ANTINEURITICOS.FARMACOLOGÍA BÁSICA.

UANL.

Silva Rangel Vicente EmmanuelDRA. LAURA ELENA VILLARREAL GARCIA

Antineuritico es un medicamento o una acción determinada que se recomienda cuando los nervios periféricos están inflamados o irritados, manifestándose por una sensación de molestia, ardor o dolor a veces muy intenso a lo largo del recorrido del nervio o en la zona donde recibe o trae estímulos hacia o desde el cerebro.

Sus principales causas son virosicas, deficiencia de vitamina B1, toxicas, traumáticas, etc.; por sus manifestaciones los medicamentos pueden ser solo antineuriticos o tratan también sus manifestaciones : Dolor, Inflamación.

¿Que son los antineuriticos?

Neuralgia Del Trigémino• La neuralgia del trigémino se caracteriza

por un dolor facial intenso, unilateral y paroxístico.

• Se cree que dicho padecimiento tiene su origen en la compresión de un nervio por una arteria que lo golpea, lo irrita y detona los “disparos” de dolor que duran hasta dos minutos por episodio.

• Afecta casi doblemente a las mujeres en comparación con los hombres y su incidencia aumenta en forma gradual con la edad. Es poco frecuente en pacientes de menos de 40 años.• El dolor es tan intenso que las personas pueden intentar suicidarse, principalmente cuando es muy severo, que dura mucho o suele repetirse frecuentemente.

• No sólo es incapacitante sino desquiciante.

Diagnostico.

Dolor paroxístico.Zonas gatillo.Limitado a la zona TrigeminalUnilateral.Examen sensorial normal.

Se deben evaluar gran variedad de aspectos como:

Antecedentes del paciente, clínica del paciente, examen físico y con especial cuidado el neurológico.

Realizar exámenes como RMN cerebral para descartar enfermedades similares

Se requieren cinco requisitos básicos para el diagnóstico de la enfermedad: 1. Ataques de dolor facial que dure de segundos a 2 minutos2. Dolor que tenga distribución a lo largo de unas o más divisiones del nervio trigémino.3. Paciente sin déficit neurológico4. Los ataques son estereotipados en pacientes individuales.5. Exclusión de causas de dolor facial por historia, examen físico y investigaciones físicas cuando sea necesario.

Síntomas.

• Se caracteriza por un dolor punzante intenso y súbito del tipo de shock eléctrico que típicamente se siente de un lado de la mandíbula o la mejilla.

• El dolor puede producirse en ambos lados de la cara, aunque no al mismo tiempo.

• Los ataques de dolor, que generalmente duran varios segundos y pueden repetirse en sucesión rápida, vienen y se van a lo largo del día.

Estos episodios pueden durar días, semanas o meses por vez y luego desaparecen

durante meses o años.

• De acuerdo con los datos disponibles, la Carbamazepina es la droga de elección.• En los casos de intolerancia, de la Carbamazepina, los datos son menos claros se

puede administrar oxcarbazepina, una prodroga de la Carbamazepina mejor tolerada.

• El gabapentín es efectivo y ampliamente utilizado para tratar a los pacientes con dolor neurótico.

• Como alternativa se sugirió la utilización de lamotrigina. • La dosis de lamotrigina debe aumentarse en forma paulatina durante varias

semanas, con lo cual su utilidad para el tratamiento de los pacientes con neuralgia del trigémino es limitada.

• Otras drogas a considerar son la Fenitoina, el valproato, el Clonazepam y el topiramato.

Tratamiento medico.

Tratamiento quirúrgico. Existen 2 tipos de procedimientos quirúrgicos disponibles para tratar a los pacientes con neuralgia del trigémino: • el primero es la descompresión microvascular y

consiste en separar el vaso compresor de la raíz del nervio trigémino mediante la exploración de la fosa posterior.

• En segundo lugar, existen tratamientos ablativos que lesionan el nervio trigémino de diferentes modos.

Descompresión Vascular

Carbamazepina

Es un agente antiepiléptico y analgésico específico para

la neuralgia trigeminal.

Indicaciones terapeuticas:EpilepsiaNeuralgia trigeminal

Contradicciones:No se debe usar en pacientes con an te cedentes de depresión de la médula ósea, hipersen si bi lidad al fármaco, miastenia graves, porfiria aguda inter mitente, o sensibilidad conocida a cualquiera de los compuestos tricíclicos como amitriptilina, desipramina, imipramina, protriptilina, nortriptilina, etc. De igual mane ra y por razones teóricas no se recomienda su uso con inhibidores de la monoaminooxidasa

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:Suspensión:

Debe agitarse antes de tomarse y puede ser administrada durante, después o entre las comidas, con el siguiente esquema:

Una cucharada es igual a 5 ml, lo que equivale a 100 mg.Para niños menores de 4 años, la dosis inicial es de 20 a 60 mg/día, con incrementos similares cada dos días.En mayores de cuatro años, la dosis inicial debe ser de 100 mg/día, con incrementos semanales de 100 mg.

La dosis de mantenimiento en ambos casos es de 10 a 20 mg/kg en dosis divididas.Niños menores de 1 año: 100 a 200 mg/día (1-2 cucharadas).Niños de 1 a 5 años: 200 a 400 mg/día (2-4 cucharadas, divididas en dos tomas).Niños de 6 a 10 años: 400 a 600 mg/día (4-6 cucharadas, divididas en dos tomas).Niños de 11 a 15 años: 600 a 1,000 mg/día (6 a 10 cucharadas, divididas en 2-3 tomas).Adultos: Dosis de 100 a 200 mg diarios, aumentando la dosis hasta 400 mg dos o tres veces al día, incluso dosis de 1,600 a 2,000 mg son apropiados. La suspensión en adultos está indicada en aquellos pacientes que no pueden tragar las tabletas.

En la neuralgia del trigémino: Inicialmente, dosis de 200 a 400 mg, hasta alcanzar la dosis analgésica de hasta 800 mg diarios.

VITAMINA B1 También es conocida como Tiamina, también llamada vitamina B1. La gente toma tiamina para las enfermedades producidas por un

bajo nivel de la misma (síndromes de deficiencia de tiamina), incluyendo el beriberi,  síndrome de Korsakoff, y la inflamación de los nervios que están en el exterior del cerebro (neuritis periférica).

Otras deficiencias no muy severas incluyen problemas conductuales a nivel del sistema nervioso, irritabilidad, depresión, falta de memoria y capacidad de concentración, falta de destreza mental, palpitaciones a nivel cardiovascular, hipertrofia del corazón.

También se ha pensado que muchas personas con diabetes tienen deficiencia de tiamina y que esto puede estar ligado a las complicaciones de la enfermedad.

DOSISPor vía oral:

Para los adultos con niveles de tiamina no muy bajos (leve deficiencia de tiamina): La dosis usual de tiamina es de 5-30 mg al día en una dosis única o bien en dosis fraccionadas por un periodo de un mes. La dosis típica para la deficiencia severa puede ser de hasta 300 mg por día

edad Hombres(mg/día)

Mujeres(mg/día)

Embarazo y Lactancia(mg/día)

hasta 6 meses 0.2 0.2

7 a 12 meses 0.3 0.3

1 a 3 años 0.5 0.54 a 8 años 0.6 0.69 a 13 años 0.9 0.914 a 18 años 1.2 1.019 a 70 años 1.2 1.1 1.4

VITAMINA B6

La vitamina B6 o Piridoxina es una vitamina hidrosoluble, esto implica que se elimina a través de la orina, y se ha de reponer diariamente con la dieta.

Se puede encontrar en el germen de trigo, carne, huevos, pescado y verduras, legumbres, nueces, alimentos ricos en

granos integrales, al igual que en los panes y cereales enriquecidos.

La Vitamina B6 le ayuda al cuerpo a:

1. Producir anticuerpos. Estos son necesarios para combatir muchas enfermedades.

2. Mantener la función neurológica normal.

3. Producir hemoglobina. La hemoglobina transporta el oxígeno en los glóbulos rojos hasta los tejidos. Una deficiencia de vitamina B6 puede causar una forma de anemia.

4. Descomponer proteínas. Cuanto mayor sea el consumo de proteínas, mayor será la cantidad de vitamina B6 que necesite.

5. Mantener la glucosa en sangre en los rangos normales.

Las dosis altas de Vitamina B6 pueden causar:

Dificultad para coordinar el movimientoEntumecimientoCambios sensoriales

La deficiencia de esta Vitamina B6 puede ocasionar:

ConfusiónDepresiónIrritabilidadÚlceras en la boca y la lengua también conocidas como glositisNeuropatía periférico

Para la deficiencia de vitamina B6 en los adultos: la dosis típica es de 2,5-25 mg diarios por 3 semanas y después 1,5-2,5 mg por día como un tratamiento de mantención.

VITAMINA B12Es una vitamina hidrosoluble (se disuelve en agua) también llamada cobalamina. Después de que el cuerpo utiliza estas vitaminas, las cantidades sobrantes salen del organismo a través de la orina.El cuerpo puede almacenar vitamina B12 por años en el hígado.

Funciones:La vitamina B12, al igual que las otras vitaminas del complejo B, es

importante para el metabolismo de proteínas. Ayuda a la formación de glóbulos rojos en la sangre y al mantenimiento del sistema nervioso

central.

Los niveles bajos de vitamina B12 pueden causar:Anemia y anemia perniciosaPérdida del equilibrioEntumecimiento u hormigueo en brazos y piernasDebilidad

DOSIS1. Adolescentes y adultos2. Hombres y mujeres de 14 años en adelante: 2.4 mcg/día3. Mujeres y adolescentes embarazadas: 2.6 mcg/día4. Mujeres y adolescentes lactantes: 2.8 mcg/día