Tumores pulmonares Carcinomas Carcinoides bronquiales

Tumores pulmonaresKarla Chavez Mendoza

Tumores pulmonaresLa American Cancer Society estima que, en 2006, se diagnostic de cncer de pulmn a, aproximadamente, 172.570 personas, y que 163.510 murieron por este tumor. El carcinoma de pulmn cncer de pulmn)Los CPCP y los CPNCP son diferentes clnica y genticamente. Los CPCP se tratan mediante quimioterapia porque todos son metastsicos en el momento del diagnstico. Por el contrario, los CPNCP se pueden curar mediante ciruga (si estn limitados al pulmn).

Etiologa y patogenia Se producen por una acumulacin escalonada de alteraciones genticas que llevan a la transformacin del epitelio bronquial benigno en tejido neoplsico.

En relacin con las influencias carcingenas, hay datos slidos de que el tabaquismo y en mucho menor grado, otras agresiones ambientales son los principales responsables de las alteraciones genticas que dan lugar a los cnceres de pulmn.

Estadsticamente, cerca del 90% de los cnceres de pulmn aparece en fumadores activos o que han dejado de fumar recientemente, las mujeres tienen mayor susceptibilidad a los carcingenos del tabaco que los varones.

De los principales subtipos histolgicos del cncer de pulmn, los carcinomas escamosos y de clulas pequeas muestran la asociacin ms intensa con la exposicin al tabaco. Las lesiones precursorasMorfologa

Adenocarcinomas Los carcinomas bronquioloalveolares(CBA) se incluyen como un subtipo de adenocarcinomas en la clasificacin actual de los tumores pulmonares de la OMS. Afectan a zonas perifricas del pulmn, en forma de ndulo nico o, con ms frecuencia, como mltiples ndulos difusos que pueden confluir para producir una consolidacin similar a una neumona. La caracterstica fundamental de los CBA es su crecimiento a lo largo de las estructuras preexistentes y la conservacin de la arquitectura alveolarPor definicin, los CBA no producen destruccin de la arquitectura alveolar, ni invasin del estroma con desmoplasia, caractersticas que justificaran su clasificacin como adenocarcinomas francos.

Los carcinomas de clulas grandes

Los carcinomas de pulmn de clulas pequeas

Otra caracterstica de los carcinomas microcticos, se aprecia mejor en las muestras citolgicas, es el amoldamiento nuclear por la estrecha posicin de las clulas tumorales que tienen un citoplasma escaso.Estos cnceres, cuando estn avanzados, con frecuencia se extienden hacia los espacios pericrdico o pleural, produciendo inflamacin y derrames. Pueden comprimir o infiltrar la vena cava superior para producir congestin venosa o un sndrome de la vena cava totalmente desarrollado

Evolucin clnica

En general, se ha estimado que del 3 al 10% de todos los pacientes con cncer de pulmn presenta sndromes paraneoplsicos clnicamente evidentes, entre los que se incluyen: Carcinoides bronquiales morfologaLa mayora de los carcinoides bronquiales se origina en los bronquios principales y crece segn uno de dos patrones: una masa intraluminal esfrica polipoidea obstructiva, o una placa mucosa que penetra en la pared bronquial para extenderse por el tejido peribronquial, la denominada lesin en botn de camisa.

Histolgicamente, estas neoplasias estn formadas por nidos de clulas uniformes que tienen ncleos redondos regulares con cromatina en sal y pimienta, mitosis ausentes o infrecuentes y poco pleomorfismo.

La mayora de los carcinoides bronquiales se manifiesta con hallazgos relacionados con su crecimiento intraluminal (es decir, producen tos, hemoptisis e infecciones bronquiales y pulmonares recurrentes). Algunos son asintomticos y se descubren casualmente en radiografas de trax. Slo raras veces inducen el sndrome carcinoide, que se caracteriza por episodios intermitentes de diarrea, enrojecimiento y cianosis. Las tasas descritas de supervivencia a los 10 aos para los carcinoides tpicos son superiores al 85%, mientras que disminuyen hasta el 56 y el 35%, respectivamente, para los carcinoides atpicos. Slo el 5% de los pacientes con el tumor pulmonar neuroendocrino ms agresivo, el CPCP, est vivo a los 10 aos.

Diagnostico

Las radiografas ayudan al mdico a ver dnde est el tejido anormal en el pulmn. Se inserta una aguja de biopsia a travs de la pared torcica hasta el rea del tejido anormal del pulmn. Se extrae un pedazo pequeo de tejido a travs de la aguja y se observa al microscopio para determinar si hay signos de cncer.

Broncoscopia. Se inserta un broncoscopio a travs de la boca, la trquea y los bronquios principales hasta el pulmn para ver si hay reas anormales. Se pueden tomar muestras de tejido y examinarlas al microscopio para determinar si hay seales de enfermedad.preguntasCules son las lesiones benignas ms frecuentes en los pulmones? los hamartomas a que edad se presenta la incidencia mxima en el cncer de pulmn? 60 y 70 aos.Con fines teraputicos, los carcinomas de pulmn se clasifican en dos grandes grupos, Cules son? cncer de pulmn de clulas pequeas (CPCP)cncer de pulmn no de clulas pequeas (CPNCP). Qu sustancia es la principal responsable de las alteraciones genticas que dan lugar a los canceres de pulmn? El tabacoQu tipo de cncer con frecuencia son resecables y curables?los carcinoides

Bibliografa Kumar, Abbas, Fausto, & Mitchell. (s.f.). tumores pulmonares. En Robbins patologia humana (pgs. 543-550). Elsevier Saunders.