equilbrio CIDO-BSICO

equilbrio CIDOBSICOResidentes do 1 ano: Bianca correia, las nbrega, nayana prtoUNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO UFPE/CAVHOSPITAL BARO DE LUCENA HBLRESIDNCIA DE ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

introduoA estabilidade do meio interno mantida com o equilbrio entre a produo e remoo de ons H+ do organismo

Baixa concentrao de H+ essencial para o funcionamento celular normal

CONCEITOS E PRINCPIOS QUMICOScido: Substncia capaz de doar ons H+

Base: Substncia capaz de receber ons H+CONCEITOS E PRINCPIOS QUMICOSpH: a medida da concentrao de H+ em uma dada soluo pH = 7,35-7,45: neutra pH < 7,35: cida pH > 7,45 : alcalina

Metabolismo cidobsicoO organismo utiliza trs mecanismos para manter o equilbrio cidobsico:(Instantneo) Tamponamento qumico dos fluidos corporais;(Minutos) Ajuste respiratrio da concentrao sangunea de dixido de carbono; (Horas a dia) Excreo de ons hidrognio ou bicarbonato pelos rins;Metabolismo cidobsico

Metabolismo cidobsicoAcidose metablica: HCO3 ou H+Alcalose metablica: HCO3 ou H+Acidose respiratria: PCO2Alcalose respiratria: PCO2SISTEMAS TAMPOImpedem grandes desvios de pH mesmo que cido ou base seja adicionado soluoFormao de cidos fracos a partir da conjugao de bases fracas com cidos fortesPresentes no sangue, lquido intersticial e lquido intracelularSISTEMAS TAMPOPrincipais tampes qumicos: cido carbnico - Bicarbonato Hemoglobina Protenas plasmticas OssosSISTEMAS TAMPOSistema tampo cido Carbnico BicarbonatoPrincipal tampo

SISTEMAS TAMPOProtenas PlasmticasCapazes de receber ou liberar H+A existncia de grupos funcionais amino (-NH2) e carboxila (-COOH) so responsveis pela sua capacidade tampoSistemas tampoProtenas plasmticasOs grupos funcionais podem funcionar como cidos ou bases fracas, o que permite o controle da concentrao de H+

RCCHH2NOOHGrupo carboxila acdicoGrupo amina bsicotomo de hidrognioCadeia lateralSISTEMAS TAMPOHemoglobinaMaior parte do tamponamento no realizado pelo bicarbonatoGrupos funcionais: carboxila (-COOH), amino (-NH2), amnia (-NH3)SISTEMAS TAMPOHemoglobina

CO2 + H2OH2CO3H+ + HCO3-Anidrase carbnicaA maior parte do gs carbnico liberado pelos tecidos (cerca de 70%) penetra nas hemcias e transformado, por ao daenzima anidrase carbnica, emcido carbnico, que posteriormente se dissocia nosons H+ e bicarbonato.Os ons H+se associam a molculas de hemoglobina e de outras protenas, enquanto os ons bicarbonato se difundem para o plasma sanguneo, onde auxiliam namanuteno do grau de acidez do sangue.Um processo inverso ao que ocorre nos capilares dos tecidos acontece nos pulmes. A as molculas de gs carbnico e os ons H+se dissociam das protenas. No interior das hemcias os ons H+se combinam ao bicarbonato, reconstituindo o cido carbnico. Este por ao da enzima anidrase carbnica, , ento, decomposto em gs carbnico e gua.14SISTEMAS TAMPOTamponamento nos ossosAtuao na acidose crnica dissoluo sseaLiberao de tampes fosfato e carbonato CONTROLE RESPIRATRIO DA PCO2Adio de cido: Formao de H2CO3 adicional PCO2

Elevao do pH sanguneo e PCO2 estmulo ventilao

Controle renal do equilbrio cido-base As clulas dos tbulos renais regulam diretamente o equilbrio cido-base, aumentando ou diminuindo a secreo de H+ e a reabsoro de HCO3-

Fonte: http://noticias.uol.com.br/17CONTROLE RENAL DO EQUILBRIO CIDO-BSICOReabsoro tubular do bicarbonato filtrado4500 mEq de Bicarbonato filtrados por diaReabsoro > 99,9% do bicarbonato filtrado2 mEq excretadosCONTROLE RENAL DO EQUILBRIO CIDO-BSICOSecreo tubular de H+Troca Na/HBomba H-ATPaseBomba H-K-ATPase (ducto coletor)CONTROLE RENAL DO EQUILBRIO CIDO-BSICOFatores que interferem na secreo tubular de H+PCO2Nveis de potssioNveis de hormnios adrenaisA secreo de hidrognio aumenta quando h reteno de CO2. Se a PCO2 cair, aumenta o Ph intracelular e diminui a secreo de H+Quando existe depleo de potssio, ocorre aumento na concentrao intracelular de H+, com aumento de sua secreo e de reabsoro de bicarbonato. Quando existe excesso de potssio, diminuem a concentrao intracelular e a secreo do hidrognio, diminuindo tambm a reabsoro de bicarbonato.A elevao dos nveis circulantes de hormnios adrenais leva a um aumento na reabsoro de HCO3 principalmente em presena de deficincia de potssio. Quando no h dficit de potssio, a aldosterona parece atuar apenas nas pores mais distais do nefro aumentando sua capacidade de secretar H. 20CONTROLE RENAL DO EQUILBRIO CIDO-BSICO

Uma vez na luz tubular o H+ secretado se combina com HCO3 formando H2CO3 que convertido em CO2 e H2O. O CO2 formado se difunde para dentro da clula onde se combina com OH- que resulta da dissociao da gua e novamente sob a ao da anidrase carbnica forma-se HCO3, que vai se difundir para o fluido peritubular, seja por cotransporte com o sdio ou ativamente. Sendo que a maior parte do sdio que acompanha o HCO3 transportada ativamente pela NaK+ATPase. Assim, praticamente todo bicarbonato filtrado recuperado.21Excreo de acidez titulvel o clculo da quantidade de H+ excretado na urina combinado com os tampes filtrados

EXCREO DE AMNIO (NH4+)Forma adicional de excreo de H+ atravs de sal neutro (NH4Cl)Mecanismo de excreo de amnio:Produo e secreo de NH4+ nos tbulos proximaisMecanismo de contracorrente multiplicador de NH4+ nas alas de Henle, resultando no desenvolvimento de um gradiente corticopapilar para NH4+/NH3 dentro do interstcio medularDifuso no-inica de NH3 para dentro dos tbulos coletores

EXCREO DE AMNIO (nh4+)Produo proximal e secreo de NH4+ nos tbulos proximais

EXCREO DE AMNIO (nh4+)Gradiente intersticial corticopapilar para NH4+/NH3Mecanismo de contracorrente multiplicador de NH4+ nas alas de Henle, resultando no desenvolvimento de um gradiente corticopapilar para NH4+/NH3 dentro do interstcio medularSegmento ascendente espesso: NH4+ substitui o K+ no cotransportador Na-K-ClSegmento ascendente delgado: reabsoro passiva de NH4Ramo descendente: secreo paralela de NH3 e H+

EXCREO DE AMNIO (nh4+)Secreo de amnia nos ductos coletores (NH3)