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I. ACTUALIDAD

Avanza la lucha contra las enfermedades infecciosas desatendidas en las Amricas y en elmundo

Durante la ltima dcada se registraron grandes progresos en la lucha contra las enfermedades infecciosas desatendidasen la Latinoamrica y el Caribe, como la enfermedad de Chagas, la lepra y la oncocercosis (ceguera de los ros), pero elcompromiso sostenido de los gobiernos de la regin y otras instituciones y socios sigue siendo necesario para controlar yeliminar este grupo de enfermedades que afectan en mayor medida a la poblacin que vive en la pobreza, afirmaronexpertos de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), en el marco del lanzamiento del Segundo Reporte Globalde las Enfermedades Tropicales Desatendidas de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).El nuevo informe de la OMS reporta un avance mundial sin precedentes en contra de 17 enfermedades tropicalesdesatendidas gracias a una nueva estrategia global, un suministro regular de medicamentos de calidad y costo-efectivos yapoyo de los socios mundiales. En las Amricas el grupo se conforma por 12 de esas enfermedades y se clasifican bajo el

nombre de enfermedades infecciosas desatendidas, muchas de las cuales son causadas por parsitos, otras por bacteriaso virus.Un total de diez enfermedades (filariasis linftica, oncocercosis, ceguera por tracoma, enfermedad de Chagas, malarialepra, sfilis congnita, ttanos neonatal, rabia transmitida por perros y peste) podran ser eliminadas entre 2015 y 2020, yotras dos (geohelmintiasis y esquistosomiasis) mejor controladas en la regin, segn las metas de eliminacin aprobadasen 2009 por el Consejo Directivo de la OPS y de acuerdo a la Hoja de Ruta de la OMS para enfermedades tropicalesdesatendidas (2012).Entre los avances regionales de la ltima dcada figuran:

La transmisin de la oncocercosis ha sido interrumpida o eliminada en 11 de los 13 focos, y Colombia est enproceso de recibir la verificacin oficial de la eliminacin por parte de la OMS;

Catorce pases han interrumpido la transmisin por el vector domstico de la enfermedad de Chagas en todo el paso en algunas de sus reas endmicas, y la transmisin a travs de los bancos de sangre tambin ha sido eliminadaen la gran mayora de los pases;

En el Caribe, Guadalupe, Martinica y Puerto Rico han eliminado la transmisin de la esquistosomiasis, y Santa Lucay Surinam estn cerca de la eliminacin;

De los 35 pases y territorios de las Amricas, 34 han eliminado la lepra a nivel nacional (menos de un caso por cada10.000 habitantes);

Costa Rica, Surinam y Trinidad y Tobago fueron retirados de la lista de pases endmicos para filariasis linftica, y 9millones de personas fueron tratadas en 2011 y 2012 contra esta enfermedad principalmente en Hait;

Seis millones de nios pre-escolares y 19 millones de escolares fueron desparasitados contra los geohelmintos en2011.

Todos estos logros representan una reduccin importante en el sufrimiento, discapacidad y dolor de las familias mspobres y tambin representan la experiencia ganada que debe ser potenciada y expandida para cerrar an ms lasbrechas en la Regin en cuanto al control y eliminacin de estas enfermedades, seal el asesor principal en Prevenciny Control de Enfermedades Infecciosas de la OPS, Luis Gerardo Castellanos.En enero de 2012 la OMS lanz una Hoja de Ruta para acelerar el logro de las metas de eliminacin de las enfermedades

infecciosas desatendidas a nivel global, y los socios y aliados firmaron la Declaracin de Londres. ( Washington, DC, 16de enero de 2013 (OPS/OMS):

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8180%3Aavanza-la-lucha-contra-las-enfermedades-infecciosas-desatendidas-en-las-americas-y-en-el-mundo&catid=740%3Anews-press-releases&Itemid=1926&lang=eshttp://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8180%3Aavanza-la-lucha-contra-las-enfermedades-infecciosas-desatendidas-en-las-americas-y-en-el-mundo&catid=740%3Anews-press-releases&Itemid=1926&lang=eshttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/index.htmlhttp://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8180%3Aavanza-la-lucha-contra-las-enfermedades-infecciosas-desatendidas-en-las-americas-y-en-el-mundo&catid=740%3Anews-press-releases&Itemid=1926&lang=eshttp://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8180%3Aavanza-la-lucha-contra-las-enfermedades-infecciosas-desatendidas-en-las-americas-y-en-el-mundo&catid=740%3Anews-press-releases&Itemid=1926&lang=es

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VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Las vacunas han logrado disminuir lamortalidad y el nmero de personasafectadas por distintas enfermedades,especialmente entre los menores de 5aos; es decir, no slo tienen la capacidadde salvar vidas, sino tambin demejorarlas, ya que brindan a los nios laoportunidad de crecer sanos, ir a la escuelay mejorar su futuro.A nivel regional se realiza la vigilanciaepidemiolgica de enfermedadesinmunoprevenibles; en la presente S.E. nose notificaron casos sospechosos de

Sarampin Rubola, Sndrome de RubolaCongnita, Parlisis Flcida Aguda ni Tosferina. (TABLA 1).

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXNICAS.

No se notific casos de enfermedades metaxnicas esta semana.

VIGILANCIA DE VIH/SIDA

En las dos primeras semanas no se reportaroncasos de VIH/SIDA. En el ao 2012, se registr36 casos, de los cuales el mayor porcentaje sepresent en hombres (83,3%).

Desde 1987, se tiene un acumulo de 468 casosde VIH/SIDA, con mayor proporcin entre los25 a 54 aos. (Grfico 7) siendo el mayorporcentaje en hombres que mujeres.

La razn de infeccin por VIH (Hombre/Mujer)se mantiene en los ltimos aos, siendoligeramente mayor para los hombres.

1.-.- VIGILANCIA DE DAOS INDIVIDUALES

1 2 3 4 5

Rubela/Sarampin 0 0

Sindrome de Rubeola

Congnito (SRC)0 0

Parlisis Flcida Aguda

(PFA)0 0

Tos ferina 1* 0

FUENTE: DEEPI/RST

*Caso probable notificados

Semana EpidemiolgicaEnfermedades sujetasa Vigilancia

TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLESDEPARTAMENTO TACNA, S.E. 02-2013

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VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICAAGUDA Y COLERA.

En la 2da semana del presente ao se notificaron 477casos de enfermedad diarreica aguda, 7,4% ms que laanterior (444 casos) y casi similar a la misma semanadel ao 2012 (Grfico 2). Al comparar con el histrico delos ltimos 9 aos, la incidencia actual se posiciona enzona de SEGURIDAD, es decir, est dentro de loesperado (Grfico 3). La tasa de incidencia semanal fuede 14,31 por 10,000 habitantes.

La ocurrencia de casos se atienden principalmente en elHospital Hiplito Unanue y EsSalud (62,4%), los establecimientos de salud perifricos urbanos representan el21% y los del mbito rural el 16,6%; los ms afectados son el grupo de edad mayor a 5 aos con 65,6%.

En estas dos primeras semanas se acumularon 921 casos,significa un incremento de 13,0% comparado al mismoperiodo del ao 2012 (815 casos); siendo la provincia Tacnael que concentra el mayor nmero de casos (86,87%).

En el Grafico 5, se observa que el distrito Ilabaya con 11casos y Ticaco con 3 casos, presentaron las ms altas tasasesta semana; el distrito Cairani, Tarata, Chucatamani y LasYaras se posicionaron en moderado riesgo, mientras que 10distritos andinos no reportaron casos en menores de 5 aos.

EDAs DISENTRICALos cuadros disentricos continan presentndose en formaespordica; en la primera semana no se notific ningn casoy en la segunda 4 casos, todos ocurrieron en mayores de 5aos y corresponden al distrito Tacna.

2.- VIGILANCIA DE DAOS CONSOLIDADOS

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INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRAs)

A nivel regional, en la S.E. 02/2013 se registraron 729 casos de IRAs en menores de 5 aos. En el corredorendmico nos ubicamos en zona de ALARMA, es decir que los casos se encuentran ligeramente por encimade lo esperado (Grfico 6); lo que amerita realizar un control de calidad de los datos en los establecimientos desalud con mayores incidencias. Por grupos de edad, el 66% de los casos corresponde al grupo de 1-4 aos,seguida por los nios de 2-11 meses (30%) y los menores de 2 meses (4%).

Segn lugar de atencin, alrededor del 37% de loscasos fueron atendidos por Hospitales y Clnicasprivadas, el 50% por establecimientos de salud de lasMicrorredes urbanas y el 13% por Microrredes rurales,segn se aprecia en la Tabla 2.La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a23.08 por 1,000 menores de este grupo de edad;segn distritos: Calana se ubica en Alto Riego, ya queel 95.7% de los casos de este distrito, corresponden alos atendidos por el Hospital Daniel A. Carrin

(111/116); en riesgo moderado se encuentra Ilabaya;mientras que: Sitajara, Susapaya, Tarucachi y Curibayano reportaron casos (Grfico 7).

NEUMONA

En la S.E. 02/2013 el hospital Hiplito Unanue notific01 caso de neumona en el grupo de mayores de 60aos; a la fecha, se registran 04 casos en nios de 5-9aos (02) y adultos mayores (02), lo que se observa enel grfico 8.

As mismo, se notific 01 defuncin por neumona, enun paciente de sexo masculino de 77 aos de edad, elmismo que se encontraba hospitalizado.

EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL %

HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS 7 88 174 269 36.9MICRORREDES:1. M. METROPOLITANO 3 21 44 68 9.32. M. CONO SUR 4 37 93 134 18.43. M. CONO NORTE 11 47 101 159 21.84. M. LITORAL 1 8 24 33 4.55. M. J. BASADRE 0 3 10 13 1.86. M. FRONTERA 0 5 10 15 2.17. M. TARATA 0 1 10 11 1.58. M. CANDARAVE 0 6 13 19 2.69. M. ALTO ANDINO 0 3 5 8 1.1

TOTAL 26 219 484 729 100.0

FUENTE: DEEPI/RST

TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AOS POR MICROREDESDEPARTAMENTO TACNA, S.E. 02 / 2013

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SOB/Asma

En la presente S.E. a nivel regional, se notificaron 34 casosde SOB/Asma en menores de 5 aos, con una tasa deincidencia semanal = 11.85 x 10,000

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segn informaron los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) de ese pas.

El gobernador de Nueva York declar estado de emergencia en el estado.

Segn el organismo, 47 estados han informado de "extensa actividad" de influenza, mucho ms alta de la normaldurante la temporada.

Las autoridades de salud aseguran que las muertes en algunos estados ya han pasado a niveles epidmicos. Peroagregan que tambin hay indicios, en otras regiones del pas, de que los casos han llegado a su punto mximo. Elviernes el gobernador de Nueva York declar una emergencia de salud pblica en el estado, donde hasta esemomento se haban registrado 19.128 casos de la enfermedad, comparado con 4.404 el ao pasado.

La medida se sum a la emergencia declarada la semana anterior por las autoridades de Boston, enMassachusetts.

Segn el CDC la actual temporada de gripe amenaza con convertirse en una de las ms virulentas de los ltimosaos.

En todo el pas han muerto hasta ahora 20 nios con influenza confirmada. Pero la cifra real de muertespodra ser ms alta porque no todos los nios son sometidos a anlisis de gripe y no todos los fallecimientos son

registrados como muertes por influenza.

Variaciones:

Segn el informe del CDC, en la semana que termin el 5 de enero, 7,3% de las muertes en el pas fueroncausadas por neumona e influenza, superando el lmite de lo que se considera una epidemia.

Dr. Thomas Frieden:

Indic que se registr actividad del virus en 47 estados,comparado con 41 la semana anterior.

Aunque las muertes registradas hasta ahora sobrepasaron -ligeramente- los niveles epidmicos, los funcionarios de losCDC no expresaron alarma. Lo peor de la enfermedad pudoya haber pasado porque el nmero de estados msafectados se redujo de 29 a 24.

Y es posible que en varias regiones ahora comiencen adescender las tasas de infeccin.

El director del CDC explic que la actividad de influenza puede variar durante una temporada as que habr queesperar para ver si las tasas disminuyen o vuelven a incrementarse.

"La mayora del pas est viendo mucha actividad de influenza y quizs esto continuar durante semanas"; "Slo

con el tiempo podremos saber qu tan moderada o severa ser esta temporada de gripe" agreg.

Los CDC confirmaronque la cepa de gripe predominante que circula esta temporada es la H3N2, que suelepresentar sntomas ms severos. Cerca de 80% de los virus analizados han sido de gripe A y en casi todos elsubtipo esH3N2.1

1BBC Mundo (14/01/2013);http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2013/01/130114_gripe_eeuu_epidemia_men.shtml

http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2013/01/130114_gripe_eeuu_epidemia_men.shtmlhttp://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2013/01/130114_gripe_eeuu_epidemia_men.shtmlhttp://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2013/01/130114_gripe_eeuu_epidemia_men.shtmlhttp://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2013/01/130114_gripe_eeuu_epidemia_men.shtml

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Indicador de Cobertura:En la segunda semana se obtuvo una cobertura denotificacin de 100%.

Indicador de Calidad = 99%

Indicador de Retroalimentacin = 99%

Por el cumplimiento de esta vital actividad en lavigilancia en salud pblica, debemos Felicitar yagradecer a todas las unidades notificantes de laRegin de Salud Tacna y en especial al Hospitalde la Sanidad PNP, la Microred Alto Andino yMICRORED JORGE BASADRE, por ser los

primeros en hacer llegar la informacin esta semana.

La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 86 establecimientos de salud dela Red Regional de Epidemiologa, registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica.

La Red Regional de Epidemiologa est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otrosprivados.

4.- EVALUACION DE NOTIFICACION

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ANEXO 1

TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOSDPTO. TACNA, SE 02 - AOS 2012 Y 2013

DISTRITO Diferencia

5a TotalTasa x

10005a Total

Tasa x

1000

TACNA 25 69 132 226 2.46 32 61 127 220 33.20 -6

A. ALIANZA 12 18 4 34 0.87 5 8 15 28 8.70 -6

CALANA 21 49 193 263 86.09 28 57 306 391 1801.84 128

C. NUEVA 6 16 9 31 0.83 4 14 13 31 9.22 0

INCLAN 0 4 3 7 1.13 2 2 1 5 8.05 -2

PACHIA 0 1 1 2 0.98 0 2 2 4 29.20 2

PALCA 0 0 1 1 0.60 0 3 3 6 37.97 5

POCOLLAY 1 3 1 5 0.25 0 4 1 5 3.02 0

SAMA 1 6 20 27 10.44 0 4 30 34 165.05 7G. ALBARRACIN 16 32 63 111 1.12 15 29 28 72 6.84 -39

CANDARAVE 1 2 7 10 3.17 1 2 1 4 16.06 -6

CAIRANI 0 0 0 0 0.00 0 1 2 3 24.19 3

CAMILACA 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0

CURIBAYA 0 0 1 1 5.15 0 0 2 2 222.22 1

HUANUARA 0 0 0 0 0.00 1 0 0 1 16.67 1

QUILAHUANI 1 1 0 2 1.68 0 0 4 4 38.10 2

LOCUMBA 1 2 6 9 3.58 0 8 27 35 180.41 26

ILABAYA 1 15 32 48 13.23 0 12 21 33 144.74 -15

ITE 1 3 5 9 2.57 1 3 10 14 48.78 5

TARATA 2 7 6 15 4.28 3 11 5 19 62.09 4

CHUCATAMANI 1 0 1 2 3.14 0 0 3 3 75.00 1ESTIQUE 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0

E. PAMPA 0 0 0 0 0.00 0 0 1 1 33.33 1

SITAJARA 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0

SUSAPAYA 0 1 2 3 3.64 0 1 0 1 20.83 -2

TARUCACHI 0 0 1 1 2.31 0 2 0 2 66.67 1

TICACO 0 6 2 8 11.61 0 1 2 3 66.67 -5

TOTAL 90 235 490 815 1.25 92 225 604 921 16.22 106

FUENTE: DEEPI / RST - 2012 Incremento = 13.0

EDAS 2012 EDAS 2013