informe practico de periodo fetal
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Daniel Chame Araya y Gabriela Ochoa Cornejo Primer Año de Medicina, 2012
UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE MEDICINA EMBRIOLOGÍA HUMANA
INFORME PRACTICO DE PERIODO FETAL
1. a. Construir tabla de mediciones.
Numero de Feto
Longitud Céfalo-‐Glútea
(mm)
Longitud Pie Derecho (mm)
Longitud Pie Izquierdo (mm)
Características Externas
Feto #5 130,5 35 35 -‐Cabeza proporcionalmente más pequeña que el resto del cuerpo. -‐Cráneo uniforme sin señales de daño por contracciones uterinas o aborto espontáneo, blando al palpar. -‐Ojos cerrados, parpados no completamente separados. -‐Pabellón auditivo formado y separado de cráneo. -‐Nariz y fosas nasales definidas y bien formadas -‐Boca ya formada, con encías y labios evidentes -‐Cuello distinguible y aparentemente frágil. -‐Intestino ingresado en el abdomen, se aprecia solamente el cordón umbilical. -‐Genitales diferenciados, se aprecia miembro genital masculino con sacos escrotales, sacos pequeños y aparentan ser un único saco con una fina línea en medio. Sacos sin presencia de testículos, estos se encuentran en la pared posterior del abdomen. -‐Miembros superiores bien definidos, codos formados, manos que presentan 5 dedos cada una, sin membrana interdigital. Miembros cruzados en la línea media por anterior en la región del tórax. -‐Miembros inferiores con pies presentando sus 5 dedos bien formados y separados, sin membrana interdigital. Pies cruzados en línea media en región inferior. -‐Primordios de uñas en miembros superiores e inferiores. -‐Piel rosácea oscura, aspecto hipóxico grisáceo -‐Aspecto relleno, sobre todo en abdomen. -‐No se observa ningún tipo de vellosidad. -‐Posición o postura encorvada de cuello y columna.
Feto #2 155 35 35 -‐Cráneo mal conservado, seco y endurecido -‐Pabellón auditivo izquierdo desgastado con apariencia irregular con indentaciones por la misma falla en los métodos de conservación -‐Suturas coronaria y metópica evidentes a simple vista, en menor grado la sagital posiblemente por deshidratación producto de la parcial descomposición de la cabeza -‐Evidente formación de cejas. -‐Ojos cerrados, parpados definidos y fusionados dejando una leve línea -‐Nariz con hendidura en el vértice -‐Fosas nasales diferenciadas -‐Boca ya formada con encías y lengua en el interior -‐Cuello flexionado y delgado, cabeza inclinada hacia lateral derecho -‐Abdomen abultado sobre todo en el lado derecho con intestino ingresado y presencia del cordón umbilical -‐Genitales diferenciados, femenino, sin sacos escrotales. Se aprecia un homologo del pene pero más pequeño correspondiente al clítoris, labios mayores y menores no diferenciables. -‐Miembros superiores cruzados en anterior en la región torácica, codos evidentes manos con 5 dedos cada una, sin membrana interdigital -‐Piernas cruzadas por antero-‐inferior, rodillas desarrolladas, 5 dedos en los dos pies. Pierna derecha hinchada con aspecto edematoso, y con hematomas a lo largo de todo el miembro -‐Se observan primordios de uñas tanto en pies como en manos. -‐Piel tono rosáceo, excepto por cráneo que presenta un tono eminentemente grisáceo seco.
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Daniel Chame Araya y Gabriela Ochoa Cornejo Primer Año de Medicina, 2012
1. b. Edad gestacional y edad de desarrollo de cada uno de los fetos. De acuerdo a las mediciones realizadas al feto #5 y de sus características externas, concluimos que presentaría aproximadamente 17 semanas de edad del desarrollo, y por lo tanto, 19 semanas de edad gestacional. Asimismo, con el mismo procedimiento, concluimos que la edad del desarrollo del feto #2 es de 18 semanas, por lo tanto su edad gestacional es 20 semanas. 2. Ecografía Obstétrica Ecografía o ultrasonografía es un procedimiento de diagnóstico que, a través de onda sonoras de alta frecuencia, logra crear imágenes de órganos y estructuras que se encuentran al interior del cuerpo que, a diferencia de las radiografías, no implica para el paciente una exposición a radiación. La ecografía obstétrica es la que se utiliza para diagnosticar la existencia de un embarazo, y saber las características de este. A través de este método podemos observar y hacer un diagnostico para ver el estado del embrión o feto, la placenta, el útero, cuello del útero y el liquido amniótico. Como también podemos hacer un diagnostico de la ubicación del embarazo (intrauterino o extrauterino), si es un embarazo ectópico o si estamos hablando de un embarazo interrumpido. También podemos diagnosticar si estamos frente a un embarazo múltiple e ir controlando el desarrollo normal del feto (o los fetos), estimando su posición, su peso y sexo, como también si presenta alguna anomalía congénita (esto se podría detectar a partir de la semana 16). Y una de las funciones más útiles, para saber qué es lo que ocurre o debería ocurrir en el feto según su edad, es la determinación de su edad gestacional. Para medir la edad gestacional por medio de la ecografía se usan métodos dependientes del trimestre: en el primero se mide la longitud céfalo-‐cráneo, este método tiene un margen de error de aproximadamente 3 días. En el segundo trimestre la medida del diámetro transversal del cráneo. En el tercero la precisión del ultrasonido para hacer estas mediciones disminuye, dejando un margen de error de aproximadamente 3 semanas. Los parámetros biométricos usados para medir la edad gestacional en la ecografía son: Tamaño del saco gestacional, longitud del fémur, perímetro de la cabeza y del abdomen y tal como se dijo anteriormente la longitud cabeza nalga y diámetro biparietal. 3. Bibliografía
I. Babysitio, por un bebé sano. http://www.babysitio.com/embarazo/salud_prenatal_ecografia.php
II. Fisterra, atención primaria en la red. http://www.fisterra.com/salud/3proceDT/ecografia.asp
III. Medicina Materno Fetal del Country. http://www.maternofetal.org/obstetrica.html
IV. Ecomedica, centro de diagnostico ecográfico. http://www.ecomedica.med.ec/para-‐pacientes/estudios-‐ecograficos/4-‐ecografia-‐obstetrica
V. InfoRadiología, información para el publico de la Sociedad Española de Radiología Médica. http://www.inforadiologia.org/paginas/ecoobstetrica.htm
VI. MedlinePlus, información de salud para usted. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ultrasound.html
VII. Military Obstetrics & Gynecology http://www.brooksidepress.org/Products/Military_OBGYN/Textbook/Pregnancy/estimating_gestational_age.htm