CONTROL DE LA VÍA AÉREA EN EL ENTORNO

PREHOSPITALARIO

“El manejo de la VA y la ventilación son los primeros y mas críticos pasos en el abordaje inicial de muchos pacientes en condiciones de emergencia medica”

Lucia Infante ReyesTUMD

Evaluación delPaciente que

RequiereManejo de la Vía

Aérea

Evaluación del Paciente que RequiereManejo de la Vía Aérea

1. Permeabilidad y Adecuación de la V.A2. Examen de Boca y Orofaringe

3. Patrón Respiratorio

4. Evaluar Oxigenación y Ventilación

5. Curso Clinico

APERTURA DE LA VIAAEREA

Frente - Mentón Tracción Mandibular

DISPOSITIVOS DE OXIGENOTERAPIA

Son dispositivos empleados para la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia.

ALTO FLUJOBAJO FLUJO

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Proporcionan concentraciones de O2 entre 21 – 90%. Hay mezcla con aire ambiental.

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Aportar todo el gas inspirado por el paciente a una concentración constante independientemente de su patrón ventilatorio.

Dispositivo Tasa de Flujo O2 Administrado

Canula Nasal

1l/min 21%-24%

2l/min 25%-28%

3l/min 29%-32%

4l/min 33%-36%

5l/min 37%-40%

6l/min 41%-44%

Mascarilla facial de Oxigeno simple 6-10l/min 35%-60%

Mascarilla Facial con reservorio

6l/min 60%

7l/min 70%

8l/min 80%

9l/min 90%

10-15l/min 95%-100%

Mascarilla Venturi4-8l/min 24%-40%

10-12l/min 40%50%

Dispositivos para administrar O2

PASO ACCION1 Sitúese al lado de la victima.

2

Coloque la mascarilla sobre el rostro de lavictima. Tome el puente de la nariz comoreferencia.

3

Pegue la mascarilla al rostro: Con la mano que esta mas cerca a la parte superior de la cabeza, situé los dedos índice y pulgar en el borde de la mascarilla. Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de la mascarilla.

4

Coloque los demás dedos de la otra mano en la sección ósea de la mandíbula. Realice una extensión de la cabeza elevación del mentón para abrir la vía aérea.

5

Mientras levanta la mandíbula, presione con fuerza y sobre el borde exterior de la mascarilla para pegarla al rostro.

6Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el tórax de la victima.

VENTILACION DE BOCA / DISPOSITIVO DE BARRERA

PASO ACCION

1Sitúese justo por encima de la cabeza de la victima.

2

Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima. Tome el puente de la nariz como referencia.

3

Pegue la mascarilla al rostro: Utilice la técnica de sujeción C-E para sostenerla mascarilla en su lugar mientras eleva la mandíbula para abrir la vía aérea.

4

Comprima la bolsa para realizarlas ventilaciones (1sg x ventilación) mientras observa como se eleva el tórax.

DISPOSITIVO BOLSA- MASCARILLA

CANULA OROFARINGEO

• INDICACIONES:• Pacientes inconscientes.• No abertura de la vía aérea

mediante otras maniobras • Paciente ventilado con un

dispositivo bolsa-mascarilla.• Paciente intubado que

muerde el TET.• Aspiración en un paciente

inconsciente.

COMPLICACIONES:

Reflejo nauseoso y/o vómitos. Broncoaspiración de

secreciones y/o contenido gástrico por el vómito.

Obstrucción de la vía aérea Contaminación bacteriana. Traumatismos en labios lengua y

mucosa oral por la presión ejercida.

EDAD TAMAÑORecién nacido y lactante 01 a 3 años 13-8 años 29 a 18 años 3adultos 4, 5 o 6

CANULA NASOFARINGEA

INDICACIONES La ventilación con la

bolsa mascarilla es inefectiva

Traumatismos masivos peribucales

Para disminución los traumatismos de los tejidos blandos y cuando es necesario aspiración.

COMPLICACIONES:

Traumatismo de la nasofaringe.

Hemorragia nasofaríngea. Lesión por erosión y/o

infecciosa de la ventana nasal.

Paso de gérmenes del exterior, o de la nasofaringe a estructuras inferiores.

Daño y/o penetración en base de cráneo en fracturas.

Sinusitis por obstrucción y contaminación de los senos.

.

ACCESORIOS AVANZADOS PARA VA

Combitube Mascara Laríngea Tubo Orotraqueal

COMBITUBE Alternativa aceptable al uso de

TET. Dispositivo invasivo con dos

manguitos con globo inflable Se coloca sin visualización de las

cuerdas vocales.

Indicaciones:• No es posible y no esta

permitido hacer una intubación endotraqueal.

• No se dispone de profesionales con experiencia en intubación endotraqueal.

• No requiere el empleo de un laringoscopio.

Contraindicaciones y precauciones:

• Reflejos de deglución intactos, sin consideración al nivel de conciencia.

• Pacientes con patología esofágica proximal conocida, ingesta de cáusticos.

• Obstrucción de la vía aérea superior (cuerpos extraños, tumores, etc.)

MASCARILLA LARÍNGEA

• Alternativa aceptable al uso de TET• Se compone de un tubo con saliente similar a una

mascarilla con manguito al extremo.• Se coloca sin visualización de las cuerdas vocales.

MASCARA LARINGEA

Complicaciones: Escape de aire Laringoespasmo Desaturación Hipercapnia intensa Regurgitación,

aspiracion Dolor de garganta Hematoma laríngeo Lesión del nervio

hipogloso.

Contraindicado en: Patología glótica o

supraglotica Tumor de laringe Edemas Infección Ingestión de

cáusticos

¿Existe alguna deficiencia en Cuánto a Protección o Mantenimiento de la Vía aérea ?

¿Tiene el paciente una Insuficiencia Ventilatoria u Oxigenatoria severa?

¿Cuál podría ser la Evolución Clínica del paciente?

INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

MATERIAL NECESARIO

Guantes estériles Laringoscopio Tubo y guía semirigido Jeringa 10ml Canula de guedel Cinta para fijar el tubo Tijeras Medicación (sedantes,

relajantes musculares)

ALGORITMO DE VIA AEREA CRASH

Via Aerea Crash

Intentar IOT

EXITOSO?VBM

SatO2>90%?

Completamente Fláccido

Via Aerea Fallida

Maximosde Intentos?

Reintentar IOT

EXITOSO?

Manejo PostIntubación

Paralizante

SI

SI

SI

SI

SI