La implementación progresiva del Proceso Enfermero (PE) como la herramienta fundamental para la gestión de los cuidados, con la estandarización y sistematización y con la utilización de un lenguaje normatizado, ha contribuido a un gran avance de la carrera de enfermería.

El PE constituye una herramienta básica fundamental para asegurar la calidad del cuidado, permite cubrir e individualizar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad, lo que repercute en la satisfacción y profesionalización de la enfermería.

 

Método en el que se aplica la base teórica al ejercicio de la profesión.

Satisface las necesidades del individuo, familia y comunidad.

Es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de enfermería.

Sistema planificado de los cuidados de enfermería, compuesto por cinco pasos.

Construir,una estructura que pueda cubrir las necesidades del paciente, la familia y comunidad.

Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.

Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.

Actuar para cubrir, resolver los problemas y prevenir o curar las enfermedades.

Conseguir la participación de la enfermer@, paciente, familia y comunidad.

Ventajas del P.E. para el paciente.

Permite dar cuidados integrales de forma individual y continua asegurando la calidad de los cuidados

Está centrado en las “respuestas humanas” y no en tratar la enfermedad.

Fomenta el establecimiento de objetivos comunes entre el paciente y la enfermer@

Estimula la participación del paciente en las decisiones relativas al cuidado de su propia salud.

Evita la reiteración de información del paciente a cada enfermer@.

Logra una continuidad de los cuidados.

Ventajas del P.E. par el equipo de enfermería.

Constituye un instrumento para evaluar continuamente la calidad.

Permite realizar las actividades de forma eficaz y eficiente dirigido a los objetivos planteados.

Hace posible la investigación en enfermería.

Facilita la comunicación entre profesionales de enfermería.

Permite trabajar de forma ordenada y con los mismos criterios.

Racionaliza el tiempo, el trabajo y los recursos.

Aumenta la satisfacción de los profesionales de enfermería ante la consecución de los resultados.

Coordina los esfuerzos de todo el equipo de enfermería.

Previene de acciones legales.

Se dirige a un objetivo.

Es sistemático…..es decir organizado.

Es dinámico….responde a cambios.

Es interactivo….intervienen enfermer@, paciente, familia.

Es flexible, porque se adapta a cualquier lugar.

Base teórica, parte de conocimientos y se aplica a cualquier modelo teórico.

COMPETENCIAS INTELECTUALES: conocimiento de bases científicas y teóricas. Conocer los diagnósticos enfermeros Tener habilidades de pensamiento crítico, para el análisis,

razonamiento lógico y aplicación de cuidados

COMPETENCIAS INTERPERSONALES Comunicación eficaz, basada en la escucha Capacidad de relación con el paciente, familia y comunidad (empatía). Convicciones del profesional (valores).

COMPETENCIAS TECNICAS Capacidad técnica (habilidades y destrezas) La observación sistemática

Valoración (Patrones Funcionales) Diagnóstico (Taxonomía NANDA) Planificación (Taxonomía NOC y NIC) Ejecución Evaluación

1. Valoración:• Datos subjetivos y

objetivos

2. Diagnóstico Enfermero

5. Evaluación

• Respuesta• Validez Revisión

Nueva Valoración

Validación

3. Planificación

• Resultados esperados NOC • Intervenciones NIC• Fundamentación Científica

4. Ejecución

• Ejecución • Valoración continúa

Informe de enfermería

Es un proceso de evaluación continuo y sistemático, en el que se aplican diferentes técnicas y procedimientos para obtener información integral del usuario o paciente, tanto individual, familiar o social, en referencia a su historia de vida y a su situación actual

ParejaPareja

JuegoJuego

Trabajo Trabajo

ÉticaÉtica

EducaciónEducación

ReligiónReligión

FamiliaFamilia

Toda la información que los profesionales de la saludobtengan del usuario o paciente, familia y comunidadserán manejados con principios éticos, en los que sedestacan la honestidad, la confidencialidad yprincipalmente el RESPETO, el mismo que se evidenciacon las siguientes acciones concretas:• Tratar al paciente por su nombre• Proporcionarle privacidad• Considerar la individualidad• Informarle y pedir su consentimiento antes de realizar

cualquier acción• Mantener una permanente comunicación acerca de los

hallazgos y evolución de su enfermedad

Existen varios criterios para la valoración al paciente

Siguiendo un orden de "cabeza a pies”, céfalo caudal. Por "sistemas y aparatos”. Con la metodología SOAP: Es una forma de organizar los

datos de la evolución del paciente. Es un acrónimo de las palabras inglesas:

S:subjective (datos subjetivos)O:objective (datos objetivos)A:assessment (valoración-análisis)P:plan (plan a seguir)

Por "patrones Funcionales de Salud": hábitos y costumbres del individuo/familia /comunidad”.

La valoración por Patrones Funcionales de Gordon aporta ventajas al proceso: pueden ser utilizados independientemente del modelo enfermero del que se parta, permitiendo estructurar y ordenar la estructurar y ordenar la valoraciónvaloración, tanto a nivel individual, familiar o comunitario, a lo largo del ciclo vital y en situaciones de salud o enfermedad.

El uso de patrones funcionales en la valoración facilita claramente la siguiente fase del PE que son los diagnósticos enfermero diagnósticos enfermero al estar en la clasificación por dominios de la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) permitiéndole la toma de decisiones pertinentes en base a los datos obtenidos.

De la valoración por patrones funcionales se obtiene una importante cantidad de datos relevantes de la persona (físicos, psíquicos, sociales, del entorno), de una manera ordenada, lo que facilita a su vez el análisis de los mismos.

La valoración se realiza mediante la recolección de datos, utilizando diferentes fuentes:…

FUENTE PRIMARIA.- Paciente, HCL, familia o el equipo de salud.

FUENTE SECUNDARIA.- Bibliografía.

Observación

Entrevista

Examen físico

Medidas antropométricas

Exámenes de laboratorio e imagen

Visita domiciliaria

Datos Subjetivos: son datos que no se pueden medir y son los que refiere o siente el paciente.

Datos objetivos: son datos que se pueden medir por escalas o instrumentos.

Datos históricos-antecedentes: son hechos que han ocurrido anteriormente.

Datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual.

Es un documento legal en donde se registran los acontecimientos ocurridos en el paciente facilitando información para la valoración.

Significa que la información que se ha reunido es verdadera, luego de haber confrontado con otros datos o buscando nueva información que apoye a los primeros.

F.- Organización de los datos:

En esta etapa se agrupa la información para identificar y priorizar los problemas detectados. (matriz)

Patrón 1: Percepción - manejo de la salud.

Edad, sexo Higiene general, Déficit del autocuidado Problemas de salud: alergias Tipo de sangre Riesgo laboral conflictos

comunitarios Prematuridad Quimio o radioterapia Interés en conductas saludables Existencia de hábitos tóxicos:

exceso de café…

Entorno físico inadecuado ¿Cómo ha sido su salud en

general? ¿Tuvo alguna enfermedad el

año pasado? ¿Qué cosas importantes

realiza para mantenerse sano? ¿Realiza auto exámenes

mamarios? ¿Fuma cigarrillos? ¿cuántos ? ¿Toma drogas - medicinas? ¿Toma alcohol, cuándo bebió

por última vez? ¿Ha sufrido accidentes?

(coche, casa, trabajo...) Prescripciones médicas

Patrón 2: Nutricional – Metabólico

Peso (kg)/Talla (cm)/IMC Piel y mucosas. Problemas con la lactancia materna Problemas en la boca: lesiones/para

comer/ masticar /tragar. Nº comidas al día Ingesta de líquidos al día (ml.) Problemas dietéticos Dieta restrictiva / específica Cena abundante Ingesta insuficiente / Ingesta

excesiva Come entre horas Deficiente hidratación de la piel Alteración integridad de la piel

(herida)/dermatitis/ piel húmeda/ quemaduras

Presencia de sondas Edemas Estado de la volemia Alteraciones en la temperatura Bebidas azucaradas / Lácteos

escasos Halitosis / Caries Náuseas / Vómitos Ulceras boca / Prótesis dentales /

Inflamación mucosa bucal ¿Cuál es la ingesta típica diaria de

alimentos? ¿Suplementos? ¿Cuál es la ingesta diaria típica de

líquidos? ¿Ha perdido / ganado peso? Respecto a los alimentos o a la

alimentación: ¿malestar?, ¿deglución?, ¿restricciones en la dieta?.

Patrón 3: Eliminación

Eliminación intestinal; frecuencia, características, molestias...

Uso de laxantes. Problemas de control.

Incontinencia. Incontinencia (urinaria) / Tipo /

Goteo de orina Poliuria / Oliguria / Nicturia / Polaquiuria

Diuresis (ml.)/día / frecuencia /Características de la orina

Ostomía / Tipo ostomía / Urostomía

Retención urinaria / Globo vesical

Colector de orina / Sondaje vesical

Sangre en las heces Incontinencia fecal Problemas colorrectales /

Fisuras anales / hemorroides Problemas de eliminación

cutánea / Sudoración copiosa

Problemas micción / Drenajes

Enuresis

Patrón 4: Actividad - Ejercicio

Síntomas respiratorios : FR/Ruidos respiratorios / Disnea /Cianosis / Ortopnea / secreciones

Tos / Tos inefectiva / Soporte respiratorio /traqueotomo

Inmovilizado /Encamado Parálisis, paresia, parestesia /limitación de la funcionalidad Tensión arterial / gasto

cardiaco /pulsos periféricos Deterioro

musculo-esquelético/sistemas de ayuda

Problemas de coordinación Deterioro neuro-muscular Apnea de sueño Dependiente Ejercicio físico/deporte Trabajador/empleado/jubilado Barreras ambientales Ocio /actividades/frecuencia Sedentarismo Test de Katz y Lawton ¿Realiza habitualmente algún

tipo de ejercicio? ¿Actividades de tiempo libre?

Patrón 5: sueño – Descanso

Horas trabajo/día Problemas en el

descanso/relajación /Horas descanso/día

Medicamentos para descansar Siestas /Minutos día de siestas Signos de cansancio Horario sueño regular Causa de los problemas de

sueño / ayudas Malhumor al levantarse / Presencia de hábitos

inadecuados para el sueño

Presencia de ronquidos Sonambulismo Se levanta cansado

Generalmente, ¿Se encuentra descansada y preparada para las actividades de la vida diaria después de dormir? ¿Tiene problemas para conciliar el sueño? pesadillas? ¿Despertar temprano? ¿Periodos de descanso-relax?

Alteraciones sensoriales Dificultad en tomar decisiones Problemas de visión / Sistemas de

ayuda Cólera, ira Estado de alerta/vigilancia sensorial Intranquilidad / Irritabilidad Problemas de audición / Sistemas de

ayuda / Tapón de cera Problemas sensitivos./táctiles Agitación / Confusión Problemas de olfato Problemas de gusto Vértigo Conducta regresiva Habilidades adecuadas Dolor/intensidad/localización

Nivel de instrucción Nivel de conciencia/orientado Problema con el lenguaje y/ habla Dificultad para aprender Problema para expresar ideas Problemas de comprensión Problema con el idioma Escala de Glasow Problemas emocionales Falta de conocimientos Fobias, miedos Conocimiento recursos comunitarios Tiene dificultad para oír? ¿Lleva gafas? ¿Cuándo se hizo la

última revisión? ¿Algún cambio en la concentración de memoria? ¿Le resulta difícil tomar decisiones? ¿Algún malestar? ¿Dolor? ¿Cómo lo trata?

Patrón 7: Auto percepción - Auto concepto

Imagen corporal Tristeza prolongada Desinterés, falta de motivación Problemas de autoestima Impotencia Verbalizaciones autonegativas Patrón de voz Expresiones de desesperanza Contacto visual Postura corporal Le preocupa lo que piensen de él Nervioso(5)/Relajado(1) Asertivo(5)/Pasivo(1) Le preocupan los cambios físicos

Fracasos, rechazos Carencias afectivas Cambios frecuentes estado ánimo Tristeza Test Yesavage Personalidad (rasgos personales) Angustia / Ansiedad / Depresión Problemas conductuales Deterioro de la atención Rendimiento escolar

¿Cómo se describe a sí misma? La mayor parte del tiempo, ¿Se

siente a gusto consigo misma? ¿Hay cosas que le hacen enfadar

frecuentemente? ¿Le hacen sentir miedo? ¿Le producen ansiedad? ¿Le deprimen? ¿Qué le ayuda?

Patrón 8: Rol - Relaciones

Con quien vive Duelo / Negación de una pérdida Personas significativas /

Alejamiento Se siente solo Cuidados prolongados Tipo de relación social Relaciones sociales conflictivas Problemas de relación laboral Barreras socioculturales Pertenece a grupos/asociaciones Conducta enérgica, violenta Actividad extraescolar Nº personas grupo familiar

Cuida de alguien / quien Rol familiar / relación familiar /

apoyo familiar Situación socio familiar Violencia doméstica / Presencia

de abuso Recursos económicos

adecuados Expresión de culpa Utilización de los recursos

comunitarios

La familia, ¿Depende de usted para alguna cosa? ¿Qué tal le trata?

¿Pertenece a algún grupo social? ¿Tiene amigos cercanos? ¿Se siente sola con frecuencia?

Patrón 9: Sexualidad - Reproducción

Menarquia / Edad Gestaciones / Hijos Vivos / Abortos Alteración del ciclo menstrual /

cantidad / días del ciclo / Síndrome premenstrual / dispareunia / dismenorrea

Menopausia / Edad / sangrado vaginal postmenopausico

Revisiones ginecológicas / Periodicidad / Sequedad vaginal

Información anticonceptivos Información E.T.S. Problemas de fertilidad Información sexual en familia Revisiones urológicas / Periodicidad

Relaciones sexuales / Dificultades en las relaciones sexuales

Contactos sexuales de riesgo Utilización de anticonceptivos

/Tipo anticonceptivo utilizado Miedo al embarazo / Nacimiento

múltiple Satisfacción con las relaciones

sexuales (0/5) Violación Problema de identificación sexual   ¿Las relaciones sexuales son

satisfactorias? ¿Cuándo comenzó la

menstruación? Último periodo menstrual ¿Problemas menstruales? ¿Embarazos?

Patrón 10: Adaptación – Tolerancia

Cambios/Crisis importantes 7 Emociones inapropiadas

Problema en adaptación a cambios/crisis

Tensión habitual Soluciones inadecuadas a las crisis Preocupación excesiva/prolongada Incapaz afrontar la crisis Problemas fisiológicos /conducta /

Estrés / Grandiosidad Agentes estresantes Negación problemas evidentes Ridiculiza a los demás Rabietas en el niño Tolerancia al estrés Llanto excesivo en niños

Estrategias adaptación estrés Psicosomatización familiar Ayuda familiar poco satisfactoria /

Intolerancia familiar Medicamentos/drogas para

relajación Dependencia familiar Rechazo /retraso atención sanitaria /

Minimiza los síntomas Hipersensibilidad a críticas

Se ha producido algún cambio importante en su vida en los últimos dos años? ¿Alguna crisis?

¿Se encuentra tenso la mayor parte del tiempo? ¿qué le ayuda?

¿Utiliza alguna medicina, droga o alcohol? Cuando ha habido problemas en su vida, ¿Cómo los ha tratado?

Patrón 11: Valores- Creencias.

Cosas importantes en la vida Conflicto/oposición familiar a las

prácticas religiosas Satisfecho con su vida Valores /costumbres culturales Planes de futuro Tipo de costumbres culturales Ve bien su futuro Costumbres culturales de riesgo para

la salud de la persona Ideas /creencias importantes Problemas adaptación del niño a

costumbres Conflicto con valores/creencias

personales Terapias para su salud

Creencias religiosas familiares Actitud ante conflicto con las

terapias Practica alguna religión / tipo Conflicto/preocupación vida-muerte Actitud ante la vida-muerte La religión es importante en su vida Conflicto/preocupación sufrimiento

dolor La religión ayuda en los problemas Actitud ante el sufrimiento-dolor Conducta incongruente con los

valores

Generalmente, ¿Consigue en la vida las cosas que quiere? ¿Tiene planes de futuro importantes? ¿La religión es importante en su vida? ¿Le ayuda cuando surgen dificultades?. Ingresos

NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) es una sociedad científica de enfermería cuyo objetivo es estandarizar el diagnóstico de enfermería. En 2002, se convierte en NANDA International.

La taxonomía (del griego, taxis, "ordenamiento", y, nomos, "norma" o "regla") es, en su sentido más general, la ciencia de la clasificación.

La taxonomía II tiene 3 niveles: 13 dominios es una esfera de actividad, estudio o interés, 47 clases es una subdivisión de un grupo mayor, y 206 diagnósticos enfermeros que es un juicio clínico

1. Promoción de la Salud◦ Toma de conciencia de la Salud◦ Gestión de la Salud

2. Nutrición◦ Ingestión◦ Digestión◦ Absorción◦ Metabolismo◦ Hidratación

3. Eliminación / intercambio◦ Función urinaria◦ Función gastrointestinal◦ Función tegumentaria◦ Función respiratoria

4. Actividad / reposo◦ Reposo/sueño◦ Actividad/ejercicio◦ Equilibrio de la energía◦ Respuestas

cardiovasculares/pulmonares◦ Autocuidado

5. Percepción / cognición◦ Atención◦ Orientación◦ Sensación/percepción◦ Cognición◦ Comunicación

6. Autopercepción◦ Autoconcepto◦ Autoestima◦ Imagen corporal

7. Rol /relaciones◦ Rol del cuidador◦ Relaciones familiares◦ Desempeño del rol

8. Sexualidad◦ Identidad sexual◦ Función sexual◦ Reproducción

9. Afrontamiento / tolerancia al estrés◦ Respuesta postraumática◦ Respuesta de afrontamiento◦ Estrés neurocomportamental

10. Principios vitales◦ Valores◦ Creencias◦ Valores/creencias/congruencia de las

acciones

11. Seguridad / protección◦ Infección◦ Lesión física◦ Violencia◦ Peligros del entorno◦ Procesos defensivos◦ Termorregulación

12. Confort◦ Confort físico◦ Confort del entorno◦ Confort social

13. Crecimiento / desarrollo◦ Crecimiento◦ Desarrollo

Cada diagnóstico se presenta con:

Un nombre o etiqueta, que describe de forma concisa el diagnóstico.

Una definición, que explica y delimita el significado del diagnóstico.

Unas características definitorias, que se corresponden con una serie de signos o síntomas que indican la presencia del diagnóstico.

Unos factores relacionados, que describen antecedentes, situaciones o elementos que contribuyen a la aparición del diagnóstico.

Unos factores de riesgo, que describen situaciones que aumentan la vulnerabilidad de la persona a padecer un determinado problema.

Un código único que sirve para identificar y diferenciar el diagnóstico y permitir su tratamiento informático.

Una bibliografía de referencia para profundizar en el conocimiento del resultado.

Clasificación de Resultados de Enfermería, NOC, incluye resultados enfermeros estandarizados para medir los cambios en la evolución del paciente, familia o comunidad y determinar los efectos de las intervenciones en los diversos ámbitos asistenciales.

Cada resultado posee: un nombre, una definición, una escala de medida e indicadores y medidas asociadas.

La clasificación actual consiste en una lista de 330 resultados con sus definiciones, 5 niveles (conocimientos y comportamientos de salud, salud percibida, salud familiar y salud comunitaria), 13 escalas de medidas, estructurados en 7 dominios (funcional, fisiológico, psicosocial) y 31 clases.

La Clasificación de Intervenciones de Enfermería, NIC. Esta Clasificación normalizada de intervenciones, describe de una forma completa y exhaustiva los cuidados que las enfermeras realizan, en los distintos campos de su práctica profesional.

Esta taxonomía incluye las intervenciones realizadas por enfermer@s, tanto independientes, interdependientes y dependientes

La tercera edición de la NIC, incluye 542 intervenciones y más de 12.000 actividades.

Cada intervención consta de un nombre o etiqueta, definición, actividades y bibliografía.

La clasificación esta organizada en 7 campos (# del 1 al 7) y 30 clases (en letras)

Describe la respuesta de una persona a una enfermedad, problema, necesidad de salud física, psicológica, espiritual y social. Basados en signos y síntomas

Es un razonamiento lógico del problema

Es una conclusión en relación con la naturaleza de un fenómeno

Las etiquetas diagnosticas (NANDA) son juicio clínico sobre las respuestas de un individuo, una familia o una comunidad a procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales.

Describen un ámbito continuo de estado de salud, alteraciones o factores de riesgo y áreas de enriquecimiento personal.

Es un juicio sintético de las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad que requieren cuidados de salud en la prevención de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la salud o el fin de la vida.

Son diagnósticos clínicos efectuados por profesionales enfermer@s, describen problemas de salud reales o potenciales que las enfermer@s en virtud de su educación y experiencia son capaces de tratar y están autorizadas para ello.

“Esta definición excluye por tanto problemas de salud para los cuales la forma de terapia aceptada es la prescripción de fármacos, cirugía, radiaciones y otros tratamientos que se definen legalmente como práctica de la medicina”.

PROBLEMAS REALES Respuesta humana presente en el momento de

la valoración, se pueden observar, medir… Ejemplo: Patrón respiratorio ineficaz…

PROBLEMAS POTENCIALES No existe el problema pero si los factores de

riesgo, es decir tienen la posibilidad de presentarse en el futuro.

Ejemplo: Riesgo de infección…

Para redactar el diagnóstico enfermero, Gordon estableció el formato P.E.S. que corresponden a:

P = problema E = etiología S = signos y síntomas

(P) Problema o respuesta del paciente, estado de salud o patrones funcionales alterados. Algunos calificativos usados: deficiente, alteración, deterioro, disminución, ineficaz, comprometido, incapacitado…

Ejemplo: Intolerancia a la actividad….

(E) Etiología o factores relacionados o de riesgo, causas probables del problema.

Ejemplo: Intolerancia a la actividad relacionado con (RC) reposo en cama…

(S) Características definitorias, son signos y síntomas que se encuentran en los problemas reales.

Ejemplo: Intolerancia a la actividad RC reposo en cama manifestado por (MP) disnea de esfuerzo.

Afrontamiento individual ineficaz RC sobrecarga de trabajo MP consumo excesivo de drogas.

Alto riesgo de asfixia RC con alteraciones cognoscitivas y emocionales.

Deterioro de la comunicación verbal RC disminución de la circulación cerebral MP disartria.

Déficit de conocimientos RC con interpretación errónea de la información MP verbalización del problema

Alteración del patrón de eliminación RC el reposo prolongado en cama MP estreñimiento.

Alteración del patrón del sueño RC efecto secundario farmacológico MP somnolencia.

Desesperanza RC con resultados alterados de laboratorio MP llanto.

Limpieza ineficaz de vías aéreas RC presencia de secreciones traqueo bronquiales MP roncus

Consiste en una fase sistemática y deliberada del PE que lleva a la toma de decisiones y la resolución del problema.

Consiste en establecer los objetivos del paciente y las intervenciones de enfermería que serán necesarias para prevenir, reducir o eliminar los problemas de salud identificados.

Existe cuatro etapas en la Planificación.

Establecer prioridades se trata de establecer las necesidades que son prioritarias para el paciente, familia y comunidad (MASLOW).

Necesidades fisiológicasNecesidades de seguridad y protecciónNecesidades de amor y pertenenciaNecesidad de autoestimaNecesidad de objetivos personales

La planificación puede ser inicial, continua o de alta.

Determina los criterios de resultado, proporcionan una guía para el equipo de enfermería y así todas las

intervenciones de enfermería van dirigidas a la meta.

Pueden ser a corto, medio o largo plazo.

Los resultados NOC se reúnen en una taxonomía codificada que los organiza dentro de un marco conceptual para facilitar su localización

Es una organización sistemática de resultados en grupos o categorías basada en semejanzas, diferencias y relaciones entre los resultados.

Deben ser formulados en conductas observables, realistas y tener los recursos disponibles.

Orientar en la planificación Sirve como criterio para evaluar la

evolución del paciente y la efectividad de las intervenciones

Contribuye a motivar e infundir sentimientos de logro y continuación del plan

Los objetivos se derivan de los diagnósticos enfermeros identificados.

Cada resultado NOC contiene los siguientes

elementos:

CLASIFICACION DE RESULTADOS DE

ENFERMERIA (NOC)

Nombre de identificación y código (etiqueta).

Dominio y clase en el que está clasificado y la escala de medida.

Existen 7 dominios:

Salud Funcional

Salud Fisiológica

Salud Psicosocial

Conocimientos y Comportamientos de Salud

Salud Percibida

Salud Familiar

Salud Comunitaria

La clase hace referencia al bloque de resultados en función de la necesidad alterada, por ejemplo: movilidad, nutrición, eliminación, etc.

Definición breve y concisa.

Lista de indicadores para evaluar el estado del paciente, familiar cuidador o comunidad en relación al resultado.

El indicador es pues, el estado, conducta o percepción del individuo, familia o comunidad más específico que sirve como base para medir un resultado.

Las escalas permiten medir el estado del resultado en cada punto de un continuo, desde el más negativo al más positivo, así como la identificación de cambios en el estado del paciente en diferentes puntos.

La clasificación consta de 13 escalas de medición.

Ejemplo: 1 = Gravemente comprometido 1 = Inadecuado

5 = No comprometido 5 = Completamente adecuado

Elaboración de las intervenciones de enfermería: (NIC)

Se determinan las acciones de enfermería que van encaminadas a ayudar al paciente logrando obtener resultados esperados. Estas acciones deben ser coherentes.Estarán basadas en principios científicos.Serán individualizados.Se emplean para un medio seguro y terapéutico.Sirven de enseñanza y aprendizaje.Comprenderán la utilización de recursos apropiados.“el paciente y los familiares deben participar”

Dependientes. La responsabilidad directa es del médico el cual designa las intervenciones que debe realizar la enfermera.

Interdependientes. Problemas o situaciones en cuya prescripción o tratamiento colabora enfermería y otros profesionales detectando el inicio y colaboran para un tratamiento definitivo.

Independientes. Acción legalmente reconocida como responsabilidad de enfermería no requiere la aprobación ni supervisión de otros profesionales.

Es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan decuidados de enfermería en donde se deberá realizar los siguientes pasos:

Continuar con la recolección y valoración de datos.

Realizar las actividades de enfermería . Mantener el plan de cuidados actualizado. Dar los informes verbales de enfermería.

Es la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados.

Pretende:Medir cambios del paciente.La relación con los objetivos marcados.El resultado de la intervenciónde enfermería.El fin de establecer correcciones.

Documentación y registro:Se refiere a la bibliografía consultada y registros utilizados para el plan de cuidados.Se debe tener en cuenta que los cuidados son dinámicos y precisan de una actualización diaria.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA PROGRAMA DEL ADULTO Y ADULTO MAYORPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1.- DATOS INFORMATIVOS

NOMBRE DEL PACIENTE-USUARIO:.............................................................EDAD:...........................................H.CL:............................................ CAMA……………………………………ESTADO CIVIL……………………………….. SERVICIO………………………………..

OCUPACIÓN:......................................... INSTRUCCIÓN…………………………. DIAGNÓSTICO

CLÍNICO:..................................................................................FECHA ACTUAL:...............................................................................................ESTUDIANTE RESPONSABLE:..................................................................................................

2.- VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES:

1. Patrón percepción de la salud2. Patrón nutricional metabólico3. …………………………

Patrón Patrón funcional funcional alteradoalterado

Diagnóstico Diagnóstico enfermeroenfermero

NOCNOC NICNIC FundamentaFundamentación ción

científicacientífica

INFORME DE ENFERMERIA (SOAP)………………………………………………………………………Subjetivo, objetivo (cefalo caudal), diagnóstico enfermeros, NICREVISION BIBLIOGRAFÍA (síntesis)………………………………………………………………………………

BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………..