ENFOQUES DEL PACIENTE CON NEUMONÍA QUE NO MEJORA

Andrés Felipe Miranda Arboleda

Residente Medicina Interna

UdeA

Octubre de 2012

TACAR DE TORAX

BIOPSIA

• Diseminación linfangitica pulmonar por adenocarcinoma, requiere estudios paraclínicos para descartar origen primario (primera posibilidad TGI).

• FIBROBRONCOSCPIA

Sin hallazgos macroscópicos.

Muestras microbiológicas negativas.

Desenlace de la paciente

• Se limita esfuerzo terapéutico.

• Tratamiento de sosten.

• 04/11/2012 Se suspende VM.

• Deterioro proresivo marcado de su estado general.

• Fallece.

ENFOQUE DEL PACIENTE CON NEUMONÍA QUE NO MEJORA

GENERALIDADES

• Deterioro clínico, falla ventilatoria o choque séptico 72 horas luego del tratamiento.

• Persistencia de cambios radiológicas luego de respuesta clínica inicial.

• 10% de pacientes con NAC no resolverán y 6% porgresarán.– En el contexto de neumonía asociada a cuidados de la

salud 36%.

Clin Pulm Med 2004;11: 298–306

¿CUÁNDO ESTÁ MEJORANDO?

VARIABLE TIEMPO DE RESOLUCIÓN (DIAS)

Fiebre 2,5

Signos clínicos 7

Signos vitales 2 – 3

Leucocitosis 4

PCR 1 - 3

Clin Chest Med 26 (2005) 143 – 158

UptoDate 20.3. Nonresolving pneumonia. 2012

Agente infeccioso

UptoDate 20.3. Nonresolving pneumonia. 2012

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PACIENTE

Medical Clinics of North America - Volume 85, Issue 6 (November 2001)

JAPI • february 2012 • VOL. 60

Clin Chest Med 26 (2005) 143 – 158

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