REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANACOMANDANTE SUPREMO DE LA REVOLUCIN HUGO RAFAEL CHAVEZ FRIASUNEFA NUCLEO BOLIVARCATEDRA: ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO A USUARIO CON DIAGNOSTICO MEDICO AUTISMO LEVE UBICADO EN VILLA COLOMBIA, PUERTO ORDAZ, EDO BOLIVAR

FACILITADORA: BACHILLER:

CIUDAD GUAYANA, OCTUBRE DE 2014.INDICE

Pags.INTRODUCCION3

OBJETIVO GENERAL4

OBJETIVOS ESPECIFICOS4

MARCO TEORICO: FISIOPATOLOGIA DEL AUTISMO ETIOLOGIA SINTOMATOLOGIA TRATAMIENTO COMPLICACIONES5

TEORIA DE DOROTY JHONSON

MARCO METODOLOGICO PROCESO DE ENFERMERIA:

LISTADO DE PROBLEMAS Y NECESIDADES

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

PLAN DE ACCION

RECOMENDACIONES

INTRODUCCION

Elautismoes un espectro de trastornos caracterizados por un gravedficit del desarrollo, permanente y profundo. Afecta la socializacin, lacomunicacin, la imaginacin, la planificacin y la reciprocidad emocional, y evidencia conductas repetitivas o inusuales. Los sntomas, en general, son la incapacidad de interaccin social, el aislamiento y las estereotipias (movimientos incontrolados de alguna extremidad, generalmente las manos).

La patologa como tal requiere de un cuidado especfico y sistemtico para restituir al usuario, de manera que se logre satisfacer sus necesidades interferidas llevando a cabo un detallado plan de cuidado obtenido con todos los datos obtenidos durante la valoracin del proceso de enfermera.

Cada una de las acciones de enfermera a realizar, deben estar sustentadas con base terica que en este caso ser mediante la teorista Doroty Johnson.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar proceso de enfermera a usuario con Diagnostico medico Autismo ubicado en Villa Colombia, Pto Ordaz, Edo. Bolvar

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Valorar al usuario mediante la historia psiquitrica y el examen fsico

Clasificar las necesidades alteradas de acuerdo a los patrones funcionales de salud

Enunciar diagnsticos de enfermera segn las necesidades alteradas

Disear planes de cuidado dirigidos a satisfacer todas aquellas necesidades que se hallen alteradas.

Implementar planes de cuidado

Evaluar el estado de salud del paciente despus de la ejecucin de los cuidados establecidos

MARCO TERICO

FISIOPATOLOGA DEL AUTISMOEs un trastorno del desarrollo que aparece en los primeros 3 aos de la vida y afecta el desarrollo cerebral normal de las habilidades sociales y de comunicacin.

Los TEA (trastornos de espectro autista) se denen como una disfuncin neurolgica crnica con fuerte base gentica, que desde edades tempranas, se maniesta en una serie de sntomas basados en una trada de trastornos (trada de Wing) en la interaccin social, comunicacin y falta de exibilidad en el razonamiento y comportamientos (descritas en el DSM-IV-TR). El grado de gravedad, forma y edad de aparicin de cada uno de los criterios va a variar de un individuo a otro, deniendo cada una de las categoras diagnsticas. A pesar de las clasicaciones, ninguna persona que presenta un TEA es igual a otro en cuanto a caractersticas observables.Siguiendo la clasicacin diagnstica del DSM-IV-TR se identican cinco tipos de trastornos en los TGD:Trastorno autista, autismo infantil o Sndrome de Kanner.Trastorno de Asperger o Sndrome de AspergerTrastorno de Rett o Sndrome de Rett.Trastorno desintegrativo infantil o Sndrome de Heller. Trastorno generalizado del desarrollo no especicado.

ETIOLOGAEl autismo es un trastorno fsico ligado a una biologa y una qumica anormales en el cerebro, cuyas causas exactas se desconocen. Sin embargo, se trata de un rea de investigacin muy activa. Probablemente, haya una combinacin de factores que llevan al autismo.

Los factores genticos parecen ser importantes. Por ejemplo, es mucho ms probable que los gemelos idnticos tengan ambos autismo, en comparacin con los gemelos fraternos (mellizos) o con los hermanos. De manera similar, las anomalas del lenguaje son ms comunes en familiares de nios autistas, e igualmente las anomalas cromosmicas y otros problemas del sistema nervioso (neurolgicos) tambin son ms comunes en las familias con autismo.

Se ha sospechado de muchas otras causas posibles, pero no se han comprobado. stas implican: Dieta Cambios en el tubo digestivo Intoxicacin con mercurio Incapacidad del cuerpo para utilizar apropiadamente las vitaminas y los minerales Sensibilidad a vacunasEl autismo es un trastorno cerebral complejo que afecta a la coordinacin, sincronizacin e integracin entre las diferentes reas cerebrales. Las alteraciones esenciales de estos trastornos (interacciones sociales, comunicacin y conductas repetitivas e intereses restrictivos) se justifican por mltiples anomalas cerebrales, funcionales y/o estructurales, que no siempre son las mismas.

SINTOMAS

Las personas con autismo pueden: Ser extremadamente sensibles en cuanto a la vista, el odo, el tacto, el olfato o el gusto (por ejemplo, puede negarse a vestir ropa "queda picazn" y se angustian si se los obliga a usar estas ropas). Experimentar angustia inusual cuando les cambian las rutinas. Efectuar movimientos corporales repetitivos. Mostrar apegos inusuales a objetos.Los sntomas pueden variar de moderados a graves.Los problemas de comunicacin pueden abarcar: Es incapaz de iniciar o mantener una conversacin social. Se comunica con gestos en vez de palabras. Desarrolla el lenguaje lentamente o no lo desarrolla en absoluto. No ajusta la mirada para observar objetos que otros estn mirando. No se refiere a s mismo correctamente (por ejemplo, dice: "Quieres agua", cuando en realidad quiere decir: "Quiero agua"). No seala para dirigir la atencin de otros hacia objetos (ocurre en los primeros 14 meses de vida). Repite palabras o memoriza pasajes, como comerciales.

Interaccin social: Tiene dificultad para hacer amigos. No participa en juegos interactivos. Es retrado. Puede no responder al contacto visual o a las sonrisas o puede evitar el contacto visual. Puede tratar a otros como si fueran objetos. Prefiere pasar el tiempo solo y no con otros. Muestra falta de empata.

Respuesta a la informacin sensorial: No se sobresalta ante los ruidos fuertes. Presenta aumento o disminucin en los sentidos de la visin, el odo, el tacto, el olfato o el gusto. Los ruidos normales le pueden parecer dolorosos y se lleva las manos a los odos. Puede evitar el contacto fsico porque es muy estimulante o abrumador. Frota superficies, se lleva objetos a la boca y los lame. Parece tener un aumento o disminucin en la respuesta al dolor.

Juego: No imita las acciones de otras personas. Prefiere el juego ritualista o solitario. Muestra poco juego imaginativo o actuado.

Comportamientos: "Se expresa" con ataques de clera intensos. Se dedica a un solo tema o tarea (perseverancia). Tiene un perodo de atencin breve. Tiene intereses muy restringidos. Es hiperactivo o demasiado pasivo. Muestra agresin a otras personas o a s mismo. Muestra gran necesidad por la monotona. Utiliza movimientos corporales repetitivos.

DIAGNOSTICOEl criterio de diagnstico para nios autistas se basa principalmente en una serie decomportamientos excesivosy otroscomportamientos deficientesque tienen raz neurolgica.Cuando se evala un nio, es importante que cada conducta sea considerada individualmente.Aunque una conducta parezca muy extraa, no nos puede llevar al criterio de si el nio es autista o no, no importa que tan severa sea la conducta, ya que es necesario evaluar una serie de conductas o comportamientos.

TRATAMIENTOLa intervencin temprana, apropiada e intensiva mejora en gran medida el resultado final de la mayora de los nios pequeos con autismo. La mayora de los programas se basarn en los intereses del nio en un programa de actividades constructivas altamente estructurado. Las ayudas visuales con frecuencia son tiles.El tratamiento es ms exitoso cuando apunta hacia las necesidades particulares del nio. Un especialista o un equipo con experiencia deben disear el programa individualizado para el nio. Se dispone de varias terapias efectivas, como: Anlisis del comportamiento aplicado (ABA, por sus siglas en ingls) Medicamentos Terapia ocupacional Fisioterapia Terapia del lenguaje y del hablaIgualmente, la integracin sensorial y la terapia de la visin son comunes, pero hay pocas investigaciones que apoyen su efectividad. El mejor plan de tratamiento puede utilizar una combinacin de tcnicas.

COMPLICACIONESEl autismo puede asociarse con otros trastornos que afectan el cerebro, como: Sndrome del cromosoma X frgil Discapacidad intelectual Esclerosis tuberosa

Algunas personas afectadas por esta enfermedad desarrollarn convulsiones.

El estrs de hacerle frente al autismo puede tambin llevar al desarrollo de complicaciones sociales y emocionales para la familia y las personas a cargo, al igual que para la misma persona con autismo. Trastornos de la personalidad Discapacidad en el aprendizaje Epilepsia Depresin Sntomas conductuales Psicosis Trastornos del estado de nimo Depresin Ansiedad Epilepsia Sordera

TEORIA DE ENFERMERIA APLICADO AL CASODOROTY JOHNSON. MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES.Doroty E. Johnson se gradu en Artes en la Armstrong Junior College, en Savannah, Georgia, en 1938. Bas su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermera est designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesin.

El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual compuesto de una serie de subsistemas interdependientes e integrados, modelo basado en la psicologa, sociologa y etnologa. Segn su modelo la enfermera considera al individuo como una serie de partes interdependientes, que funcionan como un todo integrado; estas ideas fueron adaptadas de la Teora de Sistemas.

Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta, predisposicin a actuar, centro de la accin y conducta) y funcionales (proteccin de las influencias dainas, nutricin y estimulacin) para aumentar el desarrollo y prevenir el estancamiento. Son siete Dependencia, Alimentacin, Eliminacin, Sexual, Agresividad, Realizacin y afiliacin.

El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la interaccin ambiental puede ocasionar inestabilidad y problemas de salud. La intervencin de enfermera slo se ve implicada cuando se produce una ruptura en el equilibrio del sistema. Enfermera no tiene una funcin definida en cuanto al mantenimiento o promocin de la salud. Enfermera es una fuerza reguladora externa que acta para preservar la organizacin e integracin del comportamiento del paciente en un nivel ptimo bajo condiciones en las cuales el comportamiento constituye una amenaza para la salud fsica o social, o en las que se encuentra una enfermedad.

PROCESO DE ENFERMERA (P.E.)

CONCEPTOEl Proceso de Enfermera (P.E.) es la aplicacin del mtodo cientfico a la prctica asistencial de la enfermera. Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica.

CARACTERSTICASdel P.E. Tiene validez universal. Utiliza una terminologa comprensible para todos los profesionales. Est centrado en el paciente marcando una relacin directa entre ste y el profesional. Est orientado y planeado hacia la bsqueda de soluciones y con una meta clara. Consta de cinco etapas cclicas.

OBJETIVOSdel P.E. Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermera. Imprimir a la profesin un carcter cientfico. Favorecer que los cuidados de enfermera se realicen de manera dinmica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada. Traza objetivos y actividades evaluables. Mantener una investigacin constante sobre los cuidados. Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonoma para la enfermera y un reconocimiento social.

ETAPAS del P.E.RECOGIDA y SELECCIN de DATOS (Valoracin)Consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

DIAGNSTICO de ENFERMERAEs el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera.

PLANIFICACINSe desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la Salud.

EJECUCIN INTERVENCINEs la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.

EVALUACINComparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

MARCO METODOLOGICOPROCESO DE ENFERMERIADATOS DEL PACIENTE

NOMBRE: C.R

SEXO: MASCULINO

PESO: 15,1 kg TALLA: 96,5 cm

Descripcin de la enfermedad:Se trata de paciente de sexo masculino de 3 aos de edad, natural y procedente de la localidad, quien acude a recibir atencin mdica por presentar conductas extraas para la edad, aislamiento, acciones repetitivas, agresividad en algunos casos, y poco desarrollo de la comunicacin verbal.

Diagnsticos Mdicos: Autismo Leve Diabetes mellitus tipo I

Antecedentes personales Diabetes Mellitus tipo I

Antecedentes familiares: Madre viva aparentemente sana Padre vivo aparentemente sano

EVALUACIN POR HISTORIA PSIQUITRICA1. Examen Mental.Madre refiere actividad psicomotora reducida, y relacin aislada con las dems personas, muestra lentitud para hablar, no es hiperactivo, tena una conducta extraa pero ya lo ve normal por conocer la enfermedad.

2. Reacciones Emocionales.Madre refiere no mostrar afectividad, acta con nieras, no muestra alegra pero tampoco se le ve triste, se asla en su mundo. Prefiere estar solo.

3. Caractersticas del lenguaje.Madre refiere que habla muy poco, no forma oraciones largas, es silencioso a menos que necesite algo y es coherente. Est asistiendo a terapia de lenguaje.

4. Contenido del pensamiento.Madre refiere que habla muy despacio, se mantiene en su mundo.

5. Alteraciones senso-perceptivas.Madre refiere que no muestra ningn tipo de alucinacin, solo se queda observando muy de cerca la tv.

6. Sensorios.Madre refiere que est orientado en tiempo lugar y persona pero no siempre muestra inters en responder.

7. Hbitos de la vida diaria.Madre refiere que la alimentacin es estricta por tener diabetes dependiente de insulina, no controla esfnteres pero est en proceso de controlar. Ella se encarga de su higiene personalEXAMEN FSICO CFALO-CAUDAL

1. Aspecto GeneralInfante en edad pre Escolar de 3 aos de edad, se observa piel clara con ojos hundidos, con movimientos activos, tranquilo, orientado, aislado.Signos Vitales: Fr: 27rpm, Fc: 100 lpm, Temp.: 37,6c

2. CabezaA la inspeccin cabeza Normocefalea, pelo bien implantado color marrn, a la palpacin no muestra signos de dolor. Cabello delgado sin masas ni ndulos.

3. CaraA la inspeccin observamos simetra en ambas hemicaras, forma ovalada, volumen proporcional al resto del cuerpo, no presenta ninguna alteracin, el color de piel, integro, textura blanda. A la palpacin temperatura normotrmico, sensible al tacto, tiene consistencia blanda, no hay dolor o tumefaccin

4. OjosColor marrn, cejas y pestaas bien implantadas, orificio lagrimal integro, movimientos activos.

5. NarizSimtrica, tabique nasal central, no dolorosa al tacto, no se observan secreciones.

6. OdosPabelln auricular bien implantado, simtrico, conducto auditivo externo permeable, sin lesiones.

7. BocaLabios simtricos, mucosa oral hmeda, sin lesiones.

8. TraxSimtrico, areolas poco desarrolladas A la palpacin se determina que no hay presencia de masa, sensible, normotrmico, contextura delgada. Auscultacin: sin sonidos agregados y respiraciones de 27x.Se ausculta corazn evidenciando sonido rtmico, regular. Fc: 100x

9. AbdomenSin defectos de lnea media, blando, ruidos hidroaereos presentes

10. Extremidades superiores e inferioresSin edema, sin lesiones, de aspecto normal sin deformaciones

LISTADO DE PROBLEMAS Y NECESIDADES

Dificultad para comunicarse

Dificultad para relacionarse

Dificultad para control de esfnteres

LISTA DE DIAGNOSTICOS Deterioro de la comunicacin verbal relacionado con falta de personas significativas manifestado por desorientacin en las personas

Aislamiento social relacionado con alteracin del estado mental manifestado por enfermedad

Deterioro de la interaccin social relacionado con alteracin de los procesos del pensamiento manifestado por interaccin disfuncional con los dems.

Incontinencia fecal relacionado con deterioro de la capacidad para contener las heces, manifestado por incapacidad para reconocer la urgencia de defecar.

Riesgo de retraso en el desarrollo relacionado con trastorno de la conducta. 21

PLAN DE CUIDADO DX: Deterioro de la comunicacin verbal relacionado con falta de personas significativas manifestado por desorientacin en las personas

MODELO DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSACCIONES DE ENFERMERIAEVOLUCION

RELACIONADO CON EL MODELO TEORICO DE DOROTY JHONSONCOMUNICACIN EFECTIVA Y PROGRESIVA POR PARTE DEL USUARIO EN UN LAPSO DE 2 A 3 MESES ESTABLECER RELACION ENFERMERA USUARIO.

BRINDAR APOYO EMOCIONAL QUE INCREMENTE LA CONFIANZA EN LA RELACION ENFERMERA USUARIO

CREAR AMBIENTE TRANQUILO QUE PERMITA EL CONFORT Y DISMINUYA LA AGITACION POR AGENTES ESTIMULANTES COMO RUIDOS O IMGENES DE TV

PSICOTERAPIA PARA LOGRAR INTERACCION SOCIALCONTINAN ACCIONES DE ENFERMERA

PLAN DE CUIDADO DX: Incontinencia fecal relacionado con deterioro de la capacidad para contener las heces manifestado por incapacidad para reconocer la urgencia de defecar.

MODELO DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSACCIONES DE ENFERMERIAEVOLUCION

RELACIONADO CON EL MODELO TEORICO DE DOROTY JHONSONAPRENDER A CONTROLAR ESFNTERES EN UN LAPSO DE DOS A TRES MESES ESTABLECER RELACION ENFERMERA USUARIO.

BRINDAR APOYO EMOCIONAL QUE INCREMENTE LA CONFIANZA EN LA RELACION ENFERMERA USUARIO

PSICOTERAPIA

EDUCAR AL USUARIO CON AMOR, SOBRE LA FORMA ADECUADA DE INDICAR CUANDO TENGA GANAS DE DEFECARUSUARIO MUESTRA INTERES EN APRENDER A CONTROLAR ESFINTERES, AUN EN EVALUACION

RECOMENDACIONES

A los padres cuyos hijos manifiestas autismo se les recomienda: Buscar ayuda de otros padres Hablar con su conyugue, familia y otros seres queridos Aprender la terminologa y buscar informacin No sentirse intimidado No tener temor de mostrar emociones Mantener un aspecto positivo.Es una patologa altamente tratable y controlable, en la mayora de los casos los nios pueden tener una mejora significativa que les permite desarrollarse con total normalidad, siempre que se sigan las recomendaciones y las indicaciones mdicas al respecto.La psicologa del nio se moldea y se adapta eficazmente, que es lo que todo padre o madre busca en su hijo con esta patologa.

CONCLUSIONES

Esta investigacinafirma queelautismoes untrastorno del desarrollo cerebral que dificulta la interaccin y comunicacin social y causa un comportamiento restringido y repetitivo, y que se manifiesta antes de cumplir un nio los tres aos de vida. Las probabilidades de que afecte al sexo masculino son tres veces mayores a las que afecte al sexo femenino. El autismo no se trata con cirugas o medicamentos, a pesar de que en ciertos casos pueden suministrarse medicamentos para mejorar determinados sntomas, tales como comportamiento agresivo oproblemas de atencin.Las evidencias muestran que una intervencin temprana produce una mejora a largoplazo en el nio. Esta puede ser una ayuda y apoyo para los padres en el cuidado de su hijo. Segn los expertos la deteccin del autismo sigue siendo ms tarda delo ideal.En dicha investigacin se implementaron acciones de enfermera que fueron especficas para cada Diagnostico.En el caso de Deterioro de la comunicacin verbal relacionado con falta de personas significativas manifestado por desorientacin en las personas, se permiti establecer una afectuosa relacin enfermera usuario, logrando afianzar la confianza y brindando el apoyo que tanto la madre como el nio necesitaban, educando ante todo a la madre sobre generar inters en l.Por otro lado en el diagnostico Incontinencia fecal relacionado con deterioro de la capacidad para contener las heces manifestado por incapacidad para reconocer la urgencia de defecar, las acciones implementadas son similares en cuanto al apoyo psicolgico y emocional haciendo nfasis en la educacin de acuerdo a la personalidad del nio, sobre la mejor forma de avisar y darle importancia al hecho de sentir ganas de defecar. Ambos procesos son de evolucin tarda pues no se trata de una necesidad que se logre satisfacer en minutos u horas, sino de una continua educacin ye intervencin por parte del personal de salud.

REFERENCIAS

Artigas-Pallars, J. (2001).Revista de Neurologa Clnica2: pp.212

Carpenito, L.J. Diagnsticos de Enfermera, 9na Ed, Ed, Mc GRaw-Hill Interamericana, Barcelona

Jimnez, T. Gutierrez, E. (1997). El Proceso de Enfermera. Una metodologa para la prctica. Universidad Nac. De Colombia, Facultad de Enfermera