clase 4 lineamientos en diagnóstico fisioterapia

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO Y SU CORRELACION CLÍNICAY SU CORRELACION CLÍNICA

FT. ROCIO DEL PILAR MARTINEZ MARINFT. ROCIO DEL PILAR MARTINEZ MARINUNIVERSIDAD DE SANTANDER - UDESUNIVERSIDAD DE SANTANDER - UDES

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEUTICODIAGNÓSTICO FISIOTERAPEUTICO

1. GUIAS DE LA APTA1. GUIAS DE LA APTA2. CIF – OMS 2. CIF – OMS (Diagnóstico)(Diagnóstico)

Daza J. Evaluación clínico Funcional del movimiento corporal humano Ed. Daza J. Evaluación clínico Funcional del movimiento corporal humano Ed. Panamericana Bogotá 2007Panamericana Bogotá 2007

ELEMENTOS DE MANEJO (APTA)ELEMENTOS DE MANEJO (APTA)

EXAMINACION

Obtener la historiahistoria, realizando una revisión revisión de sistemasde sistemas y seleccionando y administrando test y test y medidasmedidas para recoger datos sobre el paciente

EVALUACION

Jucio clínico basado en los datos recogidos durante la examinación

DIAGNOSTICO

Integrar y evaluar datos de la examinación para describir la condición del paciente.

PRONOSTICOIncluye el plan de cuidado.Determina el nivel de óptimo progreso que puede ser alcanzado y la totalidad del tiempo requerido para alcanzar el nivel.

INTERVENCION

Propósito e interacción práctica de la fisioterapeuta con el paciente y la apropiación con otros individuos involucrados en el cuidado del paciente.

RESULTADOSIncluye elImpacto de las intervenciones fisioterapéuticas en los dominios:Patología, limitación funcional e incapacidad; reducción del riesgo/ prevención ; salud, aptitud; recursos sociales y satisfacción del paciente.

Fuente: American Physical Therapy Association. Guide to Physical Therapist practice. Phys Ther: 1997: 77:1163-1650.

EXAMENEXAMEN

Fuente: American Physical Therapy Association. Guide to Physical Therapist practice. Phys Ther: 1997: 77:1163-1650.

• Se requiere antes de cualquier intervención.• Se practica a todos los pacientes/clientes.• Es una investigación que consta de trescomponentes.Historia del paciente/cliente

Revisión por sistemas

Test y medidas

REVISION POR SISTEMASREVISION POR SISTEMAS

CATEGORIAS DE MEDICIÓN (24)CATEGORIAS DE MEDICIÓN (24)

Desempeño muscular. Desarrollo neuromotor e integración sensorial. Aparatos protectivos y de soporte. Dolor. Postura. Requerimientos protésicos. Rangos de movimiento. Integridad refleja. Autocuidado y manejo en casa. Integridad sensorial. Ventilación y respiración/intercambio gases. Integración – reintegración al trabajo, comunidad y tiempo

libre.

Capacidad aeróbica y resistencia. Características antropométricas. Alerta, atención y cognición. Aparatos de asistencia y adaptaciones. Circulación. Integridad de nervios craneales y periféricos. Barreras del medio ambiente, casa y trabajo. Mecánica corporal y ergonomía. marcha, locomoción y balance. Integridad tegumentaria. Integridad y movilidad articular. Función motora.

CATEGORIAS DE MEDICIÓNCATEGORIAS DE MEDICIÓN

Se define como el juicio clínico que realiza elfisioterapeuta tomando como base la informaciónobtenida durante la examinación.

El profesional sintetiza la información con el fin deproferir el diagnóstico, el pronóstico y el plan detratamiento.

EVALUACIÓNEVALUACIÓN

Se usa para describir en múltiples dimensiones la condición del paciente/cliente, desde el más básico (celular) hasta el más alto nivel del funcionalidad (como individuo perteneciente a la sociedad).

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Este apunta a describir la disfunción primaria hacia el cual el fisioterapeuta direcciona su tratamiento.

Este proceso le permite al fisioterapeuta verificar las necesidades particulares de cada paciente/cliente, relacionándolos con sujetos similares, quienes estén clasificados en el mismo patrón de diagnóstico.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

PRONÓSTICO

INTERVENCION

APTAAPTA

Parte I- Elementos básicos de atención al paciente.- Categorías de medición que determinan los Test y medidas.

Parte II- Patrones de práctica preferidos, agrupados bajo 4 categorías.

Parte III- Test específicos usados en la práctica clínica.

APTAAPTA

APTAAPTA DOMINIO:

Intenta desarrollar los patrones para organizar las líneas de manejo. Osteomuscular Neuromuscular Cardiovascular/pulmonar Tegumentario

PATRÓN:Incluyen todos los problemas del paciente.

PATRONESPATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A DE PRÁCTICA PREFERIDOS A NIVEL MUSCULOESQUELETICO (10)NIVEL MUSCULOESQUELETICO (10)

Patrón A: Prevención primaria/reducción de riesgo para desmineralización esquelética.

Patrón B: Deficiencia en postura. Patrón C: Deficiencia en el desempeño muscular. Patrón D: Deficiencia en movilidad articular, función

motora, desempeño muscular y rango de movimiento asociados con disfunción del tejido conectivo.

Patrón E: Deficiencia en movilidad articular, función motora, desempeño muscular y rango de movimiento asociados con inflamación localizada.

PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A NIVEL MUSCULOESQUELETICO NIVEL MUSCULOESQUELETICO

Patrón F: Deficiencia en movilidad articular, función motora, desempeño muscular, rango de movimiento e integridad refleja asociados con desórdenes espinales.

Patrón G: Deficiencia en movilidad articular, función motora, desempeño muscular y rango de movimiento asociados con fracturas.

Patrón H: Artroplastia. Patrón I: Cirugía Tejidos Blandos Patrón J: Amputación.

PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A NIVEL NEUROMUSCULAR (9)NIVEL NEUROMUSCULAR (9)

Patrón A: Prevención primaria/reducción de riesgo para pérdida de balance y caídas.

Patrón B: Deficiencia en desarrollo neuromotor. Patrón C: Deficiencia en función motora e integridad

sensorial asociada con desordenes no progresivos del SNC de origen congénito o adquiridos en la infancia.

Patrón D: Deficiencia en función motora e integridad sensorial asociada con desordenes no progresivos del SNC de origen congénito o adquiridos en la adolescencia o edad adulta.

Patrón E: Deficiencia en función motora e integridad sensorial asociada con desordenes progresivos del SNC.

PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A NIVEL NEUROMUSCULARNIVEL NEUROMUSCULAR

Patrón F: Deficiencia en integridad de nervios periféricos e integridad sensorial asociados con lesión de nervio periférico.

Patrón G: Deficiencia en función motora e integridad sensorial asociada con polineuropatías.

Patrón H: Deficiencia en función motora, integridad de nervios periféricos e integridad sensorial asociada con desórdenes no progresivos del cordón espinal.

Patrón I: Deficiencia en alerta, rango de movimiento y control motor asociado con coma y estados vegetativos.

PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A NIVEL PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A NIVEL TEGUMENTARIO (5)TEGUMENTARIO (5)

Patrón A: Prevención primaria/reducción de riesgo para desórdenes tegumentarios.

Patrón B: Deficiencia en la integridad tegumentaria asociada con compromiso superficial de la piel

Patrón C: Deficiencia en la integridad tegumentaria asociada con engrosamiento parcial de la piel en la formación de cicatrices.

Patrón D: Deficiencia en la integridad tegumentaria asociada con engrosamiento total de la piel en la formación de cicatrices.

Patrón E: Deficiencia en la integridad tegumentaria asociada con recubrimiento de piel, fascias, músculos o huesos y formación de cicatrices.

Patrones De Práctica Preferidos A Nivel Cardiovascular/Pulmonar (8)

COMPONENTES DE LA CIFCOMPONENTES DE LA CIF

FuncionesFuncionesyy

EstructurasEstructuras

Actividades Actividades y y

ParticipaciónParticipaciónFactores Factores ambientalesambientales

BarrerasBarreras

FacilitadoresFacilitadores

FuncionesFunciones

EstructurasEstructuras

CapacidadCapacidad

DesempeñoDesempeño

Parte I. Funcionamiento y discapacidad

Parte II. Factores contextuales

ComponentesComponentesFunciones y estructuras corporales

Actividades y participación

Factores ambientales

Factores personales

DominiosDominios

Funciones corporales

Estructuras corporales

Áreas vitales(tareas, acciones)

Influencias externas sobre el

funcionamiento y la discapacidad

Influencias internas sobre el

funcionamiento y la discapacidad

ConstructosConstructos

Cambios de las funciones corporales

(Fisiológicas)

Cambios en la estructura del

cuerpo (anatómicas)

Capacidad de realización de tareas en un entorno normalizado

Desempeño/realizaciónRealización de tareas

en el entorno real-actual

El efecto facilitador o de barrera de las

características del mundo físico, social

y actitudinal

El efecto de los atributos de la

persona

Aspectos Aspectos positivospositivos

Integridad funcional y estructural

Actividades participación Facilitadores No aplicable

Aspectos Aspectos negativosnegativos

Deficiencia

Limitaciones en la actividad

Restricción en la participación

Barrera/ obstáculos No aplicable

Funcionamiento

Discapacidad

CLASIFICACIÓN DE PRIMER NIVEL

Parte 2. Actividades y participación: Capacidad y desempeño

d1 Aprendizaje y aplicación del conocimiento d2 Tareas y demandas generales d3 Comunicación d4 Movilidadd5 Auto cuidadod6 Vida domesticad7 Relaciones interpersonales; d8 Áreas principales de la vida d9 Vida comunitaria social y cívica.

CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO NIVEL


d1 Aprendizaje y aplicación del conocimiento d110-d129: Experiencias sensoriales intencionadas d130-d159: Aprendizaje Básico d160-d179. Aplicación del conocimiento



d2. Tareas y demandas generales d210. llevar a cabo na única taread220. llevar a cabo múltiples tareasd230.Llevar a cabo rutinas diariasd240.Manejo del estrés y otras demandas psicológicasd298. Tareas y demandas generales, especificadasd299. tareas y demandas generales no especificadas


Parte 2. Actividades y participación Capacidad y desempeño

d3. Comunicación d310. –d329. Comunicación-recepciónd330-d349. Comunicación-producciónd350-d369. Conversación y utilización de aparatos y técnicas de comunicación



d4. Movilidad d410. –d429. Cambiar y mantener la posición del cuerpod430-d449. llevar, mover y usar objetosd450-d469. Andar y moversed479-d489. Desplazarse utilizando medios de transporte


Parte 2. Actividades y participación: Capacidad y desempeño d5. Autocuidado d510. Lavarse d520. Cuidado de partes del cuerpo d530.Higuiene personal relacionado con excreción d540. Vestirse d550. Comer d560. Beber d570. Cuidado de la propia salud d598. Autocuidado. Otro especificado d599. Autocuidado. No especificado



d6. vida doméstica d610. –d629. Adquisición de lo necesario para vivird630-d649. Tareas del hogard650-d669. Cuidado de los objetos del hogar y ayudar a los demás.



d7. Interacción y relaciones interpersonales d710. –d729. Interacciones interpersonales generalesd730-d779. Interacciones interpersonales particulares



d8. Areas principales de la vida d810. –d839. Educaciónd840-d8599. Trabajo y empleod860-d879. Vida económica


Parte 2. Actividades y participación: Capacidad y desempeño d9. Vida comunitaria, social y cívica d910. vida comunitaria d920. Tiempo libre y ocio d930.Religión y espiritualidad d940. Derechos humanos d950. Vida política y ciudadana d998.Vida comunitaria, social y cívica. Otra especificada d999. Vida comunitaria, social y cívica. No especificado

CALIFICADORES

0 No hay problema 0-4% 1 problema leve 5- 24% 2 Problema moderado 25 -49% 3 Problema severo 50- 95% 4 Problema completo 96 – 100% 8 Sin especificar 9 No aplicable


Parte 3. Factores ambientales: Barreras y Facilitadores

e1. Productos y tecnología( e110 a e165)e2. Entorno natural y sus cambio derivados de la actividad humana (e210 a e260)e3. Apoyo y relaciones (e310 a e360)e4. Actitudes (e410 a e465)e5. Servicios, sistemas y políticas (e510 a e595)

CALIFICADORES

0 No hay barrera

1 Barrera leve 1+ Facilitador leve

2 Barrera moderada 2+ Facilitador moderado

3 Barrera severa 3+ Facilitador severo

4 Barrera completa 4+ Facilitador completo

8 Barrera no especificada 8+ Facilitador sin especificar

9 No aplicable 9+ No aplicable

CIF en el Dx y pronóstico en FT

Discapacidad: son las deficiencias, la limitación en la actividad y la restricción en la participación.

Deficiencia: son interpretadas como problemas leves, moderados o graves

en la estructura corporal o en su función, que puede ser temporal, permanente, progresiva, regresiva.

Limitación en la actividad: dificultad que puede presentar una persona para ejecutar una o varias actividades.

Restricción en la participación: Problemas que experimenta una persona al implicarse en situaciones vitales o experiencias vividas

Implicación: es el hecho de tomar parte, ser incluido o participar en alguna área de la vida, ser aceptado o tener acceso a recursos necesarios

Proporciona una visión más amplia y significativa de la condición de salud y funcionamiento o discapacidad de la persona o grupo, lo cual facilita la toma de decisiones en el ejercicio profesional

PATOLOGIA Categorías de medición

LIMITACION EN LA ACTIVIDAD (1)

Y RESTRICCION EN LA

PARTICIPACION(2)

FACTORES AMBIENTALES (CONTEXTO)

Patología activa, condición de salud, estructuras corporales. Se relaciona con el diagnostico medico.

Selección de las 24 categorías, para definir test y medidas a utilizar para el diagnóstico

-Capacidad (1): aptitud del individuo para realizar una tarea o acción.--Desempeño (2): lo que el individuo hace en su contexto/entorno actual.-Calificador, Código y descripción según ´selección del factor

-Barreras

-Facilitadores

-Calificador ,Código y descripción según selección del factor

DOMINIO: describir el dominio

PATRON: describir el patrón

Diagnóstico Fisioterapéutico: Paciente con Dominio _____ patrón _____ por ____(patología)____que presenta Limitación (número del calificador)en la capacidad (código) y Restricción (número del calificador) en el desempeño (código), así como , barreras (número del calificador) en (código) y facilitadores (número del calificador) en (código)

EJEMPLO Mujer de 52 años de edad, ama de casa con secuelas de un

reemplazo total de cadera derecha de dos meses de evolución, refiere un alivio del dolor con la implantación de la prótesis, la cual radiológica y clínicamente se muestra sólida, estable y sin ninguna complicación. También refiere q actualmente tiene gran dificultad para trasladarse de un lugar a otro y desplazarse en terrenos irregulares, lo que la ha llevado a usar un bastón canadiense bajo prescripción profesional. Así mismo, destaca que percibe una considerable debilidad muscular que, en ocasiones, la hace tambalear y tener una marcha insegura. Sin embargo, entre los datos mas significativos hallados durante el proceso evaluador se evidencia limitación de los movimientos activos de flexión, abducción y rotaciones de la cadera comprometida y debilidad corporal generalizada pero mas acentuada en la musculatura del tronco y la cadera derecha. No hay presencia de dolor, aunque se denota una ligera inflamación en la región inguinal derecha.

PATOLOGIA CATEGORIAS DE MEDICIÓN

LIMITACION EN LA ACTIVIDAD

Y RESTRICCION EN LA PARTICIPACION

FACTORES AMBIENTALES (CONTEXTO)

Reemplazo total de cadera derecha

Barreras del medio ambiente, casa y trabajo.Marcha, locomoción y balance.Desempeño muscular. Rangos de movimiento.Integración – reintegración al trabajo, comunidad y tiempo libre.

Aparatos de asistencia y

adaptaciones

leve limitación (1)en la capacidad para caminar distancias cortas (d455)y para algunas tareas domesticas de limpieza (d640)

-Restricción moderada (2) en el desempeño para caminar largas distancias (d460)

Los factores ambientales físicos (terrenos irregulares y escaleras) (e2) constituyen una barrera moderada, (2) lo que exige el uso del bastón Canadiense (e120), siendo este un

Facilitador completo (+4)

DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

Paciente con diagnostico fisioterapéutico en el Dominio osteomuscular patrón H por artroplastia de cadera derecha.

Según su funcionalidad, se clasifica como:

Calificador de capacidad: problema(1) en la actividad (d455 y d640)

Calificador de Desempeño: problema ( 2) en la actividad (d460)

Barreras (2) en el factor ambiental (e2)

Facilitador (+ 4) el factor ambiental (e120)

clase 4 lineamientos en diagnóstico fisioterapia

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