instituto de previsiÓn social - portal.ips.gov.py

Este protocolo está en revisión permanente en función de la evolución y nueva información que se

disponga de la enfermedad, puede ser adoptado y adaptado a las necesidades de los demás

Laboratorios de la Red de Laboratorios de IPS.

Versión 2.0 fecha 05 de abril de 2020

LAC- PMMB-1

INSTITUTO DE PREVISIÓN SOCIAL HOSPITAL CENTRAL

GERENCIA DE SALUD DIRECCION DE APOYO Y SERVICIOS

DEPARTAMENTO LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

Versión 2.0

PROTOCOLO DE MANEJO DE MUESTRAS BIOLOGICAS DE

PACIENTES CON SOSPECHA DE INFECCIÓN POR CORONAVIRUS

2019-NCoV Redactado por:

DRA. NATHALIA FERNANDEZ JEFA DE SERVICIO LABORATORIO DE HEMATOLOGIA

DRA. MARIA CECILIA SANCHEZ JEFA DE SERVICIO LABORATORIO DE URGENCIAS

Revisado por:

DRA. GLADYS CACERES JEFA DE SERVICIO BIOQUIMICA CLINICA

DRA. MARLENE SILVAGNI JEFA DE SERVICIO MICROBIOLOGIA

DRA. MYRIAM ALICIA GARCIA AGUILERA JEFA DE SERVICIO LABORATORIO UTI

Autorizado por:

DRA. AURELIA TORRES

JEFA DE DEPARTAMENTO LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS DEL HOSPITAL CENTRAL

Aprobación: Dirección de Apoyo y Servicios Hospital Central

Aprobación: Dirección Médica Hospital Central

IPS - HOSPITAL CENTRAL GERENCIA DE SALUD

DIRECCION DE APOYO Y SERVICIOS

DEPARTAMENTO LABORATORIO DE ANALISIS

CLINICOS

PROTOCOLO DE MANEJO DE MUESTRAS BIOLOGICAS DE PACIENTES CON SOSPECHA DE INFECCIÓN POR

CORONAVIRUS 2019-NCoV

Código: LAC- PMMB-1

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Versión 2.0 fecha 05 de abril de 2020 2

PROTOCOLO DE MANEJO DE MUESTRAS BIOLOGICAS DE PACIENTES CON O SIN SOSPECHA DE INFECCIÓN POR CORONAVIRUS 2019-NCoV. Y DEL USO RACIONAL DE LOS EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL DEL DEPARTAMENTO LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS DEL IPS HC PARA LOS SERVICIOS DEPENDIENTES DEL MISMO.

Introducción El nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (2019-NcoV) es un virus respiratorio emergente procedente

de animales que se suma a los seis coronavirus previamente descritos en humanos. En su

conjunto, los coronavirus son virus esféricos de 100-160 nm de diámetro, con envuelta, y que

contienen ARN monocatenario (ss RNA) de polaridad positiva de entre 26 y 32 kilobases de

longitud. El cuadro clínico asociado a este virus se denomina COVID-19, y se caracteriza por la

presencia de fiebre y síntomas respiratorios como disnea o tos, pudiendo desarrollarse

neumonía. El periodo de incubación medio es de 5-6 días, con un rango de 1 a 14 días. El

tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la recuperación es de 2 semanas en caso

de infecciones leves, pudiendo alcanzar las 4-6 semanas en casos de mayor gravedad. Su

transmisión tiene lugar durante la fase sintomática, siendo sus vías de contagio

las gotas respiratorias de más de 5 micrómetros o el contacto directo con pacientes infectados,

sus secreciones, o superficies contaminadas. Recientes estudios han proporcionado pruebas

sólidas que pacientes asintomáticos pueden trasmitir SARS-CoV-2, esto significa que existe

una trasmisión comunitaria silente e indetectable. Se ha descrito que el tiempo de

supervivencia del virus en superficies inanimadas es de hasta 9 días, disminuyendo este

periodo con temperaturas superiores a 30 °C.

Según la evidencia actual, el virus SARS-CoV-2 se transmite principalmente entre personas a

través de gotitas respiratorias y vías de contacto, como se ha publicado en un reciente estudio

de la OMS de 27 de marzo. Puede ocurrir durante la realización de procedimientos

asistenciales sobre la vía aérea que generan aerosoles.

Partiendo del conocimiento que tenemos actualmente sobre la transmisión del virus SARS-

CoV-2 el organismo europeo de control de enfermedades, ECDC, establecen la posibilidad de,

en momentos de escasez de equipos de protección individual, realizar una racionalización del

uso de los equipos con evaluación del riesgo de cada actividad.

Consultar en: https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf

Se exponen en el presente documento las recomendaciones de manejo las muestras de

laboratorio procedente de este tipo de pacientes y como la circulación del virus en este

momento ya es de forma comunitaria, todas las muestras pacientes serán tratadas de la

misma manera.

Nivel de Bioseguridad Los Servicios del Departamento Laboratorio de Análisis Clínicos del IPS Hospital Central,

cuenta con instalaciones de Nivel bioseguridad 1, no cuenta con Cabina de Seguridad

Biológica (CSB), pero cuenta con equipos de protección personal y se aplica las normas

estándares de bioseguridad del laboratorio, según las recomendaciones de la OMS.

https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf




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En base a la RESOLUCION SG N°76 del VMSPYBS, en su carácter de coordinador general del

Centro de Operaciones de Emergencia que es nuestro ente regulador, donde establece LA

SUSPENSIÓN TEMPORAL DE LA REALIZACION DE PRUEBAS MEDIANTE TEST RAPIDO

PARA LA DETERMINACION DE INFLUENZA EN LOS LABORATORIOS DEPENDIENTES DE

LA RED NACIONAL DE LABORATORIOS.

EL PROTOCOLO ESTABLECIDO PARA EL PROCESAMIENTO DE MUESTRAS TOMADAS

DEL TRACTO RESPIRATORIO INCLUYE LA UTILIZACION DE CABINAS DE

BIOSEGURIDAD CERTIFICADAS.

Por lo que en los mismas no pueden ser procesadas en este momento las muestras de origen

respiratorio (Hisopados nasal, Liquido pleural, cultivos de muestras de origen respiratorio ni los

estudios cito químicos de Liquido pleural)

Las demás muestras Clínicas sean estas rutinarias o urgentes, hemogramas, pruebas

bioquímicas, crasis sanguínea, análisis de orina, heces, serología y otras pruebas diagnósticas

en suero, sangre y orina de pacientes con diagnóstico o sospecha de infección por SARS-CoV-

2. y todo paciente ambulatorio, deben ser procesadas con mismas las precauciones estándares

de bioseguridad habituales.

Diagnóstico Actualmente, el criterio diagnóstico se basa en la realización de una PCR de screening positiva

y una PCR de confirmación en un gen alternativo al de screening también positiva.

Las muestras clínicas recomendadas para realizar estos análisis son:

• Tracto Superior. Exudado nasofaríngeo/orofaríngeo en pacientes ambulatorios. Se

recoge en dos escobillones para el análisis de virus con medio de cultivo, uno nasal y

otro para garganta. Ambos serán introducidos en el medio de cultivo para virus.

• Tracto Inferior. Preferentemente lavado bronco alveolar, esputo (si es posible) y/o

aspirado endotraqueal, especialmente en pacientes con enfermedad respiratoria

grave. Se recogen en recipientes sin necesidad de medio de cultivo. Adicionalmente, los pacientes diagnosticados o con sospecha de padecer COVID-19 pueden

requerir de pruebas diagnósticas adicionales para evaluar su estado de salud, incluyendo los

análisis clínicos.

Hemograma, Crasis sanguínea, D-dímero y bioquímica básica con proteína C reactiva,

LDH y transaminasas (GOT, GPT), Procalcitonina, Troponina I, gasometría. En el anexo Tabla 2: Principales anomalías de laboratorio en pacientes con enfermedad desfavorable.




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Manejo de muestras clínicas rutinarias o urgentes

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/lab/lab-biosafety-guidelines.html

Las pruebas de diagnóstico de rutina de las muestras, como las siguientes actividades, se

pueden realizar en un laboratorio BSL-2 utilizando las precauciones estándar, sin cabina de

bioseguridad:

Toma de muestras

Medidas dirigidas a la prevención y control de la infección El personal de blanco que recogen muestras clínicas debe llevar el Equipo de Protección

Individual adecuado:

Para la extracción de sangre y toma de muestras que no generan aerosoles:

INTERNADOS. En las áreas de aislamiento, Contingencia, REA, UTI, la toma de muestras

clínicas no respiratorias debe ser realizada por el personal de blanco capacitado (médicos,

enfermeros, técnicos, bioquímicos según el caso). Utilizando equipo de protección personal,

gafas, tapabocas N95, batas manga larga y guantes (1 por paciente), desinfección de

manos entre uno y otro cambio de guantes, ligar el brazo solo cuando es necesario y utilizar

como liga un guante, desechar por cada paciente.

AMBULATORIOS. En todas las áreas de toma de muestra del Departamento laboratorio de

Laboratorio de Análisis Clínicos (Servicio de Bioquímica Clínica, Servicio laboratorio de

Urgencias), cualquier paciente ambulatorio sea este sospechoso o no sospechoso:

Debe ingresar a la sala de extracción para la toma de muestras de sangre, “si presenta

síntomas visibles “como tos, debe contar con tapabocas quirúrgico. En este caso el

personal de Recepción de pacientes o el técnico de laboratorio debe ofrecerle un

tapabocas e indicarle que se lo coloque.

Preguntar si realizo algún viaje o si estuvo en contacto con alguna persona con síntomas

de Covid19, registrar los datos relevantes y comunicar

El técnico de laboratorio debe firmar el pedido médico, a fin de identificar al personal que

realizo la toma de muestra. Puede ser iniciales o media firma.

El técnico de laboratorio debe descontaminar: la goma de ligar (de ser posible no ligar),

descontaminar la posa brazos y silla de extracción después de cada procedimiento.

Utilizando una solución alcohólica al 70%, secar con toallas de papel.

El personal de laboratorio que toma la muestra debe:

o Usar guardapolvo manga Larga o en su defecto bata No estéril.

o Usar un par de guantes por paciente, y lavado de manos o desinfección con

alcohol en gel antes y después de cada extracción.

o Usar Tapabocas quirúrgico.

o Usar gafas de protección ocular

Seguir las normas de seguridad para la correcta toma de muestra sanguínea.

Es importante resaltar que toda muestra debe ser debidamente identificada,





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acompañada por el formulario respectivo correctamente lleno, firmado y con sello del Servicio

responsable del muestreo, con el objetivo de garantizar la trazabilidad de resultados. Además

de verificar y registrar todos los datos del paciente, nombre completo, No de cedula, teléfono.

Transporte Muestras clínicas Intrahospitalarias

No se debe enviar muestras de pacientes internados con sospecha/confirmación de infección

por COVID-19 por FAMILIARES

Esta norma se extiende a cualquier estudio que se le practique al paciente, ya sea bioquímico,

hematológico o microbiológico, debiendo ser remitidas al laboratorio mediante

PROVEHEDORES, en los contenedores apropiados, contenedor primario tapado (tubo

primario con tapa), dentro de un contenedor secundario con tapa (táper hermético).

Los tubos primarios deben estar perfectamente identificados con correspondencia biunívoca de

los datos del paciente que figuran en el pedido médico, los pedidos médicos deben trasportarse

con una cubierta plástica que lo asile de las muestras. Evitando la contaminación de estas. De

ser posible ingresar los pedidos médicos de laboratorio en el SIH (sistema intrahospitalario) de

manera a evitar al máximo la manipulación de papeles.

Transporte Muestras clínicas para el envío a centros externos o de referencia. Las muestras clínicas se consideran de categoría B (deben ser transportadas en triple

embalaje). Para el transporte de las muestras es suficiente la aplicación de las precauciones

estándar para esta categoría de muestra según INSTRUCTIVO PARA LA TOMA DE

MUESTRAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE VIRUS RESPIRATORIOS-COVID-19 del Ministerio

de Salud Púbica y Bienestar Social,

file:///D:/COVID19/Instructivoparalatomademuestrasparaeldiagnsticodevirusrespirato

rios%20de%20mspybs.pdf

Recepción de muestras remitidas al laboratorio NO SE PERMITIRÁ EL INGRESO DE PROVEEDORES AL ÁREA DE TRABAJO.

ES DE SUMA IMPORTANCIA IDENTIFICAR LA PROCEDENCIA DE LA O LAS MUESTRAS,

DE MANERA A IDENTIFICAR LAS MUESTRAS DE PACIENTES SOSPECHOSOS DE COVID

O COVID POSITIVO.

La recepción de las muestras remitidas se realizará únicamente en la ventanilla de recepción

de muestras, trasportadas por proveedores de manera correcta en contenedores secundarios

con tapa.

En este procedimiento el personal de ventanilla debe utilizar guantes y mascarilla quirúrgico, y

cuando termina la recepción de muestras debe sacarse los guantes con el procedimiento

adecuado y desecharlo en bolsa blanca o roja.




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El personal de ventanilla debe lavarse las manos frecuentemente y sobre todo después de

retirar los guantes.

La ventanilla de recepción de muestras y de recepción de pacientes debe contar con una

barrera física de protección de vidrio o acrílico.

Barreras de contención empleadas en laboratorios del Departamento

Barreras primarias: Este tipo de equipo de seguridad incluye tanto las cabinas biológicas CSB, además de

Contenedores primarios de muestras cerrados para centrifugación: tubos con tapa

Dispositivos para manipulación de pipetas: no pipetear con la boca

Indumentaria personal (batas, tapabocas, guantes, lentes de seguridad, mascaras, etc.).

En determinadas situaciones, en las cuales no se puede operar en CBS,

La indumentaria protectora del operador forma la “barrera primaria” más importante entre el

personal y la muestra biológica o el agente infeccioso, además se puede contar con barreras

físicas para evitar salpicaduras durante la preparación de las muestras tales como: preparación

de frotis de heces, destapado de tubos, diluciones etc.

MANEJO DE MUESTRAS PARA EL PERSONAL DE LABORATORIO

1. Pautas para el personal de los laboratorios clínicos (bioquímica, hematología,

inmunología, anatomía patológica, microbiología).

De forma general: El personal que manipule muestras clínicas rutinarias (hemogramas, pruebas bioquímicas,

análisis de orina, serología y otras pruebas diagnósticas en suero, sangre, heces orina) de

pacientes ingresados con diagnóstico o sospecha de infección por SARS-CoV-2 deberá seguir

las pautas estándar y recomendaciones generales de bioseguridad establecidas para los

laboratorios de nivel BSL-2. Anexo 2- Medida básicas de bioseguridad en el laboratorio clínico.

De forma particular: Al igual que con cualquier muestra clínica, los procedimientos que puedan generar

aerosoles de partículas finas (p. ej., vorteado o sonicación de muestras en tubo abierto)

deberán realizarse en una campana de seguridad biológica (BSC) de clase II, esto no aplica a

un laboratorio de rutina donde la mayoría de las determinaciones son realizadas en equipos

automatizados, y los procedimientos generadores de aerosoles son mínimos:

EN UN LABORATORIO DE RUTINA DONDE SE MANIPULA MUESTRAS NO

RESPIRATORIAS SE PUEDE MINIMIZAR LA FORMACION DE AEROSOLES O UTILIZAR

BARRERAS FISICAS PARA EVITAR SALPICADURAS y CIERTAS ESTRATEGIAS DE

MANIPULACION DE MUESTRAS:

Determinaciones con equipos automatizados.

Alicuotar y / o diluir muestras: utilizar barreras físicas o programar las diluciones

automáticas.

Utilizar equipos de protección personal según la tarea a realizar.




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Procesamiento de las muestras dentro del área de Trabajo. Dentro del laboratorio los Técnicos, Licenciados y bioquímicos deberán seguir las pautas

estándar y recomendaciones generales de bioseguridad establecidas para los laboratorios de

nivel BSL- 1 y 2. Anexo 1- TABLA DE NIVELES DE BIOSEGURIDAD

Estas normas, desarrolladas en parte en los siguientes puntos, pueden ser consultadas en

detalles en el manual de bioseguridad en el laboratorio de la Organización Mundial de la Salud.

https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf a) Los equipos de protección individual serán los estándares, que incluyen guantes

desechables, guardapolvo manga larga de laboratorio y, de forma opcional, gafas anti-

salpicaduras o incluso protectores faciales al manipular sustancias potencialmente

infecciosas.

b) Los procedimientos que puedan generar aerosoles de partículas finas (apertura de

tubos, etc.) deberán realizarse con mucho cuidado, utilizando mascarillas quirúrgicas y

gafas anti-salpicaduras y puede utilizarse barreras físicas de protección como

máscaras de protección facial u otras barreras físicas.

NOTA: Se debe utilizar tubos de plástico con tapa para evitar roturas durante el proceso de

centrifugación. Todas las muestras que requieran centrifugación deben estar tapadas y

descontaminadas.

c) Se debe evitar al máximo actividades que impliquen manipulación de las muestras

potencialmente infecciosas (alicuotado o dilución de muestras). En caso necesario

realizar el procedimiento con guantes, tapabocas quirúrgicos y gafas de protección

ocular.

En el caso de dilución de muestras para verificar resultados se recomienda diluciones

automáticas realizadas por los diferentes auto analizadores.

d) Las muestras o grupos de muestras (COVID POSITIVO) se trabajarán de forma

individual en los equipos, no utilizando sistemas comunes de entrada de muestras ni de

archivos; de forma que se tenga perfectamente localizadas las muestras de los

PACIENTES CON SOSPECHA DE INFECCIÓN POR CORONAVIRUS 2019-NCoV,

que provienen de las áreas de aislamiento.

Descontaminación de tubos de muestras

Todas las muestras que llegan al laboratorio y las que son extraídas en el mismo

(Orina, Hemograma, Tubos de química, Crasis, heces), antes de etiquetarlos deben

ser descontaminados externamente, utilizando una gasa embebida en hipoclorito de

sodio al 1 %., un técnico o bioquímico, deberá realizar la tarea en un sistema de

colaboración activa, el procedimiento debe ser realizado siempre con guantes.

Manejo de tubos de química y crasis sanguínea

Los tubos desinfectados serán centrifugados. Si es necesario se vuelve a desinfectar

los tubos antes de destapar los tubos e introducir en el equipo. (cuidar no mojar el

código de barras)

Destapar los tubos y colocar en las gradillas correspondientes para el procesamiento

en el equipo automático de química o crasis (mantener el equipo con la tapa

protectora durante todo el procesamiento).




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Una vez validados los resultados, los tubos de química deben ser tapados y

desecharlos en el basurero bolsa roja NO SE GUARDARÁN EN LA SEROTECA

HASTA NUEVO AVISO.

Evitar realizar diluciones externas, las repeticiones se deben realizar con diluciones

automáticas en el equipo.

Manejo de muestras de Hemograma

Los tubos desinfectados externamente serán colocados en la gradilla correspondiente

e introducir en el contador hematológico. (cuidado de no mojar el código de barras)

No realizar recuento a tubo abierto, evitando la formación de aerosoles.

No realizar frotis sanguíneos a menos que sea absolutamente necesario. Evaluar la

tendencia de resultados anteriores antes de validar, Si fuere necesario un extendido

de sangre realizarlos con mucho cuidado, guantes, gafas y tapabocas.

Una vez validados los resultados, los tubos de HEMOGRAMA deben desecharlos en

el basurero bolsa roja.

NOTA: es obligatorio el “lavado de manos frecuente” durante toda la jornada, si el guante

utilizado se ensucia con material biológico durante una tarea, realizar el cambio de este, lavado

de manos y colocación de otro guante nuevo, sobre todo si hay cambio de tarea.

Manejo de muestras de Orina Los recipientes de orina deben DESCONTAMINARSE externamente con gasa embebida con

hipoclorito de sodio al 1 %.

Trasvasar con mucho cuidado en tubos de centrifuga con tapa evitando derrames. De mismo

modo los tubos de centrifuga deben desinfectarse externamente, antes de centrifugar. Tener

cuidado de no borrar los números.

La observación microscópica realizar con tapabocas quirúrgico.

Manejo de muestras de heces

Las muestras de materia fecal deberán manipularse según el POE de procedimientos, bajo

campana o dispositivo de contención física o barrera.

En la observación microscópica de heces el operador debe utilizar tapabocas N95

Después de procesar las muestras, se descontaminarán las superficies de trabajo con los

desinfectantes hospitalarios habituales.

Manejo de muestras clínicas respiratorias para el diagnóstico de la infección por el

SARS-CoV-2 Este procedimiento se hará de acuerdo a las recomendaciones establecidas en el

INSTRUCTIVO PARA LA TOMA DE MUESTRAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE VIRUS

RESPIRATORIOS-COVID-19 del Ministerio de Salud Púbica y Bienestar Social,

file:///D:/COVID19/Instructivoparalatomademuestrasparaeldiagnsticodevirusrespiratorios%20de

%20mspybs.pdf relativas al manejo de muestras de pacientes con sospecha de infección por

coronavirus 2019-NCoV, donde en su apartado 1 se expone que:




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Las prácticas de bioseguridad que deben seguirse en el procesamiento de las muestras

respiratorias en el laboratorio son las habituales, para muestras que contengan agentes de

transmisión aérea o por gotas:

• Manejo de muestra dentro de CSB tipo II

• Uso de EPI adecuado:

Usar mascarilla de alta eficacia N95

Protección ocular ajustada de montura integral o protector facial completo.

Guantes.

Batas impermeables de manga larga.

El resto de las muestras no respiratorias (hemograma, pruebas bioquímicas, crasis,

orina etc.) que puedan llegar al laboratorio no requieren medidas de bioseguridad

adicionales a las básicas establecidas. Pero ante la actual circulación comunitaria del

virus y para seguridad de los funcionarios que trabajan en los Servicios del

Departamento Laboratorio de Análisis Clínicos se ha introducido una serie de protocolos

de desinfección de los tubos primarios para la manipulación segura de las muestras.

Utilización de los EPI La utilización racional, correcta y coherente del EPP también ayuda a reducir la propagación de

agentes patógenos. Para que el uso de ese equipo sea eficaz, es necesario que se suministren

unidades de calidad de forma regular, que el personal esté bien formado en su uso, que se

lleve a cabo una correcta higiene de manos y que el comportamiento de los profesionales sea

especialmente cuidadoso.

Según la categorización de Riesgo del personal expuesto del MSP y BS,

https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/8a2780-

CategorizacindeRiesgodePersonalExpuesto.pdf

https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/8a2780-CategorizacindeRiesgodePersonalExpuesto.pdf





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CATEGORIZACIÓN DE RIESGO DE ACUERDO CON EL NIVEL DE ATENCIÓN. Acorde a dicha categorización hemos realizado una adaptación del nivel de exposición del

personal de Laboratorio que trabaja en las diferentes áreas de los servicios del Departamento

Laboratorio de Análisis Clínicos del IPS CENTRAL.

TABLA 1- CATEGORIZACION EN LOS NIVELES DE ATENCION EN EL

DEPARTAMETO LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS DEL IPS HC NIVEL DE EXPOSICION

NIVEL DE RIESGO

Higiene de manos

Bata o guardapolvo manga larga y gorro

Mascarilla quirúrgica

Mascarilla N95

Protector ocular o facial

Guantes

Recepción de muestras, mesa de entrada o ventanilla con mampara o vidrio*

1 x X BATA LAVABLE

x x

Agendamiento con mampara o vidrio*

1 x X BATA LAVABLE

x Entrega de resultados con mampara o vidrio*

1 x X BATA LAVABLE

x

Toma de muestra no respiratoria

de *pacientes ambulatorios sin síntomas

2 x X BATA LAVABLE

x x x

Procesamiento y manipulación de muestras no respiratorias.

2 x X BATA LAVABLE

x x x

* Toma de muestras respiratorias

3 x X BATA NO ESTERIL

DESECHABLE

*x x x

Toma de muestra no respiratoria en * Paciente internado posible covid-19


DESECHABLE

*x x x

Procesamiento y manipulación de muestras respiratorias. TEST RAPIDOS INFLUENZA Y-PCR TR, CON CSB


DESECHABLE

*x x x




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Anexo 1- TABLA DE NIVELES DE BIOSEGURIDAD, PRACTICAS EQUIPAMIENTO

E INSTALACIONES

nivel Prácticas y Técnicas Equipo de SeguridadInstalacione

s

1

Prácticas de laboratorio

estándar

Ninguno: Contención

primaria suministrada por la

adhesión a prácticas

estándar de laboratorio

durante operaciones de

superficie abierta.

Básica

2

Prácticas del Nivel 1 más:

bata de laboratorio;

descontaminación de todos

los residuos peligrosos;

acceso limitado; guantes de

protección; señalamientos

de indicación de bio-peligro.

Equipo de contención parcial

(cabinas de seguridad

biológica Clase I o II),

utilizadas para realizar

procedimientos mecánicos y

de operación con materiales

que presentan alto potencial

aerosol, el cual puede

incrementar el riesgo de

exposición al personal.

Básica

3


ropa especial de laboratorio;

acceso controlado

Equipo de contención parcial

utilizado para la

manipulación de material

infeccioso.

Contención

4


entrada a través de un

vestidor donde se cambie la

ropa de calle por ropa de

laboratorio; hacer uso de

regaderas a la salida, todos

los residuos se

descontaminan a la salida

de las instalaciones.

Equipo de contención

máxima (cabina de

seguridad biológica Clase III

o equipo de contención

parcial en combinación con

un traje de protección

personal completo con

suministro de aire de presión

positiva), para cualquier

actividad o procedimiento.

Contención

Máxima




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Anexo 2- Medida básicas de bioseguridad en el laboratorio clínico.

MEDIDAS DE PROTECCIÓN PERSONAL GENERALES

El personal sanitario deberá seguir las indicaciones para la higiene de manos en cinco momentos que se describen en el documento “5 Moments for hand hygiene”: antes de tocar a un paciente, antes de realizar cualquier procedimiento aséptico, después de haber estado expuesto a líquidos corporales, después de tocar a un paciente y después de tocar el entorno de un paciente.

La higiene de manos consiste en lavarse las manos con agua y jabón o con desinfectante de manos a base de alcohol.

Es mejor lavarse las manos con desinfectante (alcohol) cuando las manos no estén visiblemente sucias, o cuando no se tenga acceso al lavamanos.

Y hay que lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias.

Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca, sin haberse lavado las manos antes.

Adoptar las medidas las medidas de higiene respiratoria al toser o estornudar: cubrirse boca, nariz con codo flexionado o pañuelo desechable y tirarlo.

Mantener la distancia social de 1 metro.

MEDIDAS DE PROTECCIÓN PERSONAL ESPECÍFICAS EN EL LABORATORIO.

USO OBLIGATORIO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI)

Es obligatorio el uso de batas o chombas mangas largas dentro del laboratorio.

Es obligatorio utilizar guantes protectores apropiados para todos los procedimientos que puedan entrañar contacto directo o accidental con sangre, líquidos corporales y otros materiales potencialmente infecciosos. Una vez utilizados los guantes se retirarán de forma aséptica y a continuación se lavarán las manos.

Se usarán gafas de seguridad o protectores faciales cuando sea necesario proteger los ojos de salpicaduras.

Es obligatorio el uso de pantalones o vestidos largos y zapatos cerrados.

Es obligatorio lavarse las manos después de terminar cada procedimiento, al cambiar de tarea y al salir del laboratorio.

Está prohibido utilizar la ropa de trabajo como batas, delantales, guantes, etc. fuera del laboratorio. por ejemplo, en cantina, cafetería, oficinas, sala blanca y baños.

Está prohibido llevarse las manos a la cara, pelo, lentes cuando se esté trabajando en el laboratorio.

Cuando se utilicen guantes, éstos debieran ser desechados antes de tocar otro objeto limpio como celular, computador, manilla de la puerta, etc.

En la zona de trabajo estará prohibido comer, beber, fumar.

Estará prohibido almacenar alimentos y bebidas para consumo humano en las zonas de trabajo para el laboratorio.

La ropa protectora limpia del laboratorio se guardará en las gavetas o percheros.

Está prohibido pipetear con la boca. Utilizar propipetas

Las personas que tengan el pelo largo debieran llevarlo amarrado y la cara debiera estar despejada.

No está permitido aplicar maquillaje dentro del laboratorio.

No apoyarse mochilas, carteras ni ropa (como chalecos, chaquetas) en las mesadas de trabajo. Guardarlos en gavetas, dispuestos para tales fines.

No utilizar pulseras, anillos o mangas anchas, mientras se realizan procedimientos experimentales.




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Se recomienda no utilizar lentes de contacto en el laboratorio. La utilización racional, correcta y coherente del EEP también ayuda a reducir la

propagación de agentes patógenos. Para que el uso de ese equipo sea eficaz, es

necesario que el personal esté bien formado en su uso, que se lleve a cabo una correcta

higiene de manos y que el comportamiento de los profesionales sea especialmente

cuidadoso.

Anexo 3-

Anexo 4-

Tabla 2: Principales anomalías de laboratorio en pacientes con enfermedad desfavorable.

progresión de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

- Aumento del recuento de glóbulos blancos

- Aumento del recuento de neutrófilos

- Disminución del recuento de linfocitos

- Disminución de la albúmina

- Aumento de la lactato deshidrogenasa (LDH)

- Aumento de alanina aminotransferasa (ALT)

- Aumento de la aspartato aminotransferasa (AST)

- Aumento de la bilirrubina total

- Aumento de creatinina

- Aumento de la troponina cardíaca

- Aumento del dímero D

- Aumento del tiempo de protrombina (PT)

- Aumento de procalcitonina

- Aumento de la proteína C reactiva (PCR)




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REFERENCIAS



file:///D:/COVID19/Instructivoparalatomademuestrasparaeldiagnsticodevirusrespirato

rios%20de%20mspybs.pdf

https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/8a2780-

CategorizacindeRiesgodePersonalExpuesto.pdf https://www.degruyter.com/view/journals/cclm/ahead-of-print/article-10.1515-cclm-2020-

0198/article-10.1515-cclm-2020-0198.xml

DOCUMENTOS ANEXOS I-LM-1 INSTRUCTIVO PARA EL LAVADO DE MANOS

I-EPP-1 NSTRUCTIVO PARA EL USO CORRECTO DE EPP

GUÍA PARA REUTILIZACIÓN DE MASCARILLA N95.

I-PAD-3 INSTRUCTIVO PARA PREPARACIÓN DE AGENTES DESINFECTANTES

I - MCM 4 INSTRUCTIVO PARA PREPARACIÓN DE AGENTES DESINFECTANTES





https://www.degruyter.com/view/journals/cclm/ahead-of-print/article-10.1515-cclm-2020-0198/article-10.1515-cclm-2020-0198.xml

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IPS- Hospital Central

INSTRUCTIVO PARA EL LAVADO DE MANOS

I - LM 1

Versión: 001

Departamento

Laboratorio de Análisis

Clínicos.

Vigencia: Marzo 2020

Página 1 de 3

OBJETIVO:

Garantizar la práctica del lavado de manos de forma adecuada para reducir el riesgo de

infecciones dentro del Servicio de Laboratorio de Hematología del Instituto de Previsión Social -

Hospital Central.

MATERIALES

Agua corriente.

Jabón (líquido normal o antiséptico).

Toalla de papel desechable (interhojas de ser posible).

Alcohol en gel o hidroalcohol al 70 %.

MOMENTOS PARA LAVADO DE MANOS:

Al llegar y salir del servicio.

Antes y después del retiro de EPP

(equipo de protección personal).

Antes y después de tomar

muestras a los pacientes (en box

de extracción o en piso).

Antes y despues de usar la

computadora, realizar copiado y/o

entrega de resultados.

Después de realizar

procedimientos (preparación de

muestras, limpieza de las mesadas

de trabajo y otras áreas) con

riesgo de contacto con fluidos

corporales (aunque haya tenido

puesto el guante).

Cuando la mano esté

visiblemente sucia.

Elaborado por:

Dra. Marta Amarilla

Revisado por:

Dra.Nathalia Fernández

Aprobado por:

Dra. Aurelia Torres

Marzo/2020 Marzo/2020 Marzo/2020



I - LM 1

Versión: 001

Departamento


Clínicos.


Página 2 de 3

TÉCNICA BÁSICA:

Humedecer las manos con agua.

Aplicar de 3 – 5 ml de jabón líquido o jabón antiséptico.

Frotar vigorosamente las manos, por al menos 20 a 40 segundos cubriendo toda la superficie;

palma con palma, palma derecha con dorso de mano izquierda y palma izquierda con dorso de

mano derecha, los espacios interdigitales de mano derecha y luego de la mano izquierda,

además de las puntas de los dedos. Con movimientos rotatorios descienda hasta las muñecas.

Secar posteriormente, con una toalla de papel por mano.

Use la toalla de papel para cerrar el grifo y luego deseche el papel.

Utilizar alcohol en gel o solución hidroalcohólica al 70%.



I - LM 1

Versión: 001

Departamento


Clínicos.


Página 3 de 3

REFERENCIAS

Guía para lavado de manos. Prevención y Control de las infecciones intrahospitalarias. [Citado 27-03-2020].

Disponible en: http://files.sld.cu/anestesiologia/files/2011/11/guia-de-lavado-de-manos.pdf

Instrumento para lavado de manos Hospital San Pedro y San Pablo. [Citado 27-03-2020]. Disponible en:

http://www.eselavirginia.gov.co/archivos/instructivodelavadodemanos.pdf

5 momentos para lavado de manos. OMS. [Citado 27-03-2020]. Disponible en:

https://www.who.int/gpsc/5may/Poster_outpatient_care_Sp.pdf?ua=1

Manual técnico de referencia para el lavado de manos. [Citado 27-03-2020]. Disponible en:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf?sequence=1

¿Cómo desinfectarse las manos? OMS. [Citado 27-03-2020]. Disponible en:

https://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_desinfectmanos_poster_es.pdf?ua=1

Guía técnica de prevención y control de infecciones durante la atención sanitaria de casos sospechosos o

confirmados COVID-19. [Citado 28-03-2020]. Disponible en:

https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/2cf2cb-Prevencinycontroldeinfecciones23.03.pdf

Manual de bioseguridad en el laboratorio. Tercera edición. Organización Mundial de la Salud, 2004. [Citado 29-

03-2020]. Disponible en: https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf


INSTRUCTIVO PARA EL USO CORRECTO DE EPP

I - EPP 1

Versión: 001

Departamento


Clínicos.


Página 1 de 5

OBJETIVO:

Disminuir los riesgos que puedan amenazar la salud y seguridad de los funcionarios en las tareas

designadas, mediante el uso correcto del equipo de protección personal dentro del Servicio de

Laboratorio de Hematología del Instituto de Previsión Social - Hospital Central.

DESCRIPCIÓN:

Los equipos de protección personal (EPP) son elementos que ayudan crear una barrera entre la

persona y el ambiente contaminado, el uso de éstos por los trabajadores de salud requiere de la

evaluación del riesgo relacionada a las actividades, a fin de prevenir la propagación de agentes

contaminantes y evitar infecciones. Los EPP se utilizarán en base al riesgo de exposición (tipo de

actividad) y a la dinámica de transmisión del patógeno (contacto, gotas, aerosoles). Hay que tener

en cuenta que los EPP minimizan el contagio, y no reemplaza el correcto lavado de manos.

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) SEGÚN EL TIPO DE ATENCIÓN.

Recepción: utilizar mascarilla quirúrgica, bata o guardapolvos mangas largas, cofia, guantes. (Ver imagen prevención y control de infecciones respiratorias).

Toma de muestras: deben utilizar mascarilla quirúrgica o N95*, chomba, guardapolvos

mangas largas, camisolín, cofia, guantes (1 por paciente), calzado cerrado, protección ocular.

Área de trabajo: deben utilizar mascarilla quirúrgica o N95*, chomba, guardapolvos mangas

largas, cofia, guantes (cambiar entre una tarea y otra), calzado cerrado y protección ocular.

RECOMENDACIONES PARA UTILIZACIÓN DE MASCARILLAS:

Mascarilla o barbijo con filtro de partículas N95, 3M o similar:

Está indicado en: Sarampión, TBC, Varicela (Muestras respiratorias).

Indicado para tomar muestra respiratoria (hisopados oro/nasofaríngeos) y otros procedimientos

directos que pueden generar aerosoles en Influenza o COVID 19.

El uso debe ser individual (no se comparten) y pueden ser reutilizados hasta 4 días en jornadas

de trabajo de hasta 8hs horas diarias.

Extraer la mascarilla tomándola por el elástico y luego guardar.

Se debe conservar dentro de bolsas de papel identificadas con nombre y fecha de inicio de uso.

No llevar al domicilio.

En caso de rotura o presencia de humedad descartarlo inmediatamente.

Luego de guardar, descartar o tocar la mascarilla siempre lavarse las manos.

¡Atención!: Los pacientes diagnosticados o con sospecha de COVID 19 NO deben utilizar en

ningún momento mascarillas con filtro N95 o similar ya que éstos expulsan el aire para afuera a

fin de facilitar la respiración.

Elaborado por:

Dra. Marta Amarilla

Revisado por:

Dra. Dra. Nathalia Fernández

Aprobado por:

Dra. Aurelia Torres




I - EPP 1

Versión: 001

Departamento


Clínicos.


Página 2 de 5

Colocación de la mascarilla N95:

Coloque el respirador en la mano con la pieza nasal situada en la zona de

las yemas de los dedos, dejando que las cintas ajustables cuelguen a ambos lados

de la mano.

Coloque el respirador bajo el mentón, con la

pieza nasal en la parte superior.

Tire de la cinta superior, pásela sobre la cabeza y colóquela en la zona alta

de la parte posterior de la cabeza. Tire de la cinta inferior, pásela sobre la cabeza

y colóquela debajo de la anterior, situándola a ambos lados del cuello, por debajo

de las orejas.

Ponga las yemas de los dedos de ambas manos en la parte superior de la

pieza nasal y moldéela (usando dos dedos de cada mano) de modo que se

adapte a la forma de la nariz. Si solo se pellizca la pieza nasal con una

mano, es posible que el desempeño del respirador sea menor.

Cubra la parte frontal del respirador con ambas manos, teniendo cuidado

de no modificar la posición del respirador.

Control de sellado positivo:

Espire con fuerza. Presión positiva dentro el respirador = ninguna fuga. Si hay

alguna fuga, ajuste la posición y la tensión de las cintas. Vuelva a comprobar el sellado y repita los

pasos hasta que el sellado del respirador sea adecuado

Control de sellado negativo:

Inhale profundamente. Si no hay ninguna fuga, la presión negativa hará que el respirador se pegue a la

cara. Una fuga hará que se pierda la presión negativa en el respirador, debido al aire que entra por los

puntos sin sellado y que se pierda la presión negativa en el respirador, debido al aire que entra por los

puntos sin sellado.



I - EPP 1

Versión: 001

Departamento


Clínicos.


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Mascarilla común o quirúrgico:

Está indicado en las siguientes situaciones: Personal que asista de forma directa a pacientes con

aislamiento de gota, como por ejemplo influenza, coronavirus (incluido COVID 19), virus

sincicial respiratorio, meningococo, parotiditis, rubeola.

Pacientes con infección respiratoria con la deambulación por el hospital.

Para procedimientos invasivos que requieran técnica estéril.

Son descartables y de un solo uso.

Hay que realizar higiene de manos debido a que la superficie está contaminada.



I - EPP 1

Versión: 001

Departamento


Clínicos.


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SECUENCIA PARA COLOCACIÓN Y RETIRO DE EPP

COLOCACIÓN DE EPP

1- Lavado de Manos (retirar

previamente joyas y relojes).

2- Colocarse Guardapolvo y/o

Bata mangas largas y de puño

cerrado.

3- Colocarse el gorro.

4- Colocarse la mascarilla

quirúrgica o N95.

5- Colocarse las Gafas.

6- Colocarse los guantes.

RETIRO DE EPP

1- Quitarse los guantes.

2. Gafas

3- Quitarse el gorro.

4- Retirarse la bata/guardapolvo

mangas largas.

5- Retirarse la mascarilla

quirúrgica o N95.

6- Lavarse las manos.



I - EPP 1

Versión: 001

Departamento


Clínicos.


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La bata debe ser retirada estirando, con una pequeña inclinación, hacia el frente y dejando la parte

interna hacia afuera. Coloque los elementos desechables en contenedores para residuos, si la bata

debe ser reutilizada colocar en un recipiente para la desinfección.

El retiro de los guantes también deben ser retirados de forma adecuada, cuidando de no tocar la

superficie que estuvo en contacto con materiales potencialmente contaminados, tal como se

muestra a continuación:

1. Pellizcar por el exterior 2. Retirar sin tocar la parte 3. Retirar el guante en

del primer guante. interior del guante. su totalidad.

4.Recoger el primer 5. Retirar el segundo guante. 6. Retirar el guante sin

guante con la otra mano. introduciendo los dedos por. tocar la parte externa

el interior. del mismo.

7. Desechar en bolsa roja

o blanca.

REFERENCIAS Uso situado de los EPP (Equipos de Protección Personal) frente al riesgo biológico: ejemplo de un laboratorio seguro de contención de nivel 3. [Citado 27-03-2020].

Disponible en: http://www.scielo.mec.pt/pdf/lab/v12n2/v12n2a05.pdf

Ortega Alarcón, J. A., Rodríguez López, J. R., & Hernández Palma, H. (2017). Importancia de la seguridad de los trabajadores en el cumplimiento de procesos,

procedimientos y funciones. Revista Academia & Derecho, 8 (14), 155-176. [Citado 28-03-2020]. Disponible en: dialnet.unirioja.es

Recomendaciones para el uso de los EPP. [Citado 27-03-2020]. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/recomendaciones-uso-

epp

Equipo de protección personal. OMS. [Citado 28-03-2020]. Disponible en: https://www.who.int/csr/resources/publications/epp-oms.pdf?ua=1

Guía técnica de prevención y control de infecciones durante la atención sanitaria de casos sospechosos o confirmados COVID-19. [Citado 28-03-2020]. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/2cf2cb-Prevencinycontroldeinfecciones23.03.pdf

Guía de Bioseguridad en laboratorio de TB. PAHO. [citado 29-03-2020]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2016/2016-cha-genexpert-mod-

2.pdf

Alonso Encinas, M. y cols. Guía-Manual: uso adecuado de los guantes sanitarios. Osakidetza. Departamento de Salud. Gobierno Vasco. Ed. 2017. [citado 29-03-

2020]. Disponible en:

https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/osk_publicaciones/es_publi/adjuntos/primaria/Uso_adecuado_guantes_sanitarios.pdf

Documento de Orientación de la OMS. Preparación y respuesta ante una pandemia de influenza. [citado 29-03-2020]. Disponible en: https://www.who.int/csr/swine_flu/Preparacion_Pand_ESP.pdf

Manual de bioseguridad en el laboratorio. Tercera edición. Organización Mundial de la Salud, 2004. [Citado 29-03-2020]. Disponible en: https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf

Plan de Preparación y Respuesta ante una Pandemia de Gripe de la Comunidad de Madrid. Versión mayo 2009. [Citado 29-03-2020]. Disponible en: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-

disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DEPP+GripeA.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DPortalSalud&blobkey=

id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1220500318051&ssbinary=true

https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/osk_publicaciones/es_publi/adjuntos/primaria/Uso_adecuado_guantes_sanitarios.pdf




Vigencia: Abril 2020

Departamento


Clínicos Página 1 de 3

Elaborado por:

Dra. Marta Amarilla

Revisado por:


Aprobado por:

Dra. Aurelia Torres


INTRODUCCIÓN.

Las mascarillas N95 están hechas de polipropileno y su diseño permite ajustarse firmemente sobre la cara

con poca fuga alrededor del borde de la máscara. Es el gold standard para la protección contra bacterias y

virus, la efectividad protectora se debe a la filtración del 95 % de las partículas con diámetro mayor a 0,5

micras que se encuentren en el aire. Todos los respiradores que se usan en el entorno de la salud deben

contar con la aprobación de NIOSH (Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional) y

autorizado por la FDA.

Los trabajadores de la salud deben utilizar la mascarilla N95 en procedimientos que generen aerosoles

como son: intubación, extubación, ventilación manual y aspiración abierta, reanimación cardiopulmonar,

broncoscopia, cirugía y procedimientos post mortem, algunos procedimientos dentales, ventilación no

invasiva, ventilación oscilante, inducción de esputo. En laboratorios de análisis clínicos se debe utilizar

para toma de muestra a pacientes con sospecha de infección por virus respiratorios (Influenza, COVID 19,

etc.).

La efectividad del respirador N95 se ve afectada por su reutilización. Se deben tener en cuenta ciertas

condiciones específicas para que estas mascarillas sigan siendo efectivas, como ejemplo la correcta higiene

(ausencia polvo o secreciones corporales), estar en adecuadas condiciones (sin pliegues, deformidades o

marcas), utilizar la técnica adecuada de colocación y desmontaje del respirador, además de un correcto

almacenamiento y mantenimiento. Algunos estudios recomiendan que el tiempo de utilización no sea

mayor a doce horas de trabajo continuo y otras investigaciones refieren que se reutilice cinco veces por

dispositivo. Otros estudios indican desecharse cuando el respirador sea utilizado durante ocho horas

continuas o intermitente.

La mascarilla respiratoria no le protege si se ensucia o si se moja, si esto sucede debe colocarse una

mascarilla limpia. Deben desecharse los respiradores N95 contaminados con sangre, secreciones

respiratorias o nasales u otros fluidos corporales de los pacientes con una enfermedad infecciosa que

requiera precauciones de vía aérea.

Estas mascarillas pueden re-utilizarse en casos donde existe una escases de insumos y teniendo en cuenta

una situación de epidemia o pandemia en dónde la disponibilidad de los insumos es reducido, siempre y

cuando se cumplan ciertas condiciones como son las buenas prácticas de colocación y retiro, el lavado de

manos, desinfección y que la mascarilla no se encuentre dañada o manchada con fluidos o gran cantidad de

aerosoles. Tener en cuenta la evaluación de riesgo al reutilizar una mascarilla.

Las mascarillas N95 deben ser de uso individual, cada usuario tendrá su propia mascarilla y un contenedor

para su almacenamiento a fin de que el mismo usuario pueda re-utilizarlo después de la descontaminación.

PROCEDIMIENTOS PARA RE-UTILIZACIÓN DE MASCARILLAS N95.

OPCIÓN 1:

No utilizar más de 4 veces la misma mascarilla y no pasar las 8 hs de uso continuo, realizar siempre el

control de sellado positivo y negativo al momento de la colocación.




Departamento



Elaborado por:

Dra. Marta Amarilla

Revisado por:


Aprobado por:

Dra. Aurelia Torres


Al quitarse la mascarilla, debe sostener el borde de las correas para sacarla. Sus manos pueden estar

contaminadas en este momento, por lo tanto no debe tocar la parte interior del respirador. Lávese las

manos con jabón durante 20 segundos después de retirar la mascarilla. (referirse al instructivo uso

correcto de EPP).

Tras su uso, la mascarilla puede descontaminarse con calor seco (horno o estufa a 70°C por 30 minutos,

es lo más recomendable), con microondas por 2 minutos o con luz UV 254 nm por 15 minutos, para su

posterior reutilización.

Después de la descontaminación, se recomienda almacenar la mascarilla N95 en bolsas de papel

correctamente identificada con el nombre del usuario, fecha de la primera utilización y el número de

veces en que fue desinfectada.

La inmersión en alcohol, para desinfectar las mascarillas, no está recomendada ya que puede reducir la

capacidad de filtración al 50%.

No exponer de forma directa a luz UV o luz solar, ya que podría dañar el filtro de la mascarilla.

No se deben lavar las mascarillas ya que al mojarlas, el material filtrante

.

OPCIÓN 2:

El usuario debe contar con una mascarillas N95 exclusiva para su uso, colocar el nombre de la persona

que va a utilizarla, la fecha de utilización, día (1,2,3,4,5) y un número para indicar las cantidad de veces

que fue descontaminada (I,II,III,IV).

Colocar la mascarilla dentro de una bolsa de papel rotulada (nombre del usuario, fecha además del ciclo

de descontaminación) y dejar en un lugar seco durante 4 días como mínimo para que se seque. Ej.: Clarita

Cruz, día 1, 20/03/2020; Clarita Cruz, día 2, 21/03/2020, etc.

Enumerar las mascarillas e ir utilizando el número consecutivo, guardarla en un lugar seco, y utilizar la

siguiente hasta volver a usar la mascarilla inicial (identificar con número romano la cantidad de

reutilización de la mascarilla. Ej.: Clarita Cruz, día 1, 20/03/2020 - I. Este proceso se debe seguir hasta

llegar a la cuarta reutilización de la mascarilla. NO olvidar realizar siempre el control de sellado positivo

y negativo al momento de la colocación.




Departamento



Elaborado por:

Dra. Marta Amarilla

Revisado por:


Aprobado por:

Dra. Aurelia Torres


El COVID 19 necesita un huésped para sobrevivir y puede mantenerse en una superficie de metal por

hasta 48 horas, en plástico por 72 horas y en cartón por 24 a 48 horas; por lo tanto después de 4 días,

cuando el respirador esté seco, el virus habrá muerto.

Se debe realizar un esquema de utilización de las mascarillas según frecuencia de trabajo de los usuarios,

en el servicio.

Esta guía está sujeta a modificaciones periódicas, según vayan apareciendo más estudios e

informaciones referentes al COVID 19. Todavía se están recopilando información, pero la evidencia

disponible muestra que éstas recomendaciones reducen las posibilidades de infección y derroche de

los insumos.

REFERENCIAS

Muñoz-Sánchez, Alba Idaly, & Antolínez-Figueroa, Carolina. (2019). Medidas de protección respiratoria de tuberculosis en

personal de salud: revisión integrativa. Avances en Enfermería, 37(3), 353-363.

https://dx.doi.org/10.15446/av.enferm.v37n3.77318

Castañeda-Narváez JL, Hernández-Orozco HG. Mascarilla N95: una medida útil en la prevención de la tuberculosis pulmonar.

Acta Pediatr Mex. 2017 mar;38(2):128-133. [citado 01-04-2020]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/apm/v38n2/2395-

8235-apm-38-02-0128.pdf

Coia J.E, y cols. Guidance on the use of respiratory and facial protection equipment. [citado 01-04-2020]. Disponible en:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S019567011300279X

Manual de Procedimientos de laboratorio. Ministerio de Salud de Perú. 2013. Dra. Susana Zurita Macalupú. [citado 30-03-

2020]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2660.pdf

Guía técnica de prevención y control de infecciones durante la atención sanitaria de casos sospechosos o confirmados COVID-

19. [Citado 28-03-2020]. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/2cf2cb-

Prevencinycontroldeinfecciones23.03.pdf

PLAN DE RESPUESTA NACIONAL AL EVENTUAL INGRESO DEL CORONAVIRUS (COVID-19). v1.0. Marzo 2020.

[citado 30-03-2020]. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/78806d-

PlandeRespuestaNacionalaleventualingresodelCoronavirusV1.0.pdf

Equipo de protección personal (EPP) para trabajadores de la salud. DHHS (NIOSH) publicación N.º 2013-138

junio de 2013. [citado 01-04-2020]. Disponible en: https://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2013-138_sp/default.html

Lowe John J, et all. N95 Filtering Facepiece Respirator. Ultraviolet Germicidal Irradiation (UVGI). Process for Decontamination

and Reuse. [citado 01-04-2020]. Disponible en: https://www.nebraskamed.com/sites/default/files/documents/covid-19/n-95-

decon-process.pdf

https://dx.doi.org/10.15446/av.enferm.v37n3.77318


INSTRUCTIVO PARA PREPARACIÓN DE AGENTES

DESINFECTANTES

I - PAD 3

Versión: 001

Departamento


Clínicos.


Página 1 de 2

Elaborado por:

Dra. Marta Amarilla

Revisado por:


Aprobado por:

Dra. Aurelia Torres


OBJETIVO:

Garantizar la correcta preparación y utilización de agentes desinfectantes en el Servicio de Laboratorio de

Hematología del Instituto de Previsión Social - Hospital Central.

MATERIALES

Agua destilada.

Hipoclorito de sodio (lavandina), en concentración comercial disponible.

Alcohol 96 %.

Medidor de líquidos

PREPARACIÓN DE HIPOCLORITO DE SODIO (HS): según la concentración de hipoclorito

comercial con la que se cuenta y el tipo de uso. La fórmula a utilizar: C1 x V1 = C2 x V2 ; dónde:

C1: es la concentración de HS comercial,

V1: volumen necesario de la concetración comercial para preparar la concentración deseada.

C2: concetración de HS deseada según el uso que se le dará.

V2: volumen final de HS deseado.

HIPOCLORITO DE SODIO 1 %. Para derrames biológicos* o desinfección de tubos**. Ej.:

*Para el procedimiento referirse al POE de Bioseguridad.

**Desinfección de tapa y tubo de muestras.

Si la concentración de HS que tenemos es de 8 %, para preparar 1000 ml de HS al 1 %. Aplicando la

fórmula C1 x V1 = C2 x V2 . Se debe mezclar 875 ml de agua destilada con 125 ml de HS al 8%.

HIPOCLORITO DE SODIO 0,5 %. Para desinfección de mesadas (sin derrames). Ej.:

Si la concentración de HS que tenemos es de 8 %, para preparar 1000 ml de HS al 0,5 %. Aplicando

la fórmula C1 x V1 = C2 x V2 . Se debe mezclar 937,5 ml de agua destilada con 62,5 ml de HS al 8%.

HIPOCLORITO DE SODIO 0,05 %. Para desinfección de manos, ropas y limpieza general.

Ej.:

Si la concentración de HS que tenemos es de 8 %, para preparar 500 ml de HS al 0,05 %. Aplicando la

fórmula C1 x V1 = C2 x V2 . Se debe mezclar 993,75 ml de agua destilada con 6,25 ml de HS al 8%.

Las diluciones de HS, deben prepararse en cantidad suficiente para la jornada diaria y almacenarla en

contenedor oscuro, rotulado con la fecha de preparación.

PREPARACIÓN DE ALCOHOL AL 70%. A partir de solución alcohólica al 96% (comercial), para

desinfección de superficies.

Para preparar un litro de alcohol al 70%, se debe mezclar 730 ml del alcohol 96% con 270 ml de agua

destilada. Almacenar en un frasco rotulado.

REFERENCIASGuía de Procedimientos para la Limpieza y Desinfección en Unidades de Rehidratación. Organización

Panamericana de la Salud. Segunda edición, Octubre 2011. Serie Guías y Protocolos del Ministerio de Salud Pública. República

Dominicana. [Citado 30-03-2020]. Disponible en:

https://www.paho.org/dor/images/stories/archivos/4_Guia_Limpieza_Unidades_Rehidratacion.pdfGuía de lineamientos para

elaboración de solución de alcohol para la desinfección de las manos en el marco de la emergencia sanitaria por COVID-19.


INSTRUCTIVO PARA PREPARACIÓN DE AGENTES

DESINFECTANTES

I - PAD 3

Versión: 001

Departamento


Clínicos.


Página 2 de 2

Elaborado por:

Dra. Marta Amarilla

Revisado por:


Aprobado por:

Dra. Aurelia Torres


Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá, Marzo de 2020. [Citado 30-03-2020]. Disponible en:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/MET/gmtg14-guia-lineamientos-alcohol-desinfeccion.pdf

Guía para lavado de manos. Prevención y Control de las infecciones intrahospitalarias. [Citado 27-03-2020]. Disponible en:

http://files.sld.cu/anestesiologia/files/2011/11/guia-de-lavado-de-manos.pdf

Manual técnico de referencia para el lavado de manos. [Citado 27-03-2020]. Disponible en:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/102537/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.pdf?sequence=1

¿Cómo desinfectarse las manos? OMS. [Citado 27-03-2020]. Disponible en:

https://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_desinfectmanos_poster_es.pdf?ua=1

Manual de bioseguridad en el laboratorio. Tercera edición. Organización Mundial de la Salud, 2004. [Citado 29-03-2020].

Disponible en: https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf


INSTRUCTIVO PARA MANEJO Y CENTRIFUGACIÓN

DE LAS MUESTRAS

I - MCM 4

Versión: 001

Departamento


Clínicos.


Página 1 de 1

OBJETIVO:

Garantizar el manejo correcto y la centrifugación de las muestras a fin de reducir el riesgo de contaminación

dentro del Servicio de Laboratorio de Hematología del Instituto de Previsión Social - Hospital Central.

PROCEDIMIENTO PARA MANEJO Y CENTRIFUGACIÓN DE MUESTRAS:

Utilizar EPP para la manipulación de las muestras (guardapolvo o bata de mangas largas y puño cerrado,

guantes, cofia, mascarilla N95 o similar, calzado cerrado y protector ocular).

Las muestras deben ser traídas desde recepción, toma de muestra y extracción en piso de internación en

maletín o canastillas destinadas para el efecto y gradillas exclusivas para esos contenedores. El extendido de

láminas debe realizarse desde la jeringa a fin de evitar manipulación excesiva de las muestras en área de

trabajo (no destapar los tubos varias veces).

Una vez ingresada la muestra al servicio, el tubo contenedor y la tapa deben ser descontaminados con una

gasa o algodón embebido con hipoclorito de sodio al 1% antes de depositar las muestras en la mesada o en

otra gradilla limpia.

Antes de realizar la centrifugación de las muestras, se debe verificar que los tubos estén bien tapados y evitar

así que se pierda la tapa en lo que dura el proceso. Además, se deben colocar los tubos bien equilibrados para

evitar abrir la centrífuga una vez iniciado el centrifugado.

Una vez que el rotor haya parado, NO abrir de forma inmediata la centrifuga, esperar mínimamente 5

minutos para abrirla, para que los aerosoles que pudieran haberse formado durante el proceso de rotación

puedan sedimentar.

Retirar las muestras de la centrífuga, sacar las tapas con cuidado y colocarlas en las gradillas

correspondientes para el procesamiento de las mismas.

Desinfectar las superficies de trabajo con hipoclorito al 0,5 %, así como también la centrífuga.

Realizar el correcto lavado de manos, según instructivo de lavado de manos.

REFERENCIAS

Guía técnica de prevención y control de infecciones durante la atención sanitaria de casos sospechosos o confirmados COVID-19.

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Disponible en: https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf

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Evidencia (CCGSE). Comité de Informe de Laboratorio Clínico (CICL). Versión 1.0. Fecha: 15 de Marzo de 2020. [Citado 30-03-

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RECOMENDACIONES DE LA SANAC PARA LOS LABORATORIOS DE ANALISIS CLINICOS/BIOQUIMICA CLINICA

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Manual de bioseguridad de Laboratorio Clínico. Servicio de Salud Metropolitano Occidente Hospital San Juan de Dios-CDT.

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https://www.achs.cl/portal/trabajadores/Capacitacion/CentrodeFichas/Documents/manual-de-seguridad-en-laboratorios.pdf Guía de prevención de riesgos laborales: Riesgo Biológico en laboratorios. Universidad de Salamanca. [Citado 31-03-2020].

Disponible en: https://www.usal.es/files/GUIA_RIESGO_BIOLOGICO_EN_LABORATORIOS.pdf

Frequently Asked Questions about Laboratory Biosafety and SARS-CoV-2. [Citado 31-03-2020]. Disponible en:

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/biosafety-faqs.html

Elaborado por:

Dra. Marta Amarilla

Revisado por:

Dra. Nathalia Fernández Aprobado por:

Dra. Aurelia Torres

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https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/biosafety-faqs.html