cintura escapular

Articulación Escapulo-Humeral yAcromio Clavicular

Docente: Integrantes:Dra. Yrika Melean Aguirre Héctor C.I:21.314.603 Hernández Josselin C.I:21.312.195 Queralez Ricardo C.I. 21.126.812 Arana Génesis C.I:20.650.357 Belisario José C.I:21.278.221

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIORUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”

1º AÑO DE MEDICINA SECCIÓN “4”NUCLEO – VALLE DE LA PASCUA – ESTADO GUÁRICO

AREA: ANATOMIA HUMANA

ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

La Cintura escapular esta formada por las escapulas y las clavículas. Cada clavícula se articula con la escapula hacia afuera y con el manubrio del esternón hacia adentro. El húmero es el hueso del brazo; se articula con la escápula por arriba y con los huesos del antebrazo, cúbito y radio, por abajo. El radio se articula con los huesos del carpo, o muñeca.

ARTICULACIÓN ESCAPULO-HUMERAL

Es una enartrosis, las caras articulares son la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. En todo el contorno de la cavidad glenoidea se encuentra un rodete glenoideo que tiene como misión el aumentar la superficie articular. Esta articulación está rodeada por una capsula que se encuentra reforzada por los ligamentos coraco-humerales y gleno-humerales (superior, medio e inferior). Tiene los movimientos de anteversión y retroversión, rotación externa e interna, aducción y abducción y un movimiento completo llamado circunducción. ¿Porqué escapulo-humeral y no humero-escapular? : Esto se debe al criterio de proximidad lejanía que se toma en la nomenclatura de los distintos elementos anatómicos. En algunos casos, por cacofonía, se invierten los términos, pero son los menos comunes.

ARTICULACIÓN ACROMIO-CLAVICULAR

Es una artrodia, las caras articulares son la clavícula y el acromion y esta sujetada por los siguientes ligamentos: uno superior y uno inferior. También está unido por los ligamentos trapezoides (anterior) conoides (posterior). Tiene movimientos de aproximación y separación, abducción y aducción y un quinto movimiento de campaneo (escápula). Relaciona el borde lateral de la clavícula con el borde medial del acromio. Es una superficie de apenas varios milímetros de extensión, en la que la clavícula parece que se apoyara simplemente sobre el acromio.

ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL

La articulación del hombro o glenohumeral es una articulación perteneciente al grupo de las enartrosis, variedad de diartrosis, cuyas superficies articulares son la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula, ambas recubiertas de cartílago articular hialino.

SUPERFICIES ARTICULARES • Por parte del húmero, la cabeza humeral, la que forma parte de la epífisis superior del húmero. Es una superficie convexa, lisa, con forma de esfera incompleta. En el esqueleto articulado, se encuentra dirigida hacia arriba, adentro y atrás, y está separada del troquín y del troquíter por el cuello anatómico del húmero. Se encuentra protegida por una capa de cartílago hialino blanquecino.

• Por parte de la escápula, la cavidad glenoidea, ubicada en el ángulo externo de la misma. Es cóncava y ovalada, con su diámetro mayor vertical. Debido a que sus dimensiones son menores que la cabeza humeral, un fibrocartílago llamado rodete glenoideo, la amplía. Este rodete glenoideo se adhiere firmemente al reborde de la cavidad glenoidea, convirtiendo la escotadura glenoidea en un pequeño orificio por el que se desliza una pequeña bolsa sinovial.

• Por parte de la clavícula, una carilla prolongada de delante hacia atrás y por parte del acromion una carilla similar que ocupa la parte más anterior del borde interno de la apófisis, estas dos carillas cubiertas por una capa fibrocartilaginosa más gruesa cerca del acromion que en la clavícula en la superficie superior que en la inferior.

Rotación externa del hombro Rotación interna del hombro

Se valora con el codo de flexión Participan todas las articulaciones excepto la subdeltoidea y la columna vertebral.

MEDIOS DE UNIÓNLa cabeza del húmero se fija a la cavidad glenoidea de la escápula por los ligamentos capsular, coracohumeral y glenohumerales: Ligamiento Capsular:Es la cápsula articular, de naturaleza fibrosa y con forma de manguitos cuyos extremos se fijan en el cuello del húmero, por abajo, y el contorno de la cavidad glenoidea por arriba.

Ligamento Glenohumeral superior: Parte anterosuperior de la articulación, del rodete glenoideo, por arriba, al cuello anatómico del húmero, por abajo.

Ligamento Glenohumeral medio: Del Tubérculo supraglenoideo al tubérculo menos del húmero.

Ligamento Glenohumeral inferior: Es el más fuerte de los tres. En la parte inferior de la articulación, va del rodete glenoideo a la parte anteroinferior del cuello quirúrgico del húmero.

Ligamento glenohumeral

Ligamento coracohumeral

Grueso y resistente, insertado en la apófisis coracoides de la escápula, y en el tubérculo menor del húmero. Por arriba, se confunde en parte con la cápsula articular.

MEDIOS DE ARMONIZACIÓN

Interserratoescapular Serrato mayor

SubescapularTejido Celular Laxo Que IntegraEl Hueco de La Axila

Los diversos segmentos óseos de que consta el miembro superior se hallan unidos entre si mediante diversas articulaciones que van a permitir amplios movimientos que este miembro goza.

MECÁNICA ARTICULARAbducción y Aducción Del Hombro

Los movimientos del húmero solo se produce en los primeros 90º.0-60º: deslizamiento (giro).Participación de las articulaciones (responsabilidades máximas):0-90º: Articulación escapulohumeral. Después hace sólo movimientos internos. También actúa el resto de articulaciones.90-150º: Articulación escapulotorácica. También las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular.150-180º: La columna vertebral actúa a partir del bloqueo del plano de deslizamiento escapulotorácico mediante la inclinación toracolumbrar contralateral.

A partir de los 70-80º no puede realizarse ni en los planos frontal y escapular (orientación de la glena de 30º). Se puede realizar una aducción del húmero de 45º asociado a una flexión del hombro.

HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

Escapula

Cara costal o anteriorEsta cara es la que se encuentra el tórax, del cual está separada por el serrato mayor. Es cóncava en casi toda su extensión, a esta concavidad se le llama fosa subescapular, donde se insertan las láminas tendinosas del musculo subescapular. En el límite lateral se advierte un saliente alargado es el denominado "pilar de la escápula". Medialmente a la fosa subescapular y a lo largo del borde medial, se observa una superficie rugosa y alargada en la cual se fija el músculo serrato anterior.Las dos terceras partes de la sección medial de la fosa están marcados por muchas cordilleras oblicuas, que van de los lados hacia arriba. Las cordilleras permiten la adhesión a las inserciones de los tendones, y las superficies entre ellas a las fibras carnosas, del músculo subescapular. El lateral de la tercera parte de la fosa es liso y está cubierto por las fibras de este músculo.

Es convexa y está dividida por la espina de la escápula en la fosa supraespinosa y la fosa infraespinosa. En sentido medial, la espina se pierde hacia el borde medial del hueso en una pequeña superficie triangular. Lateralmente, en cambio, se eleva y espesa cada vez más, hasta separarse por completo del hueso, terminando en una amplia saliente en forma de paleta: el acromion. El acromion presenta: una cara superior con numerosos foramenes nutricios, situada directamente debajo de la piel; una cara inferior, cóncava; un borde lateral, espeso y rugoso, donde se insertan los fascículos medios del deltoides; un borde medial, más delgado, que presenta la carilla articular para la clavícula. La espina de la escápula es aplanada de arriba hacia abajo y presenta dos caras, superior e inferior. La fosa suprespinosa es lisa y sirve de inserción al músculo supraespinoso. La fosa infraespinosa se encuentra dividida en dos partes por una cresta que discurre a lo largo de su borde lateral, la parte medial sirve para la inserción del músculo infraespinoso; la parte lateral está subdividida, por una cresta oblicua, en dos zonas secundarias: una superior donde se inserta el redondo menor y otra inferior donde se inserta el redondo mayor.

Cara dorsal o posterior

Bordes• Borde superior o cervicalEs corto, delgado y afilado, y está interrumpido en su unión con la apófisis coracoides por la escotadura coracoidea (escotadura escapular), por la que discurre el nervio supraescapular. A menudo, esta escotadura está cerrada parcial o totalmente por un ligamento que se osifica, llamado ligamento coracoideo. Medialmente a la escotadura se inserta el vientre inferior del músculo omohioideo.

• Borde medial o espinalEs el más largo de los tres, sigue paralelo y unos 5 cm lateral a las apófisis espinosas de las vértebras torácicas. Superiormente a la espina se inserta el músculo romboides menor, e inferiormente el romboides mayor.

• Borde lateral o axilarEs una cresta delgada pero rugosa que en su parte superior presenta el tubérculo infraglenoideo, donde se fija el tendón de la cabeza larga del tríceps braquial. Este borde suele presentar un surco para la arteria circunfleja escapular.

Clavícula


Es un hueso largo, par, el cual esta ubicado en la región anterior posterior del tórax, A nivel superior de la primera costilla. Junto con la escapula forman la cintura escapular, la clavícula se extiende desde el esternón hasta la escápula.

Cara superior:Esta fácil de palpar, esta ubicada debajo de la piel y del musculo platisma. Esta cara de la clavícula es lisa en casi toda su extensión, excepto por algunas rugosidades, en las cuales se insertan músculos como el deltoides y el trapecio.

Anatómicamente consta de:2 Caras (una superior y una inferior)2 Bordes (borde anterior y posterior)2 Extremidades (acromial y esternal).

En su parte media esta excavada por una depresión alargada donde se ubica el musculo subclavio Este cara esta limitado por bordes o labios que a su vez funciona como inserción para la aponeurosis clavipectoral. En dirección a la parte media (hacia el esternón) se encuentra un agujero nutricio. En dirección a la parte del extremo esternal se encuentra una pequeña superficie rugosallamada la impresión del ligamento costo clavicular o tuberosidad costal donde se inserta dicho ligamento. En dirección a la extremidad acromial existe un conjunto de rugosidades pequeña llamadas tuberosidad del ligamento coracoclavicular, normalmente la línea la línea de inserción conoideo esta enteramente ocupado por una saliente marcada llamada tubo conoideo.

Cara inferior

Borde anterior: En sus dos tercios es grueso, convexo, aspero. En este borde se inserta el musculo pectoral mayor. Su tercio lateral es cóncavo y delgado, este tercio también presenta asperesas donde se incertan los fasiculos anteriores del musculo deltoides.Borde posterior: Es grueso, cóncavo y liso en sus dos tercios mediales. Lateralmente es convexo y sirve para la inserción de los fascículos claviculares del trapecio y esternocleidohioideo hacia su parte medial

Extremidad acromial: Aplanada de superior a inferior, tiene una superficie articular elíptica para la inserción del acromion, casi siempre esta cara mira hacia abajo y afuera, por lo que en ocasiones la clavícula se desplazarse por encima del acromion.Extremidad esternal: Es la zona con más tamaño de todo el hueso. Presenta una superficie articular triangular que se prolonga con la porción vecina de la cara inferior del hueso formando un ángulo diedro saliente, el cual se articula con el esternón y el primer cartílago costal. Supero posteriormente a la superficie articular se encuentra cubierta de rugosidades producidas por inserciones del disco articular y de los ligamentos.

Extremos

Humero


Es el hueso más largo de las extremidades superiores. Forma parte del esqueleto apendicular superior y está ubicado exactamente en la región del brazo.Se articula en su porción superior con la escápula, por medio de la articulación del hombro (o articulación glenohumeral) y en la inferior con el cúbito y el radio, por medio de la articulación del codo (o articulación humeroradioulnar).

La cabeza del húmero se encuentra en la epífisis proximal. Corresponde a una cara articular de forma semiesférica que se relaciona con la cavidad glenoidea de la escápula.El tubérculo mayor posee una disposición de dirección posterolateral.Presenta tres impresiones óseas: la mayor corresponde a la inserción del músculo supraespinoso, la media corresponde a la inserción del músculo infraespinoso y la menor corresponde a la inserción del músculo redondo menor. El tubérculo mayor se continúa hacia distal con la cresta del tubérculo mayor, donde se inserta el músculo pectoral mayor.El tubérculo menor posee una disposición hacia anterior y sirve para la inserción del músculo subescapular. El tubérculo menor se continúa hacia distal con la cresta del tubérculo menor ,donde se insertan los músculos redondo mayor y dorsal ancho.

Estos tubérculos son separados por el surco intertubercular, que hace de corredera para el paso del tendón de la cabeza larga del músculo bíceps. El cuerpo del húmero, ubicado entre las dos epífisis del hueso, presenta una cara anteromedial, una cara anterolateral y una cara posterior. La reunión de las caras anteromedial y anterolateral conforman un borde anterior, la reunión de las caras anteromedial y posterior conforman un borde medial y, la reunión de las caras anterolateral y posterior conforman un borde lateral. El surco del nervio radial, corresponde a un canal oblicuo en la cara posterior, con dirección hacia inferolateral y que sirve de corredera para el paso del nervio radial y arteria humeral profunda.

HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR, DIFERENCIAS ENTRE SI:

Escapula: Está situada en la parte posterior, superior y lateral del tórax, se extiende al nivel de las 7 primeras costillas y forma parte del cinturón óseo de los miembros superiores. Por su forma es un hueso plano, triangular, presenta 2 caras llamadas costal y dorsal, 3 bordes nombrados, superior, medial y lateral y 3 ángulos denominados superior, inferior y lateral. Los detalles óseos más destacados son la cara dorsal, la espina de la escápula que termina lateralmente en el acromion, en el borde superior el proceso coracoideo y el ángulo lateral la cavidad glenoidea que presenta una cara articular importante.


Clavícula: Está situada en la parte anterior, superior y lateral del tórax, forma parte del cinturón óseo de los miembros superiores. Por su forma se puede clasificar como un hueso plano, alargado, semejante a una S itálica, en el que se distinguen 3 porciones, la extremidad esternal, engrosada, la extremidad acromial aplanada y el cuerpo situado entre las 2 extremidades donde se distinguen 2 caras, superior e inferior y 2 bordes, anterior y posterior. En las extremidades se observan las caras articulares esternal y acromial. Por su desarrollo la clavícula se caracteriza por ser el primer hueso que se osifica, esto ocurre aproximadamente en la sexta semana del desarrollo prenatal y su osteogénesis es mixta, pues la parte media es de origen membranoso y sus extremos son de origen cartilaginoso.


Húmero: Está situado en el brazo y se clasifica por su forma como un hueso largo (parecido a un bastón con el puño redondeado), presenta 3 porciones: epífisis proximal, epífisis distal y diáfisis. El detalle óseo más destacado en la epífisis proximal es la cabeza del húmero, que se articula con la escápula y sobresalen los tubérculos mayor y menor donde se insertan músculos. En la epífisis distal se distinguen 2 caras articulares, la cabecita y la tróclea humeral y sobresalen a ambos lados los epicondilos lateral y medial.

RADIOLOGÍA NORMAL DE:Escapula

Características radiológicas de la escapula: La situación del hueso por detrás del tórax hace difícil su exploración radiológica.La ubicación de la escapula exige incidencias especiales excepto para el ángulo lateral que se observa muy bien tanto de frente como de perfil.La escapula es un hueso plano triangular se apoya sobre la parte superior posterior y lateral de la caja torácica frente a la cual posee una gran movilidad. Normalmente las escápulas quedan proyectadas fuera de los campos pulmonares por la posición en que se colocan los brazos al tomar la radiografía, sin embargo, dependiendo de las limitaciones del paciente, en ocasiones el borde medial de estas puede sobreproyectarse en los márgenes de los campos pulmonares. Por ese motivo, siempre que se vea una opacidad marginal en un campo pulmonar,

ClavículaCaracterísticas radiológicas de la clavícula: La porción medial de la clavícula se superpone a las costillas superiores. La clavícula es el hueso más fracturado en el hombro y el 90% de estas fracturas ocurre en el tercio medio de la clavículaLa clavícula se proyecta muy bien en las radiografías lo que permite un fácil diagnostico en caso de traumatismos.

RADIOLOGÍA NORMAL DE:

RADIOLOGÍA NORMAL DE:Humero

Es espesor del brazo permite una perfecta visión del hueso bajo todas las incidencias La radiografía de frente de la cabeza humeral muestra los tubérculos mayor y menor. Para ver la cabeza humeral de perfil es necesario poner el brazo en abducción.

En la imagen vemos una radiografia del hombro anteroposterior donde podemos observar los reparos anatómicos del humero, su disposición espacial y forma.

RADIOLOGÍA NORMAL DE:Articulación Escapulo-Humeral

Une la escapula al humero por tanto pone en contacto el miembro superior con la cintura escapular corresponde al género de las sinoviales esferoidales.

Características radiológicas Podemos observar que es una articulación que no coapta bien, y se luxa con mucha facilidad por que su capsula es muy débil.

Esta articulación implica el humero y la escapula que presentan características físicas distintas, siendo el humero un hueso largo, y la escapula un hueso triangular.

Articulación Acromio-clavicular

RADIOLOGÍA NORMAL DE:

Articulación Acromio - Clavicular: Une la extremidad lateral de la clavícula al borde medial del acromion pertenece a las articulaciones sinoviales móviles:Es frecuente la luxación en este tipo de articulaciones.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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