circulacion fetal placenta

8/18/2019 Circulacion Fetal Placenta

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Circulación fetal

La circulación fetal desde laplacenta, órgano donde el feto

intercambia sus productos

metabólicos residuales yobtiene el oxígeno, glucosa,

aminoácidos y grasas para sudesarrollo y crecimiento.


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Es una estructura redondeada en forma dedisco de unos 25 cm de diámetro y unos 2,5

cm de grosor (hacia el final del embarao!"ue adosada a la cara interna del #teromaterno le permite al beb$ nutrirse

mediante la extracción de los elementosnecesarios pro%enientes de la sangrematerna.

LA PLACENTA


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Funciones de la Placenta: Nutrición &xigeno, 'minoácidos (proteínas!, cidos grasos (grasas! y )lucosa

(carbohidratos!. Eliminación de desechos

Funciones endocrinas* la placenta produce hormonas "ue permiten la permanenciadel embarao y modifican el metabolismo y las funciones fisiológicas maternas parala subsistencia del beb$ en crecimiento. )onadotropina +oriónica umana (h+)!,

Tolerancia inmunológica. Protección biológica* la placenta se comporta como un excelente filtro "ue impide el

paso de muchas sustancias, parásitos, %irus y bacterias "ue pudiesen afectar albeb$.

Protección física* la placenta, las membranas de la -olsa de 'guas/ y el lí"uidoamniótico "ue ellas engloban proporcionan un ambiente cerrado, est$ril y de

temperatura controlada "ue mantienen al beb$ completamente aislado de losfactores físicos "ue podrían generarle problemas* golpes, cambios bruscos detemperatura, infecciones bacterianas, etc.


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Vena umbilical:

%aso "ue %a desde el cordón umbilicalhasta el hígado, el cual lle%a sangreoxigenada al cuerpo.

Arterias umbilicales:

%asos desde el sistema arterial fetalhasta el cordón umbilical, su función es

transportar sangre no oxigenada . Conducto venoso: 0aso "ue conecta el hígado con un %aso

mayor (%ena ca%a inferior!.Foramen oval:

'bertura interaurícular cuya función esfacilitar el mo%imiento de la sangre

oxigenada a tra%$s del cuerpo del feto.Conducto arterioso:

+omunica la arteria pulmonar y la aorta. 0aso mayor "ue suministra sangre

oxigenada al cuerpo.

Estructuras

anatómicas:


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La sangre procedente de la placentacon porcenta1e de oxígeno ele%ado yllena de nutrientes adecuados, se

canalia por %ena umbilical %íacordón umbilical hacia paredabdominal, y a tra%$s de %enaumbilical en su trayecto intrahepáticose continua con el ductus venosushe!tico3 primer órgano fetalperfundido por sangre oxigenada.

Circulación fetal


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El ductus %enosus hepático esel final del trayecto intrahepáticode la %ena umbilical,

Este %aso reduce su tama"o y

act#a a manera de esf#nter imponiendo un flu$o acelerado en su unión con la %ena ca%ainferior (0+4! .

Circulación fetal


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La cone%ión anatómica entre la &CI ' el()uctus venosus he!tico(, por suorientación espacial en su unión con la

', ermite "ue la ma'or parte de

san*re saturada de +, procedente de%ena umbilical, lle*ue AI a tra%$s de ' ydel foramen o%ale, lo "ue representa un-./ del volumen minuto total fetal.

e esta forma, se ase*ura "ue lasca%idades cardíacas i"uierdas recibansangre con un mayor porcenta1e desaturación de oxigeno a fin de sulir lamayor demanda de o%#*eno de lacirculación coronaria y circulacióncere0ral1

Circulación fetal


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La ma'or arte de la circulaciónvenosa de retorno del feto, conmenor orcenta$e de o%i*eno,procedente de la porción superiordel cuerpo fetal, lle*a por 0+6 a laA)2 &) ' arteria ulmonar1

La A) 7ambi$n reci0e la sangredesaturada del retorno venosoerif3rico inferior %ía 0+4 y de lacirculación coronaria de retorno, atra%$s del seno coronario y am0os se incororan al flu1o de &)

Circulación fetal


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Los pulmones del feto en ausencia desu función de intercambio gaseoso,solo reciben una pe"ue8a proporcióndel %olumen de sangre el 9:;5< de lo

"ue expulsa el 0 hacia la arteriapulmonar.

En su mayor parte la sangre de arteriapulmonar, se deri%a hacia aortatorácica a tra%$s del conducto arterioso

( uctus!, "ue transporta un =>< del%olumen sanguíneo total hacia 'ortatorácica y aorta abdominal.

Circulación fetal


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El 0 mantiene preferentemente la circulación

torácica y abdominal %ía arco de uctus arterioso,mientras el 04 mantiene la circulación coronaria ycerebral %ía 'rco aórtico.

?or tanto ambos %entrículos y arterias soportan lapresión sist$mica de la 'orta.

La circulación fetal se completa continuándosecon la aorta abdominal donde se distribuye el flu1osanguíneo para las %ísceras abdominales yarterias iliacas y circulación de @4

Circulación fetal


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El mayor %olumen sanguíneo de laaorta abdominal lo reciben ambasarterias umbilicales "ue se dirigen

hacia la pared externa abdominalbordeando la parte superior de la%e1iga urinaria, para constituir lasdos arterias umbilicales del cordónumbilical en su trayectointrabdominal, cerrando así lacirculación fetoplacentaria con el

transporte de sangre desaturadapara su depuración y recambioplacentario.

Circulación fetal


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La circulación fetal se caracteria?or la existencia de una serie decortocircuitos fisiológicos*

: +onducto %enoso de 'rancio: Aoramen o%al: uctus arteriosus de otal

'seguran el mayor aporte deoxígeno a los órganos %itales para el

feto (placenta, coraón, cerebro ysuprarrenales!.

4Cómo funciona el sistema

cardiocirculatorio fetal5


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a6 La san*re de la &CI transporta &2 a ele%adaconcentración (saturación

B5


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06 La san*re de la &C9 llega a la 'se dirige al 0 :arteria pulmonar :conducto arterioso : aorta

descendente en un =>< del gastocardiaco. La resistencia pulmonar ele%ada

no permite flu1o sanguíneo a lospulmones.

El ba1o ni%el de p&2 de la sangre

arterial fetal (hipoxia fisiológica!resulta crucial orue mantieneel ductus arteriosus a0ierto y elarbol %ascular pulmonar contraido.

FLU8+9 PREFERENCIALE9


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&CI* tiene C orígenes*;. Retorno %enoso de la porción sist3mica interior 9a+, -;/12. Retorno de la lacenta


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' la '4 lle*a la sangre de &ena pulmonares con 9a+, -@/ y la

sangre del a*u$ero oval resultacon 9a+, .;/:

El agu1ero o%al ermite el aso de la san*re procedente de la0+4 directamente desde la A) hacia la AI2 de ahí al &I


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)istri0ucion )e La 9an*re )esde El Cora7on

)esde el &) 0 reci0e el .@/ de la sangre "ue

retorna al cora7ón y en%ía hacia laart. ?ulmonar, luego crua hacia la

'orta descendente a tra%$s deconducto arterioso botal.

)esde el &I El 04 reci0e al rededor >@/ del

retorno sanguíneo al coraón y salecon 9a+, de .;/1

6e dirige al miocardio, cerebro,porción somática superior y se dirigepor la aorta, cuerpo y la placenta.


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0olumen de eyección cardíaco (rendimientocardíaco! muy alto en relación a su tama8o corporaly su metabolismo basal, debido a "ue*

:Los dos %entrículos funcionan en realidaden paralelo!.

:'umento de %elocidad del flu1o sanguíneo:Arecuencia cardíaca fetal ele%ada ( aprox. el

doble "ue la del adulto : ;9>;=> lpm :!. El gasto cardíaco o %olumen:minuto del coraón fetal

es C %eces superior al del adulto, lo "ue asegura unadecuado transporte de oxígeno fundamentalmentehacia los órganos %itales para el feto.

asto Card#aco Fetal


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El cordón umbilical transporta el %olumen de intercambio.

El %olumen de sangre oxigenada procedente de la placenta%ersus al %olumen de sangre desaturada procedente del feto

ha de tener un %olumen proporcional en la circulación feto:placentaria de cordón. e no ser así una circulaciónacabaría drenando en el tiempo en la otra circulación.

En este con1unto, el coraón fetal mantiene la circulaciónintrafetal de forma proporcionada transportando la sangresaturada de &2 a tra%$s de su comunicación interauricular

hacia coraón i"uierdo mientras "ue el coraón derechoutilia el conducto arterioso con la sangre más desaturadahacia la aorta descendente. La circulación intra:fetalmantendría el %olumen de mecla efecti%o a"uel "ue utiliael feto para efectuar su oxigenación.

asto Card#aco Fetal


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urante el nacimiento y en lasprimeras horas ocurrencambios importantes

Circulación Neonatal


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Circulación Tras El

Nacimiento : La interrupción de la circulación umbilical en el

parto, 1unto a la expansión pulmonar y%asodilatación de su lecho %ascular, producen

un cambio en el *radiente de resiones "uepro%oca el cierre de los cortocircuitos fisiológicos, "ue se colapsan.

El aumento de la tensión de oxígeno conducetambi$n al cierre del ducto arterioso, a la %e"ue dilata el lecho %ascular pulmonar. 6eestablece así una circulación como en eladulto.


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6e produce con la, ligadura del cordónumbilical. La exclusión de la placenta pro%oca unaumento de la resistencia vascular sist$mica con aumento de la presión aórtica ama'ores ni%eles "ue la resión de la arteria pulmonar.

'l ligar el cordón cesa el f lu$o de la san*re por el conducto venoso, disminu'endo elretorno %enoso por la &CI al coraón delreci$n nacido.

1. CIERRE DE LA CIRCULACIÓN UMBÍLICO

PLACENTARIA


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Cierre del foramen oval

6e produce en las primeras horas de%ida por*G)isminución del retorno venoso yconsecuente disminución de la resión en la '.GAumento del flu$o ulmonar conaumento de la resión de la AI1

GBa'or resión de la AI respecto a laA), aunada a la resión intrator!%icane*ativa2 cierra funcionalmente elforamen oval1

2. CIERRE E INVERSIÓN DE LOS FLUJOSSANGUÍNEOS POR LOS CIRCUÍTOS FETALES


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En la %ida fetal, la circulación ulmonar está disminuida: Dio%emia fetal

HAlv3olos están colasados,En el momento del nacimiento:

H)isminu'e la resistencia,Flu$o ulmonar de - a ; %eces más "ue en el feto.

Estos cambios son consecuencia de la e%ansión de losalv3olos por la resiración "ue aumenta la ?a&2 y la saturaciónde hemoglobina a I=


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Cambios del mecanismo circulatorio al nacerESTRUCTURA FUNCION PRENATAL FUNCION POSNATAL

VENA

UMBILICAL

Llea san!re o"i!enada desde la

#lacenta al $%!ado & cora'(n

Se oblitera) conirti*ndose en el

Li!amento Redondo del $%!ado

CON+UCTO

VENOSO

Llea san!re o"i!enada de la ena

umbilical a la VCI

Se oblitera) conirti*ndose en el

li!amento enoso

VCI Llea san!re o"i!enada de la ena

umbilical & del conducto enoso) &

san!re mi"ta ,ue #rocede del cuer#o & del $%!ado

S(lo trans#orta san!re

deso"i!enada #rocedente del

cuer#o

A-U.ERO OVAL Comunica Ad con AI Cierre /uncional a los 0 meses

ART1

PULMONARES

Llea san!re mi"ta $acia los

#ulmones

Llea san!re deso"i!enada $acia

los #ulmones

CON+UCTOARTERIOSO +eria san!re mi"ta de la art1Pulmonar a la aorta -eneralmente se oclu&e a los 2meses) conirti*ndose en el

li!amento arteriosoAORTA Recibe san!re mi"ta del cora'(n &

de la arteria #ulmonar

Trans#orta la san!re o"i!enada

,ue sale del VI

ART1

UMBILICALES

Llea san!re o"i!enada &

deso"i!enada a la #lacenta

Se obliteran) conirti*ndose en los

Li!1 Vesicales de la #ared


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!Gracia!

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