etas por el agua

5/11/2018 ETAS Por El Agua - slidepdf.com

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ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR EL AGUA

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades transmitidas por el agua son básicamente función de la calidad de lamisma. La calidad de las aguas de consumo humano son afectadas por la contaminaciónorgánica, principalmente de desechos humanos, animales o químicos.

En el mundo, la falta de servicios de evacuación sanitaria de desechos y agua limpia para beber, cocinar y lavar es la causa de más de 12 millones de defunciones por año. Lasenfermedades diarreicas son las principales enfermedades transmitidas por el agua, prevalecen en países en los que el tratamiento de aguas es inadecuado. Todos los años seregistran alrededor de 4000 millones de casos de enfermedades diarreicas, que causan 3 a 4millones de defunciones, principalmente entre los niños (3).

Sin lugar a dudas, la principal causa para que se presente un número elevado de casos deenfermedades relacionadas con el agua es el hecho de que gran parte de la poblaciónmundial vive con condiciones deficientes de infraestructura sanitaria, en otros casos nisiquiera existe tal infraestructura. Por lo tanto, no es difícil imaginar el gran impacto quetienen y tendrían epidemias, más aun si dichas enfermedades son transmitidasfundamentalmente por el agua. Se estima que 3000 millones de personas carecen deservicios higiénicos y mas de 1200 millones de personas están en riesgo porque carecenacceso a agua dulce salubre (4).

Por otra parte, con el pasar del tiempo se han encontrado cada vez mayores cantidades desustancias toxicas, productos químicos para la agricultura, fertilizantes, plaguicidas y

desechos industriales en cuerpos de agua. Este grupo de productos químicos están formados por una gran variedad de compuestos que pese a encontrarse en cantidades pequeñas sevan bioacumulando en los seres vivos y acomplejando en los lechos cuerpos de agua, pudiendo causar enfermedades crónicas para animales y personas que hagan uso de estasaguas.

Cuando se hace uso intensivo de plaguicidas se produce inevitablemente un escurriento einfiltración de los mismos. Las aguas ya contaminadas, por lo general, llegan a cuerpos deagua destinados a consumo humano. Un ejemplo dramático de la acción de estos productoses el DDT conocido por su toxicidad y elevada capacidad de bioacumulación.

Lo que concierne a Bolivia, los niveles mas preocupantes en cuanto a transmisión deenfermedades por el agua se encuentran relacionados a infraestructura de saneamiento público en el área rural y también el área urbana. Bolivia presenta una baja Esperanza devida al nacer porque la parte de la población más vulnerable (fundamentalmente niños hastalos 5 años) se ve expuesta a las consecuencias de la mala distribución de agua y mínimoacceso a sistemas de eliminación.



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Entonces, es necesario abordar la problemática de las enfermedades transmitidas por elagua, no solo desde el punto de vista clínico (medicinas, vacunas, etc.) sino también sedebe buscar soluciones en la misma fuente u origen de las enfermedades. Para esto es preciso conocer estas enfermedades.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

• Conocer algunas de las principales enfermedades transmitidas por el agua.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Diferenciar entre enfermedades de transmisión y de origen hídrico.• Recopilar información sobre las características propias de cada enfermedad.• Conocer la forma de prevenir dichas enfermedades.

INVESTIGACIÓN BIBLIOGRAFICA

Para empezar, es necesaria una visión global de la realidad boliviana, para esto acontinuación se presentan unos cuadros sobre acceso a agua y a sistemas de eliminación:

BOLIVIA: POBLACIÓN CON ACCESO A AGUA POR AÑOSEGUN TIPO DE PROCEDENCIA Y ÁREA GEOGRÁFICA, 1999 – 2000

ACCESOD E S C R I P C I Ó N 1999 2000

Total 8000798 8274803Área Urbana 5035535 5268526Área Rural 2965263 3006277

Por cañería 5569575 6168039Área Urbana 4629570 4854482

Área Rural 940005 1313557Por otras fuentes 2431223 2106764Área Urbana 405965 414044

Área Rural 2025258 1692720

Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA



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BOLIVIA: POBLACIÓN CON ACCESO A SISTEMAS DE ELIMINACIÓNDEL AGUA POR AÑO SEGUN TIPO DE SISTEMA Y ÁREA GEOGRÁFICA, 1999 - 2000

SISTEMA DE ELIMINACIOND E S C R I P C I Ó N 1999 2000

Total 8000798 8274803Área Urbana 5035535 5268526Área Rural 2965263 3006277

Alcantarillado Público 2444048 2744391Área Urbana 2425291 2680966Área Rural 18757 63425

Otros Sistemas de Eliminación 5556750 5530412Área Urbana 2610244 2587560

Área Rural 2946506 2942852

Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA

Como se observa en los datos estadísticos en Bolivia en los datos estadísticos que proporciona el INE, el año 2000 aproximadamente el 75% de la población boliviana teníaacceso agua potable (por cañería), pero solo el 33% tenía acceso a un sistema adecuado dedesechos, vale decir alcantarillado, siendo esto un indicador fuerte acerca de lascondiciones sanitarias de la vida de los bolivianos.

Varias son las enfermedades que están asociadas con el agua, las enfermedades hídricas se pueden agrupar de la siguiente manera (7):

Enfermedades de Transmisión Hídrica: Son aquellas en que el agua actúa como vehículodel agente infeccioso cuando los microorganismos patogénicos están en el agua, a través delas excretas de personas o animales infectados, causando problemas y trastornos notorios enel tracto digestivo del hombre y animales.

Estas son enfermedades causadas por bacterias, virus, hongos, protozoarios y helmintos.

Enfermedades de Origen Hídrico: Son aquellas causadas por determinadas substanciasquímicas, sean estas orgánicas o inorgánicas que estén presentes en el agua enconcentraciones inadecuadas, en general superiores a las especificadas en las normas yguías que existen para aguas de consumo.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN HIDRICA



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Causa EnfermedadBacterias Cólera

Diarreas

Fiebre TifoideaTuberculosis

Virus HepatitisPoliomelitis

Parásitos Amebiasis

AMEBIASIS

DESCRIPCIÓN:

Infección causada por un parásito diminuto (ameba) que se aloja en el intestino grueso. El

parásito puede vivir en el intestino grueso sin causar enfermedad o puede alojarse en las paredes del colon y causar colitis, disentería aguda o diarrea crónica. La infección puedetambién diseminarse a través de la sangre al hígado y, menos frecuentemente, a los pulmones, cerebro y a otros órganos. La amebiasis está presente a nivel mundial, pero esmás común en áreas tropicales donde hay hacinamiento y las condiciones de salubridad sondeficientes. África, India y América Latina tienen problemas de salud significativosasociados con esta enfermedad. Existe un estimado de 50 millones de casos de amebiasis anivel mundial, lo que ocasiona anualmente de 40000 a 50000 muertes (5).

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD

Descripción Clínica: Los síntomas típicos de la amebiasis intestinal son diarreas frecuentescon retortijones y dolor abdominal tipo cólico. El dolor al evacuar (tenesmo) es común y ladiarrea puede contener sangre o moco. Las crisis sin complicaciones pueden prolongarsehasta por dos semanas y la recurrencia es común a menos que se diagnostique y seadministre tratamiento. La diseminación de amebas en las paredes del colon puede ocurrir en 8 a 10% de los casos y en el hígado, en aproximadamente el 1 % de los casos (6). Letalidad: El parásito puede vivir en el intestino grueso sin causar enfermedad.Modo de transmisión: La transmisión ocurre por la ingestión de quistes provenientes deagua y alimentos contaminados con heces fecales, uso de fertilizantes con excrementohumano, y el contacto con personas contaminadas. Las cucarachas y las moscas también

pueden propagar los quistes. Agente causal: Ameba Reservorio: El hombre. Reservorios en el ambienteGrupos de Riesgo: Todos son susceptibles, pero especialmenteaquellos que viven en condiciones de hacinamiento, sin aguapotable ni instalaciones sanitarias, malos hábitos de higieney con deficiente estado nutricional.



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CRITERIOS DE LABORATORIO

• Cultivo de heces de 3 muestras de heces con 2 o más días de intervalo.• Serología para amebiasis.

• Prueba de hemaglutinación indirecta.

CÓLERA

DESCRIPCIÓN:

El cólera es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por una infección intestinal por la bacteria Vibrio cholerae. La infección generalmente es benigna o asintomática pero, aveces, puede ser grave. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave, caracterizada por diarrea acuosa profusa, vómitos yentumecimiento de las piernas. En estas personas, la pérdida rápida de líquidos corporaleslleva a la deshidratación y a la postración. Sin tratamiento adecuado, puede ocurrir lamuerte en cuestión de algunas horas. Prevalente en 80 países en el mundoy en la década pasada la región de las Américas se ha vistoafectada por una epidemia. En muestras ambientales desde 1991hasta 1998, se han confirmado 88 cepas de Vibrio cholerae 01.

CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD

Descripción Clínica: La infección asintomática es másfrecuente que la aparición del cuadro clínico. Son comunes



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los casos leves en que sólo hay diarrea, particularmente enniños. El cuadro clínico clásico consiste en una iniciaciónsúbita de nauseas, vómitos y diarreas profusas. Las heces sonsemejantes al agua de arroz, contienen moco, célulasepiteliales y gran cantidad de vibriones. Pérdida rápida deagua y electrolitos con deshidratación intensa, colapso

circulatorio y anuria.Período de incubación: 1 a 4 díasLetalidad: Sin tratamiento puede variar entre un 25 a 50%,con tratamiento adecuado puede ser menor a de 1%.Modo de transmisión: Por ingestión de agua o alimentoscontaminados con heces y/o vómitos de pacientes o poralimentos contaminados a su vez por agua, heces o moscas.Período de transmisibilidad: Se mantiene mientras dura elestado de portador, que puede durar pocos días y un máximo 3a 4 semanas desde el inicio de la enfermedad.Agente causal: Vibrio cholerae serogrupo 01, que incluye losbiotipos clásico y el Tor.Reservorio: El ser humano. Se ha demostrado la existencia de

reservorios en el ambiente, en el plancton y en mariscos.Grupos de riesgo: Todos son susceptibles, pero especialmenteaquellos que viven en condiciones de hacinamiento, sin aguapotable ni instalaciones sanitarias, malos hábitos de higieney con deficiente estado nutricional. También aquellos quetienen enfermedades crónicas como úlcera gástrica, TBC, SIDA,leucemia, gastrectomizados o quienes consumen antiácidos.


• Aislamiento de Vibrio cholerae de coprocultivos (o

vómitos) de pacientes que presenten un cuadro de diarreaaguda con deshidratación.• Recomendación OMS: Aislamiento de Vibrio cholerae 01 o

0139 de las deposiciones de cualquier persona condiarrea.

DIARREAS AGUDAS

DESCRIPCION:

Las enfermedades diarreicas son una de las causas principales

de morbilidad y mortalidad en los menores de 5 años entre lospaíses en desarrollo. Las condiciones sanitarias ynutricionales son el factores que determinan lamorbimortalidad en los niños. La vigilancia es necesaria paramonitorear su incidencia, conocer la tendencia, existencia debrotes y mantener las actividades de prevención.




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Descripción Clínica: Síndrome causado por variados agentesetiológicos cuya manifestación predominante es el aumento delnúmero de evacuaciones, con heces acuosas o de pocaconsistencia. Con frecuencia se acompaña de vómitos, fiebre ydolor abdominal. Puede haber mucus o sangre. Las formasvarían desde leves a graves, con deshidratación y trastornos

hidroelectrolíticos.Causas comunes: Las enfermedades diarreicas pueden agruparse en varias categoríasgenerales (5).

1) INFECCIOSAS

Virus: rotavirus, citomegalovirus (CMV), adenovirus,ecovirus, virus VIH.Bacterias: shigella, salmonella, E. Coli, Staphylococcus aureus.Parásitos: Giardia Lamblia, Cryptosporidium parvum, Balantidium coli, infestaciónocasional de gusano redondo (ascariasis) o tenia (cestodiasis).

Hongos: Candida albicans (en individuos inmunocomprometidos).

2) TÓXICAS

Con frecuencia algunas diarreas se deben a "intoxicación por alimentos". Las toxinas pueden ser producidas en los alimentos a medida que se desarrollan las bacterias. Estastoxinas son responsables de los vómitos y la diarrea que acompañan a una intoxicaciónalimentaria. La toxina más común es una enterotoxina producida por una especie destaphylococcus.

3) MALA ABSORCIÓN

Intolerancia a la lactosaEnfermedad celíaca (esprue) o mala absorción del glútenFibrosis quísticaMala absorción de disacáridosIntolerancia a la proteína de la leche de vaca.

Hay otras causas menos frecuentes que producen mala absorción.

CRITERIOS DE LABORATORIO:

• Muestras de heces: aislamiento o identificación deagente etiológico.



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FIEBRE TIFOIDEA Y FIEBRE PARATIFOIDEA

DESCRIPCION:



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Existen 2.200 serotipos de la bacteria Salmonella. La mayoría de las cepas producengastroenteritis de origen alimentario. La fiebre tifoidea o tifus es un tipo de salmonelosismucho más grave. Esta salmonellosis se perfila como una de lascausas principales de enfermedades transmitidas por losalimentos y agua.


Descripción Clínica: Se caracterizan por comienzo insidiosocon fiebre alta por más de 3 a 4 días, compromiso del estadogeneral, molestias digestivas, cefalalgia intensa,esplenomegalia la segunda semana.Período de incubación: Una a tres semanas.Letalidad: 1% o menos con la administración de antibióticos.Modo de transmisión: Ingestión de agua y alimentoscontaminados con heces u orina de un enfermo o portador.Período de transmisibilidad: Alrededor de un 10% de losenfermos no tratados dispersan bacilos durante 3 mesesdespués del inicio de los síntomas y entre un 2 a 5% seconvierten en portadores permanentes.Agente causal: Fiebre tifoidea, el bacilo Salmonella Typhique en la actualidad es posible tipificar a lo menos 106fagos. Fiebre paratifoidea, se reconocen 3 serotipos:Salmonella parathyphi A, B y C; también se diferencian variostipos de fagos.Reservorio: El ser humano y en raras ocasiones los animalesdomésticos.Grupos de riesgo: Toda la población está expuesta, pero elriesgo es mayor en aquellos lugares donde existen precariascondiciones de saneamiento básico.


• Hemocultivo (+) para Salmonella Typhi

• Mielocultivo (+) para Salmonella Typhi

HEPATITIS A y HEPATITIS E

DESCRIPCION:

Enfermedad endémica que se presenta actualmente en forma debrotes en lugares cerrados como escuelas, sitios de trabajo,etc. La vigilancia es útil para detectar brotes y su causa,determinar el tipo de hepatitis en la población e implementaroportunamente las acciones de bloqueo con gamma globulina enel caso de Hepatitis A.




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Descripción Clínica: Se presentan varios síntomas, entre ellos: Dolor abdominal, náuseas,vómitos, fiebre, decaimiento, dolores musculares. Después de 2 a 4 días aparece ictericia(piel y ojos con coloración amarilla), coluria (orina color té cargado), deposicionesdecoloradas. La enfermedad dura entre 3 y 4 semanas y es en general de curso benigno,aunque existen casos de evolución grave. La letalidad de ambas es menor de 1 por 1000,

pero más alta en menores de 5 años y mayores de 50 años. La Hepatitis E en embarazadas, puede alcanzar una letalidad de 20% si la infección se produce en el tercer trimestre delembarazo. Los grupos más susceptibles para Hepatitis A son los escolares, adultos jóvenesy personas de nivel socioeconómico alto debido a su escasa exposición al virus en la niñez;y, para Hepatitis E, los adultos jóvenes. Período de incubación: 28 a 30 días en promedio para la Hepatitis A y, 26 a 42 días en elcaso de la Hepatitis E.Letalidad: Aproximadamente 0.6%.Modo de transmisión: De una persona a otra vía fecal-oral,por ingestión de agua o alimentos contaminados con heces deun enfermo. En homosexuales se ha observado transmisióndirecta.

Período de transmisibilidad: La infectividad máxima ocurredurante la segunda mitad del período de incubación y continúaalgunos días después del inicio de la ictericia.Agente causal: Virus de la Hepatitis A del género

picornavirus ARN con cordón positivo y virus de la hepatitisE: del género calcivirus ARN .Reservorio: El ser humano y algunos chimpancés.Grupos de riesgo: Toda la población, especialmente enaquellas zonas donde existen escasas medidas de higiene ypobre saneamiento básico.


• Hepatitis A: Positivo para IgM anti-VHA• Hepatitis E: Positivo para IgM anti VHE positivo

POLIOMIELITIS – PARALISIS FLACCIDA

DESCRIPCION:

En los países de las Américas estaba inserto el compromiso delos gobiernos por eliminar la poliomielitis para el año 2000.La vigilancia estricta es un requisito para garantizar que no

hay circulación del virus polio. Requiere investigacióninmediata de todos los casos menores de 15 años de parálisisfláccida aguda y la obtención de heces para detectar elpoliovirus salvaje en circulación. En Agosto de 1991 senotificó el último caso de polio en las Américas (Perú). EnAgosto de 1994 la Comisión Internacional para laCertificación de la Erradicación de la Poliomielitis (CICEP,OPS) concluyó "que ha interrumpido la transmisión delpoliovirus salvaje en las Américas".



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Descripción Clínica: Cuadro de parálisis fláccida,asimétrica, de instalación rápida (menor de cuatro días), con

fiebre al inicio de la parálisis, dolor muscular, disminucióno ausencia de reflejos tendíneos.Período de incubación: Promedio de 7 a 14 días, con un rangoentre 3 a 35 días.Letalidad: En el período previo al manejo en UTI era de 5 a10%.Modo de transmisión: Por contagio de una persona a otra porla vía fecal–oral y en raras ocasiones, leche, alimentos yotros materiales contaminados con heces.Período de transmisibilidad: No se conoce con exactitud, peroel virus se puede transmitirdurante todo el tiempo en que es excretado. El polioviruspuede ser aislado en las heces 72 hrs. de la exposición a la

infección, persistiendo en ellas de 3 a 6 semanas o más. Loscasos son más infectantes durante los primeros días antes ydespués del comienzo de los síntomas.Agente causal: Poliovirus (género enterovirus) tipos 1, 2 y3.Reservorio: Humano.Grupos de riesgo: Personas no inmunizadas.

CRITERIOS DE LABORATORIO:

•

Aislamiento de virus polio salvaje en muestra de hecestomada dentro de los quince días posteriores al iniciode la parálisis o de necropsia en caso de fallecimiento.Es importante considerar que los enterovirus se excretande manera intermitente, razón por la cual no siempre esfactible aislarlos a partir de una sola muestra dedeposiciones. Por ello, se debe tomar al menos dosmuestras. Los casos son más infectantes durante losprimeros días anteriores y posteriores a la aparición delos síntomas.

TUBERCULOSIS

DESCRIPCION

Cerca de un tercio de la población mundial está infectada porMycobacterium tuberculosis y el 95% de ellos en países endesarrollo. La finalidad de la vigilancia de la tuberculosises comprender bien el curso de la epidemia y facilitar laintervención oportuna.



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CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD.

Descripción Clínica: Enfermedad por micobacterias cuyainfección inicial suele ser asintomática. De 90 a 95% de laspersonas infectadas entran en una fase de latencia, a partirde la cual existe el peligro permanente de reactivación. En

aproximadamente un 5% de los huéspedes y hasta en 50% de laspersonas con infección por VIH avanzada, la infección inicialpuede evolucionar a TBC pulmonar o, por diseminaciónlinfohematógena del bacilo, causar infección de cualquierórgano (TBC extrapulmonar).Período de incubación: De 4 a 12 semanas aproximadamente.Letalidad: 9,6% en 1994 en el país.Modo de transmisión: Exposición prolongada y cercana a uncaso infeccioso que expulsa bacilos en las gotitas de saliva.Período de transmisibilidad: Sin tratamiento pueden tenerintermitentemente bacilos en el esputo, durante años. Contratamiento, deja de ser infectante a las 4 a 8 semanas.Agente causal: Mycobacterium tuberculosis.

Reservorio: Humanos y rara vez, los primates.Grupos de riesgo: Sin inmunización, en menores de tres años,adolescentes, adultos jóvenes y ancianos. La susceptibilidadaumenta en pacientes VIH positivos u otras formas deinmunosupresión.


• Bacilos acido-resistentes en frotis teñidos de esputo uotros líquidos corporales.

• Aislamiento del M. tuberculosis mediante cultivo.

ENFERMEDADES DE ORIGEN HÍDRICO

En general, con el avance de la ciencia muchos contaminantes, varios de ellos de origensintético han sido introducidos al medio ambiente y muchos de los cuales terminan en loscuerpos de agua que posteriormente serán aprovechados para el consumo humano. Estoscontaminantes pueden causar desde irritaciones en la piel hasta casos graves deenfermedades causadas por contaminantes específicos (tal es el caso del plomo que producesaturnismo) e incluso hasta cancer en sus distintas formas.

TOXINAS PROCEDENTES DE CIANOBACTERIAS (7)

En lagos, lagunas y depósitos utilizados para elabastecimiento de agua de bebida, es probable que sedesarrollen formaciones de Cianobacterias, conocidas antescomo algas verde azules. Estas pueden producir tres tipos detoxinas, que varían según la especie:



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- Hepatotoxinas: Causan la muerte por choque circulatorioy hemorragia hepática masiva en las 24 horas siguientesa la ingestión.

- Neurotoxinas: Producidas por especies de Anabaena,Oscillatoria, etc.

- Lipopolisacáridos: Produce varios tipos de lesiones

hepáticas.

SATURNISMO

El nombre de la enfermedad viene del “color de Saturno” . Enalgunos casos la acumulación excesiva de plomo en la sangreproduce tal efecto en el tinte de la piel de quien estáafectado por este mal, también conocido como plumbosis o“ lengua negra ” .

Los niños expuestos al plomo corren un mayor riesgo. Las investigaciones han demostrado

que los tejidos blandos de los niños (cerebro, riñón, hígado y huesos), aún en proceso dedesarrollo, absorben un 50% del plomo, mientras que la tasa de absorción en los adultos esde un 20% (10).

Los síntomas que pueden presentarse como resultado del envenenamiento por plomo,además de la reducción de las facultades mentales (hecho no siempre notable), son dolor decabeza, náuseas, hiperirritabilidad, pérdida del apetito y debilitamiento general.

Una vez detectado, el exceso de plomo en la sangre puede solucionarse con medidashigiénicas y dietéticas que reduzcan cualquier posibilidad de consumo de plomo ycontrarresten el ya existente en el torrente sanguíneo, sobre todo con alimentos ricos en

hierro y calcio. En casos severos el paciente es tratado con quelantes, compuestos que seligan a los iones del metal formando complejos estables que posteriormente son excretados por la orina.

BIBLIOGRAFÍA

(1) MINISTERIO DE SALUD DE CHILE “Normas técnicas de vigilancia deEnfermedades transmisibles” Chile, 2000. p. 37, 54, 58, 105, 112.

(2) “El agua... indispensable para la humanidad”

http://www.fcapital.com.ar/fcapital/odisea/OdiseaAguas/Odisea/Trabajo%20ET%20N17/EL%20AGUA%20INDISPENSABLE%20PARA%20LA%20HUMANIDAD/medio/Impacto/enferme.html 2003

(3) DAVIDSON, J., MYERS, D., and CHAKRABORTY, M. No time to waste—Povertyand the global environment. Oxford, Oxfam, 1992. 217 p.

(4) KHAN, A.H. The sanitation gap: Development's deadly menace. In: The progress of nations. New York, UNICEF, 1997. p. 5-13.



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(5) “ Amebiasis”http://pcs.adam.com/ency/article/000298.htm 2003

(6) “Amebiasis (amebic dysentery) ”

http://www.health.state.ny.us/nysdoh/communicable_diseases/en/amebia.htm 2003

(7) IRIARTE, Mercedes “Contaminación Ambiental, Parte II Microbiología” 2002

(8) “Análisis de Laboratorio ”http://www.saludhoy.com/htm/saludtr/articulo/laborat2.html 2003

(9) MINISTERIO DE SALUD Y PREVISIÓN SOCIAL “SNIS 2001Estadísticas de Salud ”

(10) “La epidemia silenciosa del Saturnismo ”

http://www.geocities.com/rodriguezlanza/saturnis.htm 2003



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ANEXOS

Fuente:http://www.saludhoy.com/htm/saludtr/articulo/laborat2.html

Población <5 años Casos atendidos Porcentaje dede diarrea atención

Bolivia 1203436 437491 36,4Beni 57097 20998 36,8Chuquisaca 82971 77610 93,5Cochabamba 217774 67838 31,2La Paz 326245 67394 20,7Oruro 50669 20195 39,9Pando 7390 4213 57Potosí 100538 83996 83,5Santa Cruz 303203 78190 25,8Tarija 57549 17057 29,6

Porcentaje de atención = (casos atendidos/Población menor de 5 años)x100

Fuente: Sistema Nacional de Información en Salud

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