guÍa de cuidados para una cirugÍa de hernia discal
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GUÍA DECUIDADOS PARAUNA CIRUGÍA DEHERNIA DISCAL
Cuidamostu Salud
Informaciónimportante
para laintervención
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Canal Espinal
Disco Normal
Hernia Discal
Compresióndel nervio
¿QUÉ ES UNAHERNIA DISCAL?
El propósito de esta guía es ayudarle
a preparar la intervención a la que va
a someterse e informarle para que
pueda participar en su propio cuida-
do y recuperación.
La hernia discal o hernia de disco inter-
vertebral es el desplazamiento de la
almohadilla o disco que se encuentra
entre las vértebras. Estos discos inter-
vertebrales actúan normalmente como
“amortiguadores de impactos” para la
columna vertebral. El disco está forma-
do por un centro blando, un núcleo
pulposo y un anillo duro que lo rodea y
le da la forma de disco.
Cuando el anillo fibroso se rompe oca-
siona una discopatía, dolencia relacio-
nada por el desgaste y degeneración
del propio disco. Si el contenido del
núcleo se hernia hacia afuera, a través
del anillo fibroso roto, se formará una
hernia de disco.
INFORMACIÓNPARAEL PACIENTE
SÍNTOMAS
El cuadro de la hernia discal suele
ser agudo, doloroso y re- pentino,
localizados a la altura de la parte
inferior de la espalda, cerca de
la nalga. Incluye síntomas pro-
pios de la ruptura discal y otros
provocados por la presión de la
hernia sobre la médula o los ner-
vios de la zona afectada, como
ciática o parestesia.
La ciática es el sintoma más característico de la hernia discal, un dolor
irradiado a la extremidad inferior que abarca la parte trasera de la
pierna hasta el pie, causado por la irritación o inflamación del nervio
ciático. La distribución del dolor varía según el terrritorio que conecte
cada raíz nerviosa afectada, si bien causa dolor en la zona lumbar por
la sensibilidad propia del disco y suele extenderse por toda la parte
trasera de la pierna la nalga, muslo, rodilla. El dolor es notorio al toser y
al sentarse, y suele ser mayor estando parado y de pie que caminando.
Las parestesias, sensación de hormigueo en pierna y pie, es otro
síntoma destacado. Puede dar lugar también a la pérdida de fuerza en
la pierna y, muy raramente, a episodios de incontinencia urinaria.
¿CUÁNDO SEREALIZA LACIRUGÍA DEHERNIA DISCAL?
La mayoría de los pacientes mejoran con tratamiento conservador: una
combinación de reposo, analgésicos, antiinflamatorios, modificaciones
del estilo de vida, fisioterapia, infiltraciones, etc. De hecho, solo se estima
necesaria la realización de cirugía en menos del 5% de los casos, de
ahí que la cirugía debe considerarse como el recurso final y el paciente
debe haber probado antes con un tratamiento conservador. Por tanto, a
menos que sea una situación de urgencia (dolor intratable, pérdida de
fuerza progresiva y/o afectación de esfínteres), los pacientes deben
participar activamente en el procedimiento de toma de decisión y son, en
última instancia, responsables de decidir si someterse o no a algún tipo
de cirugía. Habitualmente, se recomienda la cirugía si el paciente no
mejora tras 6 - 8 semanas de tratamiento conservador o si presenta
cuadros repetitivos de ciática.
¿QUÉ ES LAMICRODISCECTOMÍA LUMBAR?
OBJETIVO DE LACIRUGÍA DEHERNIA DISCAL
El objetivo principal es el alivio del dolor
intenso en la pierna (dolor radicular o ciá-
tico). No se considera primordial erradicar el
dolor de espalda, y aunque éste se alivia en
un 50% de los casos, en el resto queda
como secuela de la enfermedad discal
subyacente.
Es un procedimiento quirúrgico en el que,
bajo visión microscópica, se extrae el
material anormal del disco para eliminar la
presión ejercida sobre los nervios. Al desa-
parecer la presión, el dolor de los nervios
casi siempre disminuye.
La microdiscectomía se hace en un hospital, con anestesia raquídea (con
administración de fármacos anestésicos) o general (con la persona
dormida y sin dolor). En esta intervención el cirujano hace una pequeña
incisión o corte de 3 a 5 cm en la espalda. Durante el procedimiento se
usa un microscopio especial para ver el disco, buscar la raiz del nervio,
apartarla y extirpar el el tejido y los fragmentos del disco lesionado. La
cirugía tiene una duración aproximada de una hora.
PRONÓSTICO
COMPLICACIONES
Todas las cirugías conllevan un riesgo
de complicaciones, tales como infec-
ción y hemorragia.
La cirugía de hernia discal cuenta con unas tasas de éxito su- periores al
85 - 90%.
Es importante dejar claro que, normalmente, tras la intervención se
elimina o se aminora el dolor irradiado a la extremidad inferior, y no
siempre el dolor lumbar.
Aunque algunas cirugías espinales llevan riesgos adicionales, como
lesión del nervio, alteración de esfínteres o fístula (fuga) de líquido cefa-
lorraquídeo (LCR), la mayoría de las cirugías espinales son consideradas
como seguras.
INFORMACIÓN PRÁCTICAPREVIA AL INGRESO
EL DÍA DEL INGRESO
Debe acudir en ayunas y no comer nada en las 12 horas previas.
Si usted toma medicamentos por la mañana, debe hacerlo con un sorbo de agua.
El neurocirujano le explicará la intervención.
Usted firmará el consenti-miento informado.
Se le realizará un estudio preoperatorio y una evalua-ción por anestesia.
Si usted toma medicamentos por la mañana, debe hacerlo con un sorbo de agua.
No necesita lavar su espalda de ninguna manera especial.
Si el Servicio de Anestesia no le ha visitado previamente, se realizará la evaluación ese mismo día.
A la hora convenida pasará al area de quirófanos, donde se le coloca-rá un acceso venoso en el brazo y se procederá a anestesiarle y operarle.
TRAS LA INTERVENCIÓN
ALTAMÉDICA
Despertará en el quirófano.
A continuación pasará a la Sala de Reanimación en la que permanecerá durante unas horas y posteriormente será transladado a la planta.
La primera noche de la inter-vención puede notar dolor en la espalda y hormigueo en la pierna.
Es posible que note adormecida alguna zona de la pierna que previa-
mente le dolía. Esto es normal y va desapareciendo progresivamente
en los meses posteriores. Puede quedar alguna zona residual con esta
sensación.
A las 12 horas de la interven-ción podrá comenzar a levantar-se de la cama y caminar, siempre en el caso de que no haya ningu-na incidencia perioperatoria.
A las 24 - 48 horas de la inter-vención se le dará de alta.
HERIDA
Puede ducharse con gel neutro pasadas las 48 horas posteriores a la
cirugía y tras la ducha secará la herida cuidadosamente y la cubrirá.
Una vez se revise la herida en consulta ya no serán necesarios cuidados
posteriores.
Generalmente la herida se cerrará con
suturas reabsorbibles, las cuales no preci-
san ser retiradas. Debe mantener la herida
limpia y seca.
ALIVIO DELDOLOR
Se le prescribirá un tratamien-
to para el alivio del dolor
cuando le den el alta. Si en 2 -
3 semanas no hay incidencias
podrá, poco a poco, ir suspen-
diendo dicho tratamiento.
Si se le prescriben antibioticos
tras la cirugía es fundamental
que complete el tratamiento
tal y como se le haya pautado.
IMPORTANTEPóngase en contacto con nosotros si presenta fiebre de más de 37’8 º, enrojecimiento, hinchazón o drenaje excesivo de la herida.
EJERCICIO
No se siente más de 20 minu-tos por hora en las primeras 2 semanas de la cirugía.
No levante peso en las primeras 3 semanas tras la cirugía.
Si su trabajo requiere de activi-dad física pesada, no podrá reiniciarlo hasta 3 meses tras la cirugía.
Debe evitar coger peso y hacer sobresfuerzos de columna lumbar durante 2 meses.
El mejor ejercicio inicial es caminar en llano, de forma frecuente y en tramos cortos. No debe trotar ni correr duran-te las primeras 8 semanas.
No requiere ningún colchón especial para dormir, aunque se desaconsejan aquellos muy blandos o muy duros.
Autores: Dr. Ángel Horcajadas AlmansaMédico especilista en Neurocirugía en el Hospital Vithas LaSalud en Granada.
Más información en:
http://goo.gl/fOZhln
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