construcción diagrama de forrester - grupo 15

7/24/2019 Construccin Diagrama de Forrester - Grupo 15

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Dinmica de sistemas Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Construccin diagrama de Forrester

Diego Fernando Lpez Cruz Cdigo 1030633574

Marcos Horian Montiel !0"77#"35$

%uan Fernando &'il(s Cdigo 13"!60"6$7

)utor *a+ Luis ,rnesto -onilla

.rupo 15

/ni'ersidad acional &ierta 2 a Distancia */&D+


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,scuela de ciencias sicas e ingeniera

3011$6 Dinmica de sistemas

-.) D"C

INTRODUCCIN Y JUSTIFICACIN.

La atencin de un paciente en urgencias en los di8erentes centros m(dicos9

depende de su clasi8icacin9 2 esta se :ace en ase a la gra'edad del caso a

tratar9 este proceso se denomina triage9 adems de ;ue se :ace desde el

momento mismo en ;ue el paciente ingresa para ser atendido" ?ara el triage 19 ;ue son lospacientes ms gra'es9 la atencin dee ser inmediata" ?ara los del triage $ dee

ser de :asta 30 minutos 2 para los del triage 39 de m@imo 60 minutosA"

,n consecuencia el tiempo ;ue pasa desde ;ue una persona ingresa a un centro

de salud 2 es atendida por un m(dico puede ser en algunos casos la di8erencia

entre la 'ida 2 la muerte" ,s por ello ;ue los modelos de atencin se deen asar

en una atencin rpida 2 e8iciente de los pacientes9 donde por su puesto los casos

ms gra'es deen tener prioridad9 pero por ello no se deBar de lado los triages $ 239 ;ue en apariencia son casos ms maneBales9 pero ;ue con el tiempo e@cesi'o

de espera se pueden complicar9 2 es ;ue esto ;ued demostrado en el caso de

una Bo'en emarazada de 15 aos llamada erlis Eergara Martnez ;ue deido a

la demora en la atencin muri el pasado $5 de marzo de $015"

,n ase a lo e@puesto anteriormente se :a creado en el pas un amiente de

incon8ormidad9 en el ;ue los pacientes se sienten cada da ms insatis8ec:os con

el ser'icio m(dico 2 en el ;ue los m(dicos 2 pro8esionales de la salud no dan

aasto9 por el n=mero de pacientes9 por la insu8iciencia de m(dicos 2

medicamentos9 2 por el modelo de atencin de8iciente"


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OBJETIVOS

,l oBeti'o general es 'eri8icar la propuesta de atencin en urgencias para una

clnica o un centro m(dico en la ep=lica de Colomia ;ue tenga como ase la

di8icultad en atencin en urgencias para pacientes9 2 de esta manera poder

desarrollar un diagrama de in8luencias acorde a las 'ariales ;ue :emos

identi8icado dentro de la in'estigacin realizada para tal 8in"

Gdenti8icar las 'ariales 2 sus distintas interacciones en el ser'icio de urgencias en

Colomia9 creando un acercamiento terico asado en los conceptos de la

Dinmica de


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DESCRICIN DE !A SITUACIN ROB!E"A.

algunas instituciones tardan :asta tres :oras en atender a

una persona de triage 3A" ,stos casos en los ;ue un paciente al ingresar a

urgencias 2 tarda :oras en ser 'alorado por el personal de un centro m(dico9 se

presenta con muc:a 8recuencia9 as lo demuestran las 'arias denuncias ;ue :a

realizado la de8ensora del puelo sore los muc:os casos en las ;ue personas:an 'isto comprometida sus salud por este tema9 ;ue es a=n ms gra'e en las

zonas rurales del pas"

Como se e@puso anterior mente lo primero ;ue deer suceder cuando un paciente

llega a urgencias es su clasi8icacin por parte de personal capacitado9 en ase a la

gra'edad de su condicin9 luego de estar identi8icado este aspecto el paciente

dee ser atendido inmediatamente9 si es clasi8icado como triage 19 sin emargo si

se clasi8ica como triage $ o 3 se pone en espera la cual no dee sorepasar los 60minutos" o ostante9 lo anterior descrie como dee ser el procedimiento en

teora9 2a ;ue en la prctica los pacientes no son 'alorados en el tiempo ;ue

corresponde9 algunos tardan incluso :oras en la 'aloracin de clasi8icacin inicial9

e incluso muc:as 'eces esta 'aloracin la :ace personal ;ue no es m(dico9 ni

en8ermero"


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IDENTIFICACIN DE! ROB!E"A.

La mala en la atencin de los pacientes en la zona de urgencias9 se dee a 'arios

8actores9 tales como la 8alta de insumos m(dicos9 instalaciones de8icientes en

cuanto a e;uipos especializados 2 capacidad insu8iciente9 el aumento de personas

solicitando atencin m(dica9 disminucin o insu8iciencia de personal m(dico9

personal m(dico poco capacitado9 8alta de especialistas9 procesos 2 tramites pocoe8icientes9 entre otros 8actores9 ;ue di8icultan 2 ostaculizan la atencin ;ue una

persona re;uiere"

)odos los 8actores e@puestos en el prra8o anterior9 lle'an a la situacin del

aumento del tiempo en el ;ue una persona es atendida9 2 en consecuencia el

aumento de personas con complicaciones en su salud9 ;ue al ser e'aluadas en el

tiempo correcto pudieron ser e'itadas"

Gmplementar ms la atencin en la salud se e'itara tantas ;ueBas 2 reclamos en

los usuarios ;ue tiene en8ermos a todos los pacientes Colomia sore todo los

e@tracto aBo"

Variabl Descripcin Comportamiento

Pacientes queingresan aurgencias

Cantidad depacientes queingresan a urgencias

Se incrementan con enmero de casos queingresan y con el tiempo

de espera, descienden conPacientes que salen deUrgencias

Cantidad depacientes quesalen de urgencias

Aumenta con el nmero decasos que son atendidos

Personal disponible Personal mdicopara laatenci!n

Se comporta como unvariaci!n yaque provoca edecremento de los pacienteque requieren atenci!n


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Consultorios disponibles Cantidad deconsultoriosdisponibles para laatenci!n

Aumenta el tiempo deatenci!n a pacientes cadave" que un pacienteingresa y a su ve", etiempo disminuye a

Diagn!sticos reali"ados Nmero dediagn!sticos

reali"ados

ste %ace que aumente enmero de pacientes quesalen de urgencias y si %ayms mdicos disponibles%ace que ste &ndiceaumente, ya que a msmdicos disponibles, ms

'dicos disponibles Cantidad demdicos asignadospor la (PS para elservicio

Cada ve" que los pacientesalen de urgencias, %ay mmdicos disponibles, ascomo stos disminuyen cadve" que pacientes ingresa


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DIA#RA"A DE INF!UENCIAS

Durante la descripcin del diagrama de in8luencias 'amos a omitir alguna

in8ormacin re8erente a la conceptualizacin del caso o prolema ;ue :emos

de8inido para desarrollar en este traaBo9 por cuanto 2a se :a e@plicado 2

re8erenciado anteriormente"

-sicamente 'amos a descriir como est 8ormado el diagrama de in8luencias ;ue

:emos desarrollado para el caso >la dinmica en la atencin de urgencias en las G"

?"


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sera importante de atender por ser realmente importante la atencin de una

persona"

a en este punto9 parece apropiado atender el caso 2 'eri8icar el moti'o por el cual

est 8allando el sistema9 2 dentro de esta in'estigacin 'amos a estalecer loselementos ms importantes de este sistema como 'ariales 2 poder dar desarrollo

lgico 2 de esta manera poder estalecer el diagrama de in8luencias del sistema

en cuestin"

Dentro de esta in'estigacin se nos in8ormaa de los di8erentes moti'os por el cual

la atencin en urgencias suele ser demorada9 di8cil9 o con el tiempo atencin a

pacientes limitada9 por sus di8erentes 8actores9 los cuales 'amos a e@plicar"

urgentesA *'alga la

redundancia+" ?or concepto general se de8inen si es de primer o segundo o tercer

grado seg=n una escala 2a preestalecida entre el sistema de salud 2 por lo tanto

esto dara pie para ;ue la atencin se :a prioritaria o menos prioritarias seg=n sea

el caso"

?or otra parte el m(dico dee realizar una re'isin preliminar un ingreso a la

clnica 2 dee 8ormular un medicamento 2 posteriormente este paciente dee

;uedar en oser'acin 2 dee esperar a ;ue se apli;ue el medicamento ;ue (ste

:a sido prescrito" Desde el punto de 'ista operacional :asta a;u tenemos unos

elementos 8uncionales ;ue surgen dentro de esta dinmica de las urgencias9 de la

no atencin en urgencias" Despu(s tenemos algunas otras 'ariales9 algunos

otros puntos importantes como son los pocos consultorios ;ue presentan algunas

clnicas9 o algunas G" ?"


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nuestro tami(n tenemos una 'ariale ;ue representa el tiempo ;ue tiene ;ue

esperar un paciente por unos resultados 2 tami(n encontramos el residuo de

pacientes ;ue se encuentran en atencin en el momento en el ;ue ;uiz :a2a

otros pacientes ;ue est(n llegando 2 :aciendo espera para su oportuna atencin"

Durante la in'estigacin podemos resaltar algunas 'ariales ;ue si ien de alguna

u otra manera 8orman parte de la estructura de nuestro sistema de seguridad

social9 o llam(moslo asistencia m(dica9 encontramos di8erentes elementos ;ue

:acen parte del sistema de la atencin en la salud podramos mencionar e;uipos

m(dicos9 podramos mencionar la tecnologa dentro del sistema de salud9

podramos :alar de amulancias9 podramos :alar de silla de ruedas9 podramos

:alar

de di8erentes elementos ;ue se encuentran en el diario 'i'ir de las urgencias

m(dicas 2 de las clnicas pero en este concepto en esta solucin ;ue intentamos

presentar el prolema estamos :alando sicamente de lo ;ue se genera dentro

del marco de la atencin9 o la demora de la atencin en urgencias" como tal

alguno de estos =ltimos elementos ;ue acaamos de mencionar de8initi'amente

no son las 'ariales cla'es en el momento de una atencin en urgencias"

ealmente el ndice de ;ue la tecnologa 8alle dentro del centro de salud no

necesariamente es un tema ;ue sea determinante para de8inir la congestin de las

urgencias en los centros m(dicos9 las amulancias tami(n tienen poco ;ue 'er

dentro de este sistema m(dico las sillas de ruedas tampoco presentan una gra'e

amenaza para este sistema9 por eso decimos ;ue no son unas 'ariales cla'es

dentro del proceso de atencin en urgencias"

Eol'iendo a las 'ariales ;ue :aamos mencionado9 se traaBaron los conceptosde las 'ariales o la de8inicin de las 'ariales en s intentando determinarlas

correctamente


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>pocos consultoriosA9 >pocos m(dicosA9 >paciente en turnoA9 >pacientes esperando

resultadosA9 >pacientes pendientes sin atencinA9 >8ilas para el ser'icioA9 >prioridad

de 'idaA"

Fueron algunas de las candidatas para ocupar el espacio de las 'ariales cla'essin emargo recurriendo los te@tos de a2uda para el desarrollo de esta acti'idad

se pudo atender a di8erentes conseBos de la prctica en las ;ue se suelen cometer

errores comunes en la elaoracin de los diagramas causales los cuales 'ale la

pena mencionar a;u como el uso de 'ariales no cuanti8icales cu2os nomres

no sugieren cantidad9 'ariales ;ue incorporan la polaridad ;ue se da cuando la

'ariale sugiere un incremento o decremento 2 condiciona la relacin causa e8ecto

;ue pudiera tener el diagrama9 tami(n la relacin de 'ariales e :iptesis

dinmica en la cual nos est realmente e@plicando nada del 8enmeno9 las

causalidad es redundantes9 ;ue como su palara lo indica 2a se :a e@plicado en

alguna otra parte del diagrama9 tami(n el ni'el de agregacin en donde el

tamao del diagrama se e@cede o por el contrario se omite gran cantidad

in8ormacin 'aliosa sore el estudio ;ue se est realizando 2 se con'ierte en un

estudio paup(rrimo sin e@plicacin o diagramas causales sin dinmica en donde

los ciclos carecen de relaciones ;ue permiten la realimentacin"

,ntonces de8inimos

>pacientes ;ue salen de urgenciasA9 >diagnsticos realizadosA9 >m(dicos

disponilesA9 >pacientes ;ue ingresan urgenciasA9 >consultorios disponilesA9

>tiempo de atencin de pacientesA"

,stas son las 'ariales ;ue no representan dentro del diagrama de in8luencias

consideramos ;ue son las ;ue son cla'e en el proceso de una atencin o en estecaso una desatencin9 o de un tiempo de atencin a pacientes dentro de las

urgencias en un centro m(dico9 clnica9 o G" ?"


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,ntonces tenemos la 'ariale >pacientes ;ue ingresan a urgenciasA9 en cuanto al

tiempo de atencin a pacientes la relacin causa e8ecto tiene el mismo sentido por

eso uicamos el signo positi'o9 por;ue cuando los pacientes ingresan a urgencias

aumenta el tiempo de atencin de pacientes"

)enemos la 'ariale >consultorios disponilesA9 la relacin causa e8ecto tiene el

sentido contrario9 se marca con el por;ue los consultorios disponiles 'an a

arrestar el tiempo de atencin a los pacientes9 por cuanto si los consultorios estn

siendo usados 'a disminuir el tiempo de la atencin"

,st tami(n la 'ariale >pacientes ;ue salen de urgenciasA9 la relacin causa

e8ecto tiene el sentido contrario por;ue cuando los pacientes salen de urgencias

disminu2e el tiempo de atencin de pacientes" ?or eso se marca con el "

Con la 'ariale >diagnsticos realizadosA sucede lo mismo la relacin causa e8ecto

tiene sentido contrario los diagnsticos realizados lieran la posiilidad de

atencin por lo tanto el tiempo de atencin de pacientes disminu2e9 por eso se

marca con el signo negati'o"

?ara la 'ariale >m(dicos disponilesA9 no sucede di8erente la relacin causa

e8ecto tiene sentido contrario es decir cuando :a2 m(dicos disponiles el tiempo

de atencin a pacientes disminu2e por eso tami(n lle'a el signo negati'o"

)ami(n podemos oser'ar en la relacin de las 'ariales >pacientes ;ue ingresan

a urgenciasA9 con la 'ariale >consultorios disponilesA9 la relacin causa e8ecto no

tiene el mismo sentido por;ue cuando los pacientes ;ue ingresan a urgencias

estn en ellas9 disminu2en los consultorios disponiles por cuanto 2a estn en

atencin con el m(dico patlogo9 por eso lle'a el signo negati'o"

pacientes ;ue ingresan a urgenciasA9

tami(n la relacin causa e8ecto tiene un sentido di8erente por;ue los pacientes

;ue en este momento estaran en urgencias ocupara los m(dicos disponiles por

eso lle'a el signo negati'o esta relacin"


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>?acientes ;ue salen de urgenciasA9 directamente :ace ;ue :a2a consultorios

disponiles ms consultorios disponiles9 es decir la relacin causa e8ecto tiene el

mismo sentido por eso se uica el signo positi'o"

?ara la 'ariale >diagnsticos realizadosA 'emos tami(n ;ue in8lu2en de manerapositi'a en los pacientes ;ue salen de urgencias9 si :a2 diagnsticos ;ue 2a estn

dictados por un m(dico son pacientes ;ue salen del Centro m(dico son pacientes

;ue salen de urgencias por eso la relacin causa e8ecto tiene el mismo sentido 2

por esos uica tami(n el signo positi'o"

,n la 'ariale >m(dicos disponilesA9 conlle'a a ;ue los diagnsticos sean

realizados de manera e8ecti'a9 la relacin causa e8ecto tiene el mismo sentido por

esos uica el signo positi'o"

?ara la 'ariale >pacientes ;ue salen de urgenciasA9 podemos 'er ;ue in8lu2e

manera positi'a en los m(dicos disponiles cuando los pacientes salen de

urgencias9 :ace ;ue :a2a ms m(dicos disponiles para la atencin9 la relacin

causa e8ecto tiene el mismo sentido por eso se uica en el signo positi'o"

Finalmente podemos 'eri8icar ;ue el ciclo del tiempo atencin apacienta resulta

ser negati'o 2 el ciclo de diagnsticos realizados :a2 una tendencia positi'a en

cuanto o a lo ;ue sucede en ese mito de m(dicos disponiles diagnstico

realizados 2 pacientes ;ue salen de urgencias"

Como estas son muc:os las ;ueBas ;ue :o2 los :aitantes de Colomia su8rimos

todos los das por la mala atencin de los :ospitales 2 clnica p=lica 2 pri'ada lo

cual nadie :ace nada para solucionar los malo con8licto de las salud"


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Di$%&$'$ (e Fo&&este&


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1" Ms cirugas diarias"


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3" Desempeos de los empleados"


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Clasi8icacin de las 'ariales

Variable Descripcin Tipo de Variable Unidades

Pacientes que ingresan a

urgencias

Cantidad de pacientes

que ingresan a urgenciasNivel Pacientes

Pacientes que salen de UrgenciasCantidad de pacientes

que salen de urgenciasNivel Pacientes

Personal disponiblePersonal mdico para la

atencinParmetro Personal mdico

Consultorios disponibles

Cantidad de consultorios

disponibles para laatencin

Parmetro # de consultorios

Diagnsticos realizadosNmero de diagnsticos

realizadosFluo # de diagnsticos

!dicos disponibles Cantidad de mdicosasignados por la "P para

el servicioParmetro # de mdicos disponibles


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CONC!USIONES

Como conclusin para este traaBo podemos tener di8erentes oser'aciones por

eBemplo como 8lu2e la atencin o el tiempo de atencin9 dependiendo de los

pacientes ;ue salen de urgencias los ;ue ingresan9 los diagnsticos realizados9los m(dicos disponiles9 los consultorios disponiles"

& partir de ello 9 el lector puede identi8icar en donde disminu2e el tiempo de

atencin a donde aumenta tami(n 2 las di8erentes 8actores ;ue :acen ;ue dentro

del 8luBo 2 la interrelacin de todas estas 'ariales se puedan otener mediciones

acerca de cmo se estar alimentando este sitio sea positi'a o negati'amente"

?ara algunos usuario estos se le :ace di8cil ;ue lleguen alg=n centro m(dico ;ue

lo atienden rpido 2 ;ue con el transcurso de las :oras pasan 2 nos los atienden9

para ellos se le :ace complicado estar trasladndose de un lugar a otros solo por

la atencin no prestada en la salud"

Las entidades prestadora de ser'icio de la salud p=lica o pri'ada estn en la

oligacin de prestar su ser'icio ien sea p=lica 2 pri'ado"


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BIB!IO#RAF)A

construcción diagrama de forrester - grupo 15

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