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Análisis de los marcos legislativos nacionales en salud reproductiva y materna
Víctor Valdivia Asesoria Jurídica (LEG) OPS Washington, DC
Seminario de Parlamentarios de América Latina y el Caribe para la Garantía del
Derecho a la Salud Reproductiva, Materna, Neonatal e Infantil
Brasilia 4 y 5 de diciembre 2013
Es la región más desigual del mundo en lo que respecta
a niveles de ingresos.
Eliminar la diferencia entre ricos y pobres en 49 países de
ingresos bajos salva la vida de mas de 700.000 mujeres
desde 2010 a 2015 (OMS informe 2010)
Entre 1990 y 2007, la tasa de mortalidad <5 años se redujo
a menos de la mitad, de 55 a 26 por cada 1.000 niños
95% de las mujeres embarazadas reciben asistencia
prenatal y 89% de los partos son asistidos por personal
sanitario capacitado
Contexto….
¿ Constituye un obstáculo o una
oportunidad para implementar las
políticas de salud sexual reproductiva y
materno infantil?
El contexto legislativo y social actual en su país…
Una pregunta….
El abordaje desde lo jurídico permite….
1. Reforzar compromiso / carácter imperativo
2. Avanzar a partir de consenso internacional (DDHH)
3. Generar cambios / transformación social
4. Facilidad para el monitoreo / implementación
Cómo?... Mediante revisión, propuesta de nuevas leyes o nuevos
articulados
1. Constituciones de los países de la Región establecen la protección de la madre y
del menor (ej. ARG, MEX, BR, COL, GUT, COR, PER, VEN, ECU, BOL, DOR…) + legislación en salud general (leyes y códigos generales de salud)
2. Países con legislación especifica y abundante
Algunos ejemplos:
Ley Maternidad Saludable (GUT 2010)
Ley Maternidad Gratuita y Atención a la infancia (ECU 2006)
Ley para la Maternidad Saludable (BR 2010)
Ley programa nacional de salud sexual (ARG 2003)
Ley del Seguro Universal Materno Infantil (PER 2002)
Ley defensa del derecho a la salud sexual reproductiva (URU 2008)
3. Iniciativas recientes en proceso o debate (HON, ELS..)
Marcos legislativos en la Region
Marcos legislativos en la Region
Sin embargo…
• Hay marcos normativos inconsistentes y escasos con salud sexual y reproductiva y DDHH (“sexo”, “orientación sexual”, “identidades de género” y “expresiones de género”) (Ej. DOR, ELS, GUT, HON, NIC, PAN).
• Escasa referencia normativa a instrumentos de derechos humanos aplicables y mecanismos de protección vinculados a salud sexual y reproductiva
• Ciertas restricciones legislativas relacionadas con planificación familiar y educación sexual, incluyendo anticoncepción oral de emergencia (AOE) para adolescentes + confidencialidad (Ej. HON, DOR)
• Pocas referencias a la información sobre los servicios de prevención y tratamiento de VIH y otras infecciones de transmisión sexual
• Escasa reglamentación de protocolos sobre interrupción terapéutica del embarazo
•Protección de la maternidad
• Lactancia
•Permisos laborales a madres
•Paternidad responsable
Ejemplos de entornos de legislaciones y politicas para la prevencion del VIH y la promocion de la salud sexual y reproductiva (SSR) en adolescentes
País
Se tiene un
PNSA?
Se ofrece MAC sin
consentimiento
de padres/ madres?
Se ofrece
aborto?
Se cuenta con leyes
que protegen
adolescentes
LGBTI?
Se cuenta con leyes
que protegen
adolescentes
VIH +?
Se ofrece la prueba de VIH
sin consentimiento
de padres/ madres?
Se cuenta con una
programa de
Educación Sexual en
las escuelas?
DOR SI SI NO NO SI SI NO
ELS SI NO NO SI SI NO NO
HON SI NO NO NO SI NO NO
GUT SI SI AT NO NO NO NO
NIC SI SI NO SI SI SI SI
PAN SI SI AT SI SI SI SI
Informe: “Prevenir con Educación” 2008 Declaración de Mexico
OPS y el apoyo para mejorar
los marcos normativos
"Facilitar la colaboración técnica en la implementación de medidas de carácter legislativo para difundir los instrumentos internacionales de derechos humanos que sean aplicables sobre la protección del derecho a la salud y otros derechos humanos relacionados entre el
personal de los poderes legislativos y otras autoridades gubernamentales“
RESOLUCION DE LA OPS “LA SALUD Y LOS DERECHOS HUMANOS” (CD 50.R8, 2010)
Compromiso OPS / Estados
Miembros Hitos Productos y servicios
Enfoques basados en los
derechos humanos son
promovidos dentro de la
OPS/OMS y a los niveles
nacional, regional y mundial
(Ministerio de Salud,
Parlamentos y Tribunales)
Capacitación en el
Ministerio de salud
• Desarrollo de herramientas
sobre AOE y derechos humanos
en colaboración con Equipos
OMS;
• Establecimiento de un grupo
de expertos sobre AOE y
derechos humanos junto con
UNFPA;
• Informes de país formulados
para órganos de tratado
ONU/OEA;
• Opinión técnica sobre AOE y
derechos humanos es formulada
y presentada a Tribunal
Constitucional;
• Decreto del Min. de Salud
autorizando acceso a AOE
Capacitación a jueces y
legisladores
Audiencias y
presentaciones en
CIDH, CEDAW y
Comité de Derechos
Humanos
Consultas con
Tribunales nacionales y
Defensorías de
Derechos Humanos
Reforma legislativa utilizando derechos humanos (AOE)
CASO PERU: Informe 71/03 de CIDH (solución amistosa Perú) y Comunicación No. 1153/2003, Karen Noelia Llantoy (Comité Derechos Humanos ONU)
OPS y actividad parlamentaria Elementos
Información y difusión
Portal Parlamentario de PAHO: Listado enlaces a nivel interinstitucional, a comisiones de salud en las Américas, documentación y eventos de interés. www.paho.org/parlamento
Fuentes de información / documentación relevantes sobre la actividad parlamentaria en salud
Apoyo técnico / formalización de acuerdos
Cooperación técnica a través de las Oficinas país de OPS: ejemplos de formulación de proyectos de legislación acordes con derechos humanos y resoluciones
Formación del conocimiento
Diseños de guías y cursos de capacitación específicos (Derecho a la Salud y Actividad Parlamentaria en América Latina)
Destinatarios Personal de los Parlamentos Regionales y Nacionales / Organizaciones / Instituciones
Ministerios / Secretarías de Salud Instituciones Académicas
ONGs
…Continuar ofreciendo instrumentos normativos que ayuden
a fortalecer las políticas de salud reproductiva, materna y
neonatal, en especial su monitoreo.
Con los siguientes elementos… o Gratuidad de los servicios públicos de salud
o Equidad – reducción de desigualdades
o Accesibilidad
o Sostenibilidad (RRHH, financiamiento)
o Calidad
o Rendición de cuentas
o Participación
MODELO DE LEY…
Cada país debe identificar sus obstáculos y sus oportunidades legislativas para…
