cateterismo arterial

CATETERISMO ARTERIAL PERIFERICO Y PUNCION CAPILARHaga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

Realizado por: Luisa Rodrguez Alcimer Pirela Mily Marcano Ambristher Alfonso

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CATETERISMO ARTERIAL PERIFERICO La canalizacin arterial con propsitos clnicos fue descrita por primera vez a principios de los aos 50 y es en la actualidad una de las tcnicas ms comunes en las Unidades de Cuidados Intensivos Peditricos como intervencin previa a la utilizacin de una gran Haga clic para modificar el estilo de subttulo del variedad de procedimientos de patrn monitorizacin y tratamiento de los pacientes ingresados en ellas.

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CATETERISMO ARTERIAL PERIFERICO DEFINICIN La canalizacin arterial es una tcnica indicada en aquellas situaciones en las que el paciente precise. INDICACIONES Monitorizacin continua de la presin arterial sistmica, ya sea por situacin de shock con hipotensin, crisis Haga clic para modificar el estilo de subttulo del hipertensivas o para control de la presin patrn de perfusin cerebral. Anlisis seriado de gases en sangre. Otros: acceso a muestras frecuentes de sangre, procedimientos diagnsticos y teraputicos como cateterismo cardaco, hemofiltracin, exangunotransfusin, 5/27/12

CATETERISMO ARTERIAL PERIFERICO

Contraindicaciones Presencia de infecciones cutneas o lesiones (quemadura, abrasin, etc.) Zonas de la anatoma con riesgo elevado de insuficiencia circulatoria, trastornos Haga clic para modificar el estilo de subttulo del hemorrgicos severos o tratamientos patrn anticoagulantes con riesgo de conducir a la formacin de grandes hematomas y hemorragias.

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CATETERISMO ARTERIAL PERIFERICOMATERIALES Tabla protegida (frula) de 15-30 cm. de longitud. Rollo de gasa. Guantes y pao estriles. Jeringas de 2-5cc. Antisptico cutneo. Suero salino heparinizado (1 u/cc). Llave de tres pasos. Apsito transparente estril. Sistema de infusin purgado con suero salino heparinizado.para modificar el estilo de subttulo del Haga clic Monitor con mdulo de presin. patrn Lidocana al 1% o EMLA (anestsico cutneo). Catter de tamao adecuado: Lactantes y preescolares 22 G Escolares 20-22 G Adolescentes y adultos. 18-20 G

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Fundamentos Antomo-Fisiolgicos La arteria de eleccin es la radial. Slo en Haga nios clic para modificar elo si se precisa del flujo muy pequeos estilo de subttulo alto patrn (hemofiltracin) se utiliza la arteria femoral. En los recin nacidos se emplea la arteria umbilical. No se recomienda la arteria humeral por disponer de circulacin colateral de suplencia escasa.5/27/12

CATETERISMO ARTERIAL PERIFERICO IMPLANTACIN DE UN CATETER ARTERIAL Pre-ejecucin Informar al paciente/familia sobre el procedimiento a realizar. Proporcionar un ambiente adecuado, valorando la presencia o no de familiares. Situar al paciente de forma cmoda. Colocar el material de forma que sea Haga clic para modificar el estilo de subttulo del fcilmente accesible. patrn Lavado de manos de la persona que va a realizar la tcnica. Revisar el material para realizar todos los pasos correctamente.5/27/12

CATETERISMO ARTERIAL PERIFERICO Ejecucin: Canalizacin percutnea de la arteria radial 1. Se debe comprobar la circulacin colateral mediante el test de Allen. 2. A continuacin la mueca sobre la tablilla, usando los rollos de gasaHaga clic para modificar el estilo de subttulo del para mantener una patrn extensin con un ngulo de unos 30. Se fija la mano dejando los dedos visibles. 3. Volver a lavarse las manos y colocarse los guantes estriles. 4. Desinfectar la piel con povidona yodada o clorhexidina al 2%. 5/27/12

CATETERISMO ARTERIAL PERIFERICOTcnica de Seldinger Se punciona con una aguja de 22G hasta obtener sangre pulstil, se introduce la gua 2cm ms que la longitud de la aguja, para despus retirar la aguja. Abrir con punta de bistur la piel sobre la gua. Introducir el catter y retirar la gua. A continuacin lavar el catter para asegurar la permeabilidad, conectar a la alargadera previamente purgada y a la llave de tres pasos. Se debe mantener una perfusin constante de suero salino clic para modificar el ritmode subttulo del Haga heparinizado a un estilo de 1-3 cc/h. Fijar el patrn a la piel con puntos de sutura y catter tapar con apsito transparente semipermeable. Unir la llave de tres pasos al sistema transductor de flujo. Unir el cable del monitor a transductor, realizar el cero y calibrar el monitor. Abrir el sistema de lavado continuo y las llaves de tres pasos de forma que se conecten el flujo 5/27/12 arterial con el transductor.

CATETERISMO ARTERIAL PERIFERICOIII. Post-ejecucin Se debe vigilar de forma continuada la coloracin de los dedos, temperatura y saturacin transcutnea de O2. Si la onda de presin arterial en la pantalla del monitor cambia en algn momento se debe comprobar la estabilidad del paciente y obtener la presin arterial de forma manual adems de verificar las llaves y las conexiones en el sistema por si hubiera burbujas o Haga cogulos. clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Se debe comprobar la piel de alrededor de la insercin del catter por si en algn momento est plida, ciantica o indurada. Vigilar que esta zona est siempre descubierta y en una zona bien visible. Dejar al paciente en una situacin cmoda. Reflejar en los registros de enfermera la fecha de la 5/27/12implantacin y el material utilizado.

CATETERISMO ARTERIAL PERIFERICO Retirada de un catter arterial Est indicada la retirada del catter cuando se halla logrado la estabilizacin del paciente o cese de la causa que motiv la canalizacin, en casos de infeccin relacionada con el catter o colonizacin por microorganismos, ante la formacin de cogulos, y en modificar el estilo de subttulo del Haga clic para presencia de signos de patrn compromiso vascular en el rea distal al catter. Una vez retirado, aplicar en su sitio presin suave contnua durante 5-10 minutos. El apsito que se aplicar a continuacin debe ser inspeccionado frecuentemente para comprobar que no 5/27/12


Complicaciones de la tcnica 1. La complicacin ms frecuentemente referida es la trombosis arterial. 2. Otra complicacin, ms comn en los ms pequeos es el espasmo arterial. 3. La infeccin es rara si se siguen las medidas adecuadas de asepsia. Si se produce, se deben obtener cultivos, retirar el catter e iniciar clic para modificar el estilo de subttulo del que antibioterapia de amplio espectro Haga cubra estafilococos. patrn 4. La hemorragia en el lugar de la puncin o sobre todo si es por desconexin es una complicacin muy grave, ya que puede ser fatal. 5. Otras menos frecuentes son: embolias gaseosas (cerebrales), lesin de nervios 5/27/12

Puncion Capilar

Indicaciones

Recogida de muestras sanguneas para gasometras realizadas por micromtodo.

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Puncion Capilar

Contraindicaciones

Nios edematosos Infecciones de la piel en el sitio de puncin Presencia de hematomas5/27/12

Sitios de puncin

Puncion Capilar

Lateral externo o interno del taln Caras laterales de las falanges distales de los dedos de la mano (anular, medio e ndice)

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Recursos materiales

Puncion Capilar

Guantes desechables Lanceta Capilares heparinizados Tapones de capilares5/27/12

Descripcin de la tcnica

Puncion Capilar

Lavado de manos con agua y jabn Colocarse guantes Calentar el taln introducindolo 5/27/12

Puncion Capilar

Sujetar el taln con los dedos pulgar e ndice Secar y desinfectar con torundas impregnadas en alcohol de 70

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Puncion Capilar

Puncionar con una lanceta enrgica y perpendicularme nte al lateral externo o interno del taln para obtener un buen sangrado

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Puncion Capilar

Presionar de forma intermitente el taln para favorecer la formacin de la gota Recoger sangre con el capilar, evitando 5/27/12 burbujas de aire,

Puncion Capilar

Limpiar y comprimir el sitio de puncin Colocar apsito o gasa anudada al taln en RN pretrminos y grandes inmaduros5/27/12

Puncion Capilar

Introducir la barrita metlica en el capilar Taponar el capilar. Etiquetar para su envo al laboratorio con la peticin correspondiente5/27/12

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GRACIAS

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