NERVIOS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

PLEXO SACROPLEXO SACRO

PLEXO SACRO

• Formado por el tronco lumbosacro (L4 y L5) y los primeros cuatro nervios sacros.

• Nervio Ciático(L4-S3)– Sale de la pelvis por el

agujero ciático mayor, por debajo del piramidal de la pelvis

– Inerva:• La porción larga del bíceps

crural

• Semitendinoso

• Aductor mayor

• Semimembranoso

• Porción corta del bíceps

PLEXO SACRO

• Nervio ciático– Incluye ramas anteriores y

posteriores del plexo sacro.

– Las ramas anteriores se continúan como N. Ciático poplíteo interno.

– Las ramas posteriores forman el N. Ciático poplíteo externo.

PLEXO SACRO

• N. ciático poplíteo interno• Emite el nervio safeno externo• Inerva:

– Gemelo– Plantar delgado y porción

superficial del sóleo– Poplíteo– Parte del tibial posterior.

• Da filetes articulares y vasculares.

• Se continúa como N. Tibial posterior

PLEXO SACRO

• Nervio safeno externo

– Superficial entre los músculos gemelos

– Inerva la porción externa y posterior de la pierna

– Se bifurca en ramas externa e interna

PLEXO SACRO

• Nervio Tibial posterior– Inerva

• Sóleo• Tibial posterior• Flexor tibial de los dedos• Flexor peroneo de los

dedos.

– Inerva la piel del talón.– Termina como nervios

plantares interno y externo.

PLEXO SACRO

• Nervios plantares interno y externo– Inervación muscular– Inervación cutánea

(planta del pie y dorso de las últimas falanges)

– Filetes articulares y vasculares (tarso, dedos; arterias digitales)

PLEXO SACRO

INERVACIÓN MUSCULAR

• El nervio plantar interno inerva:– Aductor del dedo

grueso.– Flexor corto plantar.– Flexor corto del dedo

grueso.– Primer músculo

lumbrical.

• El nervio plantar externo, antes de dividirse en sus ramas terminales, inerva:– Abductor del dedo

pequeño.– Accesorio del flexor

largo.

RAMAS DEL NERVIO PLANTAR EXTERNO

• La rama profunda inerva:– El fascículo oblicuo

del abductor del dedo grueso.

– Todos los lumbricales excepto el primero.

– Todos los interóseos excepto los del cuarto espacio.

• La rama superficial, inerva:– Interóseos del cuarto

espacio.– Flexor corto del dedo

pequeño.

• N. ciático poplíteo externo– Rama terminal menos

voluminosa– Emite al nervio cutáneo

peroneo y al accesorio del safeno externo

– Se relaciona con la cabeza del peroné

– Ramas terminales: N. musculocutáneo y tibial anterior

PLEXO SACRO

• Nervio musculocutáneo– Inerva músculos

peroneos laterales largo y corto

– Termina en ramas interna y externa cutáneas

– Proporciona filetes articulares a los dedos

PLEXO SACRO

• Nervio tibial anterior– Inerva los músculos

anteriores de la pierna– Desciende en relación

con la arteria tibial anterior

– En el tobillo se bifurca en ramas terminales interna y externa

PLEXO SACRO

• Ramas secundarias– Nervio del piramidal– Nervio del obturador interno– Nervio cutáneo posterior del

muslo

PLEXO SACRO

–Nervio del cuadrado crural–Nervios glúteos superior e inferior

NERVIO DEL PIRAMIDAL

• Se origina de los segmentos medulares S1 y S2.

• Inerva al piramidal de la pelvis.

NERVIO DEL OBTURADOR INTERNO

• Segmentos medulares L5, S1 y S2.

• Sale por el agujero ciático mayor.

• Rodea la espina ciática• Se introduce por el

agujero ciático menor.• Inerva al músculo

gémino superior y al obturador interno.

NERVIO DEL CUADRADO CRURAL

• Segmentos L4, L5 y S1.• Sale por el agujero

ciático mayor.• Cruza profundamente a

los músculos géminos y obturador interno.

• Se divide en tres ramas:– 2 musculares para el

gémino inferior y para el cuadrado crural.

– 1 articular para la articulación coxofemoral.

NERVIO GLÚTEO SUPERIOR

• Segmentos medulares L4, L5 y S1.

• Sale por el agujero ciático mayor, superior al piramidal de la pelvis.

• Lo acompaña la rama profunda de la arteria glútea superior.

• Se distribuye en los músculos:– Tensor de la fascia lata.– Glúteo menor.– Glúteo mediano.

NERVIO GLÚTEO INFERIOR

• Segmentos medulares L5, S1 y S2.

• Sale de la pelvis por el agujero ciático mayor, inferiormente al músculo piramidal de la pelvis.

• Se distribuye en la cara profunda del glúteo mayor.

NERVIO CUTÁNEO POSTERIOR DEL MUSLO

• S1, S2, S3.• Exclusivamente sensitivo.• Da origen a ramos

glúteos y ramos perineales.

• Desciende adosado a la porción larga del bíceps crural.

• Atraviesa la fascia del hueco poplíteo.

• Se distribuye hasta la mitad de la pantorrilla.

LESIÓN DEL NERVIO CUTÁNEO POSTERIOR DEL MUSLO

• Trastornos de la sensibilidad en el territorio de distribución del nervio.

LESIÓN DEL NERVIO GLÚTEO INFERIOR

• La línea de la nalga cae.

• Es imposible la extensión de la cadera.

• Parálisis del músculo glúteo mayor.

LESIÓN DEL NERVIO GLÚTEO SUPERIOR

• Se presenta la marcha característica del “Contoneo de Marinero”