entorno sanitario
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EL ENTORNO SANITARIO Y EL ENTORNO SANITARIO Y SUS COMPONENTES ADMINISTRATIVOSADMINISTRATIVOS
Profesor: Francisco Javier Romero de Julián
Aguas rápidasAguas rápidas
Índice de temas
1. Entorno Sanitario y concepto de saludy pConcepto actual de saludAspectos que influyen y condicionan las situaciones de saludLa salud como un bien que se puede producir
2 Si d l d2. Sistemas de saludDefinición y finalidadEsquema de sistemas de saludEsquema de sistemas de salud
3 Tipos de sistemas de salud3. Tipos de sistemas de salud4. El sistema de salud español5 Estructura del Sistema de Salud Español5. Estructura del Sistema de Salud Español
Desde el punto de vista de la administración
SISTEMASISTEMAPRODUCTIVO
definir q e se deque es
que se pretende producirp
La administración
Delimita el concepto de sal dDelimitar el concepto de saludy sus componentes
Establecer sistemas de medidade salud en forma positiva.
En las empresas sanitarias
Determinar que tipo de atenciónse precisa para producirla
sanitarias
se precisa para producirla
Concepto actual de salud
Mas que un concepto estable pen el tiempo, es es una situación real una situación real
l en la que se encuentran los individuos y las individuos y las comunidades.
.
Concepto actual de salud
Tiene que ver con las ideas Tiene que ver con las ideas presentes en la sociedadpresentes en la sociedad
•como calidad de como calidad de vida, •bienestar, •funcionalidad, satisfacción…
Concepto actual de salud
HistóricamenteHistóricamente el concepto de salud ha ha dependido de las creencias y valores dependido de las creencias y valores de los seres humanos.Es una situación natural del ser humano y yse pueden realizar acciones de
promociónpromoción de la saludpromociónpromoción de la salud, prevenciónprevención de la enfermedad,
t iót ió it iit iatención atención sanitaria sanitaria y atención atención socialsocial cuando el caso lo requiera.
Concepto actual de salud
HistóricamenteHistóricamente el concepto de salud ha dependido de ha dependido de ha dependido de ha dependido de las creencias y las creencias y valores valores de los valores valores de los seres humanos
08/03/2011 Javier Romero-Enfermería Plasencia
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Concepto actual de salud
Es una situación situación natural natural del ser humano y se pueden realizar y pacciones de
••promociónpromoción de la salud, salud, ••prevenciónprevención de la enfermedad, ••atención sanitaria atención sanitaria y ••atención sanitaria atención sanitaria y ••atención social atención social
cuando el caso lo requieracuando el caso lo requiera.
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Anteriores conceptos de salud
LA SALUD ES LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD
Definición salud OMS
OMSOMS
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Concepto actual de salud
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Aspectos que influyen y Aspectos que influyen y condicionan las
situaciones de saludsituaciones de salud
1. Multicausalidad
E l t t l h b d d En el momento actual se ha abandonado la idea de que la perdida de la salud o su i t l ió d t t incremento sea la acción de un agente un agente concretoconcreto. .
FactoresFactoresMulticausalidad
Factores de los que depende la salud (Virchow)
Sociales Económicos Biológicos:
Educación,información
de las posibilidades
Son de especial relevancia los información,
cultura, nivel de vida,
l i
posibilidades de una ComunidadPIB
relevancia los aspectos genéticos y hereditariosvalores y creencias,
acceso a los servicios…
PIB y hereditarios.
Factores de los que depende la salud (Virchow)
Los sistemas Ambientales: sanitarios
Los entornos específicos naturales y
i l
Los servicios sanitarios y sus sociales y sus acciones
1. Multicausalidad
No puede atribuirse un mayor o menor nivel de salud No puede atribuirse un mayor o menor nivel de salud exclusivamente a la presencia o ausencia concreta de un determinado factor.
Todos estos factores en su conjunto
di i l condicionan el nivel de saludindividual o individual o colectivo.
Definición de salud de la OMS
La OMS en 1.945 elaboró su conocida definición de la salud: “El completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad”.Esta definición entra dentro de las declaraciones de principiosEs imprecisa e imposible de alcanzarEs utópica y abstracta Es utópica y abstracta. En su tiempo supuso un avance importante como referencia.E t i ió t i t tá l t lEn contraposición a este pensamiento, está lo concreto y loespecífico,
entendido como que cada individuo y comunidad q ytiene sus propios condicionantes y necesitan una atención específica.
Salud ecologica
Fundamentado en el equilibrio y armonía:La salud es un concepto global que La salud es un concepto global que
supone equilibrio entre todos los factores condicionantes.Para obtener un estado optimo de salud
son indispensables t es condicionesson indispensables tres condiciones:Adaptación y equilibrio ecológico
favorableSatisfacción de las necesidades
fundamentales para la vida: nutrición, cultura, afecto, educación, necesidades sociales, sanitarias
htt //b ld / l d l i / l d l i df
sanitarias…Capacidad para la acción
http://bvs.sld.cu/salud_ecologica/salud_ecologica.pdf
La salud como un bien que se puede producirproducir
Su producción incluye acciones de promoción de la salud, prevención de la promoción de la salud, prevención de la promoción de la salud, prevención de la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y asistencia sanitariaenfermedad y asistencia sanitaria.La salud es uno de los valores mas La salud es uno de los valores mas apreciados por la sociedad actual.Las distintas mediciones de la salud de los Las distintas mediciones de la salud de los españoles señalan su buena calidad y comparable a los países de nuestro p pentorno.
Salud percibida y demostrada
Salud percibida es la que los individuos dicen sentir de acuerdo con la percepción dicen sentir de acuerdo con la percepción del propio estado y la opinión sobre la atención recibidaatención recibida.Salud demostrada, la que manifiestan los
t t id d it i l expertos y autoridades sanitarias con el análisis de los indicadores sanitarios.
Modelo médico-curativo
Se basa en el diagnóstico y diagnóstico y g yg ytratamiento tratamiento de la enfermedad. E t d l i d d Este modelo impera desde mediados del siglo XIXNo incide sobre la No incide sobre la No incide sobre la No incide sobre la promoción de la salud y promoción de la salud y poco sobre la prevención poco sobre la prevención de l f d d la enfermedad
pese a la euforia de las épocas bacteriológicasépocas bacteriológicas (descubrimiento de los gérmenes y los antibióticos)
l é t ló iy la época tecnológica.
Modelo médico-curativo
Se ha constatado que:Se ha constatado que:La aplicación de la ciencia y la la ciencia y la tecnología médica, por sí solastecnología médica, por sí solas, no no g , pg , p ,contribuyen decisivamente contribuyen decisivamente a mejorar los estados de salud.El t l i i t d l t i i t d l t El espectacular crecimiento del gasto crecimiento del gasto sanitariosanitario no ha contribuido a elevar la salud percibida.pEn el terreno de lo económicoEn el terreno de lo económico: el gasto enfocado a las inversiones en l d l i i it i el campo de los servicios sanitarios
tradicionales.
Estudio de Dever
P orce nta je de contribución a la re ducción de la m orta lida d
Entorno19%
Es tilos de Entorno
Biología hBiología h.
27%
v .43%
Biología h.
Sis tema S.
Es tilos de vSis tema S.
11%
Es tilos de v .
Porcentaje de inversión en cada uno de los determinanatesdeterminanates
Estilo de V
EntornoEntorno
Biología
Sistema S.
Estudio de Dever
Es clásico este estudio realizado en 1.976 Se relacionan los gastos de salud en EE.UU. con los factores que determinan la salud, demostrando que la inversión en servicios la inversión en servicios sanitarios está sobredimensionadasanitarios está sobredimensionada. Por tanto para las sociedades modernas la salud se constituye como un bien general un bien general que puede producirse e incrementarse o perdersepuede producirse e incrementarse o perdersepuede producirse e incrementarse o perdersepuede producirse e incrementarse o perderseEn definitiva hay que aplicar los principios administrativos que optimicen la producción de que optimicen la producción de administrativos que optimicen la producción de que optimicen la producción de salud.salud.
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SISTEMAS SANITARIOS
Profesor: Francisco Javier Romero de Julián
propiedades
TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS
CONCEPTO DE SISTEMAS1. Un conjunto de elementos 2 Dinámicamente relacionados2. Dinámicamente relacionados3. Formando una actividad4. Para alcanzar un objetivo5 Operando sobre 5. Operando sobre
datos/energía/materia6. Para proveer
información/energía/materiainformación/energía/materia
TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS
SISTEMAS ABIERTOS Y CERRADOS
SISTEMA ABIERTO
ÍTEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS
Algunas propiedades
Entropía: Es el Adaptabilidad: Entropía: Es el desgaste del sistema por el transcurso o funcionamiento
Adaptabilidad: Propiedad de aprender y modificar para su d t iófuncionamiento adaptación.
Homeostasis: Es la adaptación del Integración: El
cambio en un sistema para la supervivencia.
cambio en un subsistema afecta y cambia los demás
b i t
http://blogluzdasol.blogspot.com/2007/11/propiedades-de-los-
subsistemas.
sistemas.html
IMPUTOUPUT
Algunos ouput
•Altas•Revisiones•Nuevos ingresos•Conocimiento•satisfacción
PROCESOS: Consultas, intervenciones, Planes de cuidadosPlanes de cuidados…
Sistemas de atención a la salud
Definición y finalidad:Definición y finalidad:
Para atender los aspectos de producción de la salud los producción de la salud los países organizan sus recursos sanitarios y sociales en lo que se llama sociales en lo que se llama sistemas de salud.sistemas de salud.Un sistema de salud es la la integración de todos los integración de todos los integración de todos los integración de todos los recursos asistenciales recursos asistenciales disponiblesdisponibles
para la promociónpara la promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud.
Sistema sanitario
Hay que distinguir entre sistema y q gde salud y sistema sanitario:Sistema de salud es el conjunto de todos los conjunto de todos los elementos que pueden influir sobre la saludSistema sanitario: el que influye directamente en la producción de la salud, a p ,través de los recursos sanitarios, médicos y tecnológicos.tecnológicos.
Sistema sanitario
El enfoque sistémico respecto a la El enfoque sistémico respecto a la administración sanitaria y su GESTIÓN tienen como finalidad:finalidad:La consideración de las máximas las máximas variablesvariables que influyen en la saludq yLa integración y coordinaciónintegración y coordinación de los recursos.La utilización y optimización de los recursos basándose en las necesidadesbasándose en las necesidades
Tipos de sistemas de salud
Los actuales sistemas de salud tienen su origen en las Krankenkassen (Cajas de Krankenkassen (Cajas de enfermedad), en la Alemania de Bismark a finales del siglo XIXXIX.Constituyen el primer sistema moderno de seguridad social.
óEran fondos para la protección de los trabajadores enfermos
Fueron el germen de lagermen de laFueron el germen de la germen de la mayoría de los sistemas mayoría de los sistemas sociales sociales y sanitarios de Europa y Américay América.
Tipos de sistemas de salud
Financiación del gasto sanitario:Financiación del gasto sanitario:Financiación del gasto sanitario:Financiación del gasto sanitario:Fondos del estado, a través de los presupuestos generalespresupuestos generales.Cajas de seguridad social, provistas por l t b j d l i los trabajadores, los empresarios o conjuntamente.Seguros privados, individuales o colectivos.Financiación mixta
Posibilidades en función de la financiación y la provisión del serviciodel servicio
Clasificación de los sistemas de salud
En función de la financiación:En función de la financiación:En función de la financiación:En función de la financiación:Sistemas públicosSistemas públicos, financiados por el estado y/o la seguridad socialestado y/o la seguridad social.Sistemas privadosSistemas privados, financiados di t t l i d l directamente por los usuarios de los serviciosSistemas mixtosSistemas mixtos
Otras clasificaciones
Sistemas centralizadosSistemas centralizados: El estado tiene en fuerte soporte normatizador, financiero y de
t lcontrol.Descentralizados: Descentralizados: La gestión se desarrolla en otras estructuras organizativas (regionales otras estructuras organizativas (regionales, locales…).
Algunos autores utilizan la terminología de:g gSistema liberal (privado) Servicios nacionales o sistemas nacionales de
l d ( úbli )salud (público) Mixtos con características de uno y otro modelo (Francia)(Francia).
Los sistemas públicos
Suecia, España...Aseguran la accesibilidad Aseguran la accesibilidad de todos los ciudadanos en función de las necesidades.Fomentan las actuaciones en promoción y prevención así como promoción y prevención así como la curación y rehabilitaciónla curación y rehabilitación. yyLos recursos están distribuidos por niveles de atenciónniveles de atención en hospitales y centros de salud. p yLa elección del usuario La elección del usuario está limitada por las posibilidades de organización del sistema.gLa supuesta gratuidad de los servicios sanitarios puede inducir a un elevado consumo.elevado consumo.inducir a un elevado consumo.elevado consumo.
Los sistemas privados
AccesibilidadAccesibilidad limitada de acuerdo a la rentade los usuarios,
l ibilid d d l iópese a que la posibilidad de elección es muy amplia.
Se produce el contrato directo entre el Se produce el contrato directo entre el ciudadano y el sanitario.La desigualdad de este sistema es patente.La desigualdad de este sistema es patente.
Los sistemas privados
Eficacia y eficiencia
La eficacia de un sistema y su eficienciaLa eficacia de un sistema y su eficienciaEs la relación positiva entre los recursos utilizados y los resultados obtenidos.utilizados y los resultados obtenidos.
La eficacia y eficiencia La eficacia y eficiencia del sistema con la distribución equitativa de los recursos la distribución equitativa de los recursos para conseguir los mejores resultados de salud individual y colectiva es un yimportante instrumento para conseguir instrumento para conseguir una mayor justicia social.una mayor justicia social.
El Sistema de Salud Español, Bases legales:
Desarrolla el Art. 43 de la Constitución Española, que establece el derecho de los ciudadanos a la protección de la salud.Otros artículos de la Constitución:
La dignidad de la persona: art. 10.1.El derecho a la vida y a la integridad física:El derecho a la vida y a la integridad física: art. 15El d h l i ti id d l f iliEl derecho a la intimidad personal y familiar: arts. 18 y 20
El Sistema de Salud EspañolBases legales:
La protección de la infancia y la juventud: arts20 4 39 420.4. y 39.4La seguridad y la higiene en el trabajo: art. 40.2.La Seguridad Social para todos los ciudadanos: art. 41La calidad de vida y del ambiente: art. 45.La atención a los disminuidos físicos, psíquicos y sensoriales: art. 49Los ancianos y sus necesidades: art. 50La protección a la salud de los consumidores: art. 51.
Otros preceptos legales
Ley general de SanidadLey general de Sanidad (Ley 14, de 25 de Abril de 1.986), , ),que tras intensos debates vino a poner fin a una i ió d f ió situación de confusión
administrativa.Normativa específica de las Normativa específica de las Comunidades autónomasComunidades autónomas
Definición de Sistema Nacional de Salud
El j t d l S i i d S l d El conjunto de los Servicios de Salud dependientes de las Administraciones Públicas Estado y Autonomías (Art 42 2 Públicas, Estado y Autonomías (Art. 42.2. de la L.G.S.).
• Integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes públicos
• para el cumplimiento del derecho a la protección de • para el cumplimiento del derecho a la protección de la salud.
Principios
Universalización de Universalización de la asistencia:
para todos los para todos los ciudadanos españoles y extranjeros residentes.
Solidaridad:prestación de servicios prestación de servicios
en función de las necesidades
Principios
La participación
en el sistema a través de los e e s ste a a t a és de osórganos establecidos al respecto. Principios:
Equidad:Equidad:
Eliminación de las diferencias en f ió d l b función de las barreras geográficas, sociales, económicaseconómicas…
Principios
Financiación Financiación pública:•Cotizaciones sociales (Segur. Social Obli t i )Obligatoria)
•Presupuestos del EstadoEstado
Principios
La cotización por La cotización por determinados servicios
á é• está también prevista. • Cartera básica de servicios
Integración de recursos: Integración de recursos: • salud mental,
bi t l l b l • ambiental y laboral y propugna como forma idónea de organización los Servicios Regionales de SaludServicios Regionales de Salud.Servicios Regionales de SaludServicios Regionales de Salud.
Principios
La promoción
de la salud y ió La asistencia
La superación
de los d ilib i
La participación en el sistema
t é d prevención de las
enfermedades.
La asistencia igualitaria. desequilibrio
s territoriales y sociales.
a través de los órganos establecidos al respecto.s. y sociales. al respecto.
Estructura del Sistema de Salud Españolp
La estructura esta determinada por: p
Los niveles de atención
s elacióny su relación.
La regionalizaciónLa regionalizaciónsanitaria.
El ciudadano en el sistema
Hospitales dereferencia
Servicio regional de saludreferencia
Hospital
Atención especializada
pCentro de especialidades
C d l d
Atención primaria
Centro de salud
ciudadano
familia
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Atención primaria (primer nivel):
Es la entrada normal del Es la entrada normal del ciudadano al sistema
sanitariosanitario
Lo representa el centro de salud y el equipo de atención primaria.
Desarrolla actividades de promoción prevención promoción, prevención,
curación y rehabilitación.
2. Atención especializada (segundo nivel)
• los hospitales• centros de
especialidades
• un mayor grado de complejidad
• para garantizar la eficacia y especialidades complejidad
tecnológica.eficacia y eficiencia del sistema.
Lo representan Implica
Es importante la coordinación entre niveles
Regionalización sanitaria
Es la descentralización de la asistencia y su descentralización de la asistencia y su Es la descentralización de la asistencia y su descentralización de la asistencia y su organización en regiones y áreasorganización en regiones y áreas,
tomando en consideración aspectos geográficos, p g g ,demográficos, sociales, culturales, históricos, económicos…
Tiene como base la estructura administrativa del país (Comunidades AutónomasComunidades Autónomas)se representa por el mapa sanitariomapa sanitario de cada una
de ellas, dentro de las líneas generales de la LG de S y el R D 137 de Estructuras B de Sde S. y el R.D. 137 de Estructuras B. de S.
Elementos del Sistema
Zona básica de SaludZona básica de Salud
Es el marco de la A Primaria de SaludA Primaria de Salud
Zona básica de SaludZona básica de Salud
Es el marco de la A. Primaria de Salud.A. Primaria de Salud.El centro de salud El centro de salud como elemento para la prestación de servicios.El equipo de atención primariaEl equipo de atención primaria El equipo de atención primariaEl equipo de atención primaria,
en número de miembros variable. (un médico y una enfermera por 2.000 habitantes en zonas urbanas y 1 100 1 250 en zonas rurales1.100 - 1.250 en zonas rurales.
A efectos de seguridad, el C. de S. no deberá de estar a mas de 30 m. de distancia de la AGM (Accesibilidad General Accesibilidad General Media)Media)Media).Media).Dispone como órgano de participación órgano de participación el Consejo de Salud de Zona.
Área de SaludÁrea de SaludÁrea de SaludÁrea de Salud
Está dividida en zonas básicas de saludzonas básicas de salud.Es la estructura fundamental estructura fundamental del sistemaAbarca la atención primaria y la especializadaatención primaria y la especializadaAtiende una población entre 200.000 y 250.000 200.000 y 250.000 habitantes o al menos una provinciahabitantes, o al menos una provincia.Dispone de órganos de participación órganos de participación (Consejo de Salud de Área).Salud de Área).
http://www.areasaludplasencia.es/wasp/p000.php