7/17/2019 Deficiencias de Vitaminas

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LAS VITAMINAS

 Las vitaminas son sustancias orgánicas, de naturaleza y composición variada.Imprescindibles en los procesos metabólicos que tienen lugar en la nutrición de losseres vivos. No aportan energía, ya que no se utilizan como combustible, pero sin

ellas el organismo no es capaz de aprovechar los elementos constructivos yenergéticos suministrados por la alimentación. Normalmente se utilizan en elinterior de las células como antecesoras de las coenzimas, a partir de las cuales seelaboran los miles de enzimas que regulan las reacciones químicas de las que vivenlas células. u e!ecto consiste en ayudar a convertir los alimentos en energía. Laingestión de cantidades e"tras de vitaminas no eleva la capacidad !ísica, salvo en elcaso de e"istir un dé#cit vitamínico $debido, por e%emplo, a un régimen de comidasdesequilibrado y a la !atiga&.

'ntonces se puede me%orar dicha capacidad ingiriendo cantidades e"tras devitaminas. Las necesidades vitamínicas varían seg(n las especies, con la edad y conla actividad.

Las vitaminas deben ser aportadas a través de la alimentación, puesto que elcuerpo humano no puede sintetizarlas. )na e"cepción es la vitamina *, que sepuede !ormar en la piel con la e"posición al sol, y las vitaminas +, -, - y ácido!ólico, que se !orman en peque/as cantidades en la 0ora intestinal.

1iertas vitaminas son ingeridas como provitaminas $inactivas& y posteriormente elmetabolismo animal las trans!orma en activas $en el intestino, en el hígado, en lapiel, etc.&, tras alguna modi#cación en sus moléculas.

Los vegetales, hongos y microorganismos son capaces de elaborarlas por símismos.

Los animales, salvo algunas e"cepciones, carecen de esta capacidad, por lo que

deben obtenerlas a partir de los alimentos de la dieta. 'n algunos casos losanimales obtienen algunas vitaminas a través de sus paredes intestinales, cuya0ora bacteriana las producen.

on sustancias lábiles, ya que se alteran !ácilmente por cambios de temperatura y23, y también por almacenamientos prolongados.

VITAMINA “B1” (tiamina)HISTORIA:  'l 4edico 35L6N*' 137I8I6N 'I9+46N identi#co en -:;< unavitamina antineuritica , pero no !ue sino hasta -:=> ,que ?ILI64 la sintetizo ydetermino su !ormula química .La vitamina se denomino @tiamina @ para identi#car

la presencia de azu!re y un grupo amino en la molecula comple%a.TIAMINA._ *esempe/an un papel !undamental en el metabolismo de los gl(cidosy lípidos, es decir, en la producción de energía.

's la gran aliada del estado de ánimo por su e!ecto bené#co sobre el sistemanervioso y la actitud mental. 6yuda en casos de depresión, irritabilidad, pérdida dememoria, pérdida de concentración y agotamiento. Aavorece el crecimiento y ayudaa la digestión de carbohidratos.

7egula las !unciones nerviosas y cardiacas. u de#ciencia puede causar unaen!ermedad llamada eriberi que se caracteriza por debilidad muscular, in0amacióndel corazón y calambres en las piernas y, en casos graves, incluso ataque al

corazón y muerte.

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DEFICIENCIALa deficiencia de tiamina origina una enfermedad denominada BERI-BERI que fue descrita afinales del siglo pasado en el sudeste Asiático.

La beriberi se de#ne como una de#ciencia pro!unda de vitamina - y es resultadode la desnutrición. La vitamina - no es producida por el cuerpo y debe ser

suministrada por la dieta.

e trata de una en!ermedad rara en los países occidentales. 6!ecta principalmente alos países del tercer mundo donde el alimento principal es el arroz , que carece devitamina -. Los principales síntomas de beriberi es un cansancio marcado asociadoa problemas neurológicos, incluyendo dé#cits motores y sensoriales, unainsu#ciencia cardíaca pero también problemas circulatorios y secretores. i lade#ciencia de vitamina - no se corrige, la beriberi puede causar la muerte.

CARACTERISTICAS'l beriberi se caracteriza por síntomas neurológicos, como hormigueos en lase"tremidades y debilidad muscular. 3ay in0amación real de las #bras nerviosas,

neuritis que, a su vez, origina otras alteraciones en los re0e%os, la coordinación y lapercepción sensorial, y estados psicóticos esporádicos.

1uando el beriberi es s(bito, la sintomatología suele centrarse en el corazón. ontípicas las arritmias, la presión arterial disminuida, los soplos valvulares y loscambios electrocardiográ#cos, que pueden causar, a veces en !orma precipitada,insu#ciencia cardiaca y muerte. 'n muchos de esos pacientes cardiacos, a causadel beriberi, hay trastornos e irregularidad digestivos concomitantes y en ocasionesparálisis del dia!ragma. 'n los en!ermos graves es !recuente el edema progresivo delas piernas que al #nal a!ecta a todo el cuerpo.

TIPOSEl beriberi húmedo que afecta el sistema cardiovascular

El beriberi seco y el síndrome de Wernicke-Kórsakov que afecta el sistema nervioso

TRATAMIENTO'l ob%etivo del tratamiento es reponer la tiamina que le está !altando al cuerpo, locual se hace con suplementos de esta vitamina. Los suplementos de tiamina seadministran a través de inyecciones o por vía oral. 8ambién se pueden recomendarotros tipos de vitaminas. *espués de que se han administrado los suplementos detiamina, se pueden realizar e"ámenes de sangre para ver qué tan bien estárespondiendo uno al medicamento.

PREVENCION

El consumo de una dieta rica en tiamina y otras vitaminas para previenir el beriberi.

Las madres lactantes deben aseurarse de que su dieta tena un contenido adecuado de todas lasvitaminas y que las fórmulas o leches materni!adas para beb"s contenan tiamina.

Las personas que consumen mucho alcohol deben tratar de reducirlo o suspenderlo y tomar vitaminas delrupo # para aranti!ar que el cuerpo est" absorbiendo y almacenando la tiamina apropiadamente

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VITAMINA “ B” ( !i"#$a%ina )7ibo0avina. 6l igual que la tiamina, act(a como coenzima, es decir, debecombinarse con una porción de otra enzima para ser e!ectiva en el metabolismo delos hidratos de carbono, grasas y especialmente en el metabolismo de las proteínasque participan en el transporte de o"ígeno. 8ambién act(a en el mantenimiento delas membranas mucosas.

La insu#ciencia de ribo0avina puede complicarse si hay carencia de otras vitaminasdel grupo . us síntomas, no tan de#nidos como los de la insu#ciencia de tiamina,son lesiones en la piel, en particular cerca de los labios y la nariz, y sensibilidad a laluz.

DEFICIENCIALesiones en las membranas cutáneas y tisulares $labios, lengua, #suras en lascomisuras de los labios&

 íntomas oculares $vascularización corneal asociada a sensibilidad a la luz intensa,problemas de visión, picores&

 In0amación de las membranas mucosas

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VITAMINA “B& “ (nia'ina )Interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas.'s un vasodilatador que me%ora la circulación sanguínea, participa en elmantenimiento #siológico de la piel, la lengua y el sistema digestivo.

's poco !recuente encontrarnos con estados carenciales, ya que nuestro organismoes capaz de producir una cierta cantidad de niacina a partir del triptó!ano,aminoácido que !orma parte de muchas proteínas que tomamos en unaalimentación mi"ta. 1onsumirla en grandes cantidades reduce los niveles decolesterol en la sangre. 6unque las grandes dosis en periodos prolongados puedenser per%udiciales para el hígado. in embargo, en países del 8ercer 4undo, que sealimentan a base de maíz aparece la pelagra, en!ermedad caracterizada pordermatitis, diarrea y demencia $las tres * de la pelagra&.

's vital en la liberación de energía para el mantenimiento de la integridad de todaslas células del organismo y para !ormar neurotransmisores. 's esencial para lasíntesis de hormonas se"uales, y la elaboración de cortisona, tiro"ina e insulina enel organismo, ayudando, por tanto a mantener una piel sana y un sistema digestivoe#ciente. 's indispensable para la salud del cerebro y del sistema nervioso.

Snt#ma *i'# +, +,-'i,n'ia +, %itamina B&B 2elagra

B Lesiones cutáneas

B 2roblemas digestivos

B Insomnio

B Aatiga

B 2érdida de apetito

HISTORIA: La primera descripción clínica de la pelagra la llevó a cabo el español GasparCasal en su obra «Historia natural y médica del Principado de Asturias», que se editó, a título

póstumo en 1762. Sus observaciones clínicas se difundieron con rapidez y se le conoció

inicialmente a esta enfermedad como lepra asturiana.1 En 1914 el bacteriólogo estadounidense

Joseph Goldberger demostró que el origen de esta enfermedad no era bacteriana sino

carencial, mediante experimentos de autoinoculación a prisioneros en donde a éstos se les

inyectaba sangre e ingerían heces de pacientes con pelagra.2 Gracias a sus estudios, se le

consideró a Goldberger como un héroe de la epidemiología.3 En 1937 Conrad Elvehjem

identificó al ácido nicotínico como una vitamina, cuya deficiencia, produce la pelagra. Se

descubrió además que esta enfermedad se encontraba frecuentemente en países en donde labase de la alimentación era el maíz y en donde no había acceso a otros alimentos ricos en

proteína animal. El maíz no tiene un contenido de niacina menor a otros cereales sino que ésta

se encuentra en una forma unida, en la cual no puede aprovecharse. Sin embargo, esta forma

unida de la niacina puede utilizarse

Mani*,ta'i#n, 't/n,aLos cambios que produce la pelagra en la piel son característicos y patognomónicos, su

distribución se determina de forma predominante por la exposición solar y la presión. Los tipos

de dermatitis que se observan en la pelagra son: erupción fotosensible, lesiones perineales y

engrosamiento con hiperpigmentación en la piel que se encuentra sobre las prominencias

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óseas.8 La manifestación inicial es la aparición de eritema pruriginoso en el dorso de las

manos. La piel posteriormente se torna edematosa y algunos pacientes presentan vesículas y

ampollas, las cuales se rompen dejando exulceraciones. Progresivamente, lapiel se encuentra

liquenificada, hiperpigmentada y con escamas. Además, se forman fisuras dolorosas en palmas

y plantas. Los sitios más afectados son la cara, el cuello, dorso de las manos, antebrazos y

brazos, así como los pies.9 De éstos, el dorso de las manos es el sitio más frecuentemente

afectado y se extienden las lesiones en forma ascendente en «guante

». La dermatosis es simétrica y se demarca claramente el inicio de la piel sana. Los pies

también se ven afectados y pueden ascender las lesiones semejando una bota. En la cara las

lesiones se extienden desde la nariz y mejillas, hasta los labios y el mentón, semejando las alas

de mariposa del lupus eritematoso.

Rara vez se ven afectados los párpados y las orejas. En el cuello, las lesiones se extienden

formando un collar grueso conocido como el «collar de

Casal». La pelagra también puede afectar la región perineal con lesiones eritematosas,erosiones, fisuras, úlceras y atrofia.

Mani*,ta'i#n, 0at!#int,tina,Los síntomas iniciales incluyen boca ardorosa, pérdida del apetito, indigestión y dolor

abdominal. Puede haber glositis y enteritis, los cuales llegan a ser severos con náusea, vómito

y diarrea que a su vez provocan malabsorción.

Mani*,ta'i#n, n,!#20i'aLas manifestaciones neurológicas por lo general ocurren de forma tardía. El insomnio, la fatiga,

depresión y el nerviosismo son quejas frecuentes. La exploración física puede mostrar

confusión con demencia

DIA3N4STICOEl diagnóstico de la pelagra es clínico, con una prueba terapéutica para confirmarlo.14 No

existen mediciones directas y específicas de la niacina aunque se pueden medir los metabolitos

urinarios del N-metil-nicotinamida

(NMN) y de la N-metil-2-piridona-5 carboxamida, los cuales se encuentran disminuidos en esta

enfermedad.

Los niveles de NMN por debajo de 0.8/mg indican deficiencia de niacina. La biopsia para

estudio histopatológico no es específica ni está indicada en la pelagra, sin embargo, se puede

realizar para descartar otras posibilidades diagnósticas.

TRATAMIENTOLa pelagra clásica responde de una forma dramática a la administración oral de nicotinamida o

niacina (ácido nicotínico) de 100-300 mg/día en 3 dosis separadas. Se prefiere la niacinamida

porque no produce alteraciones vasomotores como lo hace la niacina. Las alteraciones

neurológicas desaparecen en 24 a 48 horas, pero las alteraciones cutáneas pueden tardar de 3

a 4 semanas en desaparecer. Se deben administrar riboflavina y piridoxinade forma

concomitante. Además se debe proporcionar una dieta rica en calorías y proteínas.

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VITAMINA “ B5” ( a'i+# 6ant#t,ni'# )Ccido 2antoténico o vitamina ?. *esempe/a un papel aun no de#nido en elmetabolismo de las proteínas. Interviene en el metabolismo celular como coenzimaen la liberación de energía a partir de las grasas, proteínas y carbohidratos. eencuentra en una gran cantidad y variedad de alimentos $pantothen en griegosigni#ca Den todas partesD&. Aorma parte de la 1oenzima 6, que act(a en laactivación de ciertas moléculas que intervienen en el metabolismo energético, esnecesaria para la síntesis de hormonas antiestrés, a partir del colesterol, necesariapara la síntesis y degradación de los ácidos grasos, para la !ormación deanticuerpos, para la biotrans!ormación y deto"i#cación de las sustancias tó"icas.

u carencia provoca !alta de atención, apatía, alergias y ba%o rendimientoenergético en general. u !alta en los animales produce caída del pelo y canicieE enlos humanos se observa malestar general, molestias intestinales y ardor en los pies.6 veces se administra para me%orar la cicatrización de las heridas, sobre todo en elcampo de la cirugía.

Snt#ma *i'# +, +,-'i,n'ia +, %itamina B5B Náuseas

B Fómitos

B *olores de cabeza

B ensación de hormigueo $síndrome del Gardor de piesH&

$on una alimentación variada y balanceada que incorpore todos los rupos de alimentos no e%iste

carencia o deficiencia de &cido pantot"nico. 'e observa en casos de malnutrición severa.

(istóricamente) la carencia del &cido pantot"nico fue protaonista del llamado síndrome de pie quemante

que afectó a los prisioneros de la seunda uerra mundial en *sia.

La carencia de &cido pantot"nico se ha observado solamente a nivel e%perimental en personas que

recibieron un antaonista +unto una dieta sin esta vitamina. Los síntomas observados fueron, dolor de

cabe!a) fatia) insomnio) alteraciones intestinales como n&useas y vómitos) síntomas neurolóicos como

 parestesias adormecimiento) hormiueo) p"rdida de la sensibilidad en manos y pies) hipolucemia y unasensibilidad aumentada a la insulina.

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