_informe-1° encuentro nacional de medicos de p fumigados -

7/30/2019 _INFORME-1 Encuentro Nacional de Medicos de P Fumigados -

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1 ENCUENTRO DE MEDI CXS DE PUEBLOS FUMI GADOS

Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba

27 28 de Agosto 2010

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I nf or m e del 1 ENCUENTRO NACI ONAL DE MEDI COS DE PUEBLOS FUMI GADOS

Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba.27 y 28 de Agosto de 2010, Ciudad Universitaria, Crdoba

I n t r o d u c ci nDesde hace casi 10 aos los pobladores de las zonas rurales y periurbanas, donde se desarrollan

actividades agropecuarias basadas en el actual modelo de produccin agroindustrial, vienenreclamando, ante las autoridades polticas, ante la justicia y manifestndose ante la opinin pblica, porque sienten que la salud de sus comunidades est siendo afectada ambientalmente, principalmente porlas fumigaciones con agroqumicos que se utilizan en las diferentes producciones agrarias, pero tambinpor la manipulacin y depsito de estos qumicos en zonas pobladas, el deshecho de envases y el acopiode granos impregnados de qumicos dentro de los pueblos.

Un reflejo de estos reclamos y denuncias est contenido en la Declaracin de Caroya1realizada el 13 de septiembre de 2008, por un amplio grupo de organizaciones de vecinosautoconvocados y ONG ambientalistas de Crdoba capital, Oncativo, Colonia Caroya, Jess Mara,

Sinsacate, Alta Gracia, Caada de Luque, Marcos Jurez, La Granja, Anisacate, Ro Ceballos y LasPeas, entre otros. En su texto expresa textualmente: Que los procesos de sojizacin, monocultivo,siembra direct a, agricultur a intensivahan afectado nuestra n atur al convivencia en los siguientes

rdenes: Salud: Reduccin de la edad media y talla de crecimiento en pueblos fumigados por

desnutricin y descenso de las defensas naturales. Malformaciones congnitas. Mutagnesis. Prdidas

de Embarazo. Depresin y Suicidios. Afecciones al sistema nervioso central y otras patologas

neurolgicas. Invalidez. Espina Bfida. Lupus. Leucemia y otros tipos de cncer. Cloracn y otras

afecciones cutneas. Asma, alergias y otras afecciones respiratorias y pulmonares. Esterilidad e

Impotencia masculina. Disrupcin Hormonal y otros trastornos hormonales. Disminucin del desarrollo

en la infancia. Sndrome Febril prolongado sin foco. Mayor vulnerabilidad infantil a contaminantes.

Anemia. Esclerosis Mltiple. I squemia cerebral. Muert e1

Estos reclamos y denuncias tomaron estado pblico nacional a travs de la prensa cuando seconoci que la justicia penal ordinaria haba reconocido el reclamo de los vecinos de barrio ItuzaingoAnexo de Crdoba aceptando las denuncias de la Secretara de Salud de la Ciudad por envenenamientoa travs de fumigaciones areas, que sometan a la poblacin de un sector de la Ciudad muy agredidoambientalmente2. En Enero de 2009 el Grupo de Reflexin Rural present a la Sra. Presidenta de laNacin un extenso trabajo que recoge los reclamos de los pueblos fumigados a lo largo de todo el pas3.

San Jorge en Santa Fe, San Nicols en Buenos Aires, B Ituzaing en Crdoba, La Leonesa en elChaco, son solo algunos de los lugares donde el aumento de casos de cncer, de malformacionescongnitas, de trastornos endocrinos y reproductivos, se vienen sufriendo y detectando desde que lasfumigaciones sistemticas con agrotxicos se volvieron algo cotidiano. Los reclamos de los pueblosfumigados muchas veces fueron acompaados por miembros de sus equipos de salud, pero lasrespuestas de las reas de Salud Publica estatales y la participacin y el compromiso de lasUniversidades Pblicas fueron muy escasos y aislados.

El 1 Encuen t r o Nac iona l de Medicxs de Pueblos Fum igados

Con el fin de generar un espacio de anlisis y reflexin acadmica y cientfica sobre el estadosanitario de los pueblos fumigados, y de escuchar y contener a los miembros de los equipos de saludque vienen denunciando y enfrentando este problema, la Facultad de Ciencias Mdicas de la UNC, atravs de dos de sus ctedras (Medicina I y Pediatra), convoc a este 1 Encuentro.


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La Universidad Pblica tiene la obligacin de estudiar cientficamente las condiciones de vida ytrabajo junto a los problemas sanitarios, sociales, econmicos y culturales que se le presenten a lapoblacin de nuestro pas, que por otra parte, sustenta con sus impuestos el financiamiento de lamisma. Con ese objetivo se convoc en forma amplia a los mdicos y dems miembros de equipos de

salud y a investigadores de diferentes disciplinas a nivel nacional, a presentar sus experiencias, datos,propuestas y trabajos cientficos.

Se llev a cabo los das 27 y 28 de Agosto del corriente ao en la Ciudad Universitaria de la UNCcon la presencia de ms de 160 participantes de las provincias de Crdoba, Santa F, Buenos Aires,Neuqun, Santiago del Estero, Salta, Chaco, Entre Ros, Misiones y Catamarca; como as tambin deseis universidades nacionales.

El Comit organizador estaba conformado por: Dr Medardo vila Vzquez, Coordinador delModulo Determinantes Sociales de la Salud, FCM-UNC.; Dr. Ariel Depetris, Epidemilogo; Dr GustavoCalzolari, Medico Comisin asesora de Bell Ville - Cba; Dr. Fernando Suarez, Mdico Generalista deUPAS Nuestro Hogar III; Dra. Betiana Cabrera Fasolis, Adscripta Ctedra Medicina Psicosocial, Modulo

Determinantes Sociales de la Salud, FCM-UNC; y Dr. Ral Nieto, Mdico Generalista UPAS B ItuzaingAnexo.

El Comit Acadmico estuvo integrado por: Prof. Dr. Carlos Nota: Profesor Titular de Semiologa(Medicina I), UNC; Dr. Carlos Presman: Docente de Medicina Interna, UNC; Prof. Dr. Daniel Quiroga:Profesor Titular de Pediatra, UNC; Dr. Ricardo Fernndez: Toxiclogo. Profesor de Pediatra, UCC; Dra.Cecilia Marchetti, Coordinadora Mdulo Medicina Ambiental, FCM-UNC. Los Coordinadores del eventofueron el Dr. Medardo vila Vzquez y el Prof. Dr. Carlos Nota.

I n f o r m e s y t e s t i m o n i o sLas exposiciones y relatos de los participantes fueron coincidentes con respecto a la observacin

clnica de una gama de enfermedades y afecciones de la salud en la poblacin sujeta a fumigaciones. Si

bien las manifestaciones de intoxicacin aguda son la demanda cotidiana de estos pacientes, lo que msalarma a los mdicos de los pueblos fumigados son dos observaciones principales: en primer lugar unamayor cantidad de recin nacidos que presentan malformaciones congnitas y muchos ms abortosespontneos que los que habitualmente se producan en sus poblaciones de pacientes. En segundo lugaruna mayor deteccin de cnceres en nios y adultos, y enfermedades severas como prpuras,hepatopatas txicas y trastornos neurolgicos.

Los mdicos destacaron que ellos atienden, en general, desde hace ms de 25 aos a lasmismas poblaciones, pero lo que encuentran en los ltimos aos es absolutamente inusual y lo vinculandirectamente a las fumigaciones sistemticas con plaguicidas. Por ejemplo, el Dr. Rodolfo Pramo,mdico pediatra y neonatlogo del hospital pblico en la ciudad del norte santafesino de Malabrigo,resalt la alarma que le produjo encontrar 12 casos de neonatos con malformaciones sobre 200nacimientos anuales en 2006. Situacin contempornea con los 4 casos de nios muertos a causa demalformaciones congnitas nacidos en el pequeo pueblo de Rosario del Tala en Entre Ros, ambaszonas caracterizadas por masiva fumigacin con agrotxicos.

La Dra. Maria del Carmen Seveso, jefa de Terapia Intensiva del Hospital 4 de Junio dePresidencia Roque Saenz Pea-Chaco, present un panorama asolador en los pueblos del centro de laProvincia del Chaco como Napenay, Gancedo, Santa Silvina, Tres Isletas, Colonia Elisa y Avia Terai, enlos que hubo muchos casos de enfermos con insuficiencia renal, malformaciones congnitas en hijos demadres jvenes, cncer en personas muy jvenes, abortos espontneos y dificultades para quedarembarazadas, problemas respiratorios y alrgicos agudos. Todos ellos vinculados, por los equipos desalud, a un mayor nivel de contaminacin qumica del ambiente, generado por la prctica agroindustrial


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impuesta en la zona, que desplaz a los pequeos y numerosos predios de algodn preexistentes yextermin al bosque nativo.

El mismo equipo de salud detect numerosos casos de distress respiratorio, compatibles con

inhalacin del herbicida Paraquat, y adems les llam mucho la atencin el aumento de los casos deHipertensin Inducida por el Embarazo y eclampsias y preeclampsias en los ltimos aos, las que,sospechan, podran estar vinculadas a la interaccin de los agrotxicos en la etiopatognia de estostrastornos del embarazo.

En la Provincia del Chaco hubo fuertes reclamos de los vecinos por la presencia de numerosaspersonas afectadas en una pequea rea geogrfica; situacin muy parecida a la que present el BItuzaing Anexo en la ciudad de Crdoba. A raz de la situacin sanitaria de la localidad de la Leonesa,donde se instal una arrocera que desarrolla prcticas agroindustriales sustentadas en una intensautilizacin de plaguicidas, se constituy una Comisin oficial que estudi los contaminantes del agua. LaDra. Ana La Otao, miembro de esa Comisin y delegada nacional del Ministerio de Salud en el Chaco,present los resultados del Primer Informe donde se destaca claramente un aumento a nivel provincial

de la incidencia de malformaciones congnitas en recin nacidos, segn los datos del principal efectorpblico de la provincia, el Servicio de Neonatologa del Hospital J.C. Perrando de Resistencia Chaco(Tabla No. 1).

A o Casos Registrados enu n a o

Nacidos v ivos I nc idenc ia( m a l f o r m a d o s /

1000 0 nac idos v i vos ) 1997 4 6 malformaciones 24030 (nacidos vivos 1997) 19,1 por 10.000

2001 6 0 malformaciones 21339 (nacidos vivos 2001) 28,1 por 10.000

2008 1 8 6 malformaciones 21.808 (nacidos vivos 2008) 85,3 por 10.000

Tabla n 1: aumento de malformaciones congnitas Servicio de Neonatologa del Hospital J.C. Perrando de

Resistencia Chaco

En la Provincia del Chaco se reconoce, ahora, oficialmente lo que los pobladores venanmanifestando desde hace muchos aos: que la actividad laboral con agroqumicos o la exposicinhabitacional (por vecindad) est relacionada con problemas reproductivos, abortos espontneosrepetidos y graves malformaciones congnitas, como la serie de casos de malformaciones congnitascuyas madres presentan antecedentes directos de exposicin con plaguicidas, recogida por el Dr.Horacio Lucero jefe del laboratorio de biologa molecular del Instituto de Medicina Regional de la

Universidad Nacional del Nordeste, quien los viene registrando y estudiando desde hace ms de 10aos; sus observaciones han sido totalmente confirmadas.

La tasa de malformaciones congnitas cada 10.000 nacidos vivos present un importanteaumento en los ltimos aos, como se observa en el grafico n 1.


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Grafico n 1: tasa de malformaciones congnitas por 10000 nacidos vivos. Servicio de Neonatologa delHospital Perrando de Resistencia.

Grafico n 2: Evolucin de la superficie sembrada de soja en la Provincia de Chaco

En los ltimos aos se impuso el cultivo de la soja en el Chaco, desplazando otras actividades

tradicionales de su economa regional. Se instalaron empresas que conforman pooles de siembra que


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ahora son propietarias de grandes extensiones que eran tierras fiscales. Es notable como el avance delas Has. sembradas de soja en el Chaco (grafico n 2) es coincidente con el aumento de lasmalformaciones congnitas (grafico n 1).

Incluso esta relacin se ve fortalecida cuando se observa el mapa de la mortalidad por causas Q(malformaciones, anomalas cromosmicas y deformidades) que tiene sus incidencias ms altas en laszonas sojeras y en La Leonesa, reas con elevada utilizacin de glifosato y otros plaguicidas (mapa n1).

Mapa n 1: Mortalidad Infantil por causa Q (Malformaciones congnitas).

Los datos sobre cncer infantil, que present la Dra. Otao tambin registran lo que muchosmdicos encontraban en sus propias observaciones: las tasas de incidencia aumentaron marcadamentesobre los niveles preexistentes como se muestra en la tabla n 2.

A o Casos Regis t r ados Poblac in dem e n o s d e 1 5

aos

I nc idenc ia

1 9 8 5 23 casos de Ca Infantil + 25%de registros fuera de laprovincia:

275.858 1 0 , 5 p o r 1 0 0 . 0 0 0

TOTAL: 29

Clnia. Elisa/Charata

Villa ngela

La Leonesa


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1 9 9 1 21 casos de Ca Infantil + 25%de registros fuera de laprovincia:

323.788 8 , 0 3 p o r 1 0 0 . 0 0 0

TOTAL: 26

2 0 0 1 32 casos de Ca Infantil+ 25%de registros fuera de laprovincia:

354.991 1 1 , 3 p o r 1 0 0 . 0 0 0

TOTAL: 40

2 0 0 7 47 casos de Ca Infantil+ 25%de registros fuera de laprovincia:

376.833 1 5 , 7 p o r 1 0 0 . 0 0 0

TOTAL: 59

Tabla n 2: incidencia de Ca infantiles en el nico servicio que atiende esta patologa en la provincia del Chaco: 1985 2007 Datos aportados por el Servicio de Oncologa del Hospital Peditrico.

Adems, cuando se analiz la incidencia de Canceres infantiles en el pueblo ms agredido conagrotxicos (La Leonesa), y se lo comparo con pueblos cercanos medianamente fumigados (LasPalmas), y poco fumigados (Puerto Bermejo), los resultados reforzaron el vnculo con un mayor gradode exposicin a plaguicidas, como se observa en el cuadro n 3, porque la incidencia fue tres vecesmayor en La leonesa.

Munic ip io Poblac in

t o t a l2 0 0 1

Menores de

15 aos .2 0 0 1

Casos esperados

de Cncer in fan t i l/ a o

Casos

reg is t rado

I nc idenc ia po r

a o

LaLeonesa 10.067 2960 0.41 casos / ao(1 caso c/24-36meses)

1996: 1 caso

1997: 1 caso2000: 1 caso2003: 2casos2004: 1 caso2008: 1 caso2009: 1 caso

1 9 9 0 1 9 9 9

0.2 casos/ao1 caso/60 meses

2 0 0 0 - 2 0 0 9

0.6 casos/ao1 caso/20 meses

La s

Pa lmas 6593 21460.3 casos / ao(1 caso c/36 42meses)

1993: 1 caso1995: 1 caso2006: 1 caso

1 9 9 0 1 9 9 9

0.2 casos/ao1 caso/120 meses2 0 0 0 2 0 0 9

0.1 caso/ao

1 caso/120 meses

Puer to

B e r m e j o

1832 652 0.09 casos / ao(1caso c/96 aos)

1995: 1 caso2008: 1 caso

1 9 9 0 1 9 9 9

0.1 caso/ao1 caso/120 meses2 0 0 0 2 0 0 9

0.1 caso/ao1 caso/120 meses

Tabla n 3: Incidencia de Canceres infantiles en tres pueblos del Dpto. Bermejo, Prov. De Chaco, comparado conincidencia esperada segn registro nacional de Ca infantiles.


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Es importante destacar que son escasos los informes epidemiolgicos oficiales; segn lo quemanifiestan los propios mdicos, slo cuentan con los datos de sus observaciones, ya que en general losestamentos de la Salud Pblica han evitado verificar las voces de alarma de los equipos de salud comolas denuncias de las poblaciones; el informe de la provincia del Chaco es uno de los nicos generados

por un rea pblica con participacin interjuridiccional.

Otro testimonio relevante lo brind el Dr. Hugo Gmez Demaio, cirujano peditrico especializadoen neurociruga en Cleveland (EEUU), jefe del Servicio de Pediatra del Hospital de Posadas, Misiones; elnico hospital publico de la provincia que cuenta con ciruga peditrica y al que se derivan todos losnios que requieren esa complejidad. El Centro Latinoamericano de Registro de MalformacionesCongnitas (ECLAM) informa que la Provincia de Misiones tiene una tasa de 0,1 /1000 nacidos vivos condefecto de cierre del tubo neural; pero el Dr. Demaio registra en su hospital 7,2/1000, (70 veces ms)tasa que aumenta ao a ao. Su equipo georeferenci el origen de las familias con estos graves einvalidantes dficits y todos provienen de zonas fuertemente fumigadas. Un panorama similar parecenpresentar los canceres infantiles en Misiones.

Foto n 1: Mielomeningocele roto en un neonato.

Para el Dr. Demaio, el dao sobre la integridad de la salud humana que ocasionan losagrotxicos no se reconoce en su verdadera dimensin; con respecto a las malformaciones congnitas,piensa que no conocemos la magnitud de la cantidad de abortos espontneos.

Por otra parte, es muy probable que exista afeccin del neurodesarrollo y tal vez psicolgica,que no se est evaluando. Esta sospecha crece a partir de estudios realizados en Colonia Alicia(Misiones) por el grupo de Demaio. All se realizaron anlisis con un test de desarrollo neurocognicitivo,los que refirieron malos resultados en la poblacin de menores de 1 ao expuesta a agroqumicos, encomparacin con nios del Hospital de Posadas no procedentes de zonas fumigadas.

Este equipo de salud misionero propone el modelo del icberg, que se grafica en la foto n 2,para interpretar el dao a la salud que ocasionan los agrotxicos.


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Foto n 2: Icberg de efectos de los agrotxicos sobre la salud humana.MMC: Mielomeningocele

La Prof. Dra. Gladys Trombotto, genetista del Hospital Universitario de Maternidad yNeonatologa de la UNC, present los resultados de sus estudios epidemiolgicos sobre ms de 111.000nacidos vivos en la maternidad de la Universidad de Crdoba4.

Los bebs nacidos con malformaciones congnitas severas aumentaron entre dos y tres vecesentre 1971 y 2003. Un primer informe5, hasta 1991, presentaba una incidencia de malformaciones

congnitas mayores (MCM) de 16.2 por %o nacidos vivos, tasa que en 2003 lleg a 37.1%o (Verejemplos en grficos 3 y 4). El incremento es estadsticamente significativo. La Dra. Trombotto realizun exhaustivo anlisis de todos los factores de riesgo reconocidos para malformaciones congnitas,factores que estuvieran relacionadas con antecedentes biolgicos, mdicos y de estilos de vida de lasmadres y descart absolutamente a todos ellos por falta de consistencias estadstica4 (ver graf. n 5)

Graf n 3: Evolucin de cardiopatas congnitas. Graf n 4: Evolucin de malf. Msculoesquelticas

En los 31 aos, que abarca el estudio, nacieron en la Maternidad Nacional 111 mil bebs, de loscuales 2.269 padecan malformaciones congnitas mayores. El registro europeo de malformacionescongnitas, EUROCAT6, sobre 69635 embarazos, refiere una prevalencia de malformaciones de 23.3%o

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

Tiempo (aos)

0,0

1,7

3,3

5,0

6,7

8,4

10,0

I

ncidencia(x1000)

Y = 0,18946 * X - 371,36627

(p < 0,0001)

1970 1974 1978 1982 1986 1989 1993 1997 2001 2005

Tiempo (aos)

0,0

3,1

6,2

9,3

12,4

15,5

18,6

Incidencia

(x

1000)

Y = 0,51605 * X - 1018,65646

(p < 0,0001)


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entre 2004 y 2008. El estudio latinoamericano ECLAMC7 refiere 26.6%o con ms de 88.000 casosregistrados. La Maternidad de la Universidad de Crdoba registr 37.1%o y una tendencia en aumento.

Graf. n 5: Distribucin anual de la incidencia de MCM con disfuncin tiroidea materna y MCM totales3.

La autora destaca el vnculo con agrotxicos como factor de riesgo; seala que la intensidad delas fumigaciones aumenta en coincidencia con el incremento de la prevalencia de malformaciones. Elmismo fenmeno se detecta en Chile, Paraguay, Colombia, Espaa, USA, Mxico, Filipinas, Canad ypases europeos; como lo destaca la abundante bibliografa cientfica que puso en consideracin3.

I nves t igac iones de g rupos Un ive rs i t a r ios A rgen t inos .

UNL: La Dra. Maria Fernanda Simoniello, con el equipo de la Ctedra de Toxicologa, Farmacologa yBioqumica Legal de la Facultad de Bioqumica y Biologa de la Universidad Nacional del Litoral (SantaFe), se han dedicado al estudio de biomarcadores de reaccin celular en personas expuestas aplaguicidas en forma directa (fumigadores) e indirecta (no fumigadores habitantes cercanos de loscultivos), y tienen varias publicaciones al respecto8,9,10. Present en este Encuentro dos investigacionesrealizadas con trabajadores del cordn frutihortcola de la ciudad de Santa Fe, donde los plaguicidasmas usados eran clorpirifos, cipermetrina y glifosato; se realizaron, la primera entre enero y marzo delao 2007, y la segunda aos despus.

Utilizan, entre otros biomarcadores, el Ensayo Cometa (ensayo de electroforesis de una solaclula) que es una herramienta de gran utilidad para investigar dao al ADN y su posible correlacin conmecanismos de reparacin; utiliza linfocitos humanos, tanto in vivo como in vitro, y se mostr como

una tcnica de eleccin para monitorear dao en material gentico en poblacin expuesta a bajosniveles de agentes qumicos.

Los resultados mostraron que ambos grupos de expuestos a los plaguicidas (ocupacional yhabitacional) tenan un ndice de dao gentico estadsticamente muy superior al grupo control (noexpuestos a plaguicidas), diferencia que es estadsticamente significativa y que se mantuvo en elanlisis de reparacin de dao gentico.

1970 1974 1978 1982 1986 1989 1993 1997 2001 2005

Aos

0,00

1,15

2,31

3,46

4,62

Incidencia

(x

100)

MCM totales

Disfuncin tiroidea materna


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Cuadro n 4: ndice de dao con ensayo cometa7, 8.

Los grupos fueron estadsticamente compatibles y sus resultados dan plausibilidad biolgica alas observaciones clnicas de los equipos de salud, ya que individuos con menor capacidad de eliminar

mutaciones genticas tendrn muchas ms posibilidades de desarrollar cncer bajo esta exposicin;igualmente, embarazadas expuestas, en ventanas de tiempo de alta vulnerabilidad, tendrn abortosespontneos o neonatos con malformaciones.

Graf. n 6: ndice de dao al ADN por ensayo cometa (DICA) y ensayo de reparacin de dao gentico (DIRA)5.

UNRC: El equipo de la Dra. Delia Aiassa, del Departamento de Salud Pblica de la Facultad deAgronoma y Veterinaria de la UNRC (Ro Cuarto) y CONICET, tambin viene trabajando y publicandodesde hace aos, sobre genotoxicidad de glifosato y exposicin a plaguicidas en general11, 12, 13, 14, 15.Presentaron sus trabajos multidisciplinarios sobre comunas del sur cordobs, y los resultados depruebas de genotoxicidad utilizando tcnicas de aberraciones cromosmicas, microncleos y ensayocometa.

Trabajaron entrevistando y analizando muestras sanguneas de vecinos de Ro de los Sauces,Saira, Gigena, Marcos Jurez y Las Vertientes (en esta localidad el 19% de las mujeres declararon al


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menos un aborto espontneo12). El control se form con habitantes de la ciudad de Ro Cuarto y seconstituyeron grupos estadsticamente comparables; los resultados fueron parcialmente publicados13, elinforme final del trabajo se comunic en este Encuentro y en otros Congresos y est por ser publicadoen breve.

Las prcticas agrarias en esta zona son, principalmente, cultivos de maz y soja transgnica. Losplaguicidas mas utilizados son, en orden de frecuencia: glifosato, cipermetrina, 2.4D, endosulfan,atrazina y clorpirifos; se aplican de octubre a marzo con un promedio de 18 veces (con una rango de 6a 42 veces) o ciclos de fumigaciones por temporada12.

Sus resultados, al igual que para Simoniello en Santa Fe, mostraron importantes diferencias enlos ndices de genotoxicidad entre individuos expuestos fumigadores o no y los miembros del grupocontrol que no habitan una regin fumigada. Las lesiones genticas evidentes en los grupos expuestos aplaguicidas fueron de una magnitud estadstica significativamente superior, lo que refuerza el vnculocausal con la exposicin y muestra; tambin, similitud con las pruebas realizadas en animales deexperimentacin11, 14, 15 por el mismo grupo de cientficos.

Graf. n 7: Genotoxicidad en Marcos Jurez y en Saira en color rojo. (Dra. Aiassa 2010)

El Ensayo Cometa tiene excelente sensibilidad y especificidad para dao de material gentico;cuando el ncleo celular es sometido a electroforesis los fragmentos rotos migran fuera del mismo,dando la imagen de un cometa, dependiendo del tamao de los fragmentos de ADN, como de lacantidad del material gentico destruido.

Foto n 3: Distintos niveles de dao al ADN de clulas de sangre perifrica: ensayo cometa.

MARCOS JUREZCOMETA

M JUAREZ REFERENCIA

0

1000

2000 **

GRUPOS

UNIDADES

ARBITRARIAS

SAIRACOMETA

SAIRA REFERENCIA0

2500

5000

7500

***

GRUPOS

UNIDADES

ARBITRARIAS


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La clula daada tiene dos posibilidades: 1: que sea reparado el ADN por sistemas propios. 2:que no sea reparado por fallas circunstanciales o constitucionales: si afecta clulas germinales seocasionaran dificultades reproductivas o efectos teratognicos en la descendencia; si afecta clulassomticas desencadenar apoptosis celular o, si la mutacin no puede ser eliminada, se generara la

lnea celular que ocasionara un cncer.

Graf. n 8: genotoxicidad en todas las localidades estudiadas, comparacin expuestos y controles no exp. (Dra.Aiassa2010)

UBA: El Laboratorio de Embriologa Molecular del CONICET-UBA, dirigido por el Dr. AndrsCarrasco, tambin viene estudiando el glifosato como noxa del desarrollo embrionario en modelos devertebrados con reconocida compatibilidad con el desarrollo embrionario humano. Hay muchosantecedentes internacionales de informes que relacionan este herbicida con dao al desarrolloembrionario, en distintos modelos experimentales16, 17, 18, 19, 20, 21.

El trabajo de Carrasco, recientemente publicado22y presentado en este 1 Encuentro, verific

los efectos teratognicos del glifosato, incubando e inoculando embriones anfibios y de pollos con dosismuy diluidas del herbicida. Los resultados encontrados fueron disminucin del largo del embrin,alteraciones que sugieren defectos en la formacin del eje embrionario, modificacin del tamao de lazona ceflica con compromiso en la formacin del cerebro y reduccin de ojos (ver foto n 4),alteraciones de los arcos branquiales y placoda auditiva y cambios anormales en los mecanismos deformacin de la placa neural que podran afectar el normal desarrollo del cerebro, del cierre del tuboneural u otras deficiencias del sistema nervioso.

Foto n 4: Alteracin de embriones tratados con glifosato22.

COMETA

EXPUESTOS REFERENCIA

0

1000

2000

3000

4000

***

GRUPOS

UNIDADES

ARBITRARIAS


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Al medir la actividad de algunos sistemas enzimticos, se descubri que el glifosato aumenta laactividad endgena del cido retinoico; la manifestacin de los daos estructurales en los embriones fuerevertida cuando se utiliz simultneamente al herbicida, un antagonista del cido retinoico.

Los autores concluyen afirmando que el efecto directo del glifosato sobre los mecanismosiniciales de la morfognesis en embriones de vertebrados, genera preocupacin por los resultadosclnicos que se observan en la descendencia de las poblaciones expuestas a glifosato en los camposagrcolas22; resultados clnicos que fueron testimoniados por los mdicos de los pueblos fumigadospresentes en este Encuentro Nacional.

Anl is is de la l i te ra t ur a cient f ica .

En los ltimos aos se ha incrementado la cantidad y calidad de la publicacin epidemiolgicaque vincula la exposicin a pesticidas con dao a la salud humana.

Malformaciones Congnitas y agroqumicos

Winches te r 2 3 realiz un estudio epidemiolgicoecolgico, que relaciona la cantidad deagroqumicos (el herbicida atrazina, nitratos y otros pesticidas) medidos en agua de superficie y lastasas de malformaciones congnitas detectadas en una poblacin de 30.110.000 nacimientos en EEUU,entre 1996 y 2002. A los nacimientos se los agrup segn los meses de concepcin, tomando la fechade la ltima menstruacin (FUM: en ingles LMP), para considerar el periodo embriognico (de mayorvulnerabilidad). Los autores consideraron que la presencia de pesticidas en las aguas superficiales es unindicador importante de los niveles de exposicin humana a pesticidas.

Graf. n 9: Tasa de malformaciones por FUM y atrazina en aguas superficiales23


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Resultados: El patrn estacional (primavera) de aumento de pesticidas en el agua coincidi con unamayor tasa de diversas malformaciones congnitas en los nios cuyas madres tenan FUM en los mesesprimaverales; correlacin estadsticamente significativa23.

Otro estudio epidemiolgico-ecolgico, realizado por la investigadora de la Agencia de ProteccinAmbiental (EPA) de EEUU, Dra . Schre inemachers2 4, con datos de fuentes demogrficas oficiales;compara las incidencias de nios nacidos con malformaciones congnitas (1995-97), entre condadosaltamente productores de trigo y que utilizan cantidades importantes de 2.4D como herbicida, con lapoblacin, tambin rural, de condados vecinos con menor produccin triguera y menor consumo depesticidas. Compara poblaciones rurales fumigadas con poblaciones rurales no fumigadas.

Un significativo aumento de las malformaciones congnitas se encontr vinculado a la poblacincon mayor exposicin a 2.4D y cuando la FUM fue primaveral el impacto lleg a ser 5 veces mayor.

La Universidad de McMaster (Canad), donde se desarroll la estrategia de lo que se conoceactualmente como Medicina Basada en la Evidencia, es la que gener la revisin sistemtica realizadapor la Dra. Sanborn ,2 5 que analiza pesticidas y malformaciones. Despus de seleccionar los trabajos

poblacionales segn una calificacin de calidad metodolgica, en una escala de 1 a 7, eligieron 50estudios de 9 pases con puntuacin promedio de 4.83.

Los estudios, consistentemente mostraron aumento del riesgo para defectos al nacimiento conla exposicin a pesticidas en las madres. Los defectos especficos includos fueron reduccin demiembros, anomalas urogenitales, defectos del SNC, hendiduras oro faciales, defectos cardacos yoculares. La tasa general de cualquier malformacin tambin se halla aumentada con la exposicin aplaguicidas en los padres. Dos trabajos identificaron pesticidas especficamente: glifosato y derivados depyridil.

7 de 10 estudios que analizaron prematurez, retardo de crecimiento intrauterino y bajo peso alnacer, en relacin a exposicin con plaguicidas, mostraron asociacin positiva.

9 de 11 estudios encontraron positiva asociacin entre exposicin a pesticidas y abortoespontneo, muerte fetal, nacido muerto y muerte neonatal; y ventanas crticas de momento deexposicin con abortos precoces o tardos. Un estudio (Filipinas) encontr un riesgo 6 (seis) vecesmayor de aborto entre campesinos que usaban potentes pesticidas, comparado con campesinos queutilizaban tcnicas integradas de manejo de pestes (uso minimizado de pesticidas).

Genotoxicidad: Los resultados de los 14 estudios de genotoxicidad se muestran en el grafico n10, y reflejan una diferencia a favor de los expuestos de ms del doble.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Schreinemachers%20DM%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Schreinemachers%20DM%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Schreinemachers%20DM%22%5BAuthor%5D


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Graf. n 10: % de aberraciones cromosmicas en 529 individuos expuestos a pesticidas, comparada con 500controles simultneos y l % de la prevalencia de aberraciones cromosmicas estimada en poblacin general25.

En la prctica clnica, estas aberraciones cromosmicas puedenpresentarse como aborto espontneo, defectos de nacimiento, anomalas espermticas o bien

propender al desarrollo de cncer.

La caracterstica ms sorprendente de los resultados de esta revisin sistemtica es lacoherencia de las pruebas que demuestran que la exposicin a pesticidas aumenta el riesgo demalformaciones congnitas, de trastornos reproductivos y genotoxicidad (tambin neurotoxicidad).Limitaciones: La principal limitacin de los estudios de los efectos txicos de plaguicidas es suincapacidad para demostrar absolutamente la relacin causa-efecto. Los sujetos de estudio no puedenser deliberadamente expuestos a venenos peligrosos en un ensayo controlado aleatorizado (RCT); laevidencia generada por estudios clnicos y epidemiolgicos de observacin bien construidos, como losaqu analizados, es el ms alto nivel de evidencia que ticam ente t enemos posibilidades de obtener25.

Conclusin: Esta revisin sistemtica provee clara evidencia de que la exposicin a pesticidas aumentael riesgo de afectar la salud humana a travs de una amplia gama de situaciones de exposicin apoblaciones vulnerables, por lo que se debe avanzar en las restricciones pblicas al uso de lospesticidas25.

Cncer y agroqumicos

W i d g e2 6, de la Universidad de Otawa, recientemente public un metanlisis y revisinsistemtica que analiza exposicin a pesticidas en ambos padres y leucemia infantil; leucemia es elprincipal cncer en nios. Se incluyeron 31 trabajos, de cohorte o casos control, de buena calidadmetodolgica, de un universo de 1775 trabajos identificados. No se demostr asociacinestadsticamente significativa entre exposicin ocupacional a pesticida en el padre del nio con

leucemia.


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La leucemia infantil s se asoci con la expos ic in p rena ta l ma te rna ocupacional a pesticidas,OR = 2,09, IC 95%, 1,51 a 2,88 (ms del doble de probabilidades de desarrollar leucemia que ladesarrollada en el grupo control).

Graf. n 11: metanlisis leucemia infantil en relacin a exposicin ocupacional maternal a pesticidas en general26

El riesgo de leucemia infantil tambin fue elevado para la exposicin materna prenatal laboral ainsecticidas, OR = 2,72, IC 95%, 1,47 a 5,04, y herbicidas: OR = 3,62, IC 95%, 01.28 a 10.03.Conclusin: La evidencia epidemiolgica y biolgica que presentan sugiere evitar la exposicin maternaprenatal ocupacional a pesticidas y de esta manera aporta otra herramienta para la prevencin delcncer en nios26.

I n f a n t e - R i v a r d2 7, actualizando una revisin de Cncer infantil y pesticidas, llega a laconclusin, despus de analizar una importante cantidad de estudios poblacionales, que en estemomento se puede afirmar que existe alguna asociacin entre exposicin a plaguicidas y cncer ennios. Sus datos, analizados a la luz de los criterios de Causalidad de Hill, muestran que la relacin serepite en muchos estudios, dando consistencia a la asociacin causal, y que otros trabajos detectan ungradiente biolgico de exposicin que tambin fortalece la asociacin; que la plausibilidad biolgica estpresente; que la relacin especfica con un tipo de plaguicida en particular y un tipo de enfermedadoncolgica, no fue demostrada porque probablemente el desarrollo del cncer dependa de la presenciade muchos factores, como predisposicin gentica y otros que deben confluir en el momento indicadopara generar la enfermedad.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Infante-Rivard%20C%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Infante-Rivard%20C%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=An%20external%20file%20that%20holds%20a%20picture,%20illustration,%20etc.Object%20name%20is%20ehp-117-1505f3.jpg%20[Object%20name%20is%20ehp-117-1505f3.jpg]&p=PMC3&id=2790502_ehp-117-1505f3.jpghttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Infante-Rivard%20C%22%5BAuthor%5D


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La Dra. Sanborn 2 8 de la Universidad de McMaster, tiene publicada, tambin, una revisinsistemtica de Cncer y uso de pesticidas, donde encuentra fuerte y consistente asociacin vinculada alinfoma no Hodgkin, leucemias en nios, tumores de cerebro y prstata en adultos; tambin hallaronmayor vnculo cuando las exposiciones fueron mas prolongada y altas (dosis/respuesta). Concluye

afirmando que sus resultados apoyan los intentos de reducir la exposicin a pesticidas como una medidapara prevenir el cncer28.

Como vemos en este grupo seleccionado de artculos relevantes, y a partir de la informacin delos mejores trabajos realizados con los mtodos de investigacin ticamente aceptables, hoy contamoscon suficiente evidencia para afirmar que la exposicin a pesticidas aumenta el riesgo de afectar lasalud humana y que las observaciones clnicas de los equipos de salud de los pueblos fumigados sonconsecuencia de la masiva utilizacin de agroqumicos en ese ambiente.

L a m a g n i t u d d e l p r o b l e m a

Es imperioso reconocer que contemporneamente al aumento de cnceres y malformaciones enlas zonas mencionadas, creci, tambin exponencialmente, la utilizacin de plaguicidas desde laintroduccin de los cultivos transgnicos. Cada vez se necesitan ms y ms litros de plaguicidas parasostener esta produccin. En 1990 se utilizaron 35 millones de litros en la campaa agropecuaria; con elingreso de la biotecnologa transgnica en el ao 1996, se aceler el uso consumindose 98 millones delitros de plaguicidas; en el ao 2000 ya fueron 145 millones de litros, el ao pasado fueron 292 millonesde litros y este ao estaremos rociando los campos con ms de 300 millones de litros de herbicidas,insecticidas, acaricidas, desfoliantes y dems venenos (ver grafico n 12). El ms utilizado es elherbicida glifosato, del que se pueden llegar a aerolizar, este ao, 200 millones de litros. Lapulverizacin del venenoso insecticida endosulfan insume cerca de 4 millones de litros por ao.

0 50 100 150 200 250 300

Ao 1990

Ao 1991

Ao1992

Ao 1993

Ao 1994

Ao 1995

Ao 1996

Ao1997

Ao 1998

Ao 1999

Ao 2000

Ao 2001

Ao 2002

Ao 2003

Ao 2004

Ao 2005

Ao 2006

Ao 2009

Aumento del uso de plaguicidas.

Aumento del uso de plaguicidas.

Graf. n 12: Evolucin del consumo de plaguicidas por ao y en millones de litros/kg. (Rap-Al)

El consumo de Glifosato por hectrea viene aumentando en la misma parcela de tierra ao trasao, probablemente por la resistencia que van adquiriendo las malezas. En 1996 se comenz fumigandocon menos de 2 litros por hectrea, hoy tenemos zonas que estn arriba de los 10 lt/ha y en algunas seinstila hasta cerca de 20 lt/ha.


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La extensin territorial donde se pulverizan estos venenos es muy amplia.

Mapas n 2 y n 3: Glifosato y Soja: Dispersin geogrfica estimada 2010. MSAL y SAGPyA

Los cultivos transgnicos sujetos a fumigacin sistemtica cubren 22 millones de has.pertenecientes a las provincias de Buenos Aires, Santa Fe, Crdoba, Entre Ros, Santiago del Estero,San Luis, Chaco, Salta, Jujuy, Tucumn, La Pampa y Corrientes. En esta enorme extensin del pas, en

los pueblos, rodeados de campos, viven por lo menos 12 millones de habitantes, segn lo calculado porgegrafos de la UNC, sin contar la poblacin de las grandes ciudades en cada provincia.

Estos doce millones de argentinos son fumigados directamente, es decir que, reciben una partesuficiente de esos 300 millones de litros de agrotxicos sobre sus casas, escuelas, parques, fuentes deagua, predios deportivos, lugares de trabajo: sobre sus vidas. Esta poblacin es la poblacin a cargo delos mdicos de los pueblos fumigados, en la que observamos incrementos alarmantes de grandes ysignificativas cantidades de cnceres, malformaciones y trastornos reproductivos, hoy ya inocultables.

La realidad es incontrastable, como lo demuestra por ejemplo, la georeferenciacin realizada porlas madres de B Ituzaingo y el equipo de atencin primaria de la Municipalidad de Crdoba, en el ao2005, de los casos de B Ituzaingo, donde si bien actuaron otros contaminantes, los agroqumicos

tuvieron un papel relevante.


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Graf n 13: rojo: cncer en general. Azul: leucemias. Verde: prpuras. Amarillo: hipotiroidismo. Se observaun gradiente geogrfico a medida que se acerca a la derecha: la zona cultivada/fumigada.

Propues tas

La primera recomendacin es que la sociedad y la opinin pblica, escuche, reconozca, yconozca lo que desde el mbito acadmico y cientfico de la salud afirmamos: los plaguicidas sontxicos, son venenos y nos estn enfermando, las enfermedades que vemos y tenemos no son casuales,son generadas, principalmente, por la fumigacin con estos agrotxicos.

En razn del grave problema que hemos aqu presentado, y en funcin de la aplicacin delpr inc ip io p recau to r io , creemos que se deben tomar medidas para garantizar el derecho a la salud y aun ambiente sano para las poblaciones de los pueblos fumigados, nuestros pacientes. Es urgenteavanzar en restricciones pblicas al uso de los plaguicidas ya que durante al menos 6 meses al ao ytres veces por mes se envenena masivamente a las poblaciones de los Pueblos Fumigados de laArgentina.

Las fumigaciones realizadas por medio de aviones o helicpteros han demostrado que producenuna deriva de los venenos que se esparcen de manera incontrolable. De hecho el Parlamento de laUnin Europea a travs de su Directiva 128/09 ha determinado su prohibicin en todo su territorio, yestablecido la exigencia de adecuar las normativas de cada pas en ese sentido, ya que pulverizacionesde plaguicidas realizadas en Francia eran detectadas en Islandia a los pocos das.

Es por ello que creemos que, considerando la magnitud de la utilizacin de agroqumicos en laArgentina y la fragilidad de la salud que se detecta en la poblacin de los pueblos fumigados, esfundamental prohibir, en forma inmediata, toda fumigacin area de plaguicidas en todo el territorio delpas.

As mismo, las fumigaciones terrestres deben alejarse de las plantas urbanas de pueblos yciudades; ya que si bien su deriva es menor, alcanza el interior de los barrios colindantes con lossembrados. Por lo tanto es esencial que exista una zona de retiro no menor a 1000 metros entre loscultivos que se pueden fumigar, respetando las normativas especficas, y el lmite externo de las plantasurbanas de pueblos y ciudades.

Creemos que adems de parar de fumigar, es preciso prohibir totalmente la utilizacin de

plaguicidas de las clases toxicolgicas I y II, verdaderas armas qumicas.


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Ponemos en cuestionamiento el actual modelo de produccin agroindustrial y transgnico;existen opciones de produccin agroecolgicas que la universidad pblica debe promover y desarrollar.Es preciso investigar, seleccionar y acordar sistemas de produccin que permitan la integracin social y

cultural y la defensa y reproduccin de las condiciones ecolgicas de nuestro ambiente.-

Crdoba, 28 de Agosto de 2010

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_informe-1° encuentro nacional de medicos de p fumigados -

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