intoxicación amitraz y fenoxiaceticos - toxicología

INTOXICACIÓN POR

Daniel Alejandro Hernández Torres

VI semestre

L. M. Peña, C. L Arroyave et al. 2010. Fundamentos de medicina, toxicología clínica. Medellín, Colombia. CIB


GENERALIDADES

• Instecticida contra ectoparásitos.

• Familia de los triazo-pentadienos• Grupo de las formamidinas

• Presentación:• Liquida. Emulsión concentrada y polvo

• Nombres comerciales: Acarac®, Acadrex®, Mitac®,

Ectodex®, Taktic®, Triatox®


TOXICOCINÉTICA

VO. VD, V.inh.

Síntomas a los 30 y 60’

V ½: 4 h Metabolismo hepático

Eliminación renal


MECANISMO DE ACCIÓN

AGONISTA α-2• Vasoconstricción inicial.• Tracto GI: disminución tono y secreciones.

INHIBIDOR MAO- “Neurotoxina” (in vitro)• Bloque metabolismo catecolaminas.• Efecto simpático.

INHIBIDOR SINTESIS DE PGE2• Hipotermia en niños


CUADRO CLÍNICO

AM

ITR

AZ

Alteración consciencia.Convulsiones.Bradicardia.HipotensiónDepresión respiratoriaMiosis*HiperglicemiaHipotermia*

SO

LVEN

TE

Naúseas - VómitoDolor abdominalDiarreaSialorrea.AtaxiaIncoordinación motoraNistagmosEstupor-comaDepresión respiratoriaNeumonitis químicaIrritación ocular

DIAGNÓSTICOCLÍNICO

• Manifestaciones simpáticolíticas

LABORATORIOS

• Hiperglicemia-glucosuria

• Acidosis• Hiponatremia• Aumento

transaminasas• RX torax.• EKG• Acido metilhipúrico

en orina: Xileno

Dx DIFERENCI

AL

• Inhibidores de Acetilcolinesterasa…


TRATAMIENTO• Vía aérea,

soporte ventilatorio, acceso venoso, estabilidad hemodinamica

Manejo inicial

Monitorización continua.

LEV isotónicos

• INOTRÓPICOS Y VASOACTIVOS

HIPOTENSIÓN REFRACTARIA

• Atropina 0,5-1 mg cada 5 minutos.

BRADICARDIA/ INESTABILIDAD

HD

• Benzodiazepinas

SINTOMAS ADRENÉRGICO

S


FENOXIACÉTICOS2,4-D (ácido 2,4-diclorofenoxiacético) y 2,4,5-T (ácido 2,4,5-triclorofenoxiacético)

W. F. Almeida, 1974. Aspectos toxicológicos de los herbicidas 2,4-D y 2,4,5 –T. Brasil

• Derivados de acidos fenoxi-alifáticos

• Combatir las malezas u otras plantas perjudiciales herbáceas, leñosas, árboles o arbustos; además de herbicidas, son también defoliantes, arbusticidas o arboricidas.

• Sin color, polvo blanco a amarillo: “agentes naranja”

• 1970: medidas de control

TOXICOCINÉTICA

• Volumen de distribución amplio

• Biodisponibilidad: • Unión a proteínas• Ionizacion del herbicida

• Acida Pka: 2,73

• Absorción: VO (>90%) VD (2-6%)*

• Excreción renal.

• T ½: 20-30 h

• Tmax: 4-12 h

MECANISMO DE ACCIÓN

Son herbicidas con acción tipo hormona de crecimiento.

Interferencia con OAT basales en membrana

Bloquean conducción de Cl en mm estriado

Mimetismo estructural

Desacoplamiento fosforilación oxidativa

MANIFESTACIONES CLINICAS

M. Gutierrez de Salazar. Urgencias toxicológicas, capitulo 1 Fenoxiacéticos. UNAL

W. F. Almeida, 1974. Aspectos toxicológicos de los herbicidas 2,4-D y 2,4,5 –T. Brasil

TOXICIDAD INDIRECTA

• Campos de pastoreo.

• Aumento contenido de nitratos en plantas.

EFECTOS TERATOGÉNICOS• 2,4,5-T (2,3,7,8 tetraclorodiibenzo para dioxina) dosis de 0,125 mcg/kg

DIAGNÓSTICO

• Anamnesis, signos y síntomas.

• Medición compuestos clorofenoxi: cromatografía sangre y orina

• Electrolitos, glicemia, pruebas de función renal, CPK, uroanálisis (énfasis mioglobina), enzimas hepáticas y monitorización cardiaca con EKG de 12 derivaciones.

MANEJO

• Soporte básico y avanzado.

• Descontaminación en ingesta.• Lavado Gastrico• Carbón activado• Catárticos

• Descontaminación dérmica.

• No hay antídoto

• Hemodialisis

• Alcalinización urinaria.

• Sulfato de quinidina?

GRACIAS!

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