evaluacionpaciente

Evaluación del PacienteSbte (B) Tcnlg. Camilo E. Coronel ToalaDivisión Especializada de AmbulanciasBenemérito Cuerpo de Bomberos de Guayaquil

Evaluación del paciente

Pocas cosas resultan tan

emocionantes y gratificantes que responder a una

llamada de alguien pidiendo ayuda.

Primeros Auxilios

EVALUACIÓN DEL PACIENTE

1. Alertar al SEM

2. Evaluar y asegurar la escena

3. Bioseguridad

4. Estado de consciencia

5. Evaluación primaria

A B C6. Atención Crítica por Trauma

OxígenoCollar cervical


EVALUAR LA ESCENA

E mergencia: tipo

V íctimas: número aproximado

A cceso: vía de acceso al lugar

L ocalización: punto exacto

U rgencias (servicios de): presentes y necesarios

A ctúa: SCI (PC, ACV y E), y clasificación de víctimas


EVALUAR LA ESCENA

Seguro

Mi

Compañeros

Víctima

3S


ESTADO DE CONSCIENCIA

A lerta

V oz, responde

D olor, responde

I nconsciente


EVALUACIÓN PRIMARIA

Proceso ordenado para detectary controlar los problemas queamenazan la vida del paciente acorto plazo.


ABC

EVALUACIÓN PRIMARIA


Atención crítica por trauma

¿Cuándo debemos sospechar lesión cervical?

• Accidentes de tránsito (conductor, pasajero opeatón)

• Traumatismo importante en cabeza, cuello,espalda o pelvis.

• Caídas, inclusive desde su misma alturaespecialmente si se trata de adultos mayores.

• Inconsciencia sin información de familiares,curiosos o transeúntes.


Atención crítica por trauma

Evaluación del PacienteSbte (B) Tcnlg. Camilo E. Coronel ToalaDivisión Especializada de AmbulanciasBenemérito Cuerpo de Bomberos de Guayaquil


EVALUACIÓN SECUNDARIA

Proceso ordenado y sistemáticopara descubrir lesiones oproblemas médicos que si no setratan, pueden amenazar la vidadel paciente.



Etapas:

1.Entrevista

2.Toma de signos vitales

3.Examen de cabeza a pies



Etapas:

En emergencia médica se realiza:

En emergencia por trauma se realiza: 1 3 2

1 2 3


EVALUACIÓN SECUNDARIAEmergencia por trauma

1 3 2


EVALUACIÓN SECUNDARIAEmergencia médica

1 2 3


EVALUACIÓN SECUNDARIA1.Entrevista

• Nombre y edad del paciente, sies menor, contactar con suspadres o un adulto conocido

• ¿Cómo pasó? cinemática• ¿Qué está mal? signos y síntomas• ¿Le ha sucedido antes?• ¿Se ha sentido así otras

veces?• ¿Algún otro problema o

enfermedad actual?• ¿Tiene tratamiento médico?• ¿Es alérgico?


S Signos y sintomasSigno: hallazgo que puede verse o medirse

Sintoma: problema que describe el paciente

A AlergiasAlergias a medicamentos, a agentesmedioambientales, a ciertas comidas. Etiquetasmedicas.

M Medicamentos Con receta, sin receta, hierbas, vitaminas, drogas recreativas. Etiquetas medicas.

P antecedentes PersonalesProblemas medicos, quirúrgicos otraumatológicos recientes, consultas medicas uhospitalizaciones recientes. Etiquetas medicas.

L uLtima ingesta ¿Que consumio? ¿En qué cantidad? ¿Hace cuánto tiempo?

E causas desencadenantes del Episodio o de la lesión

¿Que hacía cuando enfermo? ¿Quéestabahaciendo cuando lo hirieron? ¿Hayalgo más que le moleste o le produzca doloro malestar?



A Aparición ¿desde cuándo?

L Localización ¿dónde?

I Intensidad ¿qué tan fuerte, es?

C Cronología ¿cómo se ha desarrollado?

I Incremento ¿aumentó con alguna acción?

A Alivio ¿desaparece con alguna acción?


En caso de dolor se puede valorar mediante la nemotécnia:


EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales

RespiraciónEs el intercambio gaseoso

entre el individuo y el medio ambiente. Se realiza en dos

etapas: inspiración y expiración



Trastornos

Aceleración de respiración = Taquipnea

Métodos de evaluación Tiempo

60 segundos

Dificultad para respirar = DisneaAusencia de respiración = Apnea



Respiración



RespiraciónRespiraciones por minuto ManejoLenta (menor 12) Ventilación total o asisitida con 85% o más O2

Normal (12 - 20) Observación; considerar O2 suplementario

Rápida (20 - 30) Administración de O2 al 85% o más

Muy rápida ( mayor 30) Ventilación asistida



PulsoLatido que coincide con

cada contracción del corazón y que puede percibirse por

palpación de una arteria sobre un plano duro.



Trastornos

Método de evaluación

AumentaTaquicardia

DisminuyeBradicardia- +

Otros: Braquial, Humeral y Pedio

Tiempo

60 segundos



Pulso



Tensión arterialEs la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes

de las arterias cada vez que el corazón late.



Trastornos


AumentaHipertensión

DisminuyeHipotensión- +

Tiempo

lo necesario



Tensión arterial



Temperatura

Grado de calor corporal.

Normal: 36.5oC a 37.5oC



Trastornos


AumentaHipertermia

DisminuyeHipotermia- +

Febrícula, fiebre leve, moderada o alta.<34oCTiempo

lo necesario



Reflejo pupilarLas ojos son las ventanas del cerebro y por lo tanto

informan si existe actividad.



P Pupilas

I Iguales

R Redondas, y

R Reactivas a la

L Luz

2. Signos Vitales



Isocoria

Midriasis

Anisocoria

Miosis

Pupilas de igual tamaño

Contracción excesiva de las pupilas

Dilatación excesiva de las pupilas

Pupilas de tamaño desiguales.

Intoxicación por insecticida y drogas. Insolación.

Falta de oxigeno

Intoxicación por alcohol industrial

Normales de 2 mm de diámetro

Daño cerebral

TCE o ECV



Oximetría de pulsoMétodo no invasivo

que permite evaluar la oxigenación de los

pacientes.


Rango Valores Tratamiento

Normal 95% al 100% Ninguno

Hipoxia leve 91% al 94% Oxigeno suplementario

Hipoxia moderada 86% al 90% Oxigeno al 100%

Hipoxia grave ≤85% Oxigeno al 100% más ventilación manual bolsa-mascarilla


Oximetría de pulso


EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos VitalesOxigenoterapia

Dispositivo / ProcedimientoFlujo

(litros)SIN OXIGENO SUPLEMENTARIOBoca a Boca N/A 16%Boca a Máscara N/A 16%Bolsa-Válvula-Máscara N/A 21%

CON OXIGENO SUPLEMENTARIOCánula nasal 1-6 24% - 45%Boca a Máscara 10 50%Máscara facial 8 - 10 40% - 60%Máscara facial sin reservorio 8 - 10 40% - 60%Máscara con reservorio parcial 6 60%Máscara simple son reservorio 6 60%BVM con reservorio 10 - 15 90% - 100%Máscara con reservorio 10 - 15 90% - 100%Válvula de demanda fuente 90% - 100%

Concentración de Oxígeno*

Dispositivos ventilatorios y concentración de oxígeno

Sample Slide Bullet Points

EVALUACIÓN SECUNDARIA3. Examen de cabeza a pies

1. Observar

2. Palpar (con ambas manos y con firmeza)

3. Comparar (simetría)

4. Oler (olores inusuales)

5. Oir (ruídos inusuales)



HE Heridas

DE Deformaciones

DO Dolor

S Sangrado



D Deformidad

A Abiertas [heridas]

D Dolor

I inflamación



D Deformidades

C Contusiones

A Abrasiones

P Perforaciones

Q Quemaduras

D Dolor

L Laceraciones

H Hinchazón



cuero cabelludo: heridas, deformaciones,hematomas

cráneo: depresiones y deformaciones

área facial: deformaciones, compare la simetría

oídos y naríz: con una linterna se revisa elinterior, buscando cuerpos extraños, presenciade sangre o líquido cefalorraquídeo, parteposterior de las orejas

pupilas: compare si son simétricas,use unalinterna para verificar la respuesta al estímuloluminoso superficie interna y externa de lospárpados

boca: con una linterna busque cuerposextraños, fluídos

Cabeza



Cuellocolumna cervical (cuello): Concuidado por probable daño; lapresencia de estoma, busquedeformaciones, puntos dolorosos,sangrados, desviación de la tráqueay si tiene collar de alerta médica. Secomienza de atrás hacia adelante.

Para casos de trauma, estechequeo se hará antes de ponerleel collarín cervical.



tórax: compare simetría,deformaciones, sangrados

abdomen: simetría, puntosdolorosos, sangrados, rigidez

Tronco



Tronco

pelvis: simetría, presione dearriba hacia abajo y de afuerahacia adentro por loscostados, no debe sentir dolor

región genital: priapismo,sangrado



Extremidadesextremidades inferiores: uno poruno, deformaciones, sangrados,simetría, fuerza, sensibilidad,pulsos o perfusión

extremidades superiores: uno poruno, deformaciones, sangrados,simetría, fuerza, sensibilidad,pulsos o perfusión

espalda: deformación de lacolumna, sangrado



F ijar los extremos de la lesión (articulaciones) o deformidad

E valuar el pulso más distal de la lesión

A linear la región lesionada, si el paciente lo permite

F erulizar (usando las férulas)

E valuar nuevamente el pulso

Extremidades3. Examen de cabeza a pies


¡Gracias por su amable atención!

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