Biomecánica de la ATM

ATM

1. Los ligamentos no participan activamente en la función normal de la ATM, estos actúan como alambres guía, restringiendo ciertos movimientos articulares y permite otros.

2. Los ligamentos no se contraen, si la fuerza de tracción a estos es excesiva, estos ligamentos se elongan irreversiblemente, afectando la función de la ATM.

3. Las superficies articulares de las ATM deben de ser mantenidas en contacto constante, este contacto es producido por los músculos que presionan a las ATM (músculos elevadores: temporal, masetero y pterigoideo interno).

ATM

La articulación es un sistema altamente

especializado y complejo, teniendo una

doble articulación al mismo hueso

(temporal), de forma que ambas

articulaciones trabajan de forma

simultánea y una articulación puede tener

influencia en la otra.

ATM

La dividimos en 2 sistemas diferentes:

1. Complejo disco-cóndilo (movimientos

rotacionales) (actualmente no todos

aceptan este movimiento).

2. Complejo disco-fosa (movimientos de

traslación) que ocurre en la cavidad

superior entre el disco y la fosa

glenoidea.

ATM

El disco articular funciona como un

componente óseo entre al cóndilo y la

fosa por eso se denomina “articulación

compuesta” sin embargo el disco está

hecho de tejido conectivo denso.

AT

M

Disco versus Menisco

Menisco: Estructura con forma de cuña de

fibrocartílago unido solamente a una

parte de la capsula articular, no divide una

cavidad articular y no es un determinante

del movimiento articular.

El disco funciona como una

verdadera superficie articular.

ATM

Su estabilidad está dada por la actividad

de los músculos relacionados

especialmente los elevadores, que

mantienen una contracción media aun en

reposo (tono muscular).

Conforme aumenta la presión muscular,

aumenta la presión intraarticular.

ATM

Cuando la presión intraarticular es baja,

(p.e. posición en descanso en cierre), el

espacio del disco se amplía.

Cuando la presión intraarticular es alta

(p.e apretar los dientes), el espacio del

disco se estrecha.

ATM

El contorno y el movimiento del disco permite un contacto constante de las superficies articulares, lo que es necesario para la estabilidad articular.

Conforme aumenta la presión intraarticular, el cóndilo se posiciona en la porción intermedia del disco.

Cuando la presión disminuye, el espacio articula aumenta, y la porción mas gruesa del disco rota para llenar el espacio.

ATM

Ya que las zonas anterior y posterior son

mas gruesas que la zona intermedia, el

disco puede girar tanto anterior como

posteriormente para realizar su función,

esta rotación está determinada por las

estructuras que están unidas al borde

anterior o posterior.

Inserción posterior:

Tejido retrodiscal o

inserción posterior que

incluye a la lámina

retrodiscal superior

(tejido conectivo

elástico).

La tensión de esta lámina

retrodiscal aumenta al

incrementar la apertura

bucal y el disco empieza a

desplazarse a la zona

anterior, y por el

contrario, con la boca en

posición en reposo

(cierre), esta lámina no

tiene casi tensión.

La presión intraarticular y la morfología del

disco previenen que el disco sea sobre

retraído posteriormente.

ATM

Unido al borde anterior del disco articular está el músculo pterigoideo externo superior, cuando este se contrae, tracciona al disco anterior y medialmente.

El músculo pterigoideo externo superior está unido al disco y al cuello del cóndilo, por lo tanto este no mueve al disco a través del espacio discal.

ATM

Cuando el pterigoideo externo inferior está protrayendo al cóndilo hacia adelante, el pterigoideo externo superior está inactivo y con esto no hay movimiento del disco hacia adelante con el cóndilo.

El m. pterigoideo externo superior está activo solo con la actividad de los músculos elevadores, al momento del cierre mandibular o al apretar los dientes.

Ap.

M.ap

Cierr.

Cierr. en rc

ATM

Es importante entender las características

que hacen que el disco se mueva hacia

adelante con el cóndilo en la ausencia de

actividad del músculo pterigoideo externo

superior.

ATM

Tan pronto como el cóndilo es movido lo

suficientemente adelante como para que

comience a realizar tracción posterior la

lámina retrodiscal y con esto exceder la

tracción anterior del músculo pterigoideo

externo superior, el disco es rotado

posteriormente.