Isabel Cristina Jaramillo Rico

Cateterismo Cardiaco

I Semestre – Instrumentación Quirúrgica

Técnica invasiva que se utiliza habitualmente en cardiología para el diagnóstico y tratamiento de bastantes enfermedades. Consiste en pasar un catéter a través de una arteria, usualmente se utiliza la arteria radial en la muñeca o a nivel de la Ingle del paciente. Se introduce entonces el catéter hasta la arteria del corazón y nos permite ver por dentro al inyectar una sustancia, como son las arterias y ver las obstrucciones.

Definición y Características

FIGURA 1. Descripción del procedimiento.

La hipertensión arterial pulmonar aumenta la mortalidad en la esclerosis sistémica . El estudio multicéntrico PHAROS (evaluación de hipertensión pulmonar) registró en la búsqueda sujetos con esclerosis sistémica en alto riesgo o con hipertensión incidente pulmonar.

Pharos es la mayor cohorte de EE.UU. y Canadá de los sujetos con esclerosis sistémica en alto riesgo o con hipertensión arterial pulmonar incidente. Los análisis de los datos del registro PHAROS permiten la identificación de factores de riesgo para el desarrollo de la hipertensión arterial pulmonar en los pacientes con alto riesgo.

1. Pulmonary Hypertension Assessment and Recognition of Outcomes in Scleroderma (PHAROS): Baseline

Characteristics and Description of Study Population.

Se evaluó la precisión de la TCMD helicoidal para la cuantificación de la estenosis de la válvula mitral, en comparación con la ecocardiografía transtorácica y cateterismo cardíaco.

La válvula mitral planimétricamente determinada por la TCMD es sistemáticamente mayor que las calculadas por la ecocardiografía transtorácica y el cateterismo cardíaco. Sin embargo, debido a una buena correlación entre los métodos y el ajuste para el sesgo sistemático, la TCMD puede permitir la cuantificación viable de la válvula mitral y la discriminación efectiva entre los grados de gravedad.

2. Assessment of Mitral Valve Stenosis by Helical MDCT: Comparison With Transthoracic Doppler Echocardiography

and Cardiac Catheterization.

La hipertensión arterial pulmonar (HAP) se asocia con un riesgo significativo perioperatorio debido a la severidad de la disfunción cardiaca relacionada con el índice de Tei RV superior a 0,83. Se evaluó la función de auto-cardiovascular durante la anestesia para conocer las características de la gravedad de la HAP.

En los pacientes con hipertensión arterial pulmonar severa, se demostró que el gasto cardiaco se mantiene por el cambio en la frecuencia cardíaca, pero no por el volumen sistólico. Se sugiere que el control de la frecuencia cardiaca en pacientes con HAP es de importancia clínica con el fin de mantener el gasto cardiaco. Si el índice de RV es mayor que 0,83

3. Anesthetic management of patients with pulmonary arterial hypertension (PAH)

FIGURA 2. Hipertensión Arterial Pulmonar

Este estudio investigó el resultado de la participación en la gestión de trabajo para revisar los procedimientos de cateterismo cardíaco de las vías clínicas de operación.

La revisión de la vía clínica consiste en la organización, los flujos de procedimiento y gestión del rendimiento.La revisión logró mejorar las finanzas del hospital y promover la calidad de la atención médica.

4. Continuous quality improvement of nursing care: case study of a clinical pathway revision for

cardiac catheterization.

Se hace un análisis con un lactante de 7 meses de edad con estenosis congénita de venas pulmonares. El cateterismo cardíaco mostró dos estenosis secuenciales de la vena superior izquierda pulmonar. El gradiente disminuyó de 20 a 4 mmHg y la presión arterial pulmonar de 75/35 mmHg. El diámetro de la estenosis aumentó de 2 mm y 3,5, respectivamente, a 6 mm. El niño siguió su vida normal, con controles anuales. Catorce años después de la intervención el paciente está sintomático con examen cardíaco normal.

5. Congenital stenosis of pulmonary veins: long-term efficacy after intraluminal dilatation.

FIGURA 3. Estenosis congénita de la unión pieloureteral bilateral

La enfermedad coronaria sigue siendo una de las principales causas de muerte en los países industrializados y en algunos países con economías emergentes, se ha notado una disminución constante en la mortalidad por enfermedad coronaria en los últimos 30 años. Esto de debe principalmente a una reducción del consumo de tabaco y en los niveles de colesterol en la sangre, dos de los factores de riesgo principales para la enfermedad coronaria.

Se han propuesto programas de rehabilitación cardiaca, éstos parecen estar relacionados a una variedad de factores que incluyen, entre otras, las restricciones financieras y los valores culturales y las percepciones con respecto a la atención médica. Además representan una de las intervenciones mas rentables para reducir la morbilidad y la mortalidad después de un evento coronario.

6. Cardiac rehabilitation as a first step in the secondary prevention of coronary heart disease.

FIGURA 4. Tabaquismo (enfermedad coronaria)

FIGURA 5. Obesidad. (enfermedad coronaria)

Se hizo un análisis con 40 personas voluntarias sanas, 43 pacientes con insuficiencia cardiaca crónica sistólica (IC), y 36 pacientes más con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MHO), para el análisis se utilizó la ecocardiografía y la cateterización del corazón derecho o izquierdo. Los resultados de dicho análisis fueron los siguientes:

En adultos sanos, los pacientes con IC sistólica, o en pacientes con MHO, E ‘ (relajación diastólica precoz) tiene que ver con LV (presión de llenado) en el eje largo de función y relación E / A (velocidad de onda) un marcador global de llenado del ventrículo izquierdo (VI). E 'parece ser menos sensible a la relajación del ventrículo izquierdo.

7. Predictors of mitral annulus early diastolic velocity: impact of long-axis function, ventricular filling pattern,

and relaxation.

El objetivo del análisis se hizo para evaluar los resultados de cateterismo cardiaco de todos los niños en los que la resonancia magnética cardiaca encontró estenosis de la arteria grande.

El análisis se realizo en 45 niños con enfermedad cardiaca congénita que fueron sometidos a cateterismo cardiaco para la intervención en el corazón de resonancia magnética.

Después de la resonancia magnética cardíaca, 60 casos de la estenosis significativa de los grandes vasos fueron identificados y referidos a cateterismo cardiaco para la intervención. En el análisis los niños tenían entre 3.8 a 16.9 años y pesaban de 15 a 56 kilos. Los resultados de la comparación de resonancia magnética cardiaca y los resultados de la cateterización cardiaca, de 53 años (88%) fueron concordantes y siete fueron discordantes.

8. Cardiac magnetic resonance imaging predicts cardiac catheter findings for great artery stenosis in children with

congenital cardiac disease.

Fue diagnosticado a un hombre de 58 años que presentaba un dolor en el pecho y opresión, infarto sin onda Q-wave de miocardio anterior. Se desarrollaron arritmias ventriculares sin pulso, que fueron tratadas con repetidos golpes de corriente y la amiodarona intravenosa. A dicho paciente se le realizó un cateterismo cardíaco de emergencia, fueron desplegados en la arteria descendente anterior y arteria coronaria derecha, también se inserta una bomba de balón intra-aórtica. Un grave choque cardiogénico refractario y arritmias ventriculares incesantes obligó a realizar una TandemHeart percutánea al dispositivo izquierdo de asistencia ventricular 4 horas más tarde. Se logró estabilizar el estado hemodinámico del paciente, pero las arritmias persistieron durante 36 horas. Se intento todo con el paciente, pero las medidas no pusieron fin a las arritmias ventriculares que amenazan la vida. Se realizó un bloqueo farmacológico del ganglio estrellado izquierdo, y esto resultó en un retorno al ritmo sinusal después de un choque de corriente continua. Éste fue el primer paciente con arritmias ventriculares refractarias que han sido tratados con el apoyo TandemHeart y bloqueo del dispositivo izquierdo del ganglio estrellado.

9. Left Stellate Ganglion Block for Continuous Ventricular Arrhythmias during Percutaneous Left

Ventricular Assist Device Support.

Variaciones anatómicas de la vasculatura periférica puede resultar en una disminución de las tasas de éxito del procedimiento de cateterismo cardíaco realizado a través de la vía radial. Se describe cuatro categorías de problemas vasculares encontradas en nuestro laboratorio de cateterismo: espasmo severo, tortuosidad severa, estenosis vascular, y las variaciones anatómicas congénitas (por ejemplo, la arteria radial accesorio, lazo radiocubital). Para cada situación, un informe de casos que ilustran las técnicas que permitieron la finalización con éxito del caso.

10. Overcoming vascular anatomic challenges to cardiac catheterization by the radial artery approach:

specific techniques to improve success.

FIGURA 6. Catéter en el corazón

FIGURA 1. http://reidhosp.adam.com/graphics/images/es/1080.jpg FIGURA 2. http://

www.terapiasnaturales.com/wp-content/uploads/2009/05/hipertension.jpg FIGURA 3. http://

leonardonortes.es/uploaded/casosclinicos/estenosis-caso1.jpg FIGURA 4. http

://www.forumclinic.org/enfermedades/cardiopatia-isquemica/actualidad/disminucion-de-enfermedades-coronarias-tras-la-prohibicion-de-fumar-en-espacios-publicos/foto

FIGURA 5. http://www.testalcat.es/imagen/obesidad.gif FIGURA 6. http

://www.ispub.com/ispub/ijtcvs/volume_13_number_2_2/a-muscular-limbic-band-localized-at-middle-of-a-large-atrial-septal-defect/limbic-fig1.jpg

IMÁGENES

1. Hinchcliff M, Fischer A, Schiopu E, Steen VD.

Source From the Division of Rheumatology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois; National Jewish Health and University of Colorado, Denver, Colorado; University of Michigan, Ann Arbor, Michigan; and Division of Rheumatology, Georgetown University, Washington, DC, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21844142

2. Lembcke A, Durmus T, Westermann Y, Geigenmueller A, Claus B, Butler C, Thiele H.

Source Department of Radiology, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Charitéplatz 1, Berlin 10117, Germany. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21862803

3. [Article in Japanese] Terada T, Suzuki H, Oishi S, Toyoda D, Sato N, Ochiai R.

Source Department of Anesthesiology, Toho University, Ohmori Medical Center Tokyo 143-8541. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21861417

BIBLIOGRAFÍA

4. Yan YH, Chen Y, Kung CM, Peng LJ.

Source 1PhD, Senior Specialist, Department of Administration, Tainan Municipal Hospital 2MD, MBA, Medical Deputy Superintendent, Department of Superintendent's Office, Tainan Municipal Hospital 3PhD, Assistant Professor, Department of Information Technology and Communication, Shih Chien University 4RN, MBA, Administrative Deputy Superintendent, Department of Superintendent's Office, Tainan Municipal Hospital. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21857325

5. Benito Bartolomé F.

Source Sección de Hemodinámica. Laboratorio de Cateterismo Cardíaco. Hospital Infantil La Paz. Madrid. fbenito@gmx.net. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11762292

6. Romero T.

Source Laboratorio de Cateterismo Cardíaco y Servicios Cardiológicos, Sharp CV Medical Center, San Diego, California, EEUU. TRomero560@aol.com. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11129555

BIBLIOGRAFÍA

7. Popovic ZB, Desai MY, Buakhamsri A, Puntawagkoon C, Borowski A, Levine BD, Tang WW, Thomas JD.

Source Department of Cardiovascular Medicine, Heart and Vascular Institute, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Ave, Cleveland, OH 44195, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21865226

8. Oswal N, Sullivan I, Khambadkone S, Taylor AM, Hughes ML.

Source 1Cardiology Department, Cardiorespiratory Unit, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, London, United Kingdom. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21851759

BIBLIOGRAFÍA

9. Loyalka P, Hariharan R, Gholkar G, Gregoric ID, Tamerisa R, Nathan S, Kar B.

Source Departments of Cardiology (Drs. Gholkar, Hariharan, Kar, Loyalka, and Nathan) and Cardiovascular Surgery (Dr. Gregoric), The Texas Heart Institute at St. Luke's Episcopal Hospital; and Department of Anesthesiology (Dr. Tamerisa), St. Luke's Episcopal Hospital; Houston, Texas 77030. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21841870

10. Esente P, Giambartolomei A, Simons AJ, Levy C, Caputo RP.

Source St. Joseph's Hospital Health Center Cardiovascular Laboratory, Syracuse, New York, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12112914

BIBLIOGRAFÍA

GRACIAS!!!