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Estimación de la Edad GestacionalDesarrollo fetal: Novena semanaal nacimiento

Tema 6:

Dr. Diego Bedón Ascurra

Estimación de la Edad Gestacional

Estimación de la Edad Gestacional

Estimación de la Edad Gestacional

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Por convención los obstetras fijan la fecha del embarazo en semanas menstruales que comienzan el primer día del último periodo menstrual normal(FUR), a la que se le denomina Edad Gestacional.La edad embrionaria se inicia con la fecundación o concepción, unas dos semanas después de la FUR.Se utiliza el termino edad concepcional cuando se conoce la fecha real de concepción en pacientes que se han sometido a fecundación IV o inseminación artificial.Para los obstetras es muy importante conocer la edad gestacional debido a que afecta el cuidado clínico, el seguimiento del crecimiento y desarrollo, así como las fechas convenientes para estudios y signos de desarrollo adecuado.

Estimación de la Edad Gestacional

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En algunas mujeres resulta poco seguro estimar la edad gestacional únicamente a partir de los antecedentes menstruales, siendo la probabilidad de error más alta en aquellas que interrumpen métodos anticonceptivos hormonales o toman las píldoras de emergencia.La valoración ecográfica del tamaño de la cavidad coriónica (saco gestacional) y de su contenido embrionario permite a los médicos obtener una estimación precisa de la fecha de concepción.

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Métodos de medición de longitud de embriones

Desarrollo Fetal y Estimación de Edad

Fetal

Desarrollo Fetal y Estimación de Edad

Fetal

La transformación de un embrión en feto es un proceso gradual, pero el cambio de nombre es importante, debido a que significa que el embrión se ha desarrollado en un ser humano totalmente reconocible.El desarrollo durante el periodo fetal se relaciona con el crecimiento rápido del cuerpo y la diferenciación de tejidos, órganos y sistemas.Un cambio notable es la relativa ralentización del crecimiento de la cabeza en comparación del resto del cuerpo.El ritmo de crecimiento corporal del periodo fetal es muy rápido, y el aumento de peso del feto es enorme durante las últimas semanas.

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Estimación de la Edad Fetal

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Si existe alguna duda sobre la edad del feto en pacientes con antecedentes medicos inciertos, se realizan mediciones ecográficas para determinar su tamaño y posible edad (EG), así como para obtener una predicción de la fecha esperada de parto (FPP).El periodo intrauterino se puede dividir en días, semanas o meses.

Trimestres de Embarazo

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A nivel clínico, el periodo gestacional se divide en tres trimestres.Al final del primer trimestre se han desarrollado todos los órganos de sistemas prinicipales.En el segundo trimestre el feto adquiere un tamaño suficiente que permite visualizar detalles anatómicos con la ecografía. En el transcurso de este periodo se pueden detectar la mayoría de anomalías fetales utilizando ecografía a tiempo real de alta resolución.Al inicio del tercer trimestre el feto puede sobrevivir si nace prematuramente. El feto alcanza un nivel principal de desarrollo a las 35 semanas de gestación, pesa aprox 2500gr, en esta fase el feto suele sobrevivir si nace en forma prematura.

Mediciones y Características del Feto

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Diversas mediciones y características externas permiten resultan de utilidad para estimar la edad fetal.

La Longitud Vertex-Coxis (LVC) es el método de elección para estimar la edad fetal hasta el final del primer trimestre, dado que la variabilidad del tamaño fetal es pequeña en este periodo.En el segundo y tercer trimestre se suelen recurrir a otras medidas ecográficas, de las cuales las básicas son:

Diámetro biparietal (BPD)Circunferencia de la cabeza (CC)Circunferencia abdominal (AC)Longitud del Fémur (FL)Longitud del Húmero (HL)Longitud del pie

Mediciones y Características del Feto

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Viabilidad FetalViabilidad Fetal

Viabilidad de los Fetos

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La viabilidad se define como la capacidad de los fetos de sobrevivir en el ambiente extrauterino (es decir, después de un nacimiento prematuro) .Los fetos que pesan menos de 500gr. al nacer no suelen sobrevivir. Muchos niños a término con bajo peso al nacer son consecuencia de un retardo de crecimiento intrauterino (RCIU).Algunos fetos que pesan menos de 500 gramos pueden sobrevivir si se les proporciona cuidado antenatal experimentando; se conocen como lactantes con peso al nacer extremadamente bajo (PNEB) o inmaduros.La mayoría de los fetos con un peso situado entre 1500 y 2500gr sobrevive pero pueden aparecer complicaciones; se trata de lactantes prematuros. La prematuriedad es una de las causas más frecuentes de morbimortalidad perinatal.

Viabilidad de los Fetos

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Fecha Probable de parto

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La fecha esperada de parto (FEP) o fecha probable de parto (FPP) de un feto es de 266 días o 38 semanas después de la fecundación; es decir 280 días o 40 semanas después de la FUR, sin embargo alrededor del 12% de los niños nacen 1 a 2 semanas después de la fecha esperada de nacimiento.Regla de Nägele:

Método sencillo de estimación de la FPP requiere el conocimiento de la FUR y consiste en:- Restar 3 meses a la FUR- Aumentar 7 días a la FUR- Aumentar un año a dicha fechaEn mujeres mujeres con ciclos menstruales regulares, proporciona una FPP relativamente precisa. Pero si son irregulares pueden producirse errores de hasta 2 a 3 semanas.

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• ¿Qué es el sindrome post-madurez y que implicancias clínicas tiene?

Fuente: Embriología Clínica (Moore-Persaud)

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