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Informe de Gestión 2010 IPP-UPEL 1

2 Informe de Gestión 2010 IPP-UPEL

INFORMEDE GESTIÓN

2010

CARACAS, MARZO 2011

JUNTA DIRECTIVA

INSTITUTO DE PREVISIÓN Y ASISTENCIA SOCIALPARA EL PERSONAL ACADÉMICO

UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA EXPERIMENTAL LIBERTADOR


JUNTA DIRECTIVA DEL IPP-UPEL

Profesor JOSÉ RAMÓN ROJAS TÚADirector Presidente

Profesor PASTOR TOMÁS MENDOZA PÉREZDirector Secretario

Profesor RAMÓN RICARDO JONES OJEDADirector

Profesor TOMÁS JOSÉ CRESPO MARTELDirector

Profesor PEDRO HOMER RODRÍGUEZ ANGULODirector

Corrector de Estilo: Prof. Ramón Vivas.


I. INTRODUCCIÓN

La Junta Directiva del Instituto de Previsión Social para elPersonal Académico de la Universidad Pedagógica ExperimentalLibertador, en cumplimiento del Artículo 11 del Estatuto del IPP-UPEL,presenta a nuestra Comunidad Universitaria, y en especial al ConsejoUniversitario, el Informe de Gestión, correspondiente al año 2.010, con-tentivo de las acciones desarrolladas y de los resultados de la gestión,en términos de los eventos atendidos. Y, de manera especial, esta JuntaDirectiva agradece a la comunidad upelista los aportes que le puedahacer llegar, por los diferentes medios, para alcanzar un alto estándarde calidad en el desarrollo de su gestión.

El Instituto de Previsión Social del Personal Académico de laUniversidad Pedagógica Experimental Libertador (IPP-UPEL) fue crea-do por el Consejo Universitario de la Universidad PedagógicaExperimental Libertador (UPEL) en el año 1993, por iniciativa y exigen-cia de la Asociación de Profesores (APROUPEL), como un paso paraque la Universidad diese cumplimiento al Artículo 114 de la Ley deUniversidades. Para el año 1994 conviene con la Universidad paraadministrarle la Póliza de Hospitalización, Cirugía y Maternidad (HCM)para el personal académico, póliza que hasta esa fecha era administra-da por una empresa privada, que anualmente revisaba y presentabauna nueva oferta de primaje, la cual era aceptada por la Universidad;luego, en el año 1995, la Universidad le transfiere la administración dela póliza de HCM del personal obrero y administrativo.

La Seguridad Social es un derecho con rango constitucional y enel caso del personal de las universidades está establecido en la Ley deUniversidades. En lo particular de la UPEL, las resoluciones delConsejo Universitario sobre la materia de previsión social y las Actas-Convenio firmadas entre los gremios y la Universidad, respaldan el sen-timiento colectivo de obtener respuestas a las necesidades de preser-vación de la salud; sin embargo, la previsión y asistencia social es unaresponsabilidad que debe ser compartida por el colectivo que hace vidaen la Universidad. Por otra parte, el IPP-UPEL requiere de alianzasestratégicas con la Universidad y los gremios, como protectores de losintereses de la comunidad upelista, para contar con los recursos finan-cieros suficientes y oportunos, que le permitan atender los requerimien-tos de los beneficiarios de sus Programas.


Gerenciar el Instituto de Previsión Social para el PersonalAcadémico de la Universidad Pedagógica Experimental Libertador (IPP-UPEL), constituye una alta responsabilidad que los miembros de estaJunta Directiva estamos asumiendo en función de asegurarle a losdocentes, empleados administrativos y obreros, conjuntamente con susgrupos familiares, la satisfacción de sus necesidades en el área de lasalud.

II. PRINCIPIOS QUE RIGEN LA GERENCIA DEL IPP-UPEL

Una vez más, reiteramos los principios que sirven de soportepara la acción de la administración del IPP-UPEL. Tales principios son:la solidaridad, la transparencia, la constancia y la unidad.

III. PROGRAMAS DE SALUD ADMINISTRADOS POR EL IPP-UPEL

El IPP-UPEL administra dos Programas:

1. SAMI

A través de este Programa se administra la cobertura de hospi-talización, cirugía y maternidad (HCM) que ofrece la UPEL para todo supersonal y su grupo familiar, de acuerdo con un Condicionado que loregula (aprobado por el Consejo Universitario), con una cobertura deBs. 9.000,00, por beneficiario, diagnóstico y año calendario. El serviciose presta en centros clínicos concertados para la atención de interven-ciones programadas o de emergencias. La afiliación es voluntaria y lahace el titular a través de la Dirección General de Personal de laUniversidad. La fijación de la cobertura y del primaje es potestad delConsejo Universitario. El primaje es cofinanciado entre la Universidad ylos beneficiarios titulares.

2. Medicina Concertada

Este Programa está conformado por los subprogramas MédicosConcertados, Medicina Permanente (Farmacia), Laboratorios,Imagenología y Lentes. También se le conoce como Programa IPP-UPEL y a él están afiliados los docentes y su grupo familiar y su admi-nistración es regulada por un Condicionado (aprobado por la JuntaDirectiva del IPP-UPEL). Debe ser financiado, en partes iguales (3% del


sueldo de un profesor agregado a dedicación exclusiva), por los docen-tes y la Universidad, de acuerdo con el contenido de la Resolución Nº94.154.554 del Consejo Universitario, de fecha 11.10.94. Su afiliaciónes obligatoria.

IV. ACCIONES DESARROLLADAS

Parte de las acciones desarrolladas fueron planteadas en elPlan de Gestión del año 2010. Otras surgieron de la dinámica de la ins-titución; en todo caso, constituyen elementos necesarios para evaluar eltrabajo realizado durante el año de gestión.

> Revisión y actualización de contratos con médicos concertados,laboratorios, centros de radiología e imagenología.> Redimensión de la unidad de análisis médicos en función de agi-lizar los procesos para la emisión de claves de emergencia y demedicina concertada.> Actualización permanente de la deuda del IPP-UPEL con losprestadores de servicios.> Realización de pagos permanentes a médicos concertados, cen-tros médicos, clínicas en convenio y reembolsos de HCM y demedicina concertada.> Presentación ante el Consejo Universitario y las AutoridadesRectorales del Informe de Gestión año 2009.> Envío a la comunidad de afiliados del Informe de Gestión año2009. > Revisión del Condicionado de HCM, para hacerle la propuestarespectiva a la Dirección General de Personal de la Universidad.> Presentación ante las Autoridades Rectorales del estudio actua-rial realizado en el mes de noviembre de 2009.> Participación en el Consejo Universitario del mes de junio 2010,para presentar el estudio actuarial.> Supervisión permanente de las unidades operativas en la estruc-tura del IPP-UPEL.> Revisión y actualización de la deuda de la Universidad con el IPP-UPEL por concepto del Programa de Medicina Concertada.> Dotación del equipo para el Programa de medicina familiar, en elInstituto Pedagógico de Miranda José Manuel Siso Martínez.> Elaboración y puesta en funcionamiento de la página Web delInstituto, así como de su mantenimiento permanente (www.ippu-pel.org)


> Implementación del correo interno (Outlook).> Jornada de actualización e inscripción en el Programa de ARC.> Actualización del Baremo de Medicina Concertada, Laboratorio eImagenología.> Asistencia a reuniones con docentes, administrativos y obrerosen los Institutos Pedagógicos, para discutir sobre las actividadesdel IPP-UPEL.> Reuniones de trabajo con la Directora General de Personal y conel equipo de esa dependencia.> Seguimiento permanente al comportamiento de la siniestralidad.> Elaboración del estudio actuarial para presentar a la Universidadla propuesta de actualización del primaje de HCM para el año 2011.> Elaboración y aprobación del Presupuesto Anual de la Institución(2011).> Elaboración y aprobación del Plan de Desarrollo 2010.> Presentación ante el Consejo Universitario del Informe del AñoFiscal 2009, el Informe de Auditoría Externa, el Plan Anual deTrabajo (2010) y el Presupuesto Anual (2.010).> Presentación mensual, al Rectorado de la Universidad, de losInformes Financieros.> Puesta en práctica de nuevas estrategias para el pago de deudasy cancelación a proveedores de bienes y servicios.> Cancelación de servicios hospitalarios y gastos médicos causa-dos, tanto por HCM como por Medicina Concertada, en el entendi-do de que gran parte de los pagos corresponden a deudas de añosanteriores al 2010.> Cancelación de reembolsos por concepto de HCM.

V. INFORMACIONES CUANTITATIVAS

Estas informaciones reflejan el número de beneficiarios de losProgramas que gerencia el IPP-UPEL, así como los siniestros ocurri-dos, con sus respectivos costos, durante el año 2010.

En los cuadros 1.1, 1.2 y 1.3 se presenta la distribución de losafiliados por tipo de personal, Institutos Pedagógicos de adscripción(incluye el IMPM y Sede Rectoral) y tipo de afiliados, así como el totalgeneral (cuadro 1.4).


1. Afiliados al Programa SAMI-UPEL:

1.1. Personal Docente

Se refiere al personal docente y su grupo familiar.

1.2. Personal Administrativo

Se refiere al personal administrativo y su grupo familiar.

1.3. Personal Obrero

Se refiere al personal obrero y su grupo familiar.

1.4. Total General de Afiliados

2. Casos atendidos de HCM por tipo de personal:

2.1. General

El siguiente cuadro muestra el número de casos atendidos enHCM, así como el monto causado en bolívares, por tipo de personal,tanto por claves (emergencias), cartas aval (programadas), reembolsosy pagos a médicos (fisiatría).



2.2. Por Carta Aval

A través de Carta Aval se atienden los casos de intervencionesprogramadas en las clínicas concertadas. Las cartas aval se emiten enun lapso no mayor de setenta y dos (72) horas y son solicitadas en lasOficinas de atención al usuario en los Institutos Pedagógicos (incluye elIMPM) o en la Sede Central del IPP-UPEL.


2.3. Por Clave

Las emergencias de HCM se atienden a través de claves, parael ingreso y el egreso, emitidas por la Unidad de claves en la SedeCentral del IPP-UPEL, a solicitud del prestador del servicio médico yhospitalario.

Los casos de HCM atendidos por claves y cartas aval totalizan4.877, con un costo de Bs. 17.823.128,59. Al comparar los casos aten-didos mediante claves y cartas aval, las primeras (emergencias) equi-valen al 81,0% de los casos totales frente al 19,0% correspondiente alas segundas (intervenciones programadas); pero cuando esta compa-ración se hace con los gastos efectuados se encuentra que los casosatendidos por claves causaron el 66,3% de los gastos, frente al 33,7%de los atendidos por carta aval.

2.4 Pagos a médicos por HCM (fisiatría)

2.5. Reembolsos

Esta información está referida a los causados.



Al comparar la siniestralidad total de HCM con los casos repor-tados por reembolsos, encontramos que estos últimos representan el32,5% de los casos y el 11,3% de los gastos.

3. Siniestralidad por Instituto (HCM)

3.1. Docentes

Se refiere al personal docente y su grupo familiar.


3.2. Personal Administrativo

Se refiere al personal administrativo y su grupo familiar.

3.3. Personal Obrero

Se refiere al personal obrero y su grupo familiar.


4. Siniestralidad por edad y sexo (HCM)

Atendidos por claves y cartas aval

Cuadro 4.1

Cuadro 4.2

Cuadro 4.3


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5.1.

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6. Medicina Concertada

6.1. Siniestralidad por Instituto


6.3.

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6.4. Siniestralidad por edad y sexo


8. Relación Ingresos-Egresos


8.1. HCM

En el cuadro 4 se informa que en el año 2010 se atendieron7.255 casos con un costo de Bs. 20.221.323,56 y el monto recibidopara cancelar siniestros de HCM fue de Bs.17.937.919,07, relación quearroja un déficit de Bs. 2.283.404,49. No se incluyen los siniestros(tanto número de casos como costos) causados por los empleados dela APROUPEL ni los empleados del IPP-UPEL. Por otra parte, en el año2010 se canceló a clínicas por concepto de HCM la cantidad de Bs.17.342.201,15; de esa cantidad, Bs. 8.181.384,63 corresponde a gas-tos causados en el año 2010 (47,18 %) y Bs. 9.160.816,52, a gastoscausados en años anteriores (52,82 %).

En el año 2010, hubo un aporte especial de la Universidad porBs. 3.000.000,00, recibido el 01/12/2010, incluido en el monto recibidopara el pago de siniestros (Bs.17.937.919,07), para cubrir déficit del año2009. Parte de ese monto (Bs. 595.717,92) no fue ejecutado en el año2010 por la proximidad del período vacacional.

8.2. Medicina Concertada

En el cuadro 17 está reflejado que los 13.831 casos atendidos(médicos concertados, imagenología, laboratorio, lentes y solicitud dereembolsos) tuvieron un costo de Bs. 3.955.553,92, a lo cual se le agre-ga Bs. 3.376.430,40 por compra de medicinas para un total de compro-misos de pago adquiridos de Bs. 7.331.984,32 e ingresaron Bs.5.346.184,07. Al relacionar ingresos con egresos se obtiene una dife-rencia de Bs. 1.985.800,25.

Durante el año 2010 se realizaron pagos por Bs. 6.403.865,69(farmacia, laboratorios, imagenología, lentes, médicos concertados). Deese pago, Bs. 5.671.468,2 corresponde a deudas contraídas en el año2010 y Bs. 732.397,49 corresponde a deudas contraídas en años ante-riores.


9. Deuda acumulada del IPP-UPEL

Al 31/12/2009 las deudas del IPP-UPEL con proveedores y porreembolsos por concepto de HCM alcanzan a la cantidad de Bs.17.455.176,51 y las deudas por el Programa de Medicina Concertada,proveedores y reembolso, la cantidad de Bs. 3.049.502,95, para unadeuda consolidada de Bs. 20.504.679.46.

10. Deuda de la UPEL con el IPP-UPEL

Durante el año 2010, la Universidad no envió al IPP-UPEL lacantidad de Bs. 4.070.309,21 que le corresponde como aporte para elPrograma de Medicina Concertada, lo que sumado a la cantidad de Bs.23.138.993,18, como deuda acumulada hasta el 31/12/2009, por elmismo concepto, eleva la deuda a Bs. 27.209.302,39 al 31/12/2010.


Dirección:Av. Este dos Torre Morelos PB. Local Nº 6, 4 Los Caobos.

Pagina Web:www.ippupel.org

Línea de Emergencias:0800 SAMII 00 (08007264400)

Teléfonos:0212-5778844 / 0212-5777746

0212-5777713 / 0212-5760570 / 0212-5781262Telefax:

0212- 5775038 / 0212-5780937 / 0212-5779253 / 0212-5768424Teléfono de la Farmacia del IPP-UPEL:

0212-4814841Telefax Directo de la ARC-IPP-UPEL:

0212-5760887ZOOM casillero:

CCS-2127

TELÉFONOS DE LOS DIRECTORES DE LA JUNTA DIRECTIVA

Profesor Cargo Teléfonos E-mail:

Prof. José Ramón Rojas Túa DIRECTOR 0414-1100227PRESIDENTE 0212-5778967 [email protected]

Prof. Pastor Mendoza Pérez DIRECTOR 0414-5234078SECRETARIO 0212-5778844 [email protected]

Prof. Tomas José Crespo M. DIRECTOR 0414-11002290212-5779253 [email protected]

Prof. Ramón Jones Ojeda DIRECTOR 0414-11002260212-5778453 [email protected]

Prof. Pedro Rodríguez A. DIRECTOR 0424-14777650212-5778844 [email protected]

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INSTITUTO TELÉFONO

IP. CARACAS 0212-4520250

I.P. MATURIN 0291-6417210

I.P. MARACAY 0243-6157079

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I.M. PROFESIONAL 02112-2326023

I.P. SISO MARTÍNEZ 0212-2417910

I.P.R. EL MACARO 0244-4151271

I.P.R. RUBIO 0276-7622196

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