boletín semana epidemiológica 11-2013

7/28/2019 Boletín Semana Epidemiológica 11-2013

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I. ACTUALIDAD

Tuberculosis

Datos y cifras

La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, causada por un agente infeccioso. En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta causa. Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una

de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años. En 2010, unos 10 millones de niños quedaron huérfanos a consecuencia de la muerte de los padres por causa de la

tuberculosis. La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las

defunciones en este grupo. La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los países estudiados. Aunque lentamente, está disminuyendo el número anual estimado de personas que enferman de tuberculosis; ello quiere

decir que el mundo está en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagaciónde esta enfermedad de aquí al año 2015.

La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 41% entre 1990 y 2011.1) La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. La afección escurable y se puede prevenir. La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosispulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos paraquedar infectada. 2) Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es decir, están infectadas por el bacilo pero aún no han enfermado ni pueden transmitir la infección. Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen unriesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyosistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, desnutrición o diabetes, o en quienes consumentabaco. 3) Cuando la enfermedad tuberculosa se presenta, los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, etcétera)pueden ser leves por muchos meses. Como resultado, los pacientes tardan en buscar atención médica y en el ínterin transmiten labacteria a otros. A lo largo de un año, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si noreciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren.

¿Quiénes tienen el mayor riesgo?La tuberculosis afecta principalmente a los adultos jóvenes, es decir, en la edad más productiva. Pero todos los grupos de ed ad estánen riesgo. Más del 95% de los casos y las muertes se registran en los países en desarrollo.Las personas infectadas simultáneamente por el VIH y el bacilo tuberculoso tienen entre 21 y 34 veces más probabilidades deenfermar de tuberculosis (véase el apartado «La coinfección por el bacilo de la tuberculosis y el VIH»). El riesgo de desarrollar tuberculosis activa también es mayor en las personas aquejadas de otros trastornos que deterioran el sistema inmunitario.En 2011, aproximadamente medio millón de niños (de 0 a 14 años) enfermaron de tuberculosis, y una media de 64 000 murieron por esta causa. El consumo de tabaco aumenta mucho el riesgo de enfermar de tuberculosis y morir como consecuencia de esta. En elmundo, se calcula que más del 20% de los casos de tuberculosis son atribuibles al hábito de fumar.Repercusión de la tuberculosis en el mundoLa tuberculosis se presenta en todo el mundo. En 2011, el mayor número de casos ocurrió en Asia, a la que correspondió el 60% delos casos nuevos en el mundo. No obstante, ese mismo año el África subsahariana tuvo la mayor tasa de incidencia: más de 260casos por 100 000 habitantes. En 2011, alrededor del 80% de los casos de tuberculosis se presentaron en 22 países. En algunospaíses se está produciendo una disminución considerable de los casos, pero en otros el descenso está sucediendo más lentamente.El Brasil y China, por ejemplo, se cuentan entre los 22 países donde se observó un descenso sostenido de los casos de tuberculosis

en los últimos 20 años. En la última década, la prevalencia de la tuberculosis en Camboya se redujo en casi un 45%.Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/index.html (OMS: Actualización Marzo 2013)



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1.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

La vigilancia epidemiológica no es un

procedimiento adicional, sino inherente atodas las acciones que buscan laprevención y el control de los problemasde salud; por lo tanto, todos y cada uno delos trabajadores de salud, en su quehacerdiario, son partícipes del proceso, ya seagenerando información, analizándola paratomar decisiones o realizandointervenciones. En este sentido, lavigilancia epidemiológica se da en cadauno de los niveles de atención,conservando en todos su esencia yvariando solo su ámbito: nivel local, nivel

departamental o provincial, y nivel central.

En la S.E. 11/2013 la notificación fue NEGATIVA para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilanciacomo ser: Rubéola/Sarampión, Síndrome de Rubeóla Congénita, Parálisis Flácida Aguda; sin embargo, en Tosferina se continua con 01 caso confirmado y 02 en espera de resultado por laboratorio (Tabla 1).

1.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS.

En la presente semana, no se notificó casos de enfermedades metaxénicas.

1.3. VIGILANCIA DE VIH/SIDA

En lo que va del año se registraron 9 casos de VIH/SIDA, 7 fueron de sexo masculino y 2 femeninos; 4 residenen el distrito Tacna, 1 en Locumba, 1 en Pocollay, 2 en Ciudad Nueva, 1 en G. Albarracín.

Desde 1987 a la fecha, se tiene acumulado 477 casos de VIH/SIDA, teniendo mayor proporción el grupo deedad de 25 a 54 años y los hombres son los más afectados. La razón de infección por VIH (Hombre/Mujer) parael presente año, es de 3,5.

1.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES

1 a 7 8 9 10 11

Rubeóla/Sarampión 0 0 0 0 0

Sindrome de Rubeola

Congénito (SRC)0 0 0 0 0

Parálisis Flácida Aguda

(PFA)0 0 0 0 0

Tos ferina 1 0 0 2* 0

FUENTE: DEEPI/RST

*Caso probable notificados

Semana EpidemiológicaEnfermedades sujetas

a Vigilancia

TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 11-2013



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2.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.

En la semana 10 y 11 del 2013, se observa una ligeradisminución de las enfermedades diarreicas agudas,notificándose en esta última 652 casos y se encuentrabordeando el límite superior de la zona de ALARMA enel corredor endémico (Gráfico 4). En el análisis detendencia, se aprecia que es hacia el incremento en elperiodo 2010-2013 (Gráfico 3). La tasa de incidenciasemanal fue de 19,56 por 10,000 habitantes.

A la fecha, el registro acumulado asciende a 6,605casos, significa un incremento de 10,5% respecto almismo periodo del 2012. El hospital EsSalud es quienatiende al 39,6% de los casos (Gráfico 5).

2.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS



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A nivel de provincias, de 6 distritos en Candarave, 3 se ubican en bajo riesgo y 3 no presentaron casos en niñosmenores de 5 años (Gráfico 6); en la provicncia Jorge Basadre, el distrito Ilbaya se posicionó en moderadoriesgo y Locumba no presentó casos (Gráfico 7).

En la provincia Tarata, solo el distrito Ticaco y Tarata reportaron casos y el restante no presentaron casos enmenores de 5 años (Grafico 8); en la provincia Tacna, el distrito Palca se posicionó en alto riesgo, luego 8distritos en bajo riesgo y uno no presentó casos (Gráfico 9).

EDAs DISENTÉRICA

En la presente semana, solo ocurrió un solo caso de EDA disentérica. A la fecha se tiene registrado 9 casos enmenores de 1 año, 17 en el grupo de 1-4 años y 13 en los mayores de 5 años, haciendo un total de 39 episodiosdisentéricos, esta cifra significa una disminución de 37,1% respecto al año anterior.

2.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel regional, los casos de IRAS en menores de 5años se están incrementando situación que se observa

desde la S.E. 09/2013, es así que, en la S.E. actual senotificaron 708 casos de IRAs en menores de 5 años, 74casos más que lo registrado en la S.E. anterior (634).En el corredor endémico continuamos en zona de

ALARMA (Gráfico 10); es decir que, los casos seencuentran ligeramente por encima de lo esperado, loque amerita realizar un control de calidad de los datos



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en los establecimientos de salud que han presentado incongruencias con lo notificado:- Sanidad del Ejercito del Perú- Centro Asistencial Metropolitano- Centro Asistencial L. Palza - Cono Sur- P.S. Vista Alegre- P.S. Cono Norte

Por grupos de edad, los más afectados fueron los niñosde 1-4 años, a quienes les corresponde el 71% de loscasos (507/708), según se aprecia en el Gráfico 11.

Según provincias, Tacna agrupa el 87% del total y13% restante se distribuye entre Jorge Basadre(7.8%), Tarata (2.8%) y Candarave (2.4%). La tasade incidencia semanal regional (TIS) es igual a 24.68por 1,000 <5 años, por distritos: Calana (104

casos) continúa presentando la tasa más alta siendoimportante mencionar que el 99% de los casoscorresponden a los atendidos por Hospital “Daniel A.Carrión” EsSalud; en Mediano Riesgo encontramos aldistrito Ilabaya (39 casos); así mismo, 8 distritosrurales no reportaron casos de IRAs en este grupo de

edad como ser: Camilaca, Curibaya, Huanuara,Quilahuani, Estique Pampa, Susapaya y Tarucachi,mientras que los demás distritos se ubican en BajoRiesgo (Gráfico 12).

Según lugar de atención, el 37.6% (266) de loscasos fueron atendidos por Hospitales y Clínicasprivadas, el 48% (340) por los establecimientos desalud de las Microrredes urbanas y el 14.4% (102)por establecimientos de salud de la zona rural(tabla 2).En forma acumulada, a la fecha se tiene 6,355casos en menores de 5 años, 22.7% más que los registrados en el año anterior (4,914).

NEUMONÍA

En la S.E. 11/2013 el Hospital Hipólito Unanue notificó 01caso de neumonía grave en el grupo de 1-4 años.

A la fecha; se registran 24 casos en todos los grupos deedad según se evidencia en el gráfico 13; de ellos, 14fueron en menores de 5 años, 02 casos menos que loregistrado a la misma S.E. en el año 2012 (16 casos).

No registraron defunciones por este diagnóstico, secontinúa con 03 defunciones en mayores de 60 años.

EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL %

HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS 6 64 196 266 37.6MICRORREDES:1. M. METROPOLITANO 4 17 50 71 10.02. M. CONO SUR 4 40 91 135 19.13. M. CONO NORTE 3 29 102 134 18.94. M. LITORAL 3 6 14 23 3.25. M. J. BASADRE 0 8 19 27 3.86. M. FRONTERA 0 5 10 15 2.17. M. TARATA 1 4 13 18 2.58. M. CANDARAVE 0 6 11 17 2.49. M. ALTO ANDINO 0 1 1 2 0.3

TOTAL 21 180 507 708 100.0

FUENTE: DEEPI/RST

TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDESDEPARTAMENTO TACNA, S.E. 11 / 2013



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SOB/Asma

En la presente semana, se notificaron 26 casos deSOB/Asma en menores de 5 años, 16 casos menos quelos registrado en la S.E. anterior (gráfico 14). La tasa deincidencia semanal = 9.06 x 10,000 <5 años.

Por grupos de edad, los más afectados fueron los <2años (57.7%). Según distritos: Tacna (17), Alto Alianza(5) y Gregorio Albarracín (4) registraron casos en <5años.

A la fecha, se cuenta con un total de 291 casos, cifra8.9% mayor que lo registrado a la misma semana en elaño anterior (265).

3.1. Vigilancia de Síndrome Gripal:

Se continúa con el reporte de 8 casos de síndrome gripal; los cuales se tomaron muestras de hisopadonasofaringeo en el Centro Centinela (C. S. San Francisco).

3.2. Vigilancia de IRAG:

En las 11 primeras semanas aún no se notificaron casos probables de IRAG.

3.3. Etiología de Virus Respiratorios

Referente a la etiología viral, de 8 muestras estudiadas en el presente año, no se confirmaron virus respiratorios,todos fueron tomados en el Centro de Salud Centinela (C. S. San Francisco).

Indicador de Cobertura:

En la semana 11-2013 se obtuvo una cobertura denotificación de 100.0%%.

Indicador de Calidad = 99%

Indicador de Retroalimentación = 99%

Por el cumplimiento de esta vital actividad en lavigilancia en salud pública, debemos Felicitar yagradecer a todas las unidades notificantes de laRegión de Salud Tacna y en especial a la Sanidad de

3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

4.- EVALUACION DE NOTIFICACION



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la PNP, Microred Jorge Basadre y la Microred Tarata, por ser los primeros en hacer llegar la informaciónesta semana.

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 86 establecimientos de salud dela Red Regional de Epidemiología, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica.

La Red Regional de Epidemiología está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros(Clínicas privadas)



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ANEXO 1

TABLA 3: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 11 - AÑOS 2012 Y 2013

DISTRITO Diferencia

<1a 1-4a >5a TotalTasa x

1000<1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000

TACNA 177 471 998 1646 17.92 165 470 949 1584 17.66 -62

A. ALIANZA 43 123 52 218 5.60 29 88 143 260 6.66 42

CALANA 196 431 1671 2298 752.21 177 418 2035 2630 847.84 332

C. NUEVA 49 129 79 257 6.86 48 110 94 252 6.71 -5

INCLAN 8 17 37 62 9.99 6 22 44 72 10.79 10

PACHIA 1 19 18 38 18.70 0 8 28 36 17.91 -2

PALCA 4 8 27 39 23.59 4 12 26 42 25.32 3

POCOLLAY 4 14 15 33 1.63 7 18 12 37 1.80 4

SAMA 8 35 151 194 75.02 6 33 175 214 82.56 20

G. ALBARRACIN 78 190 198 466 4.71 91 234 254 579 5.53 113

CANDARAVE 3 30 42 75 23.75 13 17 49 79 0.26 4

CAIRANI 0 1 5 6 4.42 2 3 13 18 5.79 12

CAMILACA 2 7 8 17 10.37 0 4 5 9 6.72 -8

CURIBAYA 0 0 13 13 67.01 1 3 20 24 15.03 11

HUANUARA 0 1 1 2 2.23 3 2 2 7 37.04 5

QUILAHUANI 3 7 14 24 20.19 3 4 24 31 34.60 7

LOCUMBA 5 20 38 63 25.09 2 14 70 86 72.09 23

ILABAYA 13 61 211 285 78.58 5 79 235 319 38.33 34

ITE 2 25 40 67 19.13 15 15 89 119 46.78 52

TARATA 12 39 45 96 27.38 12 40 79 131 38.39 35

CHUCATAMANI 1 3 12 16 25.16 1 0 22 23 6.61 7

ESTIQUE 0 1 4 5 7.52 0 2 11 13 1.38 8

E. PAMPA 0 2 2 4 6.99 0 1 6 7 2.04 3

SITAJARA 0 0 1 1 1.51 0 0 3 3 4.67 2

SUSAPAYA 0 4 18 22 26.70 1 3 9 13 19.09 -9

TARUCACHI 0 0 11 11 25.40 2 2 3 7 11.63 -4

TICACO 1 13 8 22 31.93 0 4 6 10 14.84 -12

TOTAL 610 1651 3719 5980 9.20 593 1606 4406 6605 19.82 625

FUENTE: DEEPI / RS T - 2012 Incremento = 10.5

EDAS 2012 EDAS 2013



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ANEXO 2

TABLA 4: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONÍAS Y DEFUNCIONES REGION DE SALUD TACNA, SE 11 - AÑOS 2012 Y 2013

IRAs1Tasa x

1000 <5a.Neumonia

2Tasa x1000 hab.

DEFUNCIONES

DE NEUMONIAHOSPITALARIA

DEFUNCIONES

DE NEUMONIACOMUNITARIA

IRAs1Tasa x

1000 <5a.Neumonia

2Tasa x1000 hab.

DEFUNCIONES

DE NEUMONIAHOSPITALARIA

DEFUNCIONES

DE NEUMONIACOMUNITARIA

1 547 18.92 1 0.00 0 0 606 20.96 3 0.01 1 0

2 476 16.46 2 0.01 0 0 729 25.22 1 0.00 1 0

3 493 17.05 5 0.02 0 0 555 19.20 0 0.00 0 0

4 436 15.08 2 0.01 0 0 613 21.20 2 0.01 1 0

5 389 13.46 2 0.01 0 0 408 14.11 3 0.01 0 0

6 438 15.15 2 0.01 0 0 535 18.51 3 0.01 0 0

7 397 13.73 1 0.00 0 0 531 18.37 3 0.01 0 0

8 407 14.08 5 0.02 2 0 548 18.96 1 0.00 0 0

9 352 12.18 3 0.01 0 0 488 16.88 2 0.01 0 0

10 442 15.29 3 0.01 0 0 634 21.93 5 0.02 0 0

11 537 18.57 1 0.00 0 0 708 24.49 1 0.00 0 0TOTAL 4914 169.98 27 0.08 2 0 6355 219.82 24 0.07 3 0

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología

1. Tasa por 1000 < 5 años; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de frío.

INFORMACION A LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 11 DEL 2013

SEMANA

2012 2013

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