GIST: FORMAS DE PRESENTACIÓN

Neoplasia mesenquimatica mas comun del tracto digestivo.

Su frecuencia representa 0.1-3% de neoplasias GI

Originan de una celula precursora comun, celula intersticial de Cajal o marcapasos intestinal.

O de una celula troncal mas primitiva de la cual derivan la celula de Cajal y las celulas musculares lisas.

Localizacion: cualquier parte del tracto GI, omento, mesenterio o retroperitoneo

70% estomago 20-30% intestino delgado 7% anorectal.

70-80% benignos

Tamaño >5 cm Localizacion extragastrica Alto indice mitotico Metastasis hepaticas o peritoneal Rara vez se asocia a adenopatias

mesentericas o retroperitoneales.

Clinica

Pacientes mayores de 50 años Hemorragia digestiva

Melena o hematoquezia Masa palpable Dolor abdominal Baja de peso Naueseas Vomitos Ascitis Obstruccion intestinal

Mayor prevalencia en Neurofibromatosis tipo I Pueden ser multiples

Pueden formar parte de la triada de Carney: Leiomiosarcoma Paragangliomas Condromas pulmonares.

Compromiso de muscular propia de pared intestinal.

Crecimiento exofitico hacia cavidad abdominal

Abombamiento submucoso 50% presentan ulceracion Tamaño variable de hasta 30 cm Bien delimitados con areas de

hemorragia, necrosis y componenete quistico.

Hallazgos radiologicos

Radiografia simple. Puede detectar una masa con

densidad de partes blandas. Desplaza asas de intestino o

estomago Baja sensibilidad

Estudios baritados

Masa extramucosa Ocasionalmente con componente

polipoideo intraluminal Pequeñas ulceraciones Hallazgo en el 50-60% de los casos.

Tomografia

TC-MD Aumenta la sensibilidad Masa intramural con componente

exofitico que se proyecta a la cavidad abdominal

Bien circunscrita Componente polipoideo intraluminal

y exofitico Apariencia en reloj de arena.

Tras la administracion de MC IV Areas de menor atenuacion

intralesional (necrosis, hemorragia o degeneracion quistica)

Calcificaciones inusuales. Lesion de mayor tamaño

(excavación)

Hallazgos que sugieren malignidad Tamaño > 5 cm Invasion local Gas intratumoral por necrosis Metastasis hepaticas o peritoneales

Diferenciales

Leiomioma Leiomiosarcoma Schwanoma Neurofibroma PNET Linfoma Desmoides