PATOLOGÍAS

HUESOS DEL M

IEMBRO

INFERIO

R

LESIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

Rodilla, pierna, pie x traumatismo agudo –

adolescentes.

Los moldes cartilaginosos – osificación endocondral – no finaliza en la adolescencia.

Laminas epifisiarias: discos de cartílago hialino / entre

metáfisis y epífisis / huesos crecen + rápido que los

músculos.

Torsión combinada de L.E. produce irritación y lesión de las L.E. y del hueso en desarrollo

(osteocondrosis)

TX. DEL HUESO COXAL

FX Coxal: FX Pélvica – FX Cadera: FX cabeza, cuello o

trocánteres del fémur.

FX por avulsión del Coxal: durante los deportes /

aceleración y desaceleración súbitas / artes marciales.

Pequeña porción del hueso + tendón o ligamento ->

arrancado / se producen en las Apófisis (carecen de

C.O.)

EIAS, EIAI, Tuberosidades isquiáticas y Ramas

isquiopubianas.

COXA VARA Y COXA VALGA

Variación del ángulo de inclinación del fémur.

Vara o Varus: hueso o articulación de un miembro

deformado /componente distal se desvía hacia la línea media.

Valga o Valgus: se aleja de la línea media.

Coxa vara causa leve acortamiento del Miembro

inferior y limita la abducción pasiva de la cadera.

DESLIZAMIENTO EPIFISIARIO DE LA

CABEZA DEL FÉMUR

Niños mayores y adolescentes (10-17)/ se

aleja del cuello x debilidad de la L.E.

Traumatismo agudo o microtraumatismo

repetidos / causan fuerzas de cizallamiento sobre la epífisis

con la abducción y rotación medial del muslo -> coxa

vara progresiva.

Dolor de la cadera -> rodilla DX: Radiografía del Extremo

sup del Fémur.

FRACTURAS DEL FÉMUR

Relacionado con la edad sexo (mujeres - osteoporosis)/ FX

del cuello + frecuente (estrecho y débil)

Transcervicales e Intertrocantéreas/ x TX

indirecto / debido al < º de inclinación son inestables

producen impactación (cabalgamiento de

fragmentos) con acortamiento del M.I. (espasmo muscular)

Fx intracapsulares: se complican por la degeneración

de la cabeza del fémur x TX vascular.

FX T. mayor y del cuerpo del

fémurTraumatismo directo /

accidentes de automóvil, esquí y alpinismo.

FX espiroidea del cuerpo: causa acortamiento cuando los

fragmentos se superponen

FX conminuta: desplazamiento de los fragmentos en varias direcciones x tracción

muscular (tarda 1 año)

FX EXT. DISTAL: complicarse por separación de los cóndilos

o por hemorragia de la Art. Poplítea (cara post.)

FRACTURA DE LA TIBIA

Entre tercio medio e inferior es la parte + débil/ zona de mala

irrigación – cara anterior subcutánea (FX abiertas).

Fractura a través del Cond. Nutricio/ Lesión de arteria

nutricia predispone la no unión de fragmentos.

FX Transversas x sobrecarga: tercio inferior/ grandes

caminatas, violencia indirecta cuando el hueso gira con el pie

fijo durante caída.

Esquí / FX Diagonal + fractura del peroné/ acortamiento del

Miembro por cabalgamiento de los fragmentos.

FRACTURA DEL PERONÉ

2-6cm proximales del extremo distal del maléolo lateral (+ FX-Luxación de la

articulación talocrural)

Persona que resbala y fuerza el pie hacia una posición

invertida exagerada.

Los ligamentos del tobillo se desgarran y fuerzan al

astrágalo a inclinarse contra el maléolo lat. cizallamiento

FX maléolos: jugadores de futbol y baloncesto,

dolorosas por las inserciones, se afecta la ambulación.

INGERTOS OSEOS

Peroné fuente habitual xq la extirpación de una porción no

afecta la marca, carrera o salto.

Restauración en anomalías congénitas, sustituir segmentos

perdidos en traumatismos o extirpación de tumor maligno

las partes restantes del peroné no pueden regenerarse, ya que el periostio y la arteria nutricia

suelen extirparse

Cara anterior de la tibia punto de extirpación para injertos en

niños así como de infusión intramedular en niños con

deshidratación y shock.

FRACTURAS DEL CALCÁNEO

Caída sobre el talón-fractura conminuta- incapacitante xq

interrumpe la articulación astragalocalcánea.

FX DEL CUELLO DEL

ASTRÁGALOX fuertes flexiones dorsales del tobillo (presión extrema

sobre freno del auto), en algunos casos el cuerpo se

luxa posteriormente.

FRACTURAS DE LOS

METATARSIANOS

Por objeto pesado que cae sobre el pie, bailarines de ballet.

Fractura del bailarín x perdida de equilibrio y apoyo de todo el peso

del cuerpo sobre los metatarsianos.

FX por sobrecarga: caminatas alargadas – fracturas transversas. Cuando el pie se invierte de forma

repentina y violenta produce:

FX con avulsión de la tuberosidad del 5º

metatarsiano: baloncesto y tenis, se asocia a un tobillo con grave

esguince, dolor y edema en la base del 5º metatarsiano

HUESO TRÍGONO

Durante la osificación del astrágalo, el centro de

osificación 2º se convierte en un tubérculo lateral

Este fallo puede deberse al estrés (flexión plantar

forzada) durante la adolescencia

da lugar a un huesecillo accesorio “hueso trígono”

14% - 15% de los adultos – jugadores de futbol y de

bailarines de ballet.

FX. HUESOS SESAMOIDE

OSLos sesamoideos en el tendón del flexos largo

del dedo gordo soportan el peso corporal/ marcha

Se desarrollan antes del nacimiento y se osifican durante los últimos años

de la infancia.

Su fractura se debe a una lesión por aplastamiento.