Lic. María Virginia Müller

La fisioterapia respiratoria es el arte de aplicar una técnica física basada en el conocimiento de la Fisiopatología respiratoria con el fin de prevenir, tratar o estabilizar las alteraciones de las diferentes enfermedades del aparato respiratorio, con el fin de conseguir o mantener una funcionalidad que permita una buena calidad de vida al paciente.

Prevenir posibles disfunciones respiratorias Restituir la función pulmonar Mejorar la calidad de vida con relación a la

salud de los pacientes.

Permeabilizar vía aérea Reeducar el patrón respiratorio Mejorar movilidad torácica Reexpandir el tejido pulmonar Entrenar músculos respiratorios y periféricos Mejorar la tolerancia al ejercicio Mejorar el transporte mucociliar Aumentar el volumen de expectoración diaria. Disminuir la resistencia de la vía aérea. Mejorar la función del pulmón

1.- Fisioterapia preventiva: -Cirugía torácica (cardiaca y pulmonar), Cirugía abdominal. -Factores de riesgo: pacientes mayores de 65 años, fumadores con

alteraciones de la función pulmonar, pacientes con EPOC, asma, obesos, etc.

2.- Fisioterapia curativa:- Actuando conjuntamente con el tratamiento médico, se puede llegar a la resolución del problema respiratorio.

- Infecciones (empiema, exudados), traumáticas (neumotórax, hemotórax), enfermedades pulmonares (abscesos, atelectasias y neumonías); etc.

3.- Fisioterapia estabilizadora- Está destinado a aquellas afecciones crónicas que comprometen la funciónpulmonar:- Asma, E.P.O.C (bronquitis crónica y enfisema), Fibrosis quística.

Alteraciones de la caja torácica: cifosis, escoliosis, enfermedades neuromusculares...

Anestesia Narcóticos\dolor Posición de decúbito   

Ventilación tidal monótona Tos inefectiva  

Reducción en la CFR  

Cierre de la vía aérea  

Alteración V\Q Disminución de la compliance Retención de sec pulmonares

  Colapso pulmonar

 

Hipoxemia Infección pulmonar  

Aumento de trabajo respiratorio 

Falla respiratoria aguda

Técnicas de Permeabilización de la Vía Aérea

Técnicas de Reeducación Respiratoria

Técnicas de Reeducación Muscular

Aerosolterapia Maniobras Manuales Kinésicas: clapping,

vibraciones, presión-descompresión Drenaje Postural Tos Dirigida – Tos Provocada TEF Etgol Flutter Inspirometría Incentivada Pep Mask

Patrones Musculares Respiratorios: Mejoran en forma cuantitativa y cualitativa la distribución regional de la ventilación pulmonar.

Relajación: controlar la disnea, mejorar la mecánica respiratoria.

Corrección de Posturas y Prevención de Deformidades: incrementar movilidad de la caja torácica.

Entrenamiento físico general

Entrenamiento de los músculos respiratorios

La fisioterapia respiratoria no sustituye el tratamiento médico, sino que lo complementa haciéndolo más efectivo.

Aplicada precozmente puede evitar complicaciones o agravamientos, con la consiguiente disminución de medicación que ello conlleva.

Es fundamental el trabajo en equipo entre los diferentes especialistas, neumólogo, pediatra, fisioterapeuta, para conseguir los mejores resultados posibles

Rehabilitación Pulmonar

La rehabilitación pulmonar es un tratamiento multidisciplinario para pacientes con enfermedad respiratoria crónica, adaptado individualmente y diseñado para optimizar la capacidad física, la actividad social y la autonomía de los mismos.

Reducir los síntomas respiratorios y sus complicaciones.

Fomentar la independencia por medio del autocontrol.

Mejorar el acondicionamiento físico y el rendimiento del ejercicio.

Mejorar el estado social, emocional y laboral.

Reducir el número de hospitalizaciones.

Educación del paciente y su familia Supresión del hábito tabáquico Control de un buen estado nutricional Técnicas de terapia física pulmonar, que

incluyan fisioterapia respiratoria y el entrenamiento respiratorio, el ejercicio físico, el entrenamiento de la musculatura respiratoria.

Rehabilitación psicosocial Terapia ocupacional Asistencia domiciliaria Correcto tratamiento farmacológico Oxigenoterapia (si fuese necesario)

Médico Neumonólogo Kinesiólogo Nutricionista Médico Cardiólogo Psicólogo Terapista Ocupacional Enfermero

EPOC A Asma B Bronquiectasias B Fibrosis quística B Trasplante pulmonar C Cirugía de reducción del volumen pulmonar B Secuelas post-tuberculosis C Neuromusculares C Fibrosis pulmonar C

Los niveles de evidencia científica son caracterizados como:A(evidencia sólida), B (moderada) y C (baja o muy baja).

Los pacientes con Epoc tienen una

limitación al ejercicio manifestada como disnea que les provoca una progresiva intolerancia al esfuerzo.

Disnea

Inactividadalteración de la mecánica respiratoria fatiga de los músculos ventilatorios

limitación cardiovascular limitación de la musculatura sistémica

++ Disnea

El entrenamiento consiste en someter al organismo a un nivel de trabajo con una intensidad, frecuencia y duración determinadas, siendo importante que en las técnicas aplicadas participen los grupos musculares de los que esperamos un progreso.

El entrenamiento aeróbico es capaz de mejorar la capacidad oxidativa muscular de los pacientes con EPOC e incrementar su tolerancia al ejercicio (Evidencia Grado A).

También se produce un incremento de la fuerza muscular luego de un programa de entrenamiento de la misma (Evidencia Grado B).

Se debe entrenar la musculatura de los miembros inferiores sobre la cual existe la mayor evidencia en sus beneficios.

También se sugiere entrenar la musculatura de los miembros superiores, ya que su uso implica una marcada disnea y deterioro de la calidad de vida (Evidencia Grado B).

El impacto de su entrenamiento ha generado evidencia en la disminución de la disnea, mejoría de la tolerancia al ejercicio y de la calidad de vida.

Mejoría en la capacidad de ejercicio A Mejoría en la tolerancia al ejercicio de MMII A Mejoría en la tolerancia al ejercicio de MMSS B Mejoría al entrenamiento de músc respiratorios C Mejoría en la calidad de vida A Reducción de la disnea A Reducción hospitalizaciones y días de internación

A Reducción costos del sistema de salud A Mejoría en la sobrevida B

Se aconseja una duración mínima de 12 semanas (B).

3 a 4 semanas: incremento de la capacidad oxidativa y el consumo de oxígeno de los músculos entrenados.

Situación ideal: entrenamiento de por vida.

Muchas Gracias!!