auscultación de regiones pulmonares

8/16/2019 Auscultación de Regiones Pulmonares

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Auscultación de regionesAuscultación de regiones

pulmonarespulmonares

Lorena Zaragoza MoralesLorena Zaragoza Morales

Grupo: 2367Grupo: 2367


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Consiste en la exploraciónConsiste en la exploraciónauditiva de los ruidos normalesauditiva de los ruidos normaleso no !ue produce el aparatoo no !ue produce el aparato

respiratorio"respiratorio" #e e$ect%a de manera directa#e e$ect%a de manera directa

con la ore&a o por medio decon la ore&a o por medio de$onendoscopio"$onendoscopio"

A La correcta auscultaciónA La correcta auscultación

respiratoria proporciona signosrespiratoria proporciona signosdiagnósticos de gran valordiagnósticos de gran valorpr'ctico" La auscultaciónpr'ctico" La auscultaciónrespiratoria normal de(e ponerrespiratoria normal de(e ponerde mani)esto la presencia de unde mani)esto la presencia de unmurmullo vesicular suave *murmullo vesicular suave *

+omog,neo" -n diversas+omog,neo" -n diversasen$ermedades respiratoriasen$ermedades respiratoriaspuede auscultarse una serie depuede auscultarse una serie deruidos adventicios &unto alruidos adventicios &unto almurmullo vesicular normal .o enmurmullo vesicular normal .o ensustitución de ,stesustitución de ,ste


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-xisten-xisten requisitosrequisitos para unapara unacorrecta auscultación:correcta auscultación:


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/"0 #e de(e practicar en una +a(itación con/"0 #e de(e practicar en una +a(itación conuna (uena temperatura con$orta(le luz tenueuna (uena temperatura con$orta(le luz tenue* aislada de ruidos"* aislada de ruidos"

#i el en$ermo es am(ulatorio se ausculta#i el en$ermo es am(ulatorio se auscultasentado con la ca(eza 1exionada ligeramentesentado con la ca(eza 1exionada ligeramente+acia delante (razos cados pasivamente+acia delante (razos cados pasivamenteso(re el tronco * las palmas de las manosso(re el tronco * las palmas de las manos

so(re las rodillas cuando la auscultación esso(re las rodillas cuando la auscultación esdel lado lateral se de(e levantar el (razo !uedel lado lateral se de(e levantar el (razo !uese auscultar' * ponerlo so(re la ca(eza"se auscultar' * ponerlo so(re la ca(eza"

#i el en$ermo esta en cama se coloca en#i el en$ermo esta en cama se coloca endec%(ito dorsal * reclinado en almo+adas paradec%(ito dorsal * reclinado en almo+adas para

su auscultación del lado anterior * con lossu auscultación del lado anterior * con los(razos +acia delante para la parte posterior(razos +acia delante para la parte posterior


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2"0 -l tórax de(e estar desnudo * se2"0 -l tórax de(e estar desnudo * se

de(er' cu(rir la parte !ue no se estede(er' cu(rir la parte !ue no se esteauscultando adem's se de(er'auscultando adem's se de(er'evitar toda incomodidad cuando seevitar toda incomodidad cuando se

trate de una mu&er" Cuando es untrate de una mu&er" Cuando es un+om(re con muc+o vello se de(e+om(re con muc+o vello se de(e+umedecer este * de esta manera+umedecer este * de esta manera

presionarlo con el estetoscopio"presionarlo con el estetoscopio"


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"0#e le pide al paciente !ue respire"0#e le pide al paciente !ue respirecon normalidad puesto !ue puedecon normalidad puesto !ue puede

alterar los caracteres de laalterar los caracteres de larespiración .no se le +ace sa(er alrespiración .no se le +ace sa(er alen$ermoen$ermo


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6"0 La auscultación de(e ser ordenada *6"0 La auscultación de(e ser ordenada *completa comenzando por el v,rtice *completa comenzando por el v,rtice *

descendiendo en zig0zag +asta las (asesdescendiendo en zig0zag +asta las (asesauscultando am(os campos pulmonares deauscultando am(os campos pulmonares demanera sim,trica * alternante es decir si semanera sim,trica * alternante es decir si secomienza auscultando el v,rtice derec+ocomienza auscultando el v,rtice derec+o

termina con (ase iz!uierda * viceversa de taltermina con (ase iz!uierda * viceversa de talmanera se evita !ue alguna parte se escape"manera se evita !ue alguna parte se escape" -sto es en la linea interescapula verte(ral-sto es en la linea interescapula verte(ral


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antes de terminar se de(e +acerantes de terminar se de(e +acertoser al paciente pues los ruidos !uetoser al paciente pues los ruidos !ue

provoca la inspiración antes de toserprovoca la inspiración antes de toser* la espiración !ue va despu,s dan* la espiración !ue va despu,s danimportantes rasgos"importantes rasgos"


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Le*es para diagnostico deLe*es para diagnostico de

auscultaciónauscultación


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Ley de volumen mínimLey de volumen mínimo" -s decir !ueo" -s decir !uesea lo (astante voluminosa"sea lo (astante voluminosa"

Ley de profundidad mínima.Ley de profundidad mínima. ue seaue seasu)cientemente super)cial"su)cientemente super)cial"

Ley de transmisión.Ley de transmisión. ue se +allenue se +allensituadas en regiones explora(lessituadas en regiones explora(les


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4rigen de los ruidos respiratorios4rigen de los ruidos respiratorios -l 1u&o de aire a trav,s de las vas a,reas causa-l 1u&o de aire a trav,s de las vas a,reas causa

tur(ulencias !ue originan las vi(raciones !uetur(ulencias !ue originan las vi(raciones !ue

perci(imos como ruidos" Las tur(ulencias seperci(imos como ruidos" Las tur(ulencias seproducen en las zonas donde la velocidad del aireproducen en las zonas donde la velocidad del airees ma*or * en a!uellas con condicioneses ma*or * en a!uellas con condicionesgeom,tricas !ue di)cultan un 1u&o laminar" -stogeom,tricas !ue di)cultan un 1u&o laminar" -stoocurre principalmente en la laringe * en lasocurre principalmente en la laringe * en las(i$urcaciones de los (ron!uios ma*ores lo(ulares *(i$urcaciones de los (ron!uios ma*ores lo(ulares *segmentarios" -n las vas a,reas m's peri$,ricas elsegmentarios" -n las vas a,reas m's peri$,ricas el'rea de sección va aumentando por lo !ue la'rea de sección va aumentando por lo !ue lavelocidad disminu*e r'pidamente siendo mu* lentavelocidad disminu*e r'pidamente siendo mu* lentacerca de los alveolos en los !ue el 1u&o es laminar"cerca de los alveolos en los !ue el 1u&o es laminar"5or lo tanto a nivel distal no +a* tur(ulencias *5or lo tanto a nivel distal no +a* tur(ulencias *

tampoco se originan ruidos respiratorios"i$erentestampoco se originan ruidos respiratorios"i$erentesestudios +an mostrado !ue los ruidos respiratoriosestudios +an mostrado !ue los ruidos respiratoriosse originan en los (ron!uios ma*oresse originan en los (ron!uios ma*oresprincipalmente lo(ulares * segmentarios" -ste ruidoprincipalmente lo(ulares * segmentarios" -ste ruidoes transmitido a trav,s de las vas a,reas tantoes transmitido a trav,s de las vas a,reas tanto+acia la (oca como +acia la peri$eria+acia la (oca como +acia la peri$eria


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uidos apreciados por auscultación:uidos apreciados por auscultación:

#i a una persona sana le aplicamos el#i a una persona sana le aplicamos elestetoscopio so(re la tra!uea * luegoestetoscopio so(re la tra!uea * luegoen cual!uier otro punto de tóraxen cual!uier otro punto de tórax

como en regiones axilares secomo en regiones axilares seperci(en dos ruidos en tonosperci(en dos ruidos en tonosdi$erentes:di$erentes:

-l laringotra!ueal-l laringotra!ueal Murmullo vesicularMurmullo vesicular espiración (ron!uio vesicular"espiración (ron!uio vesicular"


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uido laringotra!uealuido laringotra!ueal -s un ruido-s un ruido soplante de tonalidad elevada !ue sesoplante de tonalidad elevada !ue se

perci(e tanto en la inspiración como la espiraciónperci(e tanto en la inspiración como la espiracióna nivel de la laringe tra!uea * esternon por detr'sa nivel de la laringe tra!uea * esternon por detr'sa lo largo de la columna verte(ral * en la pareda lo largo de la columna verte(ral * en la paredinterna de los espacios escapuloverte(rales"interna de los espacios escapuloverte(rales"

-sto se de(e a los grandes remolinos de aire !ue-sto se de(e a los grandes remolinos de aire !uese producen en la +endidura glótica"se producen en la +endidura glótica"

Adem's en el momento de la espiración lasAdem's en el momento de la espiración lascuerdas vocales !ue son las !ue limitan el ori)ciocuerdas vocales !ue son las !ue limitan el ori)cioest'n mas &untas !ue en la inspiración lo !ueest'n mas &untas !ue en la inspiración lo !ue

explica !ue el soplo espiratorio sea mas intenso *explica !ue el soplo espiratorio sea mas intenso *agudo !ue el inspiratorio"agudo !ue el inspiratorio" -ntre los rudos glóticos +a* un intervalo silencioso"-ntre los rudos glóticos +a* un intervalo silencioso"


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Murmullo vesicularMurmullo vesicular Los ruidos respiratorios vesiculares son suavesLos ruidos respiratorios vesiculares son suaves

ruidos de (a&o tono * se puede or so(re la peri$eriaruidos de (a&o tono * se puede or so(re la peri$eria

de am(os campos pulmonares8 con respecto ade am(os campos pulmonares8 con respecto aestos ruidos respiratorios la $ase inspiratoriaestos ruidos respiratorios la $ase inspiratoriatermina m's all' !ue la $ase espiratoria"termina m's all' !ue la $ase espiratoria"

#e perci(e en las partes en !ue el pulmón esta en#e perci(e en las partes en !ue el pulmón esta encontacto con la pared tor'xica * con ma*or purezacontacto con la pared tor'xica * con ma*or purezaen las axilas * en regiones in$rascapulares" -s unen las axilas * en regiones in$rascapulares" -s unsoplo mu* suave es esencialmente un ruidosoplo mu* suave es esencialmente un ruidoinspiratorio continuo .!ue se perci(e durante lainspiratorio continuo .!ue se perci(e durante lainspiración9 ligero dulce suave puro de unainspiración9 ligero dulce suave puro de unapercepción agrada(le * ligeramente musical espercepción agrada(le * ligeramente musical escomo un soplo en tono )&o"como un soplo en tono )&o"

-s un ruido alveolar"-s un ruido alveolar"


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espiración (roncovesicularespiración (roncovesicular -s por la superposición en los ruidos-s por la superposición en los ruidos

anteriores"anteriores" 5articipa en am(os siendo su intensidad5articipa en am(os siendo su intensidad

intermedia * en la $ase espiratoria masintermedia * en la $ase espiratoria maslarga mas intensa * aguda"larga mas intensa * aguda"

#e o*e en la región in$raclavicular#e o*e en la región in$raclavicularderec+a articulacionesderec+a articulaciones

esternoclaviculares * espacioesternoclaviculares * espacioescapuloverte(ral en especial del ladoescapuloverte(ral en especial del ladoderec+oderec+o


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uidos adventiciosuidos adventicios

id i i d i i


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Los ruidos respiratorios adventicios seLos ruidos respiratorios adventicios seso(reponen a los ruidos respiratoriosso(reponen a los ruidos respiratoriosnormales * usualmente indicannormales * usualmente indican

en$ermedad" Los ruidos respiratoriosen$ermedad" Los ruidos respiratoriosadventicios se pueden clasi)car comoadventicios se pueden clasi)car comocontinuos o discontinuos" Los ruidoscontinuos o discontinuos" Los ruidosrespiratorios continuos son ruidosrespiratorios continuos son ruidos

musicales ininterrumpidos mientrasmusicales ininterrumpidos mientras!ue los ruidos respiratorios discontinuos!ue los ruidos respiratorios discontinuosson explosivos agudos discretamenteson explosivos agudos discretamenteviolentos" La detección de los ruidosviolentos" La detección de los ruidos

respiratorios adventicios puede a*udarrespiratorios adventicios puede a*udaren el diagnóstico de unaen el diagnóstico de una alteracionalteracion


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Discontinuos (no musicales)Discontinuos (no musicales)

Crepitaciones . generalmente de tonoCrepitaciones . generalmente de tonoalto ruidos discontinuos9alto ruidos discontinuos9

Gran (ur(u&a : alto ruidos de tonoGran (ur(u&a : alto ruidos de tono

(a&o ur(u&a )na : suave ruidos de(a&o ur(u&a )na : suave ruidos detono altotono alto

;rote pleural . ruidos 'speros9;rote pleural . ruidos 'speros9


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Continuos ( musicales )Continuos ( musicales ) #i(ilancias . ruidos de tono alto !ue#i(ilancias . ruidos de tono alto !ue

tienen cualidad musical9tienen cualidad musical9

on!uido . ruidos con cualidad deon!uido . ruidos con cualidad deron!uido o de gorgoteo9ron!uido o de gorgoteo9

-stridores .ruidos odos a nivel de la-stridores .ruidos odos a nivel de la

tr'!uea9tr'!uea9


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