‘Plexo Braquial’

Dr. Ricardo Javier Gutiérrez MontielAlumno: Jair Uriel Martínez Cruz

Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo

Plexo braquial

El plexo braquial proporciona casi en su totalidad la inervación del miembro superior siendo de suma importancia esta red nerviosa.

Inicia en el cuello y discurre en el interior de la axila donde se ramificara después de cruzar la 1ª costilla.

Se forma por la unión de ramos anteriores de C5-C8 y T1, constituyendo las raíces del plexo que salen entre los escalenos anterior y medio donde reciben sus fibras simpáticas acompañando a la arteria subclavia.

Formación del plexo braquial

En la parte baja del cuello las raíces se unen para formar 3 troncos:

1.- Tronco superior, de la unión de C5 y C6.

2.- Tronco medio de C7.

3.- Tronco inferior de la unión de C8 y T1.

Al pasar el plexo por el conducto cervicoaxilar posterior a la clavícula cada tronco origina una división anterior y una posterior.

- Las divisiones anteriores inervan a los compartimentos de los flexores del MS.

- Las divisiones posteriores inervan a los compartimentos extensores del MS.

Formación del plexo braquial

Las divisiones de los troncos forman los 3 fascículos del plexo braquial.

1. Divisiones anteriores de troncos superior y medio forman fascículo lateral.

2. División anterior del tronco inferior se continua como fascículo medial.

3. Divisiones posteriores de los 3 troncos forman el fascículo posterior.

Nervios periféricos multisegmentarios son el resultado del plexo braquial.

La clavícula divide al plexo en supraclavicular e infraclavicular.

Plexo braquial y nervios del miembro superior

Nervio Origen Recorrido Inervación

Ramos supraclaviculares

Dorsal de la escápula

Cara posterior del ramo anterior de C5 y C4

Atraviesa escaleno medio, desciende profundo al elevador de la escápula y romboides

Romboides y elevador de la escápula

Torácico largo

Cara posterior de los ramos anteriores C5, C6, C7.

Pasa por el conducto cervicoaxilar, posterior a raíces de C8 y T1, discurre sobre la cara del serrato anterior

Serrato anterior

Supraescapular

Tronco superior con fibras de C4, C5, C6.

Discurre lateral cruzando la región cervical lateral superior al plexo braquial y luego inferior al ligamento transverso sup. De la escápula

M. Supraespinoso, articulación glenohumeral.

Subclavio Tronco superior con fibras C4, C5, C6

Desciende posterior a la clavícula, anterior al plexo braquial y arteria subclavia; origen de raíz accesoria del n. frénico

Subclavio y articulación esternoclavicular.

Plexo braquial y nervios del miembro superior

Nervio Origen Recorrido Inervación

Ramos infraclaviculares

Pectoral lateral

Ramo colateral del fascículo lateral con fibras de C5, C6,C7

Perfora la membrana costocoracoidea para alcanzar la cara profunda de los m. pectorales

Inerva principalmente el pectoral mayor y parte del pectoral menor

Musculocutáneo

Ramo terminal del fascículo lateral con fibras de C5-C7

Raíces lateral y medial forman nervio mediano lateral a la a. Axilar, desciende adyacente a la a. Braquial y se sitúa medial a la arteria en el fondo del codo

Músculos del compartimento anterior del brazo (coracobraquial, bíceps braquial y braquial) y piel de la cara lateral del antebrazo

Mediano

Raíz lateral del n. Mediano ramo terminal de C6 y C7.Raíz medial, ramo terminal del fascículo medial C8-T1

Las raíces se unen forman el nervio mediano lateral a la axila, desciende por el brazo adyacente a la a. Braquial, se sitúa en la fosa del codo.

Músculos del compartimento anterior del antebrazo (excepto flexor ulnar del carpo y mitad ulnar del flexor profundo de los dedos), 5 m. Intrínsecos en la mitad tenar de la palma y piel de la misma

Plexo braquial y nervios del miembro superior

Nervio Origen Recorrido Inervación

Pectoral medial

Ramos colaterales

del fascículo medial con

fibras de C8, T1

Pasa entre la arteria y vena axilares, atraviesa el

pectoral menor y entra en la cara profunda del

pectoral mayor, se sitúa lateral al n. Pectoral lateral

Pectoral menor y Porción esternocostal del pectoral mayor

Nervio mas pequeño, discurre medial de las venas axilar y braquial, comunicándose con el nervio intercostobraquial.

Piel de la do medial del brazo, distalmente hasta el epicóndilo medial del humero y el olécranon de la ulna.

N. Cutáneo Mediano del brazo

N. Cutáneo

medial del antebrazo

Discurre con el nervio ulnar, atraviesa la fascia profunda con la vena basílica

Piel de lado medial del antebrazo hasta el carpo

Ulnar Ramo terminal mas grande del fascículo medial recibe fibras de C8, T1 y C7

Desciende por la cara medial del brazo, pasa posterior al epicóndilo medial del humero y desciende por la cara ulnar del antebrazo hacia la mano.

Flexor ulnar del carpo y mitad ulnar del flexor profundo de los dedos, mayoría de músculos intrínsecos de la mano, piel de la mano.

Nervio Origen Recorrido Inervación

Subescapular superior

Ramo colateral del fascículo posterior con fibras de C5

Posteriormente ingresa directo en el subescapular

Porción superior del subescapular

Subescapular inferior

Ramo colateral del fascículo posterior con fibras de C6

Discurre inferolateral, profundo a la arteria y la vena subescapular

Poción inferior del subescapular y redondo mayor

Toracodorsal

Ramo colateral del fascículo posterior con fibras de C6, C7, C8.

Inferolateral discurre a lo largo de la pared posterior de la axila

Dorsal ancho

Axilar Ramo terminal del fascículo posterior con fibras de C5 y C6

Sale posterior a la fosa axilar, pasa por el espacio cuadrangular, se enrolla en el cuello quirúrgico del humero

Articulación glenohumeral, m. Redondo menor y deltoides

Radial Ramo terminal mas grande del fascículo posterior con fibras de C5-T1

Sale de la fosa axilar posterior a la arteria axilar, entre las cabezas medial y lateral del tríceps braquial perfora el tabique intermuscular lateral.

Músculos de los compartimentos posteriores del brazo y antebrazo, piel de la cara posterior e inferolateral del antebrazo

Plexo braquial y nervios del miembro superior

Bibliografía

Moore Anatomía con orientación clínica, 7ª edición, Keith L. Moore, Artur F. Dailey, Anne M. R. Augur, Lippincott Williams & Wilkins, 2013.

Atlas de anatomía humana, 4ª edición, Frank H Nétter, Md. Elsevier Massón, 2007.

Anatomía humana, 4ª edición, M. Latarjet, A. Ruiz Liard, ed. Panamericana .