clase 14 cintura escapular y hombro
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Cintura Escapular y HombroDictadas por:
Walter Franco Reyes
CINTURON ESCAPULAR
Cintura Escapular
Anillo óseo incompleto formado por las escápulas y las clavículas.
Se completa por delante con el manubrio del esternón
Comunica las porciones libres de ambos miembros superiores con el esqueleto axial
Se encuentra apoyada y estabilizada por músculos que se insertan en las costillas, el esternón y las vértebras
Huesos de la cintura escapular y HombroC
lavícula
Escápula
Húmero
Clavícula
Hueso largo con doble curvatura
(forma de S)
Su extremidad medial se articula con el
manubrio del esternón por la articulación esternoclavicular
Su extremidad lateral se articula con el acromion por la
articulación acromioclavicular
Clavícula : Funciones
Sirve como puntal del que se suspenden la escápula y el miembro superior
Forma uno de los límites óseos del conducto cervicoaxilar, que protege el paquete neurovascular del miembro superior
Transmite los impactos traumáticos del miembro superior al esqueleto axial
Clavícula derecha: inserciones musculares
Escápula Hueso triangular y plano que
cubre de la 2ª a la 7ª costilla Topografía: Cara Costal: Fosa Subescapular
Cara Posterior: Dividida por espina de la escápula en
• Fosa supraespinosa• Fosa infraespinosa
Espina Acromion Apófisis coracoides Cavidad Glenoidea Bordes:• Medial: Paralelo y
unos 5 cm. lateral a las apófisis espinosas vértebras dorsales
• Lateral: Desde el ángulo inferior hacia el vértice de la axila
• Borde Superior: Escotadura supraescapular
HúmeroHueso largo, el más grande del miembro
superior
Se articula con la escápula por la
articulación escápulohumeral
Se articula con el radio y cúbito por la articulación
del codo
Húmero
Cabeza
Cuello anatómico
Tubérculo mayor (troquíter)
Tubérculo menor (troquín)
Surco intertubercular (bicipital)
Cuello quirúrgico
Epífisis proximal:
Húmero
Diáfisis (cuerpo):
• Tuberosidad (V) deltoidea
• Surco radial Epífisis distal:• Crestas
supracondíleas• Epicóndilos• Troclea• Cóndilo
humeral• Fosa
olecraneana• Fosa coronoidea• Fosa Radial
Articulaciones del Hombro y Cintura escapular
Articulaciones del Hombro y Cintura escapular
Articulación Esternoclavicular
Articulación Acromioclavicular
Articulación Escapulohumeral
“Articulación” Escapulotorácica
Articulación Esternoclavicular
Tipo articular: Sinovial en silla de montar Se divide en 2 por un disco intrarticular
Articulación acromioclavicular
Tipo articular: Sinovial plana Medios de unión:
Articulación Escapulohumeral
Articulación más móvil del organismo
• Cabeza humeral • Cavidad glenoidea• Labio (rodete glenoideo)
Sinovial enartrosis
Componentes:
Cápsula articular:
•Reforzada por manguito de los rotadores
Tiene 2 aberturas:• Entre los tubérculos del húmero para
permitir el paso del tendón largo del biceps• Anterior, bajo la apófisis coracoides
comunica la bolsa subescapular y la cavidad sinovial
• La parte inferior de la cápsula articular (la única que no está reforzada por los músculos del manguito de los rotadores) es la zona débil
Articulación Escapulohumeral
A. Escapulohumeral
Ligamentos: Lig. Glenohumerales: refuerzan la cara anterior
A. escapulohumeral
Irrigación:• Arterias humerales
circunflejas anterior y posterior
• Arteria supraescapular
Inervación:• Nervio
supraescapular• Nervio Axilar • Nervio Pectoral
lateralBolsas: • Subescapular• Subacromial
(subdeltoidea)
Articulación del Hombro
Por el diseño anatómico de sus componentes articulares óseos, no posee estabilidad intríseca
Su estabilidad depende de:
Compresión de la cabeza humeral dentro de la glenoides por el manguito de los rotadores
Indemnidad del labrum glenoídeo
Indemniodad de los ligamentos glenohumerales anteriores
A. Escápulohumeral: MovimientosMovimiento Músculo Principal Músculo Sinergista
Flexión Pectoral Mayor (cabeza clavicular)Deltoides (parte anterior
CoracobraquialBiceps
Extensión Deltoides (parte posterior)Dorsal Ancho
Redondo mayorTriceps
Abducción Deltoides Supraespinoso
A. Escapulohumeral: Movimientos
Movimiento Músculo Principal Músculo Sinergista
Aducción Pectoral MayorDorsal Ancho
SubescapularInfraespinosoRedondo menor
Rotación interna Subescapular Pectoral MayorDorsal AnchoDeltoides
Rotación externa Infraespinoso Redondo menor Deltoides
A. Escapulohumeral: MovimientosMovimientos Músculo Principal Músculo Sinergista
Tensores de la cápsula articular
SubescapularInfraespinoso(Acción simultánea)
SupraespinosoRedondo menor
Oposición a la luxación inferior
Deltoides Triceps LargoCoracobraquialBiceps corto
Luxación de Hombro (Glenohumeral)
Habitualmente anteroinferior
Habitualmente consecuencia de un
traumatismo (caída con el brazo en rotación externa)
Pérdida de relación articular entre la cabeza
del húmero y la glenoides
GRACIAS TOTALES
Músculos del Hombro y Cintura Escapular
Músculos del Hombro: Clasificación Anatómica
•Músculos Tóracaapendiculares posteriores:
•Superficiales:TrapecioDorsal ancho
•Profundos:Elevador de la escápulaRomboides
Músculos tóracoapendiculares anteriores:•M. Pectoral Mayor•M. Pectoral Menor•M. Subclavio•M. Serrato anterior •Escapulohumerales:
•Deltoides•Redondo Mayor•Suprespinoso•Infraespinoso•Redondo menor•Subescapular
Músculos del Hombro: Clasificación Funcional
•Son inervados por ramas del plexo braquial•M. Pectoral Menor•M. Subclavio•M. Serrato anterior•Trapecio•Elevador de la escápula•Romboides
Músculos de Cintura Escapular:•Mueven la escápula•Unen la cintura escapular al tórax•Poseen inserciones en el tórax y en la escápula y/o clavícula
Músculos del Hombro
•Intrínsecos: Unen el húmero a la escápula y/o clavícula•Producen los movimientos de elevación y rotación del brazo
• Deltoides• Supraespinoso• Infraespinoso• Redondo menor• Redondo mayor• Subescapular
•Extrínsecos: Unen el húmero al tronco:•Producen movimientos de rotación y aproximación del brazo
• Pectoral mayor• Dorsal ancho
Músculo Pectoral Mayor
Inserción Proximal:
Cabeza clavicular: Cara anterior mitad medial de la clavícula
Cabeza esternocostal:
Cara anterior del esternón
6 primeros cartílagos costales
Aponeurosis músculo oblicuo externo
Músculo Pectoral Mayor
Inserció
n distal:
• Labio lateral del surco bicipital del húmero
Inervación:
• N. Pectorales lateral (cabeza clavicular C5-C6) y medial (cabeza esternal C7-C8 y T1)
Acción:
• Aductor y rotador interno del húmero
• Desciende y proyecta la escápula hacia anterior
• Como punto fijo el brazo flecta y asciende el tronco (flexión en barras)
M. Pectoral Menor Inserción Proximal: 3ª a 5ª costilla cerca de los cartílagos costales
Inserción distal: Apófisis coracoides
Inervación: N. pectoral medial (C8 y T1)
Acción:Estabiliza la escápula al traccionarla hacia abajo y delante contra la pared
torácica
Eleva las costillas para la inspiración profunda
Músculo SubclavioInserción Proximal:
• Unión de la 1ª costilla con el cartílago costal
Inserción distal:
• Cara inferior de la clavícula
Inervación:
• N. para el músculo subclavio (C5 y C6)
Acción :
• Fija y deprime la clavícula
M. Serrato anterior
Inserción proximal:
• Caras laterales de la 1ª a la 8ª costilla
Inserción distal:
• Cara anterior del borde medial de la escápula
Inervación :
• Nervio torácico largo (C5 y C6 y a veces C7)
Acción:
• Rota la escápula• Protrae la escápula (músculo del boxeador)• Fija la escápula a la pared torácica
M. Serrato anterior
M. Trapecio
Inserción proximal:
• Tercio medio línea occipital superior• Protuberancia occipital externa,• Ligamento nucal• Apófisis espinosas de C7 a T12
Inserción distal:
• Tercio lateral borde posterior de la clavícula• Acromion • Espina de la escápula
M. Trapecio
Inervación:
• Nervio espinal (accesorio) XI par
Acción:
• Fibras superiores: elevan la escápula• Fibras medias: retraen la escápula• Fibras inferiores: deprimen la escápula y bajan el hombro• Fibras superiores + inferiores: rotan la escápula hacia arriba
M. Dorsal Ancho
Inserción proximal :• Apófisis espinosas de las 6 últimas vértebras
dorsales• Fascia Toracolumbar• Cresta ilíaca• 3 o 4 últimas costillas
M. Dorsal Ancho
Inserción distal :
• Suelo del surco bicipital del húmero
Inervación:
• Nervio Toracodorsal (C6,C7 y C8)
Acción:
• Extensión, aproximación y rotación interna del húmero• Sube el cuerpo hacia los brazos durante la escalada
M. Elevador de la Escápula Inserción proximal:
Apófisis transversas C1 a C4
Inserción distal: 1/3 superior del borde
medial de la escápula
Inervación: Nervio dorsal de la escápula (C5) y cervicales (C3 y C4)
Acción: Eleva la escápula y deprime la cavidad glenoidea
(al rotar la escápula)
M. Romboides Mayor y MenorOrigen:
• Menor: Ligamento Nucal y apófisis espinosas C7 y T1• Mayor: Apófisis espinosas T2-T5
Inserción distal:
• Borde medial de la escápula, desde la espina hasta el ángulo inferior
Inervación:
• Nervio dorsal de la escápula (C5)
Acción:
• Retrae la escápula y la rota para deprimir la cavidad glenoidea• Fija la escápula a la pared torácica
M. Deltoides Inserción proximal:
• Tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escápula
Inserción distal:
• Tuberosidad (V) deltoidea del húmero
Inervación:
• N. axilar (circunflejo) (C5 y C6)
Acción:
• Parte anterior: Flexión y rotación medial del brazo• Parte media: Abducción del brazo• Parte posterior: Extensión y rotación lateral del brazo
M. Redondo Mayor
Inserción proximal:
• Cara dorsal ángulo inferior de la escápula
Inserción distal:
• Labio medial surco bicipital
Inervación:
• N. subescapular inferior (C6 y C7)
Acción:
• Adductor (aproximador) y rotador interno del brazo
Manguito de los rotadoresM. Supraespinoso
M. Infraespinoso
M. Redondo menor
M. Subescapular
Manguito de los rotadoresForman un manguito
músculotendinoso rotador alrededor de
la articulación escápulo humeral
Se unen a la cápsula articular
y la refuerzan
Se deslizan bajo el arco coraco-acromial
separados de éste por la bursa subdeltoídea
M. SupraespinosoInserción proximal:
• Fosa supraespinosa de la escápula
Inserción distal:
• Cara superior del tubérculo mayor (troquíter) del húmero
Inervación:
• N. supraescapular (C5 y C6)
Acción:
• Inicia la abducción del brazo ( primeros 15º) • Ayuda al deltoides en la abducción• Fija la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea
M. InfraespinosoInserción proximal:
• Fosa infraespinosa de la escápula
Inserción distal:
• Cara media del tubérculo mayor del húmero
Inervación:
• N. supraescapular (C5 y C6)
Acción:
• Rotador lateral (externo) del brazo• Fija la cabeza del húmero dentro de la glenoides
M. Redondo Menor
Inserción proximal:
• Borde lateral de la escápula (parte superior)
Inserción distal:
• Cara inferior tubérculo mayor del húmero
Inervación :
• N. axilar (C5 C6)
Acción:
• Rotador externo del brazo• Fija la cabeza humeral dentro de la glenoides
M. Subescapular
Inserción proximal: Fosa subescapular de la escápula
Inserción distal: Tubérculo menor (troquín) del húmero
Inervación : N. subescapulares superior e inferior (C5,C6 y C7)
Acción:
• Rota medialmente el brazo y lo aproxima
• Fija la cabeza del húmero dentro de la glenoides
M. Subescapular
V. CefalicaA. Acromio toracicaN. Pectoral Mayor