CATETERISMO CARDIACO

GINA VANESA RIAÑO GODOYENFERMERIA 1° SEMESTRE

Cateterismo cardiaco• Es un procedimiento complejo, pero de riesgo muy bajo para el paciente.

Aporta una serie de datos imposibles de obtener con otras pruebas.• Esta técnica aporta información precisa sobre el funcionamiento del

corazón y ofrece datos como los siguientes, imposibles de obtener con otras pruebas diagnósticas:

• Medidas directas de la presión en las diferentes cavidades del corazón.• Medir la cantidad de sangre que bombea.• Ver cómo fluye la sangre por los vasos sanguíneos y cavidades cardiacas.• El cateterismo cardiaco es un procedimiento complejo, pero el riesgo

para el paciente es muy bajo y sus molestias, mínimas. Además, los beneficios derivados de la información que proporciona son muy altos. (1)

http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-diagnosticos/cateterismo-cardiaco.html

COMO SE REALIZA EL CATETERISMO CARDIACO?

• El cateterismo se realiza en el laboratorio de Hemodinámica. Los médicos y el personal auxiliar y de enfermería utilizan ropa de quirófano para evitar las infecciones. Se siguen los siguientes pasos:

• Se desinfecta la piel de la ingle o del interior del brazo.• Se anestesia esta zona desde donde se van a introducir los catéteres para que el

paciente no sufra molestias.• Se introducen los catéteres en el torrente sanguíneo a través de una vena o de

una arteria.• Los catéteres avanzan hasta el corazón bajo control radiológico.• Se mide la presión en las cavidades• Se inyecta una sustancia (contraste) en el ventrículo izquierdo que hace visible

la sangre con el equipo radiológico y permite estudiar el movimiento de los segmentos que lo forman y su tamaño.

• El proceso se graba en una película para su posterior análisis y estudio.(1)

Cateterismo cardiaco

FIGURA 1

BVS-PSI (2)

DeCS (3)

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UNA ANGIOGRAFIA

• El cardiólogo pasa una sonda delgada y hueca, llamada catéter, a través de una arteria y la desplaza cuidadosamente hasta el corazón. Las imágenes de rayos X le ayudan al médico a posicionar el catéter. Una vez que el catéter está en el sitio, se inyecta el tinte (material de contraste) dentro del catéter y se toman radiografías para observar cómo se moviliza dicho tinte a través de la arteria. El tinte ayuda a resaltar cualquier obstrucción en el flujo sanguíneo.

El procedimiento puede durar de 30 a 60 minutos. (4)

LA ANGIOGRAFIA

Figura 4

(4)

(5)

ANGINA DE PECHO

• QUE ES?• La angina de pecho inestable es una forma de

enfermedad de las arterias coronarias. El corazón es un músculo que se encarga de irrigar la sangre a todo el cuerpo. Como cualquier otro músculo, el corazón necesita oxígeno para funcionar adecuadamente y las coronarias son las que le llevan sangre rica en oxígeno. Cuando una persona padece de enfermedad de las coronarias, una o varias de estas arterias se encuentran parcial o totalmente obstruidas.

(5)

FIGURA 1 (5)

Qué provoca la angina de pecho inestable?

• El paciente padece de una enfermedad de las coronarias cuando las paredes de estas arterias se obstruyen (estrechan) con depósitos de grasas u otras sustancias tales como el colesterol. Estas obstrucciones no son tan severas entre las personas que padecen de angina de pecho estable, así es que no alteran el flujo sanguíneo.

• En los pacientes con angina de pecho inestable, estas obstrucciones llegan a ser tan grandes que tapan la arteria casi totalmente. Algunas veces la obstrucción se rompe y el cuerpo intenta cicatrizar (reparar) esta fisura produciendo un coágulo alrededor de la zona dañada. Cuando el coágulo es lo suficientemente grande para tapar el orificio de la arteria totalmente, puede interrumpir el flujo de sangre y causar un ataque cardíaco. (5)

FIGURA 2 (5)

Cateterismo cardíaco

• El angiograma (coronariografía) o cateterismo cardíaco permite que el médico observe las arterias coronarias directamente. Se introduce un tubo delgado conocido como catéter a través de una arteria en el brazo o la pierna. Viendo a través de una pantalla, el médico pasa el tubo por las arterias hasta llegar al corazón.

• Con el catéter se mide la presión y circulación de la sangre en las arterias del corazón. Después se inyecta un líquido a través del catéter para tomar radiografías. Estas radiografías permiten ver el grado y ubicación de las obstrucciones de las coronarias.

• El angiograma es un examen de evaluación no un tratamiento para la angina de pecho. El tratamiento para la angina de pecho que es parecido al angiograma se conoce como angioplastia. (5)

Qué muestran estos exámenes?• Los exámenes de tolerancia al esfuerzo muestran el grado de

peligro que existe al corazón como resultado de las obstrucciones de las coronarias. El angiograma muestra la severidad y ubicación de las obstrucciones. El médico le informará que tiene enfermedad en una, dos o tres de las coronarias principales y el porcentaje de la obstrucción.

• El número y porcentaje de la obstrucción de las coronarias se usan para medir la gravedad de su enfermedad. Por lo general, el mayor número de obstrucciones en las coronarias y la mayor deficiencia en la función cardíaca, indican una enfermedad más severa.

• Estos exámenes dan mucha información sobre su condición. Es entonces que el médico le podrá dar más información en cuanto a la gravedad de su enfermedad y en cuanto a los tratamientos disponibles en su caso. (5)

Tratamientos para la angina de pecho inestable

• LA TERAPIA CON MEDICAMENTOS.• USO DE MEDICAMENTOS: El uso de medicamentos

como tratamiento único ayuda a los pacientes que: • Tienen una o varias obstrucciones pero sólo en una

de las coronarias;• tienen obstrucciones menos severas;• no padecen molestias severas de angina de pecho;• se han estabilizado durante su estadía en el

hospital. (5)

¿ CUÁLES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS (MOLESTIAS) QUE TENDRÉ COMO RESULTADO DEL USO DE LOS MEDICAMENTOS?

¿ TENDRÉ QUE TOMAR MEDICAMENTOS TODA MI VIDA?

• Algunos pacientes presentan efectos secundarios molestos provocados por los medicamentos, pero la mayoría de ellos notan mejoría de sus síntomas de angina de pecho. Si tiene una reacción negativa a los medicamentos, asegúrese de llamar al médico. Frecuentemente, la reacción negativa desaparece o disminuye con el tiempo; o se pueden hacer cambios en el uso de los medicamentos que permitirán ayudarle a sentirse mejor. ninguno de los medicamentos elimina las obstrucciones en sus coronarias. Estos solamente disminuyen las molestias de la angina de pecho porque permiten que su corazón tenga mejor irrigación de sangre o que funcione con menos dificultad. (5)

ALGUNOS DE LOS MEDICAMENTOS DE USO COMÚN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANGINA DE PECHO INESTABLE

• ASPIRINA:• CÓMO FUNCIONALa mayoría de las personas piensan en la aspirina como un

medicamento para aliviar los dolores de cabeza o la fiebre. Pero la aspirina también evita la formación de coágulos sanguíneos y estos coágulos son los que pueden obstruir las coronarias y causar un ataque cardíaco.

• EFECTOS SECUNDARIOSA la mayoría de los pacientes con angina de pecho inestable se les

recomendará el uso diario de aspirina. Cuando se usa la aspirina recubierta se presentan menos efectos secundarios. Se debe evitar el uso de aspirina si usted es alérgico a ella o si ha tenido úlceras u otros problemas de sangrados (hemorragias). (5)

• NITRATOS:• CÓMO FUNCIONANLos nitratos (por lo general la nitroglicerina o el isosorbide) se usan para

abrir las coronarias. Hacen menos difícil el funcionamiento del músculo del corazón y las coronarias porque aumentan la irrigación sanguínea. Los nitratos pueden aliviar las molestias de angina de pecho muy rápidamente.

• FORMAS DE SUMINISTRO:Hay algunos que son unas pastillas (tabletas) que se colocan debajo de la

lengua, otras tabletas que se tragan, parches que se colocan en la piel, o cremas que también se untan en la piel. Las pastillas, las cremas y los parches tienen uso por un tiempo limitado y, después de este período ya no funcionan.

• EFECTOS SECUNDARIOSProbablemente sentirá mareo inmediatamente después de tomar los

nitratos, así es que por lo general le dirán que los tome mientras se encuentra sentado. A algunos pacientes les dan dolores de cabeza. (5)

• BETABLOQUEANTES:• CÓMO FUNCIONANEstos medicamentos disminuyen el esfuerzo y la cantidad de

oxígeno que necesita el corazón para funcionar.• EFECTOS SECUNDARIOSEstos medicamentos son fuertes y pueden provocar muchos

efectos secundarios. Aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes que toman betabloqueantes se sienten cansados o mareados. El 5 por ciento de los pacientes pueden presentar depresión emocional, diarrea, o irritaciones de la piel. La confusión mental, los dolores de cabeza, agruras (acidez estomacal) o dolor de estómago y la falta de aliento (aire) son efectos secundarios mucho menos comunes. (5)

LA ANGIOPLASTIA

• Este procedimiento es similar al angiograma. Se introduce un catéter (tubo delgado) en una arteria de la ingle y se dirige directamente hacia la coronaria con la obstrucción. El catéter tiene un pequeño globo (balón) en la punta. Cuando el catéter llega al área de la obstrucción, el médico infla el globo lo suficiente para abrir el estrechamiento de la coronaria y permitir el flujo libre de la sangre, deteniendo así las molestias de la angina de pecho. (5)

FIGURA 3 (5)

BENEFICIOS Y DESVENTAJAS DE LA ANGIOPLASTIA

Posibles beneficios: • Aliviar el dolor causado por la angina de pecho.• Poder aumentar el nivel de actividad o ejercicio del paciente.• Permitir que el paciente realice actividades que había tenido que suspender

debido a la condición.• Reducir las cantidades de medicamento necesarias.• Reducir el nivel de ansiedad/temor.Posibles desventajas: Empeorar la angina de pecho.• Necesidad de realizar una cirugía de puente coronario ("bypass") de emergencia.• Ataque cardíaco.• Daño a la coronaria.• Que la coronaria se vuelva a obstruir (bloquear).• Muerte. (5)

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SINGLE-BLIND AND DOUBLE-BLIND RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS OF PALMTHERAPY, AN ALTERNATIVE MEDICAL

APPROACH, FOR ANXIETY BEFORE CARDIAC CATHETERIZATION

• Cardiac computed tomographic angiography (CTA) is an accurate noninvasive test for diagnosing coronary artery disease (CAD). To investigate whether increasing use of CTA is correlated with left heart catheterization (LHC) rates, we performed a retrospective review of existing outpatient and inpatient catheterization lab and CTA electronic medical records from July 1, 2004 to June 30, 2008. Comparing the previous 2 years (July 2004-June 2006) to the 2 years after addition of CTA (July 2006-June 2008), monthly LHC rates decreased 20 ± 6% (p = 0.08) and percutaneous coronary intervention (PCI) rates decreased 47 ± 6% (p < 0.001). Cardiology clinic volume declined 34%. CTA rates increased 64 ± 7% (p < 0.001). Radionuclide myocardial perfusion scan (MPS) usage remained stable. Despite increased utilization over the past 2 years, CTA was not correlated with significantly reduced LHC rates. The decline of outpatient LHC rates at our institution over 4 years is mainly influenced by decreasing outpatient Cardiology clinic volume. [ABSTRACT FROM AUTHOR] Copyright of Military Medicine is the property of Association of Military Surgeons of the United States and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.) (7)

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DECREASING OUTPATIENT CARDIAC CATHETERIZATION RATES ASSOCIATED WITH CARDIOLOGY CLINIC VOLUME BUT NOT WITH INCREASING CARDIAC

COMPUTED TOMOGRAPHY UTILIZATION.• Cardiac computed tomographic angiography (CTA) is an accurate noninvasive test for

diagnosing coronary artery disease (CAD). To investigate whether increasing use of CTA is correlated with left heart catheterization (LHC) rates, we performed a retrospective review of existing outpatient and inpatient catheterization lab and CTA electronic medical records from July 1, 2004 to June 30, 2008. Comparing the previous 2 years (July 2004-June 2006) to the 2 years after addition of CTA (July 2006-June 2008), monthly LHC rates decreased 20 ± 6% (p = 0.08) and percutaneous coronary intervention (PCI) rates decreased 47 ± 6% (p < 0.001). Cardiology clinic volume declined 34%. CTA rates increased 64 ± 7% (p < 0.001). Radionuclide myocardial perfusion scan (MPS) usage remained stable. Despite increased utilization over the past 2 years, CTA was not correlated with significantly reduced LHC rates. The decline of outpatient LHC rates at our institution over 4 years is mainly influenced by decreasing outpatient Cardiology clinic volume. [ABSTRACT FROM AUTHOR] Copyright of Military Medicine is the property of Association of Military Surgeons of the United States and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.) (9)

Libros y libros

• Notes on nursing: what it is, and what it is not• Florence Nightingale

1969140 páginas (10)

• Spanish for health care professionals• William C. Harvey

2000312 páginas (10)

• Anatomie humaine: • Henry Rouvière, A. Delmas, Vincent Delmas

2005722 páginas (10)

BIBLIOGRAFIA

• http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-diagnosticos/cateterismo-cardiaco.html (1)

• FIGURA 1 http://cghmc.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=5&gid=003870&print=1

• http://newpsi.bvs-psi.org.br/cgi-bin/wxis1660.exe/iah/ (2)

• http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&task=exact_term&previous_page=homepage&interface_language=e&search_language=e&search_exp=Cateterismo Cardíaco&show_tree_number=T (3)

• http://www.taringa.net/comunidades/mentesanaencuerposano/367941/Angiograf%C3%ADa-coronaria.html (4)

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK16607/ (5)• http://cghmc.adam.com/content.aspx?

productId=39&pid=5&gid=003870&print=1&usg=__1bnG4hEgAaY5t04092BKi2tqC4k=&h=320&w=400&sz=25&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=UYAApSYyaKoevM:&tbnh=113&tbnw=141&ei=8Yt2TaSPO-iX0QHvhJ2eBw&prev=/images?q=cateterismo+cardiaco+derecho&um=1&hl=es&sa=X&rlz=1T4TSNE_esCO414CO414&biw=1345&bih=495&tbs=isch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=500&vpy=61&dur=1348&hovh=201&hovw=251&tx=173&ty=112&oei=8Yt2TaSPO-iX0QHvhJ2eBw&page=1&ndsp=24&ved=1t:429,r:3,s:0 figura 4

• http://web.ebscohost.com/ehost/results?hid=13&sid=f4c4d3e2-9096-4112-b709-dfb106ebb22c%40sessionmgr12&vid=18&bquery=%28heart+AND+catheterizations%29&bdata=JmRiPWF3aCZjbGkwPUZUJmNsdjA9WSZsYW5nPWVzJnR5cGU9MCZzaXRlPWVob3N0LWxpdmU%3d (6)

• http://web.ebscohost.com/ehost/detail?hid=13&sid=f4c4d3e2-9096-4112-b709-dfb106ebb22c%40sessionmgr12&vid=19&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#db=awh&AN=31525101 (7)

• Autores: Blaer, YossefJafari, JamalPodberezsky, AnnaDavid, TamarReizin, LeonardoBenjamin, Jonathan

• Evidence-based Complementary & Alternative Medicine (eCAM), Mar2008, Vol. 5 Issue 1, p103-105; , 3p, 1 Diagram, 1

• Tipo documento: Article

• Descriptores: ALTERNATIVE medicineANXIETY -- TreatmentCARDIAC catheterizationPALM (Anatomy)PRESSURE

• Base de datos: Alt HealthWatch

• http://web.ebscohost.com/ehost/results?hid=13&sid=4858a7c4-5111-4c45-a3f5-d39bfc99b836%40sessionmgr13&vid=3&bquery=%28Heart+catheterization%29&bdata=JmRiPWJ5aCZjbGkwPUZUJmNsdjA9WSZsYW5nPWVzJnR5cGU9MCZzaXRlPWVob3N0LWxpdmU%3d (8)

• http://web.ebscohost.com/ehost/detail?hid=13&sid=4858a7c4-5111-4c45-a3f5-d39bfc99b836%40sessionmgr13&vid=4&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#db=byh&AN=52654789 (9)

• Autores: Hulten, EddieCarbonaro, SalvatoreGibbs, BarnettCheezum, MichaelFeuerstein, IrwinSimpson, DanielTaylor, Allen J.Villines, Todd C.

• Fuente:Military Medicine; Jul2010, Vol. 175 Issue 7, p529-533, 5p• Tipo de documento:Article• Descriptores:ANGIOGRAPHY

TOMOGRAPHYCORONARY heart disease -- DiagnosisCARDIAC catheterizationMEDICAL records -- Data processing

• Base de datos: Biomedical Reference Collection: Comprehensive

• http://www.google.com/search?hl=es&tbo=p&tbm=bks&q=+subject:%22Medical%22&tbs=bkv:p,vw:g&lr=lang_es&source=gbs_lp_bisac (10)