La Terapia Ocupacional utiliza la ocupación como medio para favorecer el desarrollo psicomotor normal en los niños. z La ocupación más importante en el niño es el juego. A través de el desarrollan todas sus habilidades, motoras, cognitivas, sociales, afectivas, sensoriales. z Utiliza actividades con el propósito de ayudar al niño a adaptarse y funcionar efectivamente en el ambiente.

s Comportamiento repetitivo, es decir, tiende a repetir un patrón una y otra vez en forma constante. Se enoja mucho y hace rabietas sin razón aparente o porque no obtuvo algo. Intentar controlar el juego o actividades. Poca iniciativa para iniciar y mantener RIP Falta de reciprocidad social y emocional Se queda quieto observando un punto como si estuviera hipnotizado. Se ríe sin razón aparente (como si viera fantasmas). Evita el contacto físico. No le gusta que lo toquen o carguen. No obedece ni sigue Gira o se mece sobre sí mismo. instrucciones. Muestra total desinterés por su entorno, no está pendiente. Exagerado apego a las reglas de los juegos. Pide las cosas tomando la mano de alguien y dirigiéndola a lo que desea. Dificultad para respetar turnos. Apila los objetos o tiende a ponerlos en línea. Parece sordo, no se inmuta con los sonidos. No juega ni socializa con los demás niños. No tiene interés por los juguetes o no los usa adecuadamente. Ecolalia, repite lo mismo o lo que oye (frases o palabras). No ve a los ojos, evita cualquier contacto visual. Obsesión por los objetos, por ejemplo, le gusta traer en la mano un montón de lápices o cepillos sin razón alguna. Lenguaje nulo, limitado o lo tenía y dejó de hablar. COMUNICACIÓN JUEGO SOCIAL

OBJETIVO z Lograr un Desempeño Ocupacional lo más optimo posible.(según el nivel del niño). z Lograr un juego funcional. z Potenciar habilidades que favorezcan una mayor independencia en AVD e inserción escolar. (Desarrollo Psicomotor)

El juego tiene un claro valor social. z Contribuye a la formación de hábitos de cooperación y ayuda z Contribuye al enfrentamiento con situaciones vitales, por tanto, a un conocimiento más realista del mundo. • Jugando los niños descubren y se relacionan con el mundo que los rodea. • A través del juego se comunican, socializan y aprenden a respetar reglas.

Juego durante el Primer año z El niño autista puede parecer contento, pero su sonrisa no es social, pues no ocurre como respuesta a la atención y cuidado que recibe del adulto, sino a otros estímulos con frecuencia difíciles de identificar para el observador. z Los juegos que frecuentemente entretienen a los niños pequeños, como esconderse tras un pañal, resultan indiferentes. z Parece gozar más de los juegos que lo estimulan sensorialmente, como “caballito”, cosquillas o ser lanzado en el aire, pero ninguno de estos juegos requiere interacción personal (Paluszny, 1987).

z El pequeño se concentra a menudo en la observación de algo (una luz, un móvil o su mano frente a los ojos), z Es poco curioso respecto de su ambiente y prefiere manipular objetos en forma repetitiva. z Algunos bebés autistas son hiperexcitables e irritables. Pueden llorar por largos períodos sin causa aparente, dormir mal y relajarse únicamente cuando se mecen o se les mece.

Segundo y Tercer año z Falta de respuesta emocional hacia sus padres y la falta de lenguaje, se hacen más evidentes. z Indiferencia a los intentos de interacción que hacen los adultos. z Los movimientos repetitivos, como mecerse, golpearse la cabeza o aletear las manos, resultan más significativos. Empieza a llamar la atención de los padres, la aparente carencia de reacciones al dolor que muestra el niño. z Si bien parece insensible a ciertos estímulos, puede ser hipersensible a otros, y asustarse mucho ante ruidos como el de un papel cuando se arruga.

z Les fascinan los objetos que giran, y pueden pasar largo rato dando vueltas sobre sí mismos, al tiempo que palmean las manos o las aletean con gran excitación. z No usan los juguetes ni los objetos normalmente. Así, no arrastran un carrito haciendo ruidos de motor; más bien lo voltean y hacen girar las ruedas. z Son incapaces de simular situaciones a través del juego y no participan en actividades que requieran reglas o la integración reciproca con otros niños.

AVD z En general, los niños autistas tienen un retraso en la adquisición de habilidades de autocuidado, como comer y vestirse. z El control de esfínteres suele ser un verdadero problema puede lograrse entre los 3 y 4 años con mucho esfuerzo. z Así por ejemplo, mientras que los niños de 4 años son en su mayoría independientes, el niño con TGD muestra rarezas en su alimentación, no se viste solo. Se fascina con sus juegos estereotipados. Pueden evitar cierto tipo de comida, pero consumen esporádica o rutinariamente grandes cantidades de otro tipo de alimento. z Así, hay días que casi no comen nada, y otros en que ingieren en una sola comida, lo que sería la ración de dos adultos.

INTERVENCIONES z En el desarrollo de habilidades sociales, destrezas motoras, perceptivo cognitivas, sensoriales y afectivas. z Familia. z En el entorno.

EVALUACION Entrevista clínica acuciosa : z Desarrollo Psicomotor z AVD y funcionamiento cotidiano. z Funcionamiento social en casa y colegio. z Evaluación del Juego. z Evaluación de Integración Sensorial z PEP-R (3) z CUESTIONARIOS

TRATAMIENTO: z Dispraxia-Torpeza Motora -- z Perceptivo – motora

Déficit de Modulación Sensoria----l Integración sensorial

Déficit en Desempeño Cognitivo -- Estimulación neurocognitiva

Déficit en las Habilidades Sociales -- Entrenamiento Habilidades Sociales

Etapa Inicial z Vinculo terapéutico con niño, familia y colegio. z Educación a la familia y colegio. z Trabajo individual con el niño z Entrenar al padre o madre como “mediador” en las RIP del niño. z Proveer de un ambiente estructurado y predecible. z Participación en AVD y rutinas de juego. z Permanencia en actividades. z Inserción escolar

Etapa Intermedia z El niño participa activa e independientemente en actividades lúdicas y AVD. z Mas activo en la relación con otros. z Participación en grupos pequeños (tratamiento). z Incorporar cambios paulatinos en el ambiente y a las actividades. z Comienza adaptación escolar

Etapa Final z Independencia en AVD. z Juego con pares. z Uso de imaginación,creatividad y flexibilidad mental. z Aceptación del otro. z Participación en grupos mas grandes y consolidación de amistades. z Inserción y

INTEGRACIÓN SENSORIAL z Es definida como la habilidad del sistema nervioso central (SNC) para recibir, procesar y organizar los estímulos sensoriales del medio externo y traducirlos en una respuesta adaptativa.

z Se usan experiencias sensoriales controladas para lograr un óptimo nivel de alerta que permita alcanzar la respuesta adaptativa. z Es la acción apropiada en la cual el niño responde exitosamente a una demanda del medio ambiente. z La respuesta adaptativa es importante para involucrar al niño en una participación activa de la terapia. En la medida que el desafío preciso desencadena en éxitos, el niño comienza a trabajar

z En la medida que las respuestas adaptativas aumenten en duración y complejidad, favorecen su generalización a otros contextos, ya sea en el área motora, cognitiva y del lenguaje. z Cuando el niño no logra procesar de forma correcta la información sensorial, se producen grandes dificultades para alcanzar niveles de desarrollo superiores puesto que el niño no tiene una correcta integración sensorial.

EL NIÑO AL ESTAR CON UN NIVEL DE ALERTA ÓPTIMO , REGULADO PERMITE CONTACTARSE Y ESTABLECER UN VINCULO FAVORECE LA CAPACIDAD PARA INTERACTUAR CON UN PROPOSITO POTENCIA LAS IDEAS EMOCIONALES CAPACIDAD DE CREAR PUENTES LÓGICOS ENTRE IDEAS EMOCIONALES

ColegioLos niños con un TEA a menudo necesitan una educación asistida y con ayudas especiales. Su hijo puede ir a un colegio especial o, si es posible, asistir a una escuela establecida con la ayuda suplementaria.En general, los niños autistas trabajan mejor si sus actividades de clase están muy estructuradas. Muchos colegios usan el método de Tratamiento y Educación de Autistas y niños inválidos de comunicación el cuál proporciona un ambiente de aprendizaje muy estructurado con más instrucciones visuales. Los padres pueden trabajar estrechamente con los profesores, usando las mismas técnicas en casa.

En términos más generales las Intervenciones educativas se suelen centrar en desarrollar al máximo las capacidades del niño con TEA, especialmente en las áreas afectadas por el autismo tales como la comunicación, la interacción social con los demás, el juego simbólico, la flexibilidad en la conducta .

Existen actuaciones en las que la implicación de las familias (EarlyBird, Hanen), es fundamental para abordar una mejora en el desarrollo de aspectos tan esenciales como la interacción y la comunicación.

Trastornos de la modulación sensorial: z Severa disfunción en el registro y procesamiento de estímulos sensoriales. z Hiper y/o hiporeactividad a estímulos táctiles, propioceptivos,

vestibulares, auditivos y visoespaciales. z Es frecuente la “defensividad táctil”, evitan el contacto físico superficial. z Gozan y se calman con estimulación táctil profunda.

que pueden pasar horas mirando fijamente un objeto pero no juega … z que no contestan al hablarles y, a veces, pareciera que fueran sordos… z que agreden a otros o se hacen daño ellos mismos… z que parecen no tener miedo al peligro.... z que gritan incesantemente… z que se balancean todo el día… z que camina en las puntas de los pies… z que agitan los brazos o las manos como si fueran alas… z que pueden pasar de la total tranquilidad a un berrinche descomunal con o sin causa aparente…

CLASIFICACION:

TRAASTORNOS GENERALIZADOS DE DESARROLLO que incluyen

TRASTORNO AUTISTA TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA TEA

Trastorno de Asperger o Síndrome de Asperger. Incapacidad para establecer relaciones sociales adecuadas a su edad de desarrollo, junto con una rigidez mental y comportamental. Se diferencia del trastorno autista porque presenta un desarrollo lingüístico aparentemente normal y sin existencia de discapacidad intelectual. afecta mas a hombres que mujeres 8 a 1

Trastorno de Rett o Síndrome de Rett. Se diferencia en que sólo se da en niñas e implica una rápida regresión motora y de la conducta antes de los 4 años (con estereotipias características como la de “lavarse las manos”). Aparece en baja frecuencia con respecto a los anteriores. Este trastorno está asociado a una discapacidad intelectual grave. Está causado por mutaciones en el gen MECP2124.

Trastorno desintegrativo infantil o Síndrome de Heller. Es un trastorno muy poco frecuente en el que después de un desarrollo inicial normal se desencadena, tras los 2 años y antes de los 10 años, una pérdida de las habilidades adquiridas anteriormente. Lo más característico es que desaparezcan las habilidades adquiridas en casi todas las áreas. Suele ir asociado a discapacidad intelectual grave y a un incremento de alteraciones en el EEG y

trastornos convulsivos. Se sospecha por tanto que es resultado de una lesión del sistema nervioso central no identificada.

Trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Agrupa todos los casos en los que no coinciden claramente con los cuadros anteriores, o bien se presentan de forma incompleta o inapropiada los síntomas de autismo en cuanto a edad de inicio o existencia de sintomatología subliminal.

EVALUACION EN TERAPIA OCUPACIONAL

Existen diferentes baterías, inventarios y escalas del desarrollo (Gesell, Battelle, Bayley...) que pueden proporcionarnos una información valiosísima, ya que nos señalan el punto donde se encuentra el niño dentro de cada una de las diferentes áreas propuestas (en las baterías Battelle: áreas personal, social, adaptativa, motora, comunicación y cognitiva). Esto se lleva a cabo determinando una edad (según baremos) para cada área. Así un niño de 5 años con alta afectación en la área motriz puede dar una edad de desarrollo en esa área de tan sólo 2 o 3 años, ello nos da una idea del retraso que presenta siempre comparado con el grupo normativo. 

Hay pruebas más específicas para el Autismo como la ADI-R, publicada por Tea Ediciones. Estas pruebas son básicamente entrevistas estructuradas y se basan en la información proporcionada por los padres, maestros o el propio psicólogo. 

Es evidente que esta información es necesaria en un primer momento a efectos de confirmar el diagnóstico, sin embargo debe ser después complementada con pruebas individualizadas en función de la realidad de cada niño. Lo que se plantea en estos niños es la necesidad de dar paso a una evaluación de caso único en contraposición al caso evaluado en función de la norma, es decir, de la población general.

Autismo y terapia ocupacionalpor Terapia Ocupacional - en Salud mental en niños y adolescentes

El autismo es una disfunción del desarrollo que afecta a las funciones

cerebrales, en especial aquellas áreas del cerebro que controlan las

habilidades sociales y comunicativas. Los niños son más propensos que las

niñas a desarrollar el trastorno y la mayoría de ellos son diagnosticados antes

de los tres años.

Los niños y adultos con autismo desarrollan, por lo general, dificultades en su

comunicación verbal y no verbal, con el mundo exterior e incluso pueden

presentar reacciones inusuales con las personas de su entorno. Estas

personas pueden mostrar un comportamiento agresivo autolesionándose o

causando daño a los demás. El trastorno puede afectar también los sentidos de

vista, oído, tacto, olfato y gusto.

 La evaluación consta tanto de pruebas estandarizadas como de observaciones estructuradas de las respuestas a la estimulación sensorial, postura, balance, coordinación y movimientos de los ojos. El terapeuta que efectúe las pruebas puede que también observe informalmente el juego espontáneo y solicite a los padres entregar información acerca del desarrollo y los perfiles conductuales típicos. Después de esta evaluación seguirá un informe que entrega los resultados de las pruebas y la interpretación de lo que indican los resultados.  Luego el terapeuta hace recomendaciones relativas a la conveniencia de la terapia donde se emplee un método integrador sensorial.

Para proveer la intervención basándose en los principios de la teoría de la integración sensorial es necesario que el terapeuta pueda combinar un conocimiento efectivo de la teoría Las actividades también estarán diseñadas para aumentar gradualmente las demandas hechas a un niño para que dé una respuesta organizada y más madura. El énfasis se pone sobre los procesos sensoriales automáticos durante el desarrollo de una actividad orientada a los objetivos, más que a la instrucción sobre cómo responder.  La participación de los padres o maestros es crucial para el éxito del desarrollo y mejoramiento del procesamiento sensorial de un niño. El terapeuta puede hacer sugerencias a los padres y maestro sobre cómo ayudar a un niño en los ambientes del hogar y de la escuela. de la integración sensorial con la capacidad intuitiva de ganarse la confianza del niño y crear el desafío “justo”.  La terapia incluye actividades que entregan estimulación vestibular, propioceptora y táctil, y que están diseñadas para satisfacer las necesidades específicas que tiene un niño para desarrollarse.

Las actividades también estarán diseñadas para aumentar gradualmente las demandas hechas a un niño para que dé una respuesta organizada y más madura. El énfasis se pone sobre los procesos sensoriales automáticos durante el desarrollo de una actividad orientada a los objetivos, más que a la instrucción sobre cómo responder.  La participación de los padres o maestros es crucial para el éxito del desarrollo y mejoramiento del procesamiento sensorial de un niño. El terapeuta puede hacer sugerencias a los padres y maestro sobre cómo ayudar a un niño en los ambientes del hogar y de la escuela.

¿Cómo logro entender todo sobre los distintos tratamientos? Algunos investigadores clasifican los tratamientos de los ASD en diferentes categorías (vea la figura de abajo). Cada categoría se concentra en un tipo de tratamiento o en un grupo específico de síntomas y de conductas que se intentan resolver. 2 Conozca sus opciones Programas de conducta y desarrollo Programas de educación y aprendizaje Medicamentos Otros tratamientos y terapias Debido a que cada niño con un ASD puede presentar diferentes tipos de síntomas, es posible que la familia tenga que elegir entre los tratamientos, terapias y programas disponibles, de acuerdo con las necesidades del niño. El plan de tratamiento de su hijo puede incluir algo de cada una de esas categorías de tratamiento.

el proposito de la evaluacion es identificar virutdes y debilidades para, las que se puedan desarrollar objetivos y estrategias de intervención. Se denben evaluar primero las áreas conductual

El terapeuta ocupacional evalúa al niño determinando si cumple con sus tareas adecuadamente en relación a su edad, como vestirse y diferentes habilidades más e interviene ayudando al niño a que facilite una respuesta adecuada en cuanto la información que recibe a través de sus sentidos, mediante actividades de desarrollo, integración sensorial y proponiéndole juegos educativos y de comunicación.

afectiva y de comunicación/ interaccion, en relación con los aspectos individuales ae interpersonales de las rutinas de juego, el colegio y la vida diaria

se evalúan para detectar problemas visomotores y motores por tener trastornos en estas areas

Plan de ttraatamiento personalizado y generalizado

Mejorar la calidad de vida

REEDUCAR, ENTRENAR, SUSTITUIR, ADAPTAR

o Destrezas motoras y praxis:  habilidades para realizar actos motores, organizar, planificar y ejecutar movimientos

o Destrezas sensoriales-perceptuales:  acciones para localizar, identificar y responder a sensaciones y para seleccionar, interpretar, asociar, organizar y recordar eventos sensoriales basados en experiencias a través de los sentidos: vista, oído, tacto, olfato, gusto, propioceptores y vestibulares

o Destrezas de regulación emocional:  identificación, manejo y expresión de emociones en la realización de actividades y en la interacción con otros

o Destrezas cognitivas:  acciones relacionadas con la planificación y la gestión del desempeño de una actividad

o Destrezas de comunicación y sociales:  acciones para comunicarse e interrelacionar con otros durante las actividades

MOTRIZ:

SENSORIAL: la debe incluir el táctil, propioceptivo y el vestibular evaluación sensorial

Las evaluaciones sensoriales en to deben determinar como los problemas sensoriales identificados, como la perdida de la audición, la visión, impactan en la habilidad de la persona para llevar a cabo sus ocupaciones diarias

COGNITIVO:

AVD:

Integración Sensorial/Procesamiento Sensorial Teoría La integración sensorial es un proceso neurobiológico innato que se refiere a la integración e interpretación de la estimulación sensorial del medio ambiente por parte del cerebro. Es el proceso del cerebro para organizar e interpretar la información de las experiencias sensoriales que comprenden el tacto, el movimiento, la vista, los sonidos, la conciencia corporal y la atracción de la gravedad. La mayoría de los niños desarrolla e integra esta información de forma natural a medida que crecen, pero los niños con TEA pueden tener un sistema sensorial disfuncional. Se cree que un problema en la habilidad de un individuo para procesar tal información, puede manifestarse como trastornos en la conducta y el aprendizaje. A continuación se relacionan características conductuales distintivas de la disfunción de la integración sensorial: • Hiper o hiposensibilidad al tacto, movimiento, vista o sonido. • Impulsividad. • Distractibilidad. • Incapacidad para desenvolverse o calmarse a sí mismo. • Falta de un sano concepto de sí mismo. • Físicamente torpe. • Social y/o emocionalmente inmaduro. • Dificultad con la transición. • Habla, lenguaje o habilidades motoras retardadas.

TECNICAS PARA TRABAJO CON AUTISTAS

Terapia Ocupacional (OT): Teoría La terapia ocupacional beneficia a un niño con TEA tratando de mejorar la calidad de vida a través de experiencias exitosas y significativas. La intervención se basa en teorías del desarrollo y el aprendizaje. Metas La meta de la Terapia Ocupacional es incrementar la habilidad del niño para funcionar en actividades de la vida diaria que le proporcionen un sentido. Esta terapia está dirigida a la actuación y participación en tareas como auto-cuidado, trabajo, juego y escuela. Esto puede lograrse mediante el mantenimiento, mejora o introducción de habilidades necesarias para tener éxito en esas actividades. Técnicas Los niños son orientados en función de tareas vitales apropiadas para su edad. La Terapia Ocupacional se dirige a las esferas que interfieren con la habilidad del niño para funcionar de forma independiente, aplicando una variedad de técnicas para enseñar: • Actividades

adecuadas de juego. • Habilidades de auto-ayuda. • Habilidades para la preparación escolar. • Habilidades motoras adecuadas. • Habilidades para ajustarse.

Técnica Este programa puede constar de 10-40 horas por semana de entrenamiento experimental discreto uno-a-uno. La instrucción suele realizarse con mayor frecuencia en el hogar y en la escuela con terapeutas y/o padres. Las técnicas específicas incluyen: • Descomponer una habilidad en partes más pequeñas. • Enseñar una sub-habilidad cada vez hasta que se domine. • Proporcionar una enseñanza concentrada. • Estimular y dejar de estimular según se requiera. • Utilizar procedimientos de reforzamiento. La flexibilidad y la paciencia son extremadamente necesarias para el Entrenamiento Experimental Discreto. Las habilidades del lenguaje, sociales y de juego se desarrollan a lo largo de meses y años de intervención.

Técnica El ABA incluye, aunque no se limita a ello, el análisis conductual mediante una evaluación analítica funcional y el desarrollo de planes de intervención conductual. El ABA también comprende el desarrollo de habilidades mediante el uso de análisis de tareas (desglosando en pequeñas partes), el entrenamiento experimental discreto (DTT) y el entrenamiento de respuesta giratoria (PRT). 15 Las técnicas específicas incluyen (pero no están limitadas a esta lista): • Reforzamiento para incrementar formas de conducta tales como sentarse en una silla, utilizar palabras. • Enseñar nuevas habilidades mediante la creación de formas, tal como el lenguaje verbal. • Mantener las conductas adquiridas a través de métodos como el automonitoreo. • Generalizar habilidades a diferentes ambientes, con nuevas personas, y a través de una variedad de materiales. • Reducir las conductas problemáticas como la auto agresión y la auto estimulación. • Enseñar la habilidad con conciencia de los ejemplos naturales para facilitar la generalización y mantenimiento. • Utilizar el control de los estímulos para restringir las condiciones bajo las cuales ocurren comportamientos problemáticos.

Actividades de Integración sensorial y sensomotorasActividades de Juegos TáctilesPruebe las siguientes ideas para realizar la estimulación táctil. Si su hijo o estudiante no toca materiales con sus manos o dedos, no lo obligue.  Intente que lo haga con una cuchara, tenedor o bombilla, o trate de que use guantes de goma o de otro tipo para comenzar. Tenga a mano paños suaves y agua listos para poder limpiar. Use los paños para limpiarse las manos con frecuencia según lo necesite. Si el tocar la espuma de baño o pintar con los dedos provoca demasiada tensión, ponga una pequeña cantidad en una bolsa con cierre hermético y sostenga y apriete la bolsa. Comience a jugar con texturas secas si los materiales húmedos y que manchan causan demasiada tensión.

• Pruebe jugar con agua aparte de las situaciones donde es obligatorio tales como el bañarse o cepillarse los dientes. Use diversas texturas de paños de lavar, esponjas, juguetes para agua,

duchas de mano, pistolas de agua. Riegue las plantas con una botella rociadora.  Lave y enjuague las mesas o pisos con esponjas y una cubeta de agua.  Juegue con temperaturas frías y calientes. Ayude a lavar los platos en agua caliente y enjuáguelos en agua fría.• Llene recipientes grandes con frijoles secos o arroz, aliente el juego en el recipiente con las manos y los pies. Esconda juguetes pequeños y haga que los busque, use tazas y latas de café para vaciar, agite con cucharas grandes, juegue con embudos y otros juguetes de cocina.  Esparza frijoles u otro material texturado en el exterior, sobre la acera y trate de cruzarla.• Use loción para dar un masaje firme. Enseñe a darse un auto masaje.  Recuerde que un contacto firme y profundo es calmante y reponedor.• Consulte a un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta familiarizado con elcepillado dermatológico y las compresiones de articulaciones. Esta es una técnica recomendada para ayudar a disminuir la defensividad táctil con información táctil y propioceptora frecuente y estructurada.• Actividades Artísticas: pintar con los dedos, modelar con greda, pegamento y brillantina, pegamento y arena. Haga figuras artísticas con pasta y pegamento o trozos de cuerda y pegamento.  Diseños con pegamento sobre papel.• Fabrique bolsas o cajas táctiles con diversos materiales y juguetes texturados.  Llénelas con muestras de tela para distinguirlas, rotularlas o hacerlas coincidir. Llénelas con artículos para identificar y describir, como piezas de madera de rompecabezas, cuentas, etc.• Para las manos nerviosas, tenga a la mano una bolsa con diversos artículos texturados.  Para apretar pruebe con pelotas antiestrés, bandas elásticas thera-band y thera-tube™, y juguetes de goma.  Juegue con juguetes de apretar sonoros.• Actividades de cocina – mezclar y batir masa para galletas, poner la masa en los moldes. Medir y verter los ingredientes. Haga budín y gelatina. Cierna harina.• Presente cuidadosamente diversas texturas para explorar y jugar. Coloque los materiales sobre un papel de aluminio o lámina plástica –crema de afeitar, espuma de baño, loción, masa para jugar (plastilina), boligoma, goma de Mattel (gak).  Invente formas de usar los juguetes en juegos como “lavado de automóviles con espuma de baño o crema de afeitar”.  Conduzca el automóvil de juguete a través de la crema de afeitar o dibuje formas y escriba diseños con los dedos.• Masa para Jugar (plastilina) – use un rodillo de pastelero, corte la masa con tijeras de seguridad o sin filo, practique cortes con

cuchillo y tenedor, use cortadores y moldes para galletas, esconda artículos para poder buscarlos (monedas, canicas, guijarros o juguetes pequeños).• Juego con arena – use papel de aluminio, cubra la mesa con plástico o juegue en el exterior. Use arena limpia y seca y una botella rociadora con agua para agregar humedad. Juegue con moldes para galletas o juguetes tales como dinosaurios o automóviles plásticos.  Escriba en la arena o forme figuras o un castillo de arena.• Juego con Tela y con texturas – use trozos cuadrados de alfombra para caminar sobre ellos; separe los trozos para encontrarlos con los dedos de los pies. Use trozos de diversos tipos de tela (cotelé, raso, terciopelo, piel sintética). Juegue y camine sobre espuma para cajas de huevos; también use la espuma para rellenar cuando juegue a hacer “tacos o hot dogs”.• Siga las líneas en relieve de mapas táctiles.• Cualquier acción de empujar con las manos ayudará, tal como apoyarse con la barriga sobre una pelota de yoga sosteniendo el peso del cuerpo con los brazos y manos.  Esta postura de “soportar el peso boca abajo” es muy útil para la tolerancia táctil, resistencia general, control postural, y percepción propioceptora y vestibular.• Theraputty es un material para ejercicios resistivos utilizado por los terapeutas. Los colores varían según la firmeza resistiva. Esconda juguetes, monedas o botones para buscarlos en forma táctil. Manténgalo en un envase sellado y tenga cuidado de que no caiga en la ropa o la alfombra. (¡Se pega y mancha!)• Pruebe la vibración con masajeadores o esterillas o juguetes vibradores, lápices flexibles o cepillos dentales eléctricos.Actividades de Juegos Propioceptores:• ¡Muévase todo lo posible! Salte en un trampolín o mini trampolín. Rebote sobre pelotas de yoga. El juego en el exterior sobre toda clase de equipos para subir estando supervisado, y subir y bajar por un tobogán.• Soporte del peso boca abajo – tales como moverse a gatas o con el estómago sobre un balón terapéutico sosteniendo el peso del cuerpo con los brazos y parte superior del cuerpo. Si tiene la suficiente fuerza, trate de “hacer la carretilla humana”.  (El soporte del peso boca abajo es muy importante para la resistencia postural, fortalecimiento de la parte superior del cuerpo y de brazos y manos, e inhibición de reflejos).• Actividades sobre patinetas: si se trata de patinetas pequeñas siéntese con las  piernas cruzadas y dé impulso con las manos. Es ideal que cuente con patinetas de mayor tamaño para deslizarse sobre el vientre e impulsarse con los brazos.  Agregue pesos en las

muñecas para aumentar la sensación propioceptora y de presión. Prueba en todas direcciones, avance, retroceda, realice giros completos, de izquierda a derecha. Empújese desde una pared para impulsarse hacia atrás. Choque contra paredes de cartón o cajas apiladas.  Descienda por una rampa para chocar contra palos de boliche de juguete o contra una almohada grande. Deslícese sobre la patineta por distancias cortas para ir a buscar y recoger juguetes o bolsas de frijoles y volver.  Pruebe colocarse boca abajo sobre la patineta con una cuerda larga para tirar hacia adelante y practicar el ejercicio de mano sobre mano.• Agregue pesos a los artículos para mayor realimentación.  Por ejemplo, agregue peso a un bastón o un dispositivo de movilidad para ayudarlo a mantenerlo en la posición correcta y permitir una mayor respuesta a la presión. Si cuenta con pesos pequeños para las muñecas y los tobillos – éstos se pueden usar para lograr una mayor reacción propioceptora y también se pueden agregar a otros artículos. Consulte a un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta si un chaleco con pesas puede ser de utilidad.  Existen frazadas con pesas o bien pruebe usar edredones pesados.  En algunos almacenes se pueden obtener mantas para el cuello y los hombros que a veces están diseñadas para calentarse en el microondas – éstas se pueden usar sin calentarlas alrededor del cuello o mantenerse en el regazo.  Se puede fabricar fácilmente polerones con pesas cosiéndoles pliegues que se cierran después de llenarlos con frijoles secos, arroz o arena.  Úselos holgadamente sobre los hombros y espalda o sobre el regazo.• Cuélguese de una barra trapecio o barra fija – si ello le produce demasiado temor párese sobre un taburete para sentir la sensación de colgarse por los brazos y manos sin tener que soportar el peso completo del cuerpo.• Enseñe ejercicios isométricos simples tales como flexiones de brazos sobre la pared o sobre una silla.  Enseñe flexiones y abdominales modificados.• Practique vaciar recipientes pesados en el fregadero o el exterior – jarras de galón y medio galón.  Practique vaciar jarros llenos con arena u otros materiales secos.• Use bocinas de apriete tales como la de una bicicleta. Use diversas pelotas antiestrés — existen muchos distintos e interesantes tipos de juguetes para apretar. Exprima el agua de esponjas y paños. Exprima botellas de pegamento y de pintura artística. Use botellas rociadoras para regar las plantas o manténgalas en el fregadero o en la tina para jugar.• “Zoomball game” es un juego con una pelota de plástico que va puesta en dos cuerdas. Estas tienen asas en ambos extremos y el objetivo es separar los brazos rápidamente para enviar la pelota a

su compañero. Los brazos se abren y cierran rápidamente para que la pelota llegue al otro lado.• Trate de usar herramientas con supervisión – martillo, destornillador, alicates, o madera para lijar. Use tijeras sin filo o de seguridad para cortar papel grueso o cartulina.• Juegue a tirar la cuerda con un compañero.  Ponga a un amigo en un carro o empuje un carro con ropa para el lavado.• Enrolle colchones de espuma o edredones para realizar juegos de presión profunda —“el hot dog”, el “burrito” o la “enchilada.” Dé un toque rítmico con las manos o haga rodar un balón terapéutico. Pruebe balones con pesas tales como los balones medicinales (balón de educación física con pesas).• Súbase y sitúese bajo almohadas grandes, bolsas de frijoles, colchones o cojines. Si hay otros estudiantes cerca trate de que se arrastren bajo ellos y luego túrnense para pasar por abajo.• Arroje balones contra una muralla. Arrójela hacia la izquierda y a la derecha, hacia adelante y hacia atrás y sobre la cabeza.Actividades de Juego Vestibular:• Siéntese y rebote sobre balones de yoga. Pruebe las posturas boca abajo (sobre el vientre) y boca arriba (yaciendo sobre la espalda). Apóyese en la espalda y estírela dejando caer la cabeza hacia atrás.• Ejercicios en bicicleta estacionaria y trotadora. Monte en bicicletas dobles. Ayude a un niño pequeño a montar en triciclos y bicicletas con ruedas guía para integración izquierda/derecha y control recíproco.• Use patinetas donde el usuario va de pie (con manillas). Deslícese afirmado con las manos o use un cinturón largo en torno al cuerpo para sostenerse.• Zapatos para saltar o “moon shoes”— estos son grandes zapatos de juguete que se calzan sobre los zapatos normales para rebotar, saltar y caminar.• Pruebe la mayor cantidad de tipos de columpios que sea posible —los estándar de patios de juegos, de tipo plataforma, con travesaño, pogo (columpio que gira y rebota) y de hamaca.• Use tableros mecedores y giradores. Ambos son bajos y el mecedor se puede usar sentado o de pie con un apoyo. Pruebe la posición de cuatro apoyos (a gatas) o arrodillado echarse hacia atrás y con un apoyo. ¡El tablero girador sólo se usa sentado!• Pruebe con un taburete en T.  Trate de mantener el equilibrio mientras lanza una pelota contra la pared.• Juegos de rodar o carreras; rodar colina abajo o hacia arriba. (Rodar es excelente para las respuestas táctiles, propioceptora y vestibular, y la inhibición de los reflejos).

• Practique  el equilibrio sobre un pie. Salte con los pies juntos y luego sobre un solo pie.  Alterne saltando sobre un pie y luego sobre el otro. Practique marchar, correr o zapatear en el lugar.• Pruebe vigas de equilibrio muy bajas o caminar alternando los pies en una línea recta (talón dedos, talón dedos). Use un apoyo manual, sostenga un hula hoop o clavija – sostenga una bolsa con frijoles sobre la cabeza para hacer mayor el desafío.  Coloque una escala en el suelo y trate de caminar sin pisar los escalones.• Use una cámara de aire para saltar adentro y caminar en torno a ella para ejercitar el equilibrio.• Equilíbrese en la posición de rodillas o semi arrodillado. Lance una pelota contra la pared mientras trata de mantener el equilibrio o sostenga una bolsa con frijoles sobre la cabeza.• Para los pies pequeños, ponga los pies en cajas de zapatos y deslícese sobre el piso. Intente caminar con aletas para nadar.• Práctica de movimientos de dirección – use una silla pesada de madera para dar órdenes de levantarse y sentarse, en frente/detrás, moverse a la izquierda/derecha, moverse en torno a la silla, dar tres pasos adelante/atrás desde la silla.  Agregue música, movimientos lentos y rápidos.  Combine con juegos de “Simon dice” y “Luz Roja, Luz Verde”. Practique controlar la dirección para mirar hacia el frente de la habitación, la parte de atrás y las paredes. Practique enfrentar el norte, sur, este y oeste.  Pruebe juegos de cambios rápidos para moverse desde la posición sentada a la de pie, de estar a gatas a pararse sobre un pie, etc. Practique girar hacia donde viene el sonido.• Juegos de paracaídas para practicar movimientos de subir y bajar los brazos y sacudirse. Si cuenta con un grupo de niños, haga que se arrastren por debajo hasta el otro lado.  Agregue una pelota liviana y haga botar el paracaídas para que la pelota salte sobre el costado.Actividades de Trabajo Intenso:Las tareas de trabajo intenso son cualquier actividad que requiera un movimiento de todo el cuerpo y resistencia, tales como transportar objetos pesados o cajas grandes; empujar puertas pesadas; empujar un carro con víveres o carretilla de trabajo; empujar un canasto con la ropa para lavar; tirar un carro con un amigo dentro; ayudar a mover muebles; pasar la aspiradora —cualquier actividad que requiera resistencia con el movimiento.

Las actividades de trabajo intenso están pensadas para ofrecer el efecto sensorial más prolongado más los beneficios combinados de la estimulación propioceptora y vestibular (las rutinas de trabajo intenso potencialmente tienen un efecto calmante sobre el sistema nervioso durante un lapso de entre 4 y 6 horas).

TERAPIA OCUPAICONAL EN AUTISMO

TRATAMIENTO DEL AUTISMO A TRAVÉS DE LA TERAPIA OCUPACIONAL:

1. Terapia Ocupacional generalmente va dirigida a mejorar el desarrollo motor .La terapia puede incluir: masajes, mecerse, botar o tocara la persona. El propósito de la misma es ayudar al niño a adaptarse al ambiente (físico y social) y a dirigirlos a funcionar de forma efectiva.

2. Contribuye principalmente en la prevención, rehabilitación y mantenimiento físico, mental, social y emocional del individuo.

3. Se utilizan programas de intervención basados en actividades con propósito, que faciliten una ejecución óptima y funcional en el paciente, su bienestar y calidad de vida.

4. Además mejora las habilidades motoras tales como: cepillarse los dientes, alimentarse y escribir; trabaja las actividades motoras sensoriales que incluyen el equilibrio (sistema vestibular);

5. Ayuda a estar consciente de la posición del cuerpo (sistema propioceptivo);trabaja el tacto (sistema táctil).

6.  Es importante rescatar la ocupación principal de la niñez como es el juego.7. La ocupación es fundamental en la adaptación del individuo a su medio y en la

medida que esa ocupación se vea interrumpida o poco desarrollada, el individuo va a empezar a experimentar sentimientos de insatisfacción, por lo tanto, debemos promover el juego en la vida del niño e involucrarlo en las actividades que éste realiza.

8. Con el juego podemos lograr que el niño vea la escritura como algo placentero; que escribir requiera pensar al igual que en el juego, qué significado tiene cada cosa que hace, cada palabra que escribe; que se detenga en el proceso una y otra vez más que en el resultado.

9.  Igualmente, el juego visto desde la parte motora, permite al niño ejercitar sus patrones de movimiento contextos de significación ganando coordinación y destreza. . las habilidades motoras necesarias para la escritura.

ESTIMULACIÓN MULTISENSORIAL

Durante mucho tiempo, el trabajo de las destrezas sensoriales ha estado en un segundo

plano, pero parece que hoy en día, al hablar de los Trastornos del Neurodesarrollo, están a

la orden del día (¡obviamente, su importancia es capital!). Sin embargo, parece que

todavía hay cierta confusión a nivel conceptual y se usan términos como estimulación

sensorial ointegración sensorial de forma indistinta. Así que en este post vamos a tratar

de hacer unas diferenciaciones básicas.

¿Qué es la estimulación sensorial?

Básicamente, la definición de estimulación sensorial es “la activación de un receptor

sensorial por una forma de energía interna o externa”. La estimulación sensorial como

metodología pretende favorecer la maduración del Sistema Nervioso Central a través de

experiencias relacionadas con los sentidos exteroceptivos (vista, oído, tacto, olfato y

gusto), y/o de los sentidos interoceptivos (propiocepción y vestibular), buscando

respuestas u objetivos relacionados con:

o El nivel de alerta

o La mejora de los aprendizajes y de las habilidades del usuario

o Mayor contacto con el ambiente

o Ampliación de la participación y la motivación de la persona

Así, la estimulación puede realizarse de forma unimodal o unisensorial, cuando

pretendemos estimular un sentido sobre los otros (aunque el resto participe también, pero

nos queremos centrar en uno), o de formamultisensorial, cuando nuestra intención es

estimular más de un sentido a la vez.

Las modalidades sensoriales que se pretenden trabajar, así como algunos ejemplos de

actividades, serían:

o Somática/ Háptico – Táctil:

o Juegos con agua

o Juegos con plastilina

o Juegos con masa

o Juegos con arena

o Olfativa:

o Exposición a objetos cotidianos

o Exposición a olores de distintas frutas y verduras

o Gustativa:

o Exposición a sabores suaves

o Exposición a sabores agrios

o Exposición a sabores ácidos

o Exposición a sabores salados

o Auditiva:

o Emitir sonidos con un globo sobre el cuerpo o la cara del usuario

o Utilizar cartón del rollo de papel higiénico como altavoz y emitir vocalizaciones

o Visual:

o Juegos con espejos

o Juegos con linternas

o Vestibular:

o Equilibrio con patines y monopatines

o Equilibrio con zancos

 ¿Qué es la integración sensorial?

Esta pregunta es bastante más compleja de responder. La integración Sensorial puede

entenderse de dos formas:

a.- Integración Sensorial como Proceso Neurobiológico

Por una parte es un proceso neurobiológico que hace posible la organización de

sensaciones del propio cuerpo y del medio ambiente, posibilitando así una participación

efectiva en el ambiente. De esta forma, nuestro Sistema Nervioso recibe, procesa e

interpreta estas sensaciones, convirtiéndose en la base sobre la que la persona asentará

sus destrezas, tal y como se reflejan en el siguiente gráfico.

Este proceso de Procesamiento Sensorial está compuesto por una serie de pasos:

o Detección o registro: entrada de la información sensorial al Sistema Nervioso.

o Modulación: filtración de la información relevante.

o Discriminación: distinguiendo entre los distintos estímulos para poder organizarlos.

o Respuesta: resultado final observable.

Cuando hay problemas en este proceso, surgen los Trastornos o Disfunciones del

Procesamiento Sensorial.

b.- Integración sensorial como marco de Terapia Ocupacional

Por otra parte, la Integración Sensorial es un marco teórico-clínico de intervención

específico de Terapia Ocupacional. Así, asumiendo los procesos explicados anteriormente,

Anna Jean Ayres (Terapeuta Ocupacional y Neurocientífica) crea esta forma de

intervención en la cuál los sistemas sensoriales serían claves para la el aprendizaje y la

conducta (muy especialmente los sistemas táctil, propioceptivo y vestibular). Las

sesiones se desarrollan en un contexto de Juego (no olvidemos, principal Ocupación del

niño). De esta forma, las principales tareas del Terapeuta Ocupacional serán, por una

parte, realizar una minuciosa evaluación de la integración sensorial y la praxis, para

posteriormente guiar y facilitar la entrada de estas experiencias sensoriales con el fin

de hacer que el usuario mejore en sus respuestas adaptativas.

Para ser especialista en Integración Sensorial, el Terapeuta Ocupacional ha de tomar los

cursos oficiales de laWPS, para los cuales los profesores se desplazan a España desde

Estados Unidos.

Más información

o Web de la Asociación Española de Integración Sensorial

o Revista TOG: El enfoque de Integración Sensorial de la Doctora Ayres de Isabel Beaudry

o Revista TOG: Del marco teórico de la Integración Sensorial al modelo clínico de

intervención de Del Moral, Pastor y Sanz.

Como veis, este es un tema complejo, y sobre el que iremos ahondando en distintos posts.

Lo que pretendía con esta primera publicación sobre el tema es alertar sobre que existe

una diferencia sobre ambos conceptos, y que no pueden ser usados indistintamente.

Animo a cualquier Terapeuta Ocupacional con formación en Integración Sensorial a

colaborar en este tema tan apasionante.

De esta forma, nuestro Sistema Nervioso recibe, procesa e interpreta estas sensaciones, convirtiéndose en la base sobre la que la persona asentará sus destrezas,

El proceso de Procesamiento Sensorial está compuesto por una serie de pasos:

Detección o registro : entrada de la información sensorial al Sistema Nervioso.

Modulación : filtración de la información relevante.

Discriminación: distinguiendo entre los distintos estímulos para poder organizarlos.

Respuesta: resultado final observable.

La pintura corporal como terapia de integración sensorial en niños con autismo En los primeros 7 años de vida de un niño casi toda la actividad es parte de un proceso de organización de sensaciones en el...

ESCOLARIZACION

La educación temprana es importante ya que la mayoría de niños responde favorablemente a programas educativos especializados

La primera tarea determinar la jjustificacion para cada caso como va a medirse y asegurar q el programa educativo se integre a la vida real de la persona , en sus necesidades y deseos de sus representantes

Educacion y apoyo social complementados con la medicación y otrosprogramas terapéuticos como programas para problemas específicos de conducdta o la terapia cognitivo-conductal-

La educación debe ser intensiva involucrando niño, padres, y educadopres

categorías:Actividades Básicas de la Vida Diaria: orientadas al cuidado de uno mismo, son

universales

Actividades Básicas de la Vida Diaria

Actividades Instrumentales de la Vida Diaria

Educación Juego

Baño y ducha

Cuidado del intestino y la vejiga

Vestido

Comer

Alimentación

Movilidad funcional

Cuidado de los dispositivos de atención personal

Higiene y arreglo personal

Aseo e higiene en el inodoro

Actividad sexual

Cuidado de los otros

Cuidado de las mascotas

Criado de los niños

Uso de los sistemas de comunicación

Movilidad en la comunidad

Manejo de temas financieros y recursos fiscales

Cuidado de la salud y manutención

Mantenimiento de un hogar

Preparación de la comida

Procedimientos de seguridad y respuesta en emergencia

Participación en la educación formal e informal

Exploración de necesidades educativas

Exploración del juego

Participación en juego

Trabajo Participación social

Intereses para la búsqueda de empleo

Búsqueda y adquisición de un empleo

Rendimiento en el trabajo

Preparación y ajuste para la jubilación

Exploración y participación

Participación en la comunidad

Participación en la familia

Participación con los amigos

Ocio

Exploración del ocio

Participación

Actividades Básicas de la Vida Diaria

Actividades Instrumentales de la Vida Diaria

Educación Juego

Realización de compras

en voluntariado

en ocio

Descanso y sueño

Descanso – dormir

Preparación y participación en el sueño

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