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ÍNDICE

Página

1 Base normativa

4

2 Objetivos

4

3 Ámbito de aplicación

4

4 Políticas

5

5 Definiciones

13

6 Descripción de actividades

18

Etapa I. Selección de donadoras potenciales

18

Etapa II. Atención de la candidata a donación de sangre de cordón umbilical en Banco de Sangre (tipo A, B o C)

22

Etapa III. Atención de la candidata a donación de sangre de cordón umbilical en toco-cirugía

31

Etapa IV. Toma de muestra de sangre de cordón umbilical en Sala de expulsión o Sala de Operaciones

40

Etapa V. Envío y recepción de muestra de sangre de cordón umbilical en Banco de Sangre tipo A

45

7 Diagrama de flujo

54

8 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento

66

Anexos

Anexo 1 Proceso para la donación de sangre de cordón umbilical. 2430-022-001.

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ÍNDICE

Anexo 2 Referencia – Contrarreferencia. 4-30-8/98.

Anexo 3 Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre proveniente de cordón umbilical. 2430-009-018.

Anexo 4 Instrucciones para realizar la higiene de manos del Personal de Salud. 2430-005-026.

Anexo 5 Instrucciones para la medición de signos vitales y determinación de somatometría. 2430-005-002.

Anexo 6 Historia clínica para donación de células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical. 2430-009-019.

Anexo 7 Cuestionario de auto-exclusión FBS-12. 2430-009-020.

Anexo 8 Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de Enfermería. 4-30-61/86.

Anexo 9 Instrucciones para obtener muestra de sangre. 2430-005-030.

Anexo 10 Historia Clínica de la persona recién nacida. 2430-009-022.

Anexo 11 Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre. 2430-009-021.

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Procedimiento para la selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical en las Unidades Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

1 Base normativa

Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 18 de septiembre del 2006 y última reforma, artículo 82 fracción IV. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos Capítulo I Disposiciones Generales, artículo 4°, 5°, 6° fracciones II, III, VI, VII, X y XXIV; Capítulo III, De la Disposición de Órganos, Tejidos y Productos, Sección Primera, Disposiciones Comunes, artículo 20; Sección Segunda, De la Disposición de Órganos y Tejidos para Fines Terapéuticos; artículo 21, 24, fracciones I, II, III, IV, V, IX, X, XI, XII, XIII, XIV y XV; así como los artículos 29, 31, 32, 33, 34 y 37; Capítulo V, De la Investigación y Docencia, artículo 74; Capítulo VI, De las Autorizaciones, artículo 90, fracciones I, II; artículo 92, fracciones I, III, V, artículo 93, fracción I, incisos A), B), C), así como fracciones, II y III, incisos A); B), C), D), E); artículo 100, fracciones I y XI; artículo 101, fracciones I, II y artículo 102, fracción I, incisos A), B), C).

2 Objetivo

Establecer las políticas y actividades para el Personal de Salud que realiza la selección de donadoras, la toma y la recolección de sangre de cordón umbilical con fines terapéuticos, que permitan cumplir con los estándares internacionales de calidad y seguridad en los procesos de donación en las Unidades Médicas de Tercer Nivel, según corresponda.

3 Ámbito de aplicación El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el Personal de Salud y Administrativo que labora en los Bancos de Sangre y en las de Unidades Médicas Segundo y Tercer Nivel de Atención que otorguen atención Gineco-Obstétrica.

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4 Políticas

Generales 4.1 La entrada en vigor del presente documento actualizará y dejará sin efecto el “Procedimiento para la toma y recolección de sangre de cordón umbilical en las Unidades Médicas Hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social”, con clave 2430-003-004 y fecha de registro 13 de septiembre de 2011. 4.2 El incumplimiento de los servidores públicos involucrados en el presente documento será regulado conforme la Ley General de Responsabilidades Administrativas y demás disposiciones aplicables al respecto. 4.3 La confidencialidad de la información relativa a los casos evaluados y los datos personales de los derechohabientes observarán la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 09 de mayo de 2016.

4.4 El lenguaje empleado en el presente documento, en los anexos y formatos, no busca generar ninguna distinción ni marcar diferencias entre hombres y mujeres, por lo que las referencias o alusiones en la redacción hechas hacia un género representan a ambos sexos, salvo en aquellos casos en que por la naturaleza de la atención, resulte necesaria la precisión de algún género en particular. 4.5 La Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad, tiene la facultad de interpretar el presente documento, así como resolver los casos especiales y no previstos.

Titular de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas:

4.6 Realizará acciones y Acuerdos Institucionales de Gestión con Unidades de Tercer Nivel y otras delegaciones y demás acciones que permitan el proceso de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical con apego a políticas y principios de igualdad, equidad de género y libre de discriminación, con apego a la misión y visión institucional y normatividad institucional. 4.7 Supervisará la implementación de las actividades descritas en el presente documento por parte del personal directivo y adscrito en Unidades Médicas de Segundo Nivel de Atención. 4.8 Emitirá y establecerá acciones de promoción e información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios de Gíneco-Obstetricia.

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Titular de la Dirección de Unidad Médica de Alta Especialidad:

4.9 Supervisará la implementación de acciones que permitan dar atención con igualdad, equidad de género y libre de discriminación durante el proceso de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical con estrecha relación con la misión y la visión institucional. 4.10 Realizará Acuerdos Institucionales de Gestión con Delegaciones y otras unidades de tercer nivel, y demás acciones que permitan el proceso de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical con apego normatividad institucional.

4.11 Supervisará la implementación del presente documento por parte del Cuerpo de Gobierno al Personal adscrito en las Unidades Médicas de Alta Especialidad y Unidades Complementarias y el cumplimiento de actividades conforme a lo establecido en el presente procedimiento. 4.12 Emitirá y establecerá acciones de promoción e información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios de Gíneco-Obstetricia. Titular de la Dirección de Banco de Sangre: 4.13 Supervisará la implementación de acciones que permitan dar atención con igualdad, equidad de género y libre de discriminación durante el proceso de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical con estrecha relación con la misión y la visión institucional. 4.14 Asesorará al Titular de la Dirección de Unidad Médica de Alta Especialidad y participará en la realización de Acuerdos Institucionales de Gestión con Delegaciones y otras unidades de Tercer Nivel, y demás acciones que permitan el proceso de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical con apego normatividad institucional.

4.15 Implementará el presente procedimiento en las Unidades Médicas Complementarias, según corresponda, y supervisará el cumplimiento de actividades por parte del personal.

4.16 Emitirá, establecerá y supervisará la difusión de acciones de promoción e información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios de Gineco-Obstetricia.

4.17 Supervisará que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de células progenitoras hematopoyéticas esté fundada en una donación voluntaria y orientada al uso alogénico y a la investigación en salud.

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4.18 Supervisará en el ámbito de su competencia que la donación dirigida sea contemplada únicamente en caso de indicación médica basada en evidencias científicas y a solicitud del médico tratante (hematólogo capacitado)

4.19 Supervisará que el uso de células hematopoyéticas de cordón umbilical sea con apego a evidencia científica y costo-beneficio.

4.20 Supervisará que se realicen bajo protocolo de investigación los casos de uso en terapias no convencionales (Medicina Regenerativa) debidamente regulado por el área normativa correspondiente.

Titulares de la Dirección Médica de Unidad Médica de Alta Especialidad y de Dirección de Unidad Médica de Segundo Nivel de Atención:

4.21 Diseñarán acciones que promuevan la igualdad, equidad de género y libre de discriminación en los procesos de atención médica de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical. 4.22 Supervisarán la difusión y la realización de acciones de promoción e información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios de Gíneco-Obstetricia.

4.23 Supervisará que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de células progenitoras hematopoyéticas esté fundada en una donación voluntaria y orientada al uso alogénico y a la investigación en salud.

4.24 Supervisarán en el ámbito de su competencia que la donación dirigida sea contemplada únicamente en caso de indicación médica basada en evidencias científicas y a solicitud del médico tratante (hematólogo capacitado).

4.25 Supervisarán que el uso de células hematopoyéticas de cordón umbilical sea con apego a evidencia científica y costo-beneficio.

4.26 Supervisarán que se realicen bajo protocolo de investigación los casos de uso en terapias no convencionales (Medicina Regenerativa) debidamente regulado por el área normativa correspondiente.

Titulares de la Coordinación Médica de Turno en Unidades Médicas de Alta Especialidad, Coordinación Clínica de Turno y Subdirección Médica en Unidades Médicas de Segundo Nivel de Atención:

4.27 Difundirán y supervisarán la realización de las acciones de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical en los procesos de atención al derechohabiente, respetando las políticas de igualdad, equidad de género y libre de discriminación.

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4.28 Difundirán y supervisarán la realización de acciones de promoción e información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios de Gineco-Obstetricia.

Titulares de la Jefatura de División Médica Quirúrgica en Unidades Médicas de Alta Especialidad y de Coordinación Clínica en Segundo Nivel de Atención:

4.29 Difundirán e implementarán las acciones de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical en los procesos de atención médica, respetando las políticas de igualdad, equidad de género y libre de discriminación. 4.30 Difundirán y supervisarán la realización de acciones de promoción e información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios de Gineco-Obstetricia. 4.31 Supervisarán que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de células progenitoras hematopoyéticas esté fundada en una donación voluntaria y orientada al uso alogénico y a la investigación en salud 4.32 Supervisarán en el ámbito de su competencia que la donación dirigida sea contemplada únicamente en caso de indicación médica basada en evidencias científicas y a solicitud del médico tratante (hematólogo capacitado). 4.33 Supervisarán que el uso de células hematopoyéticas de cordón umbilical sea con apego a evidencia científica y costo-beneficio. 4.34 Supervisarán que se realicen bajo protocolo de investigación los casos de uso en terapias no convencionales (Medicina Regenerativa) debidamente regulado por el área normativa correspondiente. Titular de la Jefatura de División de Calidad en Unidades Médicas de Alta Especialidad:

4.35 Difundirá y supervisará la realización de acciones de promoción e información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios de Gineco-Obstetricia. 4.36 Colaborará en el diseño de herramientas para el control del proceso con los Jefes o Responsables de los departamentos, Cuerpo de Gobierno y Junta de Gobierno de la UMAE, para facilitar el proceso de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical. Titulares de la Jefatura de Departamento Clínico en Tercer Nivel de Atención y de Jefatura de Servicio de Gineco-Obstetricia en Unidades Médicas de Segundo Nivel de Atención:

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4.37 Difundirán, facilitarán y supervisarán las acciones de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical en los procesos de atención en Tococirugía, Sala de Labor y Consulta Externa, respetando las políticas de igualdad, equidad de género y libre de discriminación. 4.38 Difundirán y supervisarán la realización de acciones de promoción e información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios con atención de Gineco-Obstetricia.

4.39 Coordinarán y verificarán que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de células progenitoras hematopoyéticas esté fundada en una donación voluntaria.

Titulares de Jefaturas de Departamento Clínico en Unidades Médicas de Alta Especialidad y Titulares de Jefaturas de Servicio en Segundo Nivel de Atención que otorguen atención obstétrica y Titulares de Jefatura de Departamento Médico en Banco de Sangre:

4.40 Difundirán, facilitarán y supervisarán las acciones de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical en los procesos de atención en Banco de Sangre, respetando las políticas de igualdad, equidad de género y libre de discriminación. 4.41 Difundirán y supervisarán la realización de acciones de promoción e información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población potencial donadora que hace uso de servicios en Banco de Sangre.

4.42 Coordinarán y verificarán que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de células progenitoras hematopoyéticas esté fundada en una donación voluntaria y orientada al uso alogénico y la investigación en salud.

4.43 Asesorarán y verificarán en el ámbito de su competencia que la donación dirigida sea contemplada únicamente en caso de indicación médica basada en evidencias científicas, de eficacia comprobada y a solicitud del médico tratante (hematólogo capacitado). 4.44 Evaluarán en el ámbito de su competencia e implementarán acciones que permitan el uso de células hematopoyéticas de cordón umbilical con apego a evidencia científica y costo-beneficio.

4.45 Coordinarán y asesorarán que el uso de terapias no convencionales (Medicina Regenerativa) se realice bajo protocolo de investigación regulado por el área normativa correspondiente.

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Titulares de Jefaturas de División y Jefaturas de Departamentos en Unidades Médicas Complementarias Banco de Sangre, relacionados a la disposición de sangre de cordón umbilical:

4.46 Coordinará y verificará que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de células progenitoras hematopoyéticas esté fundada en una donación voluntaria y orientada al uso alogénico y a la investigación en salud. 4.47 Asesorará y verificará en el ámbito de su competencia que la donación dirigida sea contemplada únicamente en caso de indicación médica basada en evidencias científicas y a solicitud del médico tratante (hematólogo capacitado) y de eficacia comprobada

4.48 Evaluará e implementará acciones que permitan el uso de células hematopoyéticas de cordón umbilical con apego a evidencia científica y costo-beneficio.

4.49 Coordinará y asesorará que el uso de terapias no convencionales (Medicina Regenerativa) se realice bajo protocolo de investigación regulado por el área normativa correspondiente.

Titular de la Dirección de Enfermería y Subjefatura de Enfermería en Unidades Médicas de Alta Especialidad, Jefatura de Departamento de Enfermería y Subjefatura de Enfermería de Banco de Sangre y Jefatura de Departamento de Enfermería en Unidades Médicas de Segundo Nivel de Atención:

4.50 Difundirán y facilitarán las acciones de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical en los procesos de atención por Personal de Enfermería, respetando las políticas de igualdad, equidad de género y libre de discriminación. 4.51 Difundirán y facilitarán que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de células progenitoras hematopoyéticas esté fundada en una donación voluntaria. Titular de la Jefatura de Oficina de Trabajo Social en Unidades Médicas de Alta Especialidad y Jefatura de Departamento de Trabajo Social en Unidades Médicas de Segundo Nivel de Atención: 4.52 Difundirán y facilitarán las acciones de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical en los procesos de atención por personal de Trabajo Social y Asistentes Médicas, respetando las políticas de igualdad, equidad de género y libre de discriminación. 4.53 Difundirán y facilitarán que la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de células progenitoras hematopoyéticas esté fundada en una donación voluntaria.

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Personal Médico no Familiar Hematólogo y/o Personal Médico no Familiar de Bancos de Sangre tipo A, tipo B, Centros de Colecta (Banco de Sangre tipo C) y Servicios de Transfusión en Unidades Médicas que tienen uso terapéutico de sangre de cordón. 4.54 Identificarán las necesidades para disposición y uso de sangre de cordón umbilical y propondrán acciones de mejora. 4.55 Estarán capacitados y actualizados en la disposición y uso de sangre de cordón umbilical.

4.56 Asesorarán y participarán en el plan terapéutico que requiera el uso de células hematopoyéticas de cordón umbilical con apego a evidencia científica y costo-beneficio. Personal Médico no Familiar Hematólogo y/o Personal Médico no Familiar responsables del uso terapéutico de células hematopoyéticas de sangre de cordón umbilical. 4.57 Identificarán las necesidades para disposición y uso de sangre de cordón umbilical y propondrán acciones de mejora. 4.58 Estarán capacitados y actualizados en la disposición y uso de sangre de cordón umbilical.

4.59 Proporcionarán información a la embarazada o a la pareja de forma clara, sencilla y basada en las evidencias científicas.

4.60 Solicitarán e indicarán donación dirigida, si es el caso, cuando la eficacia este comprobada y esté basada en evidencias científicas.

4.61 Realizarán acciones que permitan el uso de células hematopoyéticas de cordón umbilical con apego a evidencia científica y costo-beneficio.

4.62 Aplicarán e indicarán el uso de terapias no convencionales (Medicina Regenerativa), si es el caso, bajo protocolo de investigación regulado por el área normativa correspondiente. Personal Médico no Familiar

4.63 Difundirá y realizará acciones de promoción e información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios de Gineco-Obstetricia y entre la población potencial donadora que hace uso de servicios en Banco de Sangre y Consulta Externa.

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4.64 Realizará acciones de promoción de donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de células progenitoras hematopoyéticas orientadas al uso alogénico, investigación en salud y fundada en una donación voluntaria. 4.65 Asesorará y verificará en el ámbito de su competencia que la donación dirigida sea contemplada únicamente en caso de indicación médica basada en evidencias científicas y a solicitud del médico tratante (hematólogo capacitado) y de eficacia comprobada.

Personal de Enfermería

4.66 Difundirá y realizará acciones de promoción e información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios de Gineco-Obstetricia y la población potencial donadora que hace uso de servicios en Banco de Sangre y Consulta Externa a través de pláticas personales, pláticas grupales, medios visuales y/o medios audiovisuales. 4.67 Realizará y facilitará acciones de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón aplicables en el ámbito de su competencia.

4.68 Informará y concientizará de la trascendencia de la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical para la obtención de células progenitoras hematopoyéticas.

4.69 Promoverá la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical y concientizará de la trascendencia entre la población que hace uso de los servicios de Gineco-Obstetricia.

Personal de Trabajo Social

4.70 Difundirá y realizará acciones de promoción e información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios de Gineco-Obstetricia y la población potencial donadora que hace uso de servicios en Banco de Sangre y Consulta Externa a través de pláticas personales, pláticas grupales, medios visuales y/o medios audiovisuales. 4.71 Facilitará y apoyará las acciones de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón, en el ámbito de su competencia.

4.72 Informará y concientizará de la trascendencia de la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical en la población derechohabiente.

Personal de Asistentes Médicas 4.73 Realizará acciones de promoción e información para la donación voluntaria de sangre de cordón umbilical entre la población que hace uso de servicios de Gineco-Obstetricia y la población potencial donadora que hace uso de servicios en Banco de Sangre y Consulta Externa.

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4.74 Facilitará y apoyará las acciones de selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón, en el ámbito de su competencia. Personal Médico y Paramédico que realiza actividades de toma y recolección de sangre de cordón umbilical 4.75 Guardarán estricta confidencialidad sobre la información personal de la donante y con los resultados de los estudios de laboratorio realizados. 4.76 Portarán su gafete de identificación institucional y utilizarán el uniforme reglamentario de acuerdo a su categoría durante toda su jornada de trabajo y actividades de toma y recolección de sangre de cordón umbilical durante toda su jornada de trabajo.

4.77 Realizarán la identificación de la paciente antes de iniciar cualquier actividad médica y/o administrativa, utilizando el nombre y número de seguridad social. 4.78 Procurarán que la paciente, sus familiares y personas legalmente responsables, se sientan satisfechos por la atención otorgada.

4.79 Realizarán acciones de promoción para la donación de cordón umbilical entre la población derechohabiente de las Unidades Médicas de Segundo y Tercer Nivel de atención que corresponda.

4.80 Deberán proporcionar información a la embarazada o a la pareja de forma clara, sencilla y basada en las evidencias científicas y/o derivar al personal experto en uso de sangre de cordón en caso de dudas o aclaraciones.

4.81 Realizarán acciones en el ámbito de su competencia que permitan el procesamiento inmediato de las muestras biológicas de la embarazada potencial donadora de sangre de cordón umbilical.

5 Definiciones

Para efectos del presente procedimiento se entenderá por:

5.1 aféresis: Procedimiento que tiene por objeto la separación de componentes de la sangre proveniente de un solo donante de sangre humana, mediante centrifugación directa o con máquinas de flujo continuo o discontinuo.

5.2 alogénico: Procedimiento mediante el cual una persona recibe células madre formadoras de sangre, proveniente de un donante similar pero no idéntico.

5.3 banco de sangre: Establecimiento autorizado para obtener, recolectar, conservar, aplicar y proveer sangre humana, así como para analizar y conservar, aplicar y proveer componentes de la misma.

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5.4 banco de sangre tipo A: Aquel que promueve el programa de donación de sangre, sus componentes y células progenitoras hematopoyéticas; recolecta, fracciona, estudia, distribuye y coordina movimientos de excedentes; realiza actividades docentes y de investigación; asesora la operación de los Bancos de Sangre tipo B y C de su jurisdicción, resuelve y analiza problemas transfusionales y de anemias hemolíticas; practica terapia transfusional ambulatoria; realiza estudios y procedimientos de producción especializada; efectúa disposición de aféresis, de células progenitoras hematopoyéticas y realiza hemovigilancia.

5.5 banco de sangre tipo B: Es aquel que promueve el programa de donación de sangre y sus componentes y de células progenitoras hematopoyéticas; recolecta, fracciona, estudia, distribuye y coordina movimientos de excedentes, realiza actividades docentes y de investigación; supervisa y asesora la operación de los Bancos de Sangre tipo C de su jurisdicción, resuelve y analiza problemas transfusionales, practica terapia transfusional ambulatoria y hospitalaria; realiza estudios pre-donación, efectúa disposición de aféresis y realiza hemovigilancia. 5.6 banco de sangre tipo C (puesto de sangrado): Es aquel que promueve el programa de donación de sangre y sus componentes y de células progenitoras hematopoyéticas; recolecta, estudia parcialmente al donante, envía unidades de sangre y muestras sanguíneas del donante al Banco de Sangre tipo A o B del cual depende para su estudio y procesamiento, también realiza actividades docentes y de investigación; y realiza hemovigilancia.

5.7 biometría hemática: Estudio analítico de los componentes de la sangre.

5.8 caja térmica: Caja con estructura aislante de poliuretano inyectado, recubierta con plástico u otro material afín, con cierre hermético y capacidad para acomodar paquetes fríos alrededor del material biológico en transporte (vacunas, sangre, etcétera). Se utilizan cuando se necesita transportar y conservar biológicos de 16 a 60 o más horas.

5.9 componentes sanguíneos: Fracción celular o acelular del tejido hemático, separada de una unidad de sangre total por centrifugación u obtenida por aféresis.

5.10 consentimiento informado: Documento oficial de carácter obligatorio, que deben firmar el médico tratante, paciente, familiares o personas legalmente responsables, mediante el cual se acepta un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido información vigente, comprensible y clara de los beneficios esperados y riesgos para el paciente.

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5.11 contenedor para transporte de unidades de sangre de cordón umbilical: Estructuras diseñadas para mantener la cadena de frío durante la transportación de unidades de sangre de cordón umbilical entre Unidades Médicas con el propósito de conservar íntegra la calidad y garantizar así la idoneidad de las mismas. Debe de contar con un termómetro calibrado para verificar la temperatura durante el traslado. Puede ser una caja térmica o un termo (ver definiciones). En todo caso debe poseer una identificación con los siguientes datos: Nombre de la Unidad Médica a la que pertenece, símbolo del RPBI y número consecutivo del contenedor. Además, debe tener dos refrigerantes de 17 x 9 x 3 cm colocados verticalmente en la parte inferior para garantizar una temperatura entre 2 y 22° C durante 7 horas.

5.12 donante: Persona que proporciona su sangre o componentes sanguíneos para uso terapéutico de quien lo requiera. 5.13 donante dirigido: Persona que por su voluntad pretende que su sangre o componentes de ésta sean utilizados en algún paciente determinado.

5.14 donante voluntario o altruista: Persona que proporciona su sangre o componentes sanguíneos para uso terapéutico de quien lo requiera, sin la intención de beneficiar a una persona en particular, motivada por sentimientos humanitarios y de solidaridad, sin esperar retribución alguna a cambio.

5.15 evento, práctica o actividad de riesgo: Es aquella donde ocurre contacto o traspaso de sangre, secreciones sexuales u otros líquidos corporales de personas que pudieran tener infecciones transmisibles con sitios del cuerpo de otra persona a través de los cuales el agente infeccioso pueda penetrar.

5.16 hemovigilancia: Conjunto de procedimientos organizados de seguimiento de los eventos adversos o reacciones adversas inesperadas, que se pueden manifestar en los donantes o en los receptores, con el fin de tratar o prevenir su aparición o recurrencia.

5.17 Identificación oficial: Documento que comprueba la identidad del paciente (credencial ADIMSS, INE vigente [antes IFE], licencia de manejo vigente, pasaporte vigente, cédula profesional, Cartilla de Servicio Militar expedida en los últimos diez años y Cartilla Nacional de Salud con fotografía y sello. Para estudiantes: credencial escolar vigente y CURP. Para extranjeros: Pasaporte o Tarjeta de residencia FM 2 o FM 3 vigente). En caso de que la identificación no cuente con el domicilio se solicitará un comprobante del mismo.

5.18 medicina regenerativa: Especialidad interdisciplinaria con aplicaciones clínicas y de investigación enfocada en la reparación, sustitución o regeneración de células, tejidos u órganos para restaurar la función alterada por cualquier causa, que comprende malformaciones congénitas, enfermedades o traumatismos.

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5.19 muestra de sangre: Porción de sangre que se obtiene para realizar el análisis de los diferentes analitos.

5.20 personal de salud: Conjunto de personas constituido por profesionales, técnicos y auxiliares, que interactúan o no, entre sí y con los pacientes, con el propósito de generar acciones de promoción, prevención y protección a la salud, así como de atención a la enfermedad.

5.21 RPBI: Residuos peligrosos biológico-infecciosos.

5.22 sangre total: Unidad con tejido hemático íntegro, suspendido en una solución anticoagulante con o sin soluciones aditivas.

5.23 Servicio de Transfusión: Establecimiento o área de la unidad médica con funciones de recepción, manejo, conservación, uso terapéutico y destino final de sangre humana y sus componentes, con autorización sectorial e institucional para su funcionamiento, y con estructura física y organizacional independiente a departamentos o unidades de Banco de Sangre.

5.24 signos vitales: Constantes corporales esenciales para la vida (temperatura, frecuencia cardiaca o pulso, frecuencia respiratoria y tensión arterial).

5.25 termo: Recipiente de pequeñas dimensiones fabricado con paredes aislantes de poliuretano y poliestireno. Según tipo, puede mantener y conservar unidades de sangre de cordón umbilical hasta por lapsos de 7 horas.

5.26 trasplante hematopoyético: Se refiere a la aplicación de células troncales y progenitoras hematopoyéticas, alogénicas o autólogas, a un individuo con objetivo de regenerar la hematopoyesis y/o proveer un injerto.

5.27 Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE): Unidad de operación administrativa desconcentrada, con capacidad tecnológica y resolutiva para otorgar atención médica a padecimientos de alta complejidad o con necesidad de recursos diagnóstico terapéuticos sofisticados o altamente especializados, con rectoría técnico médica en su ámbito y que fomenta la educación e investigación en salud.

5.28 Unidad Médica Complementaria (UMC): Unidad incorporada administrativamente a una Unidad Médica de Alta Especialidad que otorga y completa la atención diagnóstica y/o terapéutica en el tercer nivel de atención del Instituto, con capacidad de fomento a la educación e investigación médica.

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5.29 Unidad Médica de Segundo Nivel de Atención: Lo constituyen los hospitales generales de subzona, zona o regionales en donde se atiende a los pacientes, remitidos por los servicios de los distintos niveles de atención, de acuerdo a la zona que les corresponda, para recibir atención diagnóstica, terapéutica y de rehabilitación, de conformidad a la complejidad de su padecimiento.

5.30 Unidad Médica de Tercer Nivel: Lo constituyen las Unidades Médicas de Alta Especialidad y sus Unidades Médicas Complementarias, que cuentan con la capacidad tecnológica y máxima resolución diagnóstica terapéutica. En este nivel se atiende a los pacientes que los hospitales del segundo nivel de atención remiten, o por excepción los que envíen las unidades del primer nivel, de conformidad con la complejidad del padecimiento.

Responsable Actividad Documentos involucrados

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6. Descripción de actividades del procedimiento para la selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical en las Unidades Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

ETAPA I SELECCIÓN DE DONADORAS POTENCIALES

Fase 1

Sensibilización y capacitación del personal

Personal Médico y Paramédico del Banco de Sangre tipo A

1. Informa y sensibiliza al Personal Médico y Paramédico de los Departamentos o Servicios con atención obstétrica incluyendo la Unidad de Toco-quirúrgica, en el ámbito de su competencia, sobre la importancia y beneficios de la donación de células progenitoras hematopoyéticas de sangre de cordón umbilical.

2. Invita a Personal Médico y Paramédico de los Departamentos o Servicios con atención obstétrica a participar en:

Informar y sensibilizar a la embarazada, Obtención del consentimiento informado, Obtención de la muestras sanguíneas, Aviso y envío de las muestras a Banco de

Sangre.

Consentimiento informado

3. Capacita al Personal Médico y Paramédico sobre:

Requisitado de la “Historia clínica” y

“Consentimiento informado”, Toma de muestras sanguíneas y etiquetado

de los tubos, Recolección de sangre de cordón umbilical,

Historia clínica Consentimiento informado


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Clave: 2430-003-004

Forma de guarda, envío y traslado de las muestras al Banco de Sangre.

Fase 2 Selección de donantes

Médico no Familiar Gineco-Obstetra y Personal de Trabajo Social Médico no Familiar Hematólogo

4. Procede conforme al tipo de donación.

Modalidad B Donación Dirigida

Continúa en la actividad 9.

Médico no Familiar Gineco-Obstetra y Personal de Trabajo Social

Modalidad A Donación Voluntaria

(Atención en Consulta Externa y

Departamentos que otorguen control prenatal y atención obstétrica)

5. Realiza acciones de promoción entre la población de mujeres embarazadas para la donación de sangre de cordón umbilical.

Médico no Familiar Gineco-Obstetra

6. Identifica y sensibiliza a la paciente embarazada para la donación de sangre de cordón umbilical que cumpla con los siguientes criterios de inclusión:

Edad 18 años a 40 años, Gesta I a IV, Embarazo único, Edad gestacional igual o mayor a 34

semanas, Ausencia de Isoinmunización maternofetal, Ausencia de antecedente de serología

infecciosa positiva.


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Clave: 2430-003-004

Médico no Familiar Gíneco-Obstetra

7. Invita a la paciente embarazada que cumple con los criterios de inclusión a participar en la donación de sangre de cordón umbilical para la obtención de células progenitoras hematopoyética, explica en qué consiste y le entrega el “Proceso para la donación de sangre de cordón umbilical” 2430-022-001 (anexo 1) para su lectura.

2430-022-001 Anexo 1

8. Registra en las notas de evolución en “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72”, las acciones realizadas y que la paciente es candidata potencial a donación de sangre de cordón umbilical y anexa al “Expediente clínico”.

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico

9. Informa a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical que debe acudir al Banco de Sangre que le corresponda.

Continúa en actividad 15.

Modalidad B Donación Dirigida

(Atención en Consulta Externa y

Hospitalización)

Médico no Familiar Hematólogo

10. Identifica la necesidad de algún paciente de disponer de células progenitoras hematopoyéticas de cordón umbilical con fines terapéuticos, le solicita al paciente o familiar que invite a una potencial donadora de sangre de Cordón umbilical.

11. Recibe e informa a la embarazada, familiar o persona legalmente responsable sobre:

El diagnóstico, tratamiento y pronóstico del paciente conocido que recibirá las células progenitoras hematopoyéticas provenientes de sangre de cordón umbilical,

Proceso de donación dirigida de sangre de


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Clave: 2430-003-004

cordón umbilical al momento de la resolución del embarazo,

El trasplante hematopoyético, riesgos y complicaciones eventuales.

Médico no Familiar Hematólogo

12. Identifica y sensibiliza a la embarazada para la donación de sangre de cordón umbilical que cumpla con los siguientes criterios de inclusión:

Edad 18 años a 40 años, Gesta I a IV, Embarazo único, Edad gestacional igual o mayor a 34

semanas, Ausencia de Isoinmunización maternofetal, Ausencia de antecedente de serología

infecciosa positiva.

13. Entrega el “Proceso para la donación de sangre de cordón umbilical” 2430-022-001 (anexo 1) para su lectura, explica y resuelve dudas del proceso de donación de sangre de cordón umbilical.

2430-022-001 Anexo 1

14. Requisita la “Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2), original y copia, con sello de vigencia de derechos, se lo entrega a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical y le informa que pase al Banco de Sangre que le corresponda. NOTA: En caso de que la candidata a donación cuente con “Constancia de Vigencia de Derechos (FFIMSS-012)”, 9220-009-603, no será necesario el sello de vigencia.

4-30-8/98 Anexo 2 1O-1C Constancia de Vigencia de Derechos (FFIMSS-012) 9220-009-603



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Clave: 2430-003-004

ETAPA II ATENCION DE LA CANDIDATA A DONACIÓN

DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL EN BANCO DE SANGRE (tipo A, B o C)

Personal Responsable del Área de Recepción del Banco de Sangre

15. Recibe a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical, identifica el tipo de donación a efectuar: voluntaria o dirigida y le solicita con amabilidad y cortesía la siguiente documentación:

“Cartilla Nacional de Salud”, “Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98

(anexo 2), original y copia, en caso de contar con ella.

NOTA: la paciente puede llegar al banco de sangre sin la “Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2) en caso de ser donante voluntaria.

Cartilla Nacional de Salud 4-30-8/98 Anexo 2 1O-1C

16. Verifica identidad de la candidata a donación de sangre de cordón umbilical.

17. Regresa a la paciente la “Cartilla Nacional de Salud” y de ser el caso, la “Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2) en original y copia.


18. Indica a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical, que pase al consultorio médico e informa al Médico no Familiar o Responsable de la atención médica del Banco de Sangre la presencia de la paciente.

Médico no Familiar o Responsable de la atención médica del Banco de Sangre

19. Recibe a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical y le solicita la siguiente documentación:

“Cartilla Nacional de Salud”,

“Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98



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Clave: 2430-003-004

(anexo 2), original y copia, en caso de contar con ella.


20. Informa a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical, sobre:

Programa de donación voluntaria o dirigida según sea el caso;

Proceso de donación de sangre de cordón

umbilical; El evento, práctica o actividad de riesgo.

NOTA: La información otorgada deberá ser compatible al contenido del díptico informativo al derechohabiente: “Proceso para la donación de sangre de cordón umbilical” 2430-022-001 (anexo 1).

2430-022-001 Anexo 1

21. Resuelve dudas y proporciona información solicitada por la paciente embarazada para que decida si acepta o no ser donadora de sangre de cordón umbilical y que deberá continuar su control prenatal y atención del parto en la UMAE. NOTA: Para que la paciente embarazada pueda continuar con control prenatal y atención de parto en Tercer Nivel de Atención, la Unidad Médica de Segundo Nivel de Atención de referencia, debe ubicarse en la misma Ciudad en la que se encuentra la UMAE

No acepta participar en la donación de sangre de cordón umbilical

22. Realiza el llenado del reverso del original y copia de la “Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2) y devuelve copia y “Cartilla Nacional de Salud” a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical, para ser entregada al Médico no Familiar responsable del control prenatal. NOTA: En caso de paciente que no presentó hoja de

4-30-8/98 Anexo 2 1C Cartilla Nacional de Salud


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Clave: 2430-003-004

“Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2), y que requiere informar la atención otorgada, eventualidades o hallazgos durante la misma, que sean de importancia para el control prenatal de la paciente, requisitará dicho formato.


23. Agradece a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical el interés en el programa e informa que continúe con las citas prenatales programadas y en su caso archiva el original de la “Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2) en el archivo del servicio y concluye procedimiento.

Sí acepta participar en la donación de sangre de cordón umbilical

24. Entrega a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical la “Cartilla Nacional de Salud” y la copia de la “Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2), así como la “Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre proveniente de cordón umbilical” 2430-009-018 (anexo 3), para su lectura; le explica y aclara dudas.

Cartilla Nacional de Salud

2430-009-018 Anexo 3

4-30-8/98 Anexo 2 1C

25. Confirma que la candidata a donación de sangre de cordón umbilical, haya comprendido la información proporcionada y le solicita la “Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre proveniente de cordón umbilical” 2430-009-018 (anexo 3), la requisita en conjunto con la paciente para asegurar el correcto llenado de la información personal.

2430-009-018 Anexo 3


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Clave: 2430-003-004


26. Entrega a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical, la “Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre proveniente de cordón umbilical” 2430-009-018 (anexo 3), para su firma y se archiva a la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical” junto con el original de la “Referencia-Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2).

NOTA: Elabora y entrega a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical la “Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2) original y copia con vigencia de derechos; En caso de que la candidata a donación cuente con Constancia de Vigencia de Derechos (FFIMSS-012), no será necesario el sello de vigencia.

2430-009-018 Anexo 3

4-30-8/98 Anexo 2

Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical

Enfermera o Médico no Familiar o Responsable de la atención médica del Banco de Sangre

27. Informa a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical que le va a tomar los signos vitales, peso y estatura.

28. Realiza lavado de manos de acuerdo a las “Instrucciones para realizar la higiene de manos del Personal de Salud” 2430-005-026 (anexo 4) y procede a realizar la toma de los signos vitales, el peso y la estatura a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical de acuerdo a las “Instrucciones para la medición de signos vitales y determinación de somatometría” 2430-005-002 (anexo 5).

2430-005-026 Anexo 4 2430-005-002 Anexo 5

29. Registra los signos vitales, el peso y la estatura en la “Historia clínica para donación de células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical” 2430-009-019 (anexo 6).

2430-009-019 Anexo 6


30. Solicita a la paciente le muestre sus brazos, observa sus venas para valorar si existen huellas de veno-punción múltiples y/o recientes y registra hallazgos en la sección

2430-009-019 Anexo 6


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Clave: 2430-003-004

VIII (observaciones) de la “Historia clínica para donación de células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical” 2430-009-019 (anexo 6). NOTA: En caso de que la “Historia clínica para donación de células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical” 2430-009-019 (anexo 6), haya sido requisitado por el Personal de Enfermería, este deberá entregárselo al Médico no Familiar o Responsable de la atención médica del Banco de Sangre.


31. Solicita autorización a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical para el interrogatorio clínico y exploración física, realiza ambas acciones.

32. Registra hallazgos en “Historia clínica para donación de células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical” 2430-009-019 (anexo 6) y se archiva a la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”.

2430-009-019 Anexo 6 Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical

33. Proporciona a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical, el “Cuestionario de auto-exclusión FBS-12” 2430-009-020 (anexo 7) para que lo conteste, le informa que sus respuestas serán confidenciales y que una vez que termine de contestarlo deberá entregárselo.

2430-009-020 Anexo 7

34. Recibe y revisa las respuestas que registró la candidata a donación de sangre de cordón umbilical en el “Cuestionario de auto-exclusión FBS-12” 2430-009-020 (anexo 7) y decide si es apta para la donación de sangre de cordón umbilical. NOTA: En el caso de la donación dirigida de sangre de cordón umbilical los criterios de selección pueden obviarse de acuerdo a criterio médico, en medicina regenerativa. Una vez realizada la recolección y procesada la unidad de sangre de cordón umbilical, se informará por escrito al médico tratante sobre los

2430-009-020 Anexo 7


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Clave: 2430-003-004

criterios de valoración médica y recolección que debieron obviarse para proceder a la criopreservación de la unidad de sangre de cordón umbilical, y corresponderá al médico tratante tomar la decisión si la unidad de sangre de cordón umbilical es útil para trasplante. De lo contrario informará al Área de Células Progenitoras Hematopoyéticas quien destinará la unidad exclusivamente para fines de investigación o de control de calidad.

No es donante apta


35. Registra la(s) causa(s) de rechazo en la “Historia clínica para donación de células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical” 2430-009-019 (anexo 6), la firma y la archiva a la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”.


36. Informa a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical las razones por las cuales no puede continuar con el proceso de donación y aclara dudas y continúa en la actividad 22.

Sí es donante apta

37. Archiva “Cuestionario de auto-exclusión FBS-12” 2430-009-020 (anexo 7) a la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”.

38. Notifica a la paciente embarazada que es apta para la donación de sangre de cordón umbilical, aclara dudas y procede de acuerdo al nivel de atención médica del cual fue enviada la paciente.


Atención a candidata a donación de sangre de cordón umbilical

referenciada de Segundo Nivel de Atención


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Clave: 2430-003-004


39. Informa a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical que deberá continuar su control prenatal y atención del parto en la UMAE. NOTA: Para que la paciente embarazada pueda continuar con control prenatal y atención de parto en Tercer Nivel de Atención, la Unidad Médica de Segundo Nivel de Atención de referencia, debe ubicarse en la misma Ciudad en la que se encuentra la UMAE.

40. Elabora y entrega a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical, “Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2); original y copia con vigencia de derechos, si es el caso de no contar con “Constancia de Vigencia de Derechos (FFIMSS-012)” 9220-009-603, para informar actividades de atención otorgadas y continuar con el control prenatal y atención del parto en la UMAE. NOTA: La “Constancia de Vigencia de Derechos (FFIMSS-012)”, clave 9220-009-603, se menciona en el “Procedimiento para el registro de derechohabiente, prórroga de servicios médicos y certificación de la vigencia en Unidad de Medicina Familiar”, clave 9220-003-340, y se indica su respectiva liga de descarga: http://intranet/normatividad/Normas/DIR.%20INCORPORACION%20Y%20RECAUDACION/UNIDAD%20DE%20INCORPOR%20AL%20SEGURO%20SOC/COORD.%20CLASIF%20DE%20EMPRESAS%20Y%20VIG%20DE%20DERECHOS/PROCEDIMIENTOS/9220-003-340.pdf

4-30-8/98 Anexo 2 1O-1C

Constancia de Vigencia de Derechos

9220-009-603

41. Explica e informa que acuda con hoja de “Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2) en original y copia al Departamento de Consulta Externa de UMAE correspondiente a solicitar cita para continuar control prenatal.

4-30-8/98 Anexo 2 1O-1C


Atención a candidata a donación de sangre de cordón umbilical

referenciada de Tercer Nivel de Atención

http://intranet/normatividad/Normas/DIR.%20INCORPORACION%20Y%20RECAUDACION/UNIDAD%20DE%20INCORPOR%20AL%20SEGURO%20SOC/COORD.%20CLASIF%20DE%20EMPRESAS%20Y%20VIG%20DE%20DERECHOS/PROCEDIMIENTOS/9220-003-340.pdf







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Clave: 2430-003-004


42. Verifica que se encuentren, en la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical” de la candidata a donación de sangre de cordón umbilical, los documentos que se hayan generado hasta el momento:

“Referencia - Contrarreferencia 4-30-8/98”

(anexo 2), en caso de donación dirigida, “Carta de consentimiento informado para

donación alogénica de sangre proveniente de cordón umbilical” 2430-009-018 (anexo 3),

“Historia clínica para donación de células

progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical” 2430-009-019 (anexo 6) y

“Cuestionario de auto-exclusión FBS-12”

2430-009-020 (anexo 7).

NOTA: En caso de que no se encuentren estos documentos, procede a generarlos y archivarlos a dicha Carpeta.

Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical 4-30-8/98 Anexo 2 2430-009-018 Anexo 3 2430-009-019 Anexo 6 2430-009-020 Anexo 7

43. Explica a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical lo siguiente:

La siguiente etapa es la toma de muestra

sanguínea materna de sangre de cordón umbilical en el momento de la atención del parto en su UMAE,

Deberá de informar al Personal Médico no Familiar Gineco-Obstetra en la Consulta Prenatal y al que le atenderá el parto que es candidata a donación de sangre de cordón umbilical.

44. Solicita a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical, la “Cartilla Nacional de Salud”, registra la leyenda “Candidata a donación de sangre de cordón umbilical” y la devuelve.



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Clave: 2430-003-004


45. Agradece su participación en el programa de donación de sangre de cordón umbilical y la despide.

46. Envía al Jefe de Departamento Clínico o Responsable de Banco de Sangre de la UMAE en la cual se llevará a cabo la atención obstétrica, la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical” de la candidata a donación de sangre de cordón umbilical. NOTA: En caso de ser una UMAE que no cuente en su estructura con Banco de Sangre, el envío se dirigirá al Jefe de Departamento Clínico Responsable del Servicio de Transfusión de la misma Unidad.


47. Notifica al Jefe del Departamento Clínico o Responsable de Banco de Sangre de la UMAE, y en caso de no contar con Banco de Sangre del Servicio de Transfusión, del envío de la paciente apta para ser candidata a donación de sangre de cordón umbilical y de la fecha probable de parto. NOTA: La notificación se realizará de acuerdo lo establecido en los Acuerdos Institucionales de Gestión celebrados entre las Unidades Médicas y/o Delegaciones involucradas, o en su defecto a través de la realización de una “Referencia–Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2).

4-30-8/98 Anexo 2

Jefe de Departamento Clínico o Responsable de Banco de Sangre de UMAE, o del Servicio de Transfusión

48. Recibe notificación por parte del Médico no Familiar o Responsable de la atención médica del Banco de Sangre, del envío a la UMAE de la paciente embarazada apta para donación de sangre de cordón umbilical y de la fecha probable de parto, así como la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical” correspondiente y registra los datos en “Bitácora de registro de pacientes candidatas a donación de sangre de cordón umbilical de Banco de Sangre” o de la “Bitácora de registro de pacientes candidatas a donación de sangre de cordón umbilical del servicio de Transfusión”, según

Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical Bitácora para registro de pacientes candidatas a donación de sangre de cordón umbilical de Banco de Sangre


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Clave: 2430-003-004

el caso. NOTA: La recepción de notificación se llevará a cabo de acuerdo lo establecido en los Acuerdos Institucionales de Gestión celebrados entre las Unidades Médicas y/o Delegaciones involucradas, o en su defecto a través de la realización de una “Referencia – Contrarreferencia” 4-30-8/98 (anexo 2) u otro medio que permita la completa comunicación de datos de la paciente candidata a donación de sangre de cordón.

Bitácora para registro de pacientes candidatas a donación de sangre de cordón umbilical del Servicio de Transfusión 4-30-8/98 Anexo 2

Jefe de Departamento Clínico o Responsable de Banco de Sangre de UMAE, o del Servicio de Transfusión

49. Archiva la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical” de forma temporal hasta que se informe del ingreso de la paciente a Toco-Cirugía de la UMAE.


50. Informa del caso y datos completos necesarios al Jefe de Departamento Clínico de Tococirugía o Responsable.

Jefe de Departamento Clínico de Tococirugía de la UMAE o Responsable

51. Recibe la información del Jefe de Departamento Clínico o Responsable de Banco de Sangre de UMAE, o del Servicio de Transfusión, registra los datos en la “Bitácora de registro de pacientes candidatas a donación de sangre de cordón umbilical de Tococirugía”.

Bitácora para registro de pacientes candidatas a donación de sangre de cordón umbilical de Tococirugía

ETAPA III ATENCION DE LA PACIENTE

EMBARAZADA DONADORA POTENCIAL DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL EN

UNIDAD TOCO-QUIRÚRGICA

Asistente Médica en Admisión Continua de Toco-Cirugía

52. Recibe a la paciente embarazada, le solicita la “Cartilla Nacional de Salud” y verifica si contiene la leyenda “Candidata a donación de sangre de cordón umbilical”.

No contiene leyenda



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Clave: 2430-003-004

Continúa en la actividad 56. Si contiene leyenda

Asistente Médica en Admisión Continua de Toco-Cirugía Médico no Familiar Gineco-Obstetra en Admisión Continua de Toco-Cirugía

(Paciente embarazada referida de Banco de Sangre como donadora potencial

de sangre de cordón umbilical)

53. Notifica al Médico no Familiar Gineco-Obstetra en Admisión Continua de Toco-Cirugía el ingreso de la paciente embarazada candidata a donación de sangre de cordón umbilical, que ya haya sido informada, sensibilizada y referida como apta para donación de sangre de cordón.

54. Verifica documentación correcta conforme a lo siguiente:

Registro en la “Bitácora de registro de

pacientes candidatas a donación de sangre de cordón umbilical de Tococirugía”

“Carpeta de donación de sangre de

cordón umbilical” en el Servicio de Transfusión del Laboratorio Clínico de la UMAE.

Documentación incorrecta


Documentación correcta


55. Registra en la nota médica de ingreso a la Sala de Labor y en “Notas médicas y prescripción” 4-30-128/72 que la paciente embarazada es candidata a donación de sangre de cordón umbilical. Continúa en actividad 67.

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical


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Clave: 2430-003-004

No contiene leyenda

(Paciente embarazada que no acudió a Banco de Sangre para ser evaluada como probable donadora potencial

de sangre de cordón umbilical)

Médico no Familiar Gineco-Obstetra en Sala de Labor

56. Identifica a paciente embarazada potencial candidata a donación de sangre de cordón umbilical que cumpla con los criterios de inclusión siguientes:

Edad 18 años a 40 años, Gesta I a IV, Gestación de 34 semanas o mayor, Estancia en sala de labor menor de 24 horas Embarazo único, Temperatura materna menor de 38 °C, Ausencia de Isoinmunización materno-fetal, Ausencia de anemia severa materna con

manifestaciones de hipoxia tisular, Ausencia de sufrimiento fetal agudo o

crónico,

Ausencia de antecedente de serología infecciosa positiva, durante su ingreso a la sala de labor.

57. Invita a la paciente que cursa un embarazo de evolución normal y que cumpla con criterios de inclusión a ser donadora de sangre de cordón umbilical, explicándole en qué consiste este proceso.


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Clave: 2430-003-004

No acepta ser donadora de sangre de cordón umbilical


58. Registra acciones en “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72”, agradece el interés de la paciente, continúa con la atención obstétrica y concluye procedimiento.

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72

Sí acepta ser donadora de sangre de cordón umbilical

59. Registra en la nota de ingreso-evolución en la Sala de Labor en “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” que la paciente acepta ser donadora de sangre de cordón umbilical, las acciones realizadas y anexa al “Expediente clínico”.

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico

60. Requisita los apartados del I al VIII de la “Historia clínica para donación de células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical” 2430-009-019 (anexo 6), incluyendo nombre, matrícula y firma, la anexa al “Expediente clínico”.

2430-009-019 Anexo 6 Expediente clínico

61. Entrega a la paciente candidata a donación de sangre de cordón umbilical la “Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre proveniente de cordón umbilical” 2430-009-018 (anexo 3) para su lectura, le explica y aclara dudas.

2430-009-018 Anexo 3

62. Confirma que la candidata a donación de sangre de cordón umbilical, haya comprendido la información proporcionada y le solicita la “Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre proveniente de cordón umbilical” 2430-009-018 (anexo 3), la requisita en conjunto con la paciente para asegurar el correcto llenado de la información personal.

2430-009-018 Anexo 3


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Clave: 2430-003-004


63. Entrega a la candidata a donación de sangre de cordón umbilical la “Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre proveniente de cordón umbilical” 2430-009-018 (anexo 3) para que la firme.

64. Entrega el “Cuestionario de auto-exclusión FBS-12” 2430-009-020 (anexo 7) para su llenado, la orienta como contestarlo y aclara dudas.

2430-009-018 Anexo 3 2430-009-020 Anexo 7

65. Recibe de la paciente embarazada candidata a donación de sangre de cordón umbilical la “Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre proveniente de cordón umbilical” 2430-009-018 (anexo 3) firmada y el “Cuestionario de auto-exclusión FBS-12” 2430-009-020 (anexo 7) contestado, los compila con los documentos generados hasta el momento.

2430-009-018 Anexo 3 2430-009-020 Anexo 7

66. Anexa al “Expediente clínico” documentos compilados, hasta ser enviados junto con las muestras sanguíneas y la Bolsa de sangre de cordón umbilical.

Expediente clínico

67. Informa que la paciente es candidata a donación de sangre de cordón umbilical a la Enfermera Jefe de Piso en Admisión Continua de Toco-Cirugía o Responsable, a través de la Enfermera responsable de la paciente

Enfermera Jefe de Piso en Admisión Continua de Toco-Cirugía o Responsable

68. Registra en el formato “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de Enfermería” 4-30-61/86 (anexo 8) e informa al personal a su cargo que la paciente es candidata a donación de sangre de cordón umbilical y en su caso anota las acciones realizadas.

4-30-61/86 Anexo 8


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Clave: 2430-003-004

Enfermera Jefe de Piso en Admisión Continua de Toco-Cirugía o Responsable

69. Verifica la existencia de lo siguiente:

Material y equipo para la toma de muestra sanguínea materna:

Dos tubos sin anticoagulante (tapón

rojo) Grupo y Rh, Serología,

Un tubo con anticoagulante EDTA

(tapón lila) Biometría hemática,

Un tubo con anticoagulante K2

EDTA/silicón (tapón blanco) NAT.

Bolsa para recolección de sangre de cordón umbilical.

70. Solicita al Responsable del Servicio de Transfusión los faltantes de los insumos y en su caso la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”


Responsable del Servicio de Transfusión

71. Verifica en la “Bitácora de registro de pacientes candidatas a donación de sangre de cordón umbilical” el nombre de la paciente, y envía a la Enfermera Jefe de Piso en Toco-cirugía o Responsable la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical” junto con los insumos siguientes: Material y equipo para la toma de muestra

sanguínea materna:

Dos tubos sin anticoagulante (tapón rojo)

Grupo y Rh, Serología,

Un tubo con anticoagulante EDTA (tapón lila)

Bitácora de registro de pacientes candidatas a donación de sangre de cordón umbilical Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical


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Clave: 2430-003-004

Biometría hemática,

Un tubo con anticoagulante K2 EDTA/silicón (tapón blanco)

NAT.

Bolsa para recolección de sangre de cordón umbilical.

Enfermera Jefe de Piso en Toco-cirugía o Responsable

72. Recibe del Responsable del Servicio de Transfusión y entrega al Personal de Enfermería responsable de la paciente la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”, según el caso e insumos solicitados.


Enfermera responsable de la paciente

73. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso en Toco-cirugía o Responsable la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”, según el caso y los insumos solicitados.


74. Rotula los cuatro tubos para la toma de muestra sanguínea materna con una cintilla de identificación con los siguientes datos:

Nombre completo, Número de seguridad social y agregado de

la paciente embarazada donadora de sangre de cordón umbilical,

Fecha y hora de la toma de muestra, Nombre del Personal Responsable de la

toma de la muestra sanguínea.

75. Obtiene la muestra de sangre de la paciente embarazada candidata a donación de sangre de cordón umbilical, de acuerdo a las “Instrucciones para obtener muestra de sangre” 2430-005-030 (anexo 9) y entrega los tubos previamente rotulados al Médico no Familiar Gineco-Obstetra en Sala de Labor.

2430-005-030 Anexo 9


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Clave: 2430-003-004

NOTA: Al vertir la sangre en el tubo con anticoagulante EDTA (tapón lila), deberá mezclar suavemente.


76. Recibe y deposita los tubos temporalmente en una gradilla y la mantiene a temperatura del medio ambiente hasta la entrega junto con la Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical y en su caso la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”.


77. Vigila la evolución del trabajo de parto de la paciente embarazada candidata a donación de sangre de cordón umbilical.

78. Requisita en la “Historia clínica para donación de células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical” 2430-009-019 (anexo 6), el apartado IX denominado “Antecedentes perinatales”, específicamente los criterios de exclusión en los campos que se encuentran en el recuadro de “En caso de cualquiera de los siguientes apartados no recolectar muestra de cordón umbilical”:

Sufrimiento fetal agudo Temperatura materna mayor de 38°C Estancia de 24 horas o mayor, en Sala de

Labor Ruptura de Membranas mayor a 12 horas de

evolución Procesos infeccioso

2430-009-019 Anexo 6

79. Identifica si se presentan criterios de

exclusión.

Si existen criterios de exclusión


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Clave: 2430-003-004


80. Registra acciones en “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72”, le informa causas de exclusión a la paciente, continúa con la atención obstétrica y concluye procedimiento.

No existen criterios de exclusión

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72

Enfermera responsable de la paciente

81. Prepara, previo al traslado de la paciente embarazada a la Sala de Expulsión o Sala de Operaciones lo siguiente: Bolsa de recolección de sangre de cordón

umbilical, Tubos con la muestra sanguínea materna

y con cintilla de identificación,

“Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”.

NOTA: para el caso de candidata a donación de sangre de cordón umbilical que no acudió a Banco de Sangre para ser evaluada, la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical” se genera en ese momento con los documentos del expediente clínico siguientes:

• “Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre proveniente de cordón umbilical” 2430-009-018 (anexo 3),

• “Historia clínica para donación de células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical” 2430-009-019 (anexo 6) y

• “Cuestionario de auto-exclusión FBS-12” 2430-009-020 (anexo 7).

Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical Expediente clínico

82. Entrega a Enfermera de la Sala de Expulsión o Sala de Operaciones, durante la entrega - recepción de la paciente, lo siguiente:

Bolsa de recolección de sangre de cordón

umbilical, Tubos con la muestra sanguínea materna y

con cintilla de identificación,

Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical Expediente clínico


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Clave: 2430-003-004


“Expediente clínico”.

ETAPA IV

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE DE CORDON UMBILICAL EN SALA DE

EXPULSIÓN O SALA DE OPERACIONES

Médico no Familiar Gineco-Obstetra en Sala de Expulsión o de Operaciones

83. Prepara para la recolección de sangre de cordón umbilical el material y equipo que se enlista a continuación:

Dos pares de guantes, Bolsa de recolección de sangre de cordón

umbilical,

Un paquete de gasas con trama radiopaca, Isodine.

84. Coloca en mesa de mayo la Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical y un paquete de gasas con trama radiopaca, abre el equipo con técnica aséptica y vierte Isodine en solución en la flanera.

85. Verifica que la pinza de la línea corta de la Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical se encuentre cerrada para evitar la entrada de aire a la Bolsa.

86. Deja la pinza abierta de la línea larga ya lista, bajando el protector azul de seguridad de la aguja y mantiene abierta la pinza proximal a la Bolsa colectora. NOTA: Es importante no separar el capuchón de la aguja, para que no regrese el anticoagulante a la Bolsa, este será retirado hasta el momento de la punción y debe tener la precaución de doblar la línea para impedir entrada de aire; desdoblar en el momento de la punción.


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Clave: 2430-003-004

Enfermera en Sala de Expulsión o Sala de Operaciones

87. Asiste al Médico no Familiar Gíneco – Obstetra en Sala de Expulsión o Sala de Operaciones y en su caso prepara el equipo para la recolección de sangre de cordón umbilical.

Médico no Familiar Gineco-Obstetra en Sala de Expulsión o Sala de Operaciones

88. Identifica después del nacimiento la existencia de las siguientes complicaciones:

Ruptura Prematura de Membranas,

Desgarro de cordón umbilical, Fiebre materna, Meconio,

Circular a cuello, Nudo verdadero de cordón umbilical.

Edad Gestacional de 34 semanas o menor, Embarazo múltiple, Isoinmunización maternofetal, Serología infecciosa positiva, durante su

ingreso a la sala de labor, Anemia severa materna con manifestaciones

de hipoxia tisular,

Sufrimiento fetal agudo o crónico, Estancia en la Sala de Labor mayor de 24

horas.

Si existen complicaciones

89. Suspende la toma de muestra de sangre de cordón umbilical y concluye procedimiento.


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Clave: 2430-003-004

No existen complicaciones


90. Presiona con la pinza el cordón umbilical, lo corta con la técnica habitual, procurando que la longitud del cordón unido a la placenta sea mayor que al unido al recién nacido y realiza la asepsia en la zona donde la Enfermera de la Sala de Expulsión o Sala de Operaciones realizará la punción. NOTA 1: Es recomendable una longitud mínima de 15 a 20 centímetros. Es muy importante no retirar la pinza correspondiente al fragmento unido a la placenta. NOTA 2: De ser necesario realiza cambio de guantes para garantizar las barreras de seguridad.


91. Retira el capuchón de la aguja, dándole un giro y realiza la punción del vaso umbilical aproximadamente de 2 centímetros por arriba de la pinza, con una gasa estéril impregnada de solución de Iodopovidona al 10%, con movimiento firme y delicado de la pinza hacia la placenta iniciando a los dos centímetros de la pinza de referencia, para eliminar el exceso de sangre.


92. Fricciona gentilmente el cordón umbilical permitiendo la visualización y estabilización de la vena o arteria e introduce perpendicularmente la aguja en la misma.

93. Permite el flujo de sangre hacia la Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical.

94. Moviliza la Bolsa de recolección de sangre al mismo tiempo que se va llenado con sangre de cordón umbilical y solicita ayuda según el caso, a la Enfermera en Sala de Expulsión o Sala de Operaciones para movilizar en forma manual la Bolsa de recolección de sangre y evitar una posible coagulación.


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Clave: 2430-003-004


95. Cierra las pinzas de la Bolsa colectora, retira la aguja una vez que la sangre deje de drenar o cuando el cordón umbilical se observe blanco o colapsado. NOTA: Encapuche la aguja con su protector azul de seguridad integrado en la Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical, con un movimiento firme para que se sujete, de modo que no exista peligro de contaminación o puncionarse.

96. Entrega a la Enfermera en Sala de Expulsión o Sala de Operaciones, según sea el caso, la Bolsa de recolección con la sangre de cordón umbilical.


97. Recibe del Médico no Familiar Gineco-Obstetra en Sala de Expulsión o Sala de Operaciones, según sea el caso, la Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical, y requisita la “Etiqueta Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical” con los datos siguientes:

Nombre completo, Número de Seguridad Social y agregado de la paciente donadora,

Fecha y hora de la recolección,

Nombre del médico que realizó la recolección

Nombre de la Enfermera que requisito la etiqueta.

Etiqueta Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical

98. Coloca la Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical dentro del envase protector de aluminio o caja contenedora y la cierra.


99. Registra en la “Nota de atención de parto” o “Nota post-operatoria” que se realizó la toma de sangre de cordón umbilical y la presencia o no de complicaciones en la persona recién nacida las cuales se enlistan a continuación y la anexa al “Expediente clínico” de acuerdo al orden establecido.

Nota de atención de parto Nota post-operatoria Expediente clínico


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Clave: 2430-003-004

Apgar menor de 8, Peso igual o menor de 2,500 gr. Malformaciones congénitas evidentes, Maniobras de reanimación

Médico no Familiar Neonatólogo o Pediatra responsable de la atención de la persona recién nacida

100. Transcribe a la “Historia Clínica de la persona recién nacida” 2430-009-022 (anexo 10) los datos correspondientes al apartado X de la “Historia clínica para donación de células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical” 2430-009-019 (anexo 6).

2430-009-022 Anexo 10 2430-009-019 Anexo 6


101. Compila en el contenedor para trasporte de unidades de sangre de cordón umbilical los cuatro tubos con la muestra sanguínea materna y la Bolsa de recolección con la sangre de cordón umbilical.

NOTA: La tapa del contenedor debe abrirse por un tiempo mínimo necesario.

102. Requisita el “Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre” 2430-009-021 (Anexo 11), original y dos copias y registra las acciones realizadas en “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería, 4-30-61/86” (anexo 8).

2430-009-021 Anexo 11 1O-2C 4-30-61/86 Anexo 8

103. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso en Toco-cirugía o Responsable el contenedor para transporte con los cuatro tubos y la Bolsa de recolección con la sangre de cordón umbilical, así como la siguiente documentación:

“Envío de sangre de cordón umbilical a

Banco de Sangre” 2430-009-021 (anexo 11), original y dos copias.


2430-009-021 Anexo 11 1O-2C Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical


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Clave: 2430-003-004

Enfermera Jefe de Piso en Toco-Cirugía o Responsable

104. Recibe y coteja que coincida la identificación de los tubos de muestras sanguíneas y Bolsa de recolección con la sangre de cordón umbilical, con la información de la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”.


No coincide la identificación

105. Solicita las aclaraciones pertinentes a la Enfermera en Sala de Expulsión o Sala de Operaciones, hasta existir plena coincidencia en los registros de identificación de lo recibido.


Sí coincide la identificación

106. Acusa de recibido colocando la fecha, hora de recepción, nombre, matrícula y firma en una copia del “Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre” 2430-009-021 (anexo 11), y entrega según el caso, al Personal de Enfermería de Expulsión o Sala de operaciones.

2430-009-021 Anexo 11 1O-2C

107. Envía o entrega, según el caso, al Responsable del Servicio de Transfusión el contenedor para transporte con los cuatro tubos con la muestra sanguínea materna y la Bolsa de recolección con la sangre de cordón umbilical, el “Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre” 2430-009-021 (Anexo 11), en original y copia, así como la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”.


ETAPA V RECOLECCIÓN

DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL EN BANCO DE SANGRE TIPO A


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Clave: 2430-003-004

Fase 1 Entrega de muestra de sangre de cordón

umbilical a Servicio de Transfusión


108. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso en Toco-Cirugía o Responsable el contendor con los cuatro tubos con la muestra sanguínea materna y la Bolsa de recolección con la sangre de cordón umbilical, el “Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre” 2430-009-021 (Anexo 11), en original y copia, y la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical” y coteja que coincida la identificación de los tubos de muestras sanguíneas y Bolsa de recolección con la sangre de cordón umbilical, con la información de la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”.


No coincide la identificación

109. Comunica la situación a la Enfermera Jefe de Piso o Responsable en Sala de Toco-Cirugía y solicita las aclaraciones pertinentes hasta existir plena coincidencia en los registros de identificación de lo recibido.


Sí coincide la identificación

110. Acusa de recibido colocando la fecha, hora de recepción, nombre, matrícula y firma en la copia del “Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre” 2430-009-021 (anexo 11), y devuelve copia a la Enfermera Jefe de Piso en Toco-Cirugía o Responsable.

2430-009-021 Anexo 11 1O-1C

Enfermera Jefe de Piso en Toco-Cirugía o Responsable

111. Recibe la copia del “Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre” 2430-009-021 (anexo 11) y archiva de forma cronológica en el archivo del Departamento Clínico o en el cual se tenga acceso por

2430-009-021 Anexo 11 1C


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Clave: 2430-003-004

parte del Personal Administrativo del Departamento Clínico de Tococirugía.


112. Archiva el “Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre” 2430-009-021 (anexo 11), original en forma definitiva y resguarda la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”.

2430-009-021 Anexo 11 1O


113. Verifica las condiciones de almacenamiento temporal de la Bolsa de recolección con la sangre de cordón umbilical y de los tubos con muestra de sangre de la madre y asegura las condiciones óptimas hasta su traslado definitivo.

114. Coloca la Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical y los tubos con las muestras sanguíneas en un refrigerador de almacenamiento temporal hasta su envío.

NOTA: El refrigerador deberá tener una temperatura controlada entre 2 y 6°C.

115. Notifica al Jefe de Departamento de Laboratorio Clínico o Responsable la existencia de la sangre de cordón umbilical, para que realice las gestiones necesarias para el envío de esta al Banco de Sangre tipo A correspondiente.

NOTA: La notificación se realizará de acuerdo a lo que determine cada Unidad Hospitalaria, considerando estructura hospitalaria, vías de comunicación entre departamentos, acuerdos de gestión, etc. y se podrá realizar a través de llamada telefónica, por correo electrónico de forma verbal, etc.


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Clave: 2430-003-004

Jefe de Departamento de Laboratorio Clínico o Responsable

116. Recibe del Responsable del Servicio de Transfusión la notificación y realiza las gestiones necesarias para el envío de la Bolsa con la sangre de cordón umbilical y de los tubos con la muestra sanguínea de la madre al Banco de Sangre tipo A correspondiente.

NOTA: Actualmente el único Banco de Sangre que cuenta con los recursos necesarios para el procesamiento, almacenamiento, preservación y conservación de células progenitoras hematopoyéticas de cordón umbilical es el Banco Central de Sangre Centro Médico Nacional “La Raza”, por lo que la sangre de cordón umbilical recolectada se enviará a éste.

117. Notifica al Responsable del Servicio de Transfusión el tiempo estimado para que el Mensajero recoja la Bolsa de recolección con la sangre de cordón umbilical y los tubos con muestra de sangre de la madre.


118. Recibe la notificación y prepara el contenedor para trasporte de unidades de sangre de cordón umbilical que garantice las condiciones de conservación.

NOTA 1: La tapa del contenedor debe abrirse por un tiempo mínimo necesario.

NOTA 2: Los refrigerantes deberán de mantenerse en congelación una vez terminado el traslado de unidades y previo a su uso.

NOTA 3: El contenedor para transporte de unidades de sangre de cordón umbilical es de uso exclusivo para unidades de sangre de cordón umbilical y muestras sanguíneas; bajo ninguna circunstancia se deberá introducir ningún otro tipo de sustancia o alimento.

Fase 2 Envío de muestra de

sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre tipo A


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Clave: 2430-003-004

Mensajero 119. Acude al Servicio de Transfusión y notifica su presencia al responsable del Servicio de Transfusión.

120. Presta atención y se mantiene presente durante la verificación que realiza el responsable del Servicio de Transfusión al correcto nombre y número de seguridad social en la documentación a recibir, de los datos de identificación del etiquetado de la Bolsa de recolección con sangre de cordón umbilical y de los tubos con muestra de sangre de la madre, y de su depósito en el contenedor para transporte.


121. Verifica en presencia del mensajero que coincida el nombre y número de seguridad social de la paciente con la información de la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical” y entrega al mensajero, en una tarjeta o papel el nombre de responsable que entrega, número de teléfono y extensión del servicio de transfusión, para que en caso de eventualidades durante la recepción en Banco de Sangre tipo A, puedan contactarlo.

NOTA: En caso de eventualidades durante la verificación de datos, deberá ser resuelto por el responsable del Servicio de Transfusión.


122. Extrae del refrigerador de almacenamiento temporal la Bolsa de Recolección con sangre de cordón umbilical y los cuatros tubos con muestra sanguínea, verifica en presencia del mensajero que el nombre, así como el número de seguridad social de la paciente sean los correctos, que coincidan con la documentación y deposita en el contenedor para trasporte de unidades de sangre de cordón umbilical.

NOTA: Al usar los refrigerantes congelados se evitará el contacto directo de las unidades de sangre de cordón umbilical y muestras sanguíneas con los mismos, mediante la colocación de éstas en Bolsas protectoras.


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Clave: 2430-003-004


123. Entrega al Mensajero el contenedor para trasporte de unidades de sangre de cordón umbilical con la Bolsa de recolección con sangre de cordón umbilical y los cuatro tubos con muestra de sangre de la madre.

Mensajero

124. Recibe del Responsable del Servicio de Transfusión el contenedor para trasporte de unidades de sangre de cordón umbilical con la Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical y los cuatro tubos con la toma de muestra de sangre de la madre etiquetados, así como la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”.


125. Traslada para su entrega al Área de Despacho del Banco de Sangre tipo A, el contenedor para trasporte de unidades de sangre de cordón umbilical con la Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical, los cuatro tubos con la toma de muestra de sangre de la madre y la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”. NOTA 1: La tapa del contenedor para trasporte de unidades de sangre de cordón umbilical debe mantenerse cerrada, sólo se abre para la extracción o depósito del contenido, y debe abrirse por un tiempo mínimo necesario.

NOTA 2: El contenedor para trasporte de unidades de sangre de cordón umbilical es de uso exclusivo para unidades de sangre de cordón umbilical y muestras sanguíneas; bajo ninguna circunstancia se deberá introducir ningún otro tipo de sustancia o alimento.


Fase 3

Recepción de muestra de sangre de cordón umbilical en Banco de Sangre tipo A

Responsable del Área de Despacho del Banco de Sangre tipo A

126. Recibe del Mensajero el contenedor para trasporte de unidades de sangre de cordón umbilical con la Bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical, los cuatro tubos con la toma de muestra de sangre de la madre, así como la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”.



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Clave: 2430-003-004


127. Verifica hora de llegada y temperatura interior del contenedor para trasporte de unidades de sangre de cordón umbilical, para informar durante la entrega al Personal de Banco de Sangre en áreas con proceso de Sangre de Cordón Umbilical

128. Verifica sean correctos los datos de identificación en la documentación, en el etiquetado de la Bolsa de recolección y los cuatro tubos con la toma de muestra de sangre de la madre, además de sus condiciones adecuadas:

Etiquetado correcto, Temperatura en el contenedor idóneo, Bolsa de recolección en condiciones físicas

que no pongan en riesgo el uso de sangre de cordón.

Los datos de identificación no son correctos y/o existen condiciones no adecuadas

129. Solicita al mensajero el nombre, número telefónico y extensión del Responsable de Servicio de Transfusión que envía y establece comunicación para solicitar las aclaraciones pertinentes, si es el caso, hasta la resolución de la situación Continúa en la actividad 130.

NOTA: El titular de la Jefatura de Departamento de Cultivos Celulares, Médico no Familiar del Banco de Sangre de Cordón Umbilical o Responsable del procesos relacionados a la recolección y uso de sangre de cordón umbilical decidirá y determinará la resolución en caso de existir situaciones que pongan en riesgo la recepción y uso de sangre de cordón umbilical contenida en la Bolsa de recolección, de acuerdo a principios bioéticos y normatividad sectorial e institucional vigente.


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Clave: 2430-003-004

Los datos de identificación son correctos y existen condiciones adecuadas


130. Entrega al Área de Recepción de Unidades de Cordón Umbilical la Bolsa de recolección con la sangre de cordón umbilical, los cuatro tubos de las muestras sanguíneas de la madre y la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”.


Responsable del Área de Recepción de Unidades de Cordón Umbilical

131. Recibe del Responsable del Área de Despacho del Banco de Sangre tipo A la Bolsa de recolección con la sangre de cordón umbilical, los cuatro tubos de las muestras sanguíneas de la madre y la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical” y la archiva.


Personal de Banco de Sangre en áreas con proceso de Sangre de Cordón Umbilical

132. Toma la unidad de sangre de cordón umbilical y realiza:

Sellado del tubo conector de la Bolsa. Búsqueda de coágulos en la Unidad. Pesaje de la Unidad. Cálculo y registro de volumen de sangre de

cordón.

133. Coloca la Unidad de sangre de cordón umbilical, en el área asignada por Banco de Sangre, para custodia en refrigeración entre 1 a 6 °C.

NOTA: Se mantiene la Unidad bajo estos cuidados, pese a existir inconsistencias o faltantes en la recepción, hasta determinar por el Personal Responsable la solución de las mismas.

134. Valida documentación de la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical” y registra datos de identificación de la donadora de sangre de cordón umbilical y de la Unidad de sangre de cordón en la libreta



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Clave: 2430-003-004

de ingresos y egresos autorizada por COFEPRIS.

NOTA: El registro se realizará de acuerdo al sistema informático del Banco de Sangre. El sistema informático deberá de cumplir con el marco normativo institucional y sectorial vigente.

Libreta de ingresos y egresos

Personal de Banco de Sangre en áreas con proceso de Sangre de Cordón Umbilical

135. Realiza etiquetado de documentos, muestras y Unidad de sangre de cordón umbilical.

NOTA: El etiquetado para identificación se realizará de acuerdo al sistema informático del Banco de Sangre. El sistema informático deberá de cumplir con los candados necesarios y con el marco normativo institucional y sectorial vigente.

136. Completa acciones de recepción, identificación y registro de acuerdo a:

Estructura y capacidad física de Banco de

sangre.

Sistema informático.

Normatividad institucional y sectorial.

NOTA: Actualmente el único Banco de Sangre que realiza procesamiento, almacenamiento, preservación y conservación de células progenitoras de sangre de cordón umbilical es el Banco Central de Sangre Centro Médico Nacional “La Raza”, por lo que las acciones de recepción, identificación y registro serán de a cuerdo a normatividad sectorial, institucional y métodos específicos de trabajo vigentes.

137. Determina destino final a la sangre de cordón umbilical y otros residuos biológicos infecciosos generados durante el proceso de su toma y recolección, de manera que minimice la exposición potencial a agentes infecciosos y de acuerdo a la normatividad institucional y sectorial vigente al respecto.

Fin del Procedimiento

de 67

Clave: 2430-003-004

7. Diagrama de flujo del procedimiento para la selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical en las Unidades Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

Fase 2Selección de donantes

MÉDICO NO FAMILIARGINECO-OBSTETRA Y PERSONAL

DE TRABAJO SOCIAL

5

2

1


Historia Clínica


Modalidad ADonación voluntaria

(Atención en Consulta Externa y Departamentos que otorguen

control prenatal y atención obstétrica)

ETAPA l

SELECCIÓN DE DONADORAS POTENCIALES

Informa y sensibiliza al personal sobre la donación de células progenitoras hematopoyéticas de sangre de cordón

3

Invita a personal a participar en obtención de consentimiento informado, muestras sanguíneas, aviso y envío de muestras.

Capacita a personal en requisitado de historia clínica y consentimiento informado, toma y etiquetado de muestras, recolección de sangre de cordón, guarda, envío y traslado.

PERSONAL MÉDICO Y PARAMÉDICO DE

BANCO DE SANGRE TIPO A

Modalidad BDonación dirigida

(Atención en Consulta Externa y Hospitalización)

Realiza acciones de promoción para donación de sangre de cordón

A B

INICIO

Fase 1Sensibilización y capacitación

del personal

4

Procede conforme a tipo de donación

¿Donación dirigida o voluntaria?

de 67

Clave: 2430-003-004

2430-022-001Anexo 1


9220-009-603

15

7

13Entrega “Proceso para la donación de sangre de cordón umbilical” para su lectura, explica y resuelve dudas.

14

1O-1C

4-30-8/98Anexo 2

Requisita “Referencia – Contrarreferencia”, entrega a paciente embarazada e informa acuda a Banco de Sangre que le corresponda. NOTA

9

8

Expediente clíncio

Notas médicas y prescripción

4-30-128/72

2430-022-001Anexo 1

Invita a la paciente a participar en la donación de sangre de cordón umbilical, explica en qué consiste y entrega el Proceso para la donación de sangre de cordón umbilical

Registra las acciones realizadas y que es candidata potencial a donación de sangre de cordón umbilical anexa al Expediente clínico

Informa a la paciente debe acudir al Banco de Sangre que le corresponda

1O-1C

4-30-8/98Anexo 2


PERSONAL RESPONSABLEDEL ÁREA DE RECEPCIÓN DEL

BANCO DE SANGRE

Recibe a la paciente y le solicita la documentación

NOTA

C

17

1O-1C

4-30-8/98Anexo 2


Regresa Cartilla Nacional de Salud y de ser el caso, la Referencia - Contrarreferencia

16

Verifica la identidad de la paciente

10Identifica la necesidad de disponer de células progenitoras hematopoyéticas de cordón umbilical y solicita invite a una potencial donadora

MÉDICO NO FAMILIARHEMATÓLOGO

CA

CB

6

MÉDICO NO FAMILIARGINECO-OBSTETRA

Identifica y sensibiliza a paciente para donación de sangre de cordón que cumpla criterios de inclusión

11Recibe e informa a la embarazada, familiar o persona responsable sobre: - diagnóstico, tratamiento y pronóstico - proceso de donación dirigida, - trasplante hematopoyético, riesgos y complicaciones

12Identifica y sensibiliza a la embarazada que cumpla criterios.

18Indica a paciente pase al consultorio e informa al Médico no Familiar o Responsable de la atención médica.

ETAPA II

ATENCIÓN DE LA PACIENTE EMBARAZADA DONADORA POTENCIAL

DE SANGRE DE CORDON UMBILICAL EN BANCO DE SANGRE (TIPO A, B o C)

15

14

de 67

Clave: 2430-003-004

Carpeta de donación de sangre

de cordón umbilical

1O

4-30-8/96Anexo 2

23

24

O

4-30-8/96Anexo 2

1C

4-30-8/96Anexo 2

19

2430-009-018Anexo 3

Cartilla Nacional de salud

Cartilla Nacional de salud

1C

4-30-8/96Anexo 2

20

21

2430-022-001Anexo 1

1O-1C

4-30-8/98Anexo 2


Recibe a la paciente y le solicita la documentación

Informa a la paciente sobre el programa de donación voluntaria o dirigida, proceso de donación, riesgo.

NOTA

Resuelve dudas y proporciona información a la paciente para que decida si acepta o no ser donadora

NOTA

MÉDICO NO FAMILIAR O RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN MÉDICA DEL BANCO DE SANGRE

¿Acepta participar en la donación de sangre de

cordón umbilical?

22Realiza llenado del reverso, devuelve copia y Cartilla Nacional de Salud para entregar a Médico no Familiar responsable de control prenatal

NOTA

23Agradece interés e informa continúe con citas prenatales.

Termina procedimiento para paciente que no acepta participar en donación o que no es donante apta

24

Entrega a la paciente Cartilla Nacional de Salud y la Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre de cordón umbilical para su lectura, le explica y aclara dudas

2430-009-018Anexo 3

25Confirma que haya comprendido información y solicita Carta de consentimiento informado y requisita

2430-009-018Anexo 3

26Entrega a la paciente la Carta de consentimiento informado para su firma y la archiva a la Carpeta con los documentos que se hayan generado

NOTA

D 26

NO SI

CC

36

de 67

Clave: 2430-003-004







2430-009-019Anexo 6

2430-009-019Anexo 6

2430-005-002Anexo 5

NO

34

30

33

31

29

28

a

a

2430-005-026Anexo 4

27Informa a la paciente que va a tomar los signos vitales, peso y estatura

2430-009-019Anexo 6

Realiza lavado de manos y toma los signos vitales, el peso y la estatura

Registra signos vitales, el peso y la estatura

2430-009-019Anexo 6

Solicita a la paciente le muestre sus brazos, observa sus venas registra hallazgos en la sección VIII de Historia clínica

NOTA

Solicita autorización a la candidata para el interrogatorio y exploración física, y los realiza

MÉDICO NO FAMILIAR O RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN MÉDICA DEL BANCO DE SANGRE

2430-009-020Anexo 7

Proporciona a la candidata el Cuestionario de auto-exclusión para que lo conteste, le informa que sus respuestas serán confidenciales y que una vez que termine de contestarlo deberá entregárselo

2430-009-020Anexo 7

Recibe y revisa las respuestas en el Cuestionario de auto-exclusión y decide si es apta para la donación de sangre de cordón umbilical

NOTA

¿Es apta para la Donación de sangre de

cordón umbilical?

E

SI

AD

32Registra hallazgos en Historia Clínica y se archiva

26

37Archiva Cuestionario de auto-exclusión a la “Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical”.

38Notifica a la paciente que es apta para la donación de sangre de cordón umbilical, aclara dudas y procede de acuerdo al nivel de atención del cual fue enviada

36

35

2430-009-019Anexo 6

Registra causa(s) de rechazo en Historia clínica, la firma y la archiva

Informa a la candidata las razones por las cuales no puede continuar con el proceso de donación y aclara dudas

35

22

ENFERMERA O MÉDICO NO FAMILIAR O RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN MÉDICA DEL

BANCO DE SANGRE

37

de 67

Clave: 2430-003-004



2430-009-020Anexo 7

2430-009-019Anexo 6

2430-009-018Anexo 3

4-30-8/98Anexo 2


9220-009-603

44

45

43

39 42

40

Enviada de Segundo

Nivel de Atención

¿Nivel de atención del que fue enviada la

Paciente?

1O-1C

4-30-8/98Anexo 2

Informa a donadora que puede continuar su control prenatal y atención del parto en UMAE

NOTA

Elabora y entrega a la paciente Referencia – Contrarreferencia, para informar acciones realizadas y solicita continuar con el control prenatal en Segundo Nivel de Atención

NOTA

52

Verifica que se encuentren, en Carpeta de paciente los documentos

NOTA

41

1O-1C

4-30-8/98Anexo 2

Explica e informa acuda a solicitar cita para continuar control prenatal

Enviada deTercer

Nivel de Atención


Explica que continua en la atención del parto con la toma de muestra y que deberá de informar que es candidata a donación de sangre de cordón umbilical

Solicita la Cartilla Nacional de Salud, registra leyenda “Candidata a donación de sangre de cordón umbilical” y la devuelve

Agradece su participación en el programa y la despide

F

AE

42

46



Envía al jefe de Departamento Clínico o Responsable de Banco de Sangre de la UMAE la Carpeta de la candidata

NOTA

de 67

Clave: 2430-003-004

Notas Médicas y Prescripcióm 4-30-128/72

Carpeta de donación de sangre de cordón

umbilical

4-30-8/98Anexo 2

Bitácora de registro de pacientes candidatas a donación de sangre de

cordón umbilical del Servicio de Transfusión


cordón umbilical de Banco de Sangre



51

48

47

b

b

4-30-8/98Anexo 2

Notifica del envío a la UMAE NOTA

JEFE DE DEPARTAMENTOCLÍNICO O RESPONSABLE DE

BANCO DE SANGRE DE UMAE, O DEL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN

Recibe notificación y registra en Libreta

NOTA

Bitácorade registro

de pacientes candidatas a donación de sangre de

cordón umbilical de Tococirugía

JEFE DE DEPARTAMENTO CLINICO DE TOCOCIRUGÍA DE LA UMAE O

RESPONSABLE

Recibe información, registra datos en Bitácora

AF

49



Archiva de forma temporal hasta el ingreso de la paciente a Toco-Cirugía

49

50Informa del caso y datos completos al Jefe de Departamento o responsable de Tococirugía

ETAPA III

ATENCION DE LA PACIENTE EMBARAZADA DONADORA POTENCIAL DE SANGRE DE

CORDÓN UMBILICAL EN UNIDAD TOCO-QUIRÚRGICA


52

ASISTENTE MÉDICA EN ADMISIÓN CONTINUA DE TOCO-CIRUGÍA

Recibe a la paciente embarazada, solicita “Cartilla Nacional de Salud” candidata a donación de sangre y verifica contiene la leyenda “Candidata a donación de sangre de cordón umbilical”

SI

¿Contiene leyenda?

Carpeta de donación de sangre de cordón

umbilical

53Notifica a Médico no familiar ingreso de candidata a donación de sangre de cordón umbilical

54Verifica documentación correcta conforme a:- Bitácora de registro-Carpeta de donación de sangre de cordón umbilical

NO¿Documentación

correcta?

SI

60

55Registra en notas médicas que la paciente embarazada es candidata a donación de sangre de cordón

67

MÉDICO NO FAMILIAR GINECO-OBSTETRA EN ADMISIÓN

CONTINUA DE TOCO-CIRUGÍA

Paciente embarazada referida de banco de sangre como donadora potencial de sangre de cordón umbilical

Paciente embarazada que no acudió a Banco de

Sangre para ser evaluada como

probable donadora potencial de sangre de cordón umbilical

G

NO

41

de 67

Clave: 2430-003-004

71



4-30-61/86Anexo 8

2430-009-020Anexo 7


4-30-128/72

70

67

64

65

62

61

60

59

58

56

57

Expediente clínico


4-30-128/72

Identifica a paciente embarazada candidata a donación de sangre de cordón umbilical que cumpla con criterios de inclusión

MÉDICO NO FAMILIAR GINECO-OBSTETRA SALA DE LABOR

Invita a la paciente que cumple con criterios de inclusión a ser donadora de sangre de cordón umbilical, explicándole el proceso

¿Acepta ser donadora de sangre de

cordón umbilical?

Registra acciones, agradece y continúa con la atención obstétrica

Termina procedimientoen caso de paciente que

no acepta participar en donación

Registra que la paciente acepta ser donadora de células progenitoras, las acciones realizadas y anexa a Expediente clínico

2430-009-018Anexo 3

Expediente clínico

2430-009-018Anexo 6

Requisita los apartados del I al VIII de Historia, incluyendo nombre, matrícula y firma, anexa al Expediente clínico

Entrega a paciente Carta de consentimiento informado para su lectura, informa y aclara dudas

2430-009-018Anexo 3

Confirma haya comprendido la información, solicita devuelva Carta de consentimiento informado y requisita

c

c

2430-009-020Anexo 7

2430-009-018Anexo 3

Entrega cuestionario de autoexclusión para llenado, orienta y aclara dudas

Recibe de la paciente Carta de Consentimiento Informado firmada y Cuestionario de auto-exclusión contestado y los compila

Informa que la paciente es candidata a la Enfermera Jefe de Piso o responsable a través de la Enfermera responsable de la paciente

ENFERMERA JEFE DE PISO EN ADMISIÓN CONTINUA DE TOCO-

CIRUGÍA O RESPONSABLE

Solicita al Responsable del Servicio de Transfusión los insumos y Carpeta de donación

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN DELLABORATORIO CLÍNICO

H

NO SI

AG

66

Expediente Clínico

Anexa a Expediente clínico documentos compilados

68Registra e informa que la paciente es candidata a donación de sangre de cordón umbilical

69Verifica la existencia de:- material y equipo para toma de muestra sanguínea materna- bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical

63

2430-009-018Anexo 3

Entrega a la paciente Carta de consentimiento informado para firma




cordón umbilical

Recibe notificación y verifica en Bitácora de registro el nombre de la paciente y envía Carpeta junto con insumos

54

55

de 67

Clave: 2430-003-004

Expediente clínico

Carpetade donación de sangre


82

81

76

2430-005-030Anexo 9

75

74

73

72

d

d

AH





ENFERMERA JEFE DE PISO EN TOCOCIRUGIA O RESPÓNSABLE

Recibe y entrega al personal de enfermería la carpeta de donación e insumos solicitados

Recibe Carpeta e insumos solicitados

ENFERMERA RESPONSABLE DE LA PACIENTE



Rotula los tubos para toma de muestra de sangre con una cintilla de identificación los datos

Obtiene muestra de sangre de paciente y entrega los tubos a Gineco Obstetra en sala de labor

NOTA

Recibe y deposita tubos en gradilla y la mantiene a temperatura ambiente

MÉDICO NO FAMILIAR GINECO-OBSTETRA

DE LA SALA DE LABOR

Expediente clínico



Prepara bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical, material para recolección de muestra sanguínea y carpeta de donación

NOTA

ENFERMERA DE SALA DE LABOR RESPONSABLE DE LA PACIENTE

Entrega los insumos, carpeta de donación y expediente clínico durante la entrega del paciente

I

ETAPA IV

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL

EN SALA DE OPERACIONES O SALA DE EXPULSIÓN

78

77

2430-009-019Anexo 6

Vigila evolución del trabajo de parto de paciente

Requisita en Historia clínica para donación el apartado de Antecedentes Perinatales (“En caso de cualquiera de los siguientes apartados no recolectar muestra de cordón umbilical”)

79

Identifica criterios de exclusión


4-30-128/72

80

¿Existen criterios de exclusión?

Registra acciones, le informa causas de exclusión y continúa atención obstétrica

Termina procedimientoen caso de paciente con

criterios de exclusión

SI NO

84Coloca en mesa de mayo bolsa de recolección, gasas, abre equipo y vierte Isodine en flanera

83Prepara material y equipo para recolección de sangre de cordón

MÉDICO NO FAMILIAR GINECO OBSTETRA EN SALA DE EXPULSIÓN O DE OPERACIONES

85Verifica que la pinza de la línea corta de la Bolsa se encuentre cerrada.

de 67

Clave: 2430-003-004

SI

ENFERMERA EN LA SALA DE EXPULSIÓN O DE OPERACIONES

100

99

98

97

93

92

91

89

88

86

90

AI

Deja la pinza abierta de la línea larga ya lista, bajando el protector azul de aguja y mantiene abierta la pinza proximal a la Bolsa colectora

NOTA

Identifica después del nacimiento que no existan complicaciones

¿Existencomplicaciones?

Suspende la toma de muestra de sangre de cordón umbilical

Termina procedimiento en caso de complicaciones

Presiona con pinza el cordón umbilical y corta procurando una longitud de cordón unido a la placenta mayor y realiza asepsia

NOTA 1 y 2

Retira capuchón de aguja, realiza punción del vaso umbilical con movimiento firme y delicado


Fricciona cordón umbilical permitiendo visualización y estabilización del vaso e introduzca perpendicularmente la aguja

MÉDICO NO FAMILIAR GINECO-OBSTETRA EN SALA DE

EXPULSIÓN O DE OPERACIONES

e

Permite el flujo de sangre hacia bolsa de recolección

Etiqueta bolsa de recolección de

sangre de cordón umbilical

e

Recibe la bolsa y requisita la etiqueta con los datos

Coloca la bolsa dentro del envase protector o caja contenedora y cierra




J

Expediente clínico

Nota post-operatoria

Nota deatención de parto

Registra que se realizó la toma de sangre de cordón umbilical y la presencia de complicaciones en la persona recién nacida, y la anexa al Expediente Clínico

MÉDICO NO FAMILIAR NEONATOLOGO O PEDIATRA

RESPONSABLE DE ATENCIÓN DE LA PERSONA RECIEN NACIDA

2430-009-019Anexo 6

2430-009-022

Anexo 10

Transcribe a "Historia Clínica de la persona Recién Nacida" los datos del apartado X de “Historia clínica para donación de células progenitoras”

NO

94Moviliza y solicita ayuda al personal de enfermería para movilizar en forma manual la bolsa y evitar coagulación

87Asiste a gineco-obstetra y en su caso prepara equipo para recolección



95

Cierra pinzas, retira aguja NOTA

101


Compila en contenedor para transporte: cuatro tubos con muestra, bolsa de recolección y documentación

NOTA

96Entrega la bolsa de recolección con la sangre de cordón umbilical

102

4-30-61/86Anexo 8

1O-2C

2430-009-021Anexo 11

Requisita el Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre, y registra acciones en 4-30-61/86

de 67

Clave: 2430-003-004

Carpeta de donación de sangre de

cordón umbilical

SI


cordón umbilical

103

f

AJ

1O-2C

2430-009-021Anexo 11

Entrega a Enfermera Jefe de Piso en Toco-cirugía el contenedor para transporte, envío de sangre de cordón y carpeta de donación

f

K


cordón umbilical

1O-1C

2430-009-021Anexo 11

107

106

104

1O-2C

2430-009-021Anexo 11

Recibe y coteja que coincida la identificación de tubos y bolsa con información de la carpeta

¿Coincide la identificación?

105Solicita las aclaraciones pertinentes a la enfermera en la sala de expulsión o de operaciones hasta existir plena coincidencia en los registros

Acusa de recibido (fecha, hora, nombre, matrícula y firma) y entrega al personal de enfermería

Envía o entrega el contenedor para transporte, envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre, carpeta y documentación

NO

ENFERMERA JEFE DE PISO EN TOCO-CIRUGÍA O RESPONSABLE

NO


cordón umbilical

1O-1C

2430-009-021Anexo 11

108

ETAPA V

ENVIO Y RECEPCIÓN DE MUESTRA DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL EN


Recibe el contenedor para transporte, envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre, carpeta y documentación, y coteja que coincida la identificación

Fase 1Entrega de muestra de sangre de cordón

umbilical a Servicio de Transfusión

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN

110

1O-1C

2430-009-021Anexo 11

¿Coincide la identificación?

109Comunica la situación a Enfermera Jefe de Piso o Responsable y solicita las aclaraciones hasta la resolución

Registra el envío (original y copia), acusa de recibido en la copia y devuelve a Enfermera Jefe de Piso.

SI

1C

2430-009-021Anexo 11

111Recibe copia del envío de sangre de cordón a Banco de Sangre y archiva

ENFERMERA JEFE DE PISO EN TOCO-CIRUGÍA O RESPONSABLE

Archivo de Toco-cirugía(cronológico)

111

106

105

110

109

de 67

Clave: 2430-003-004



g

AKg

L

1O

2430-009-021Anexo 11

112

Archivo de Toco-cirugía(cronológico)

112

113Verifica las condiciones de almacenamiento temporal y asegura las condiciones óptimas

114Coloca bolsa de recolección y las muestras sanguíneas en refrigerador de almacenamiento hasta su envío

NOTA

118

117

116

115Notifica existencia de sangre de cordón umbilical para que realice la gestión de envío a Banco de Sangre

NOTA

JEFE DE DEPARTAMENTO O SERVICIO DE LABORATORIO CLÍNICO O RESPONSABLE

Recibe notificación y realiza gestiones para envío al Banco de Sangre

NOTA

Notifica tiempo estimado para que el mensajero recoja bolsa recolección con la sangre de cordón umbilical y los tubos con muestra de sangre


Recibe notificación y prepara el contenedor para transporte

NOTA 1, 2 y 3


120

119Acude al Servicio de Transfusión y notifica su presencia al Responsable del Servicio de Transfusión

MENSAJERO

Presta atención y se mantiene presente durante la verificación en la verificación de datos de identificación de bolsa de recolección y muestras, y su deposito en el contenedor


cordón umbilical

121Verifica en presencia del mensajero nombre y numero de seguridad social y entrega numero de telefono y extensión del Servicio de Transfusión

NOTA


Fase 2Envío de muestra de sangre de cordón

umbilical a Banco de Sangre tipo A



123

Entrega al Mensajero el contenedor para transporte y documentación

124Recibe el contenedor para trasporte y documentación

MENSAJERO

122Extrae del refrigerador, verifica datos correctos en presencia del mensajero y deposita en el contenedor para trasporte

NOTA

125Traslada el contenedor y documentación y entrega al Despacho del banco de Sangre tipo A

NOTA 1 y 2


cordón umbilical

Archiva el envío de sangre e forma definitiva y resguarda la carpeta de donación

de 67

Clave: 2430-003-004

Libreta de ingresos y egresos



SI



ALh

h

126Recibe documentación y contenedor para transporte y consigna hora de llegada y temperatura

RESPONSABLE DEL ÁREA DE DESPACHO DEL


Fase 3Recepción de muestra de

sangre de cordón umbilical en Banco de sangre tipo A

128Verifica datos de identificación correctos de documentos, bolsa de recolección y muestras sanguíneas y sus condiciones

127Verifica hora de llegada y temperatura del contenedor para informar a personal de Banco de Sangre

¿Datos son corrector y/o existen

condiciones adecuadas

129Solicita al mensajero nombre, número telefónico y extensión de responsable de Servicio de Transfusión y establece comunicación para aclaración hasta su resolución

NOTA

NO

130



130Entrega al Área de recepción la documentación, bolsa de recolección y muestras



131Recibe bolsa de recolección con sangre de cordón umbilical, tubos de muestras sanguínea de la madre y carpeta de donación

RESPONSABLE DEL ÁREA DE RECEPCIÓN DE UNIDADES

DE CORDON UMBILICAL

132Toma la unidad y realiza sellado, busqueda de coagulos, pesaje, cálculo y registro de volumen.

PERSONAL DE BANCO DE SANGRE EN ÁREAS CON

PROCESO DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL

133Coloca la unidad en área asignada para custodia en refrigeración entre 1 a 6 °C

NOTA

134Valida documentación de la carpeta de donación y registra datos de identificación

NOTA

135Realiza etiquetado de documentos, muestras y unidad

NOTA

136Completa acciones de recepción, identificación y registro

NOTA

137

Determina destino final a la sangre de cordón umbilical y otros residuos biológico infeccioso generados de manera que minimice la exposición a agentes infecciosos y de acuerdo a normatividad vigente

FIN

129

8. Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para la selección de donadoras, toma y recolección de sangre de cordón umbilical en las Unidades Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

Página 66 de 67

Clave: 2430-003-004

Clave Título del documento Observaciones


Historia Clínica

2430-022-001 Proceso para la donación de sangre de cordón umbilical

Anexo 1

4-30-128/72 Notas médicas y prescripción

Expediente Clínico

4-30-8/98 Referencia – Contrarreferencia Anexo 2


2430-009-018

Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre proveniente de cordón umbilical

anexo 3


2430-005-026 Instrucciones para realizar la higiene de manos del Personal de Salud Anexo 4

2430-005-002 Instrucciones para la medición de signos vitales y determinación de somatometría

Anexo 5

2430-009-019 Historia clínica para donación de células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical

Anexo 6

2430-009-020 Cuestionario de auto-exclusión FBS-12 Anexo 7

de 67

Clave: 2430-003-004

Clave Título del documento Observaciones

Bitácora de registro de pacientes candidatas a donación de sangre de cordón umbilical

4-30-61/86 Registros clínicos, esquema terapéutico e Intervenciones de Enfermería

Anexo 8

2430-005-030 Instrucciones para obtener muestra de Sangre Anexo 9

Etiqueta bolsa de recolección de sangre de cordón umbilical

Nota de atención de parto

Nota post-operatoria

2430-009-022 Historia clínica de la persona recién nacida Anexo 10

2430-009-021

Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre Anexo 11

de 3

Clave: 2430-003-004

ANEXO 1 “Proceso para la donación de sangre de cordón umbilical”

de 3

Clave: 2430-003-004

de 11

Clave: 2430-003-004

ANEXO 2 “Referencia – Contrarreferencia 4-30-8/98”

de 11

Clave: 2430-003-004

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIERCCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

REFERENCIA – CONTRARREFERENCIA 4 30 8/98

REFERENCIA: Ordinario Urgente

Fecha de solicitud: _____/_______________/_______ DD MMM AAAA

.

Fecha de la cita de primera vez y hora: _____/_______________/________ ______/______

DD MMM AAAA Hora Minutos

Envió a la especialidad de: Nombre del paciente:

__________________________________________________ _______________________________________________________ (Apellido paterno materno y nombre(s)

Unidad a la que se envía Delegación No. de Seguridad Social y Agregado: _______/ ____/_______/_____

___________________________________________________

Unidad que envía Delegación CURP: _/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/

___________________________________________________

Diagnóstico(s) de envío: _________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

RESUMEN CLÍNICO 9

Anotar un resumen de los principales datos del interrogatorio y exploración física, estudios auxiliares de diagnóstico, terapéutica previa y resultados obtenidos.

MOTIVO DE ENVÍO 10

1.- Falta de respuesta favorable al tratamiento

5.- Complementación diagnóstica

2.- Presencia de complicaciones

6.- Tratamiento especializado

3.- Requiere estudios auxiliares de diagnóstico especiales

7.- Otros: ____________________________________________

4.- Riesgo de secuelas

8.- Protección anticonceptiva

Método anticonceptivo: ________________________________

___________________________________________________

Firma de aceptación del(a) paciente

INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO 11

Número de folio: _________________ por _______ días Ramo de seguro:

Fecha de inicio: _______/_______________/_________ Enfermedad general

DD

MMM AAAA Riesgo de trabajo

Maternidad

Inicial

Subsecuente:

Número de días acumulados:_____________________________________

Médico tratante Médico directivo que autoriza

_____________ _____________ _____________ __________________ __________________ __________________

Nombre Matrícula Firma Nombre Matrícula Firma

1

2 3

4 5

6 7

8

de 11

Clave: 2430-003-004

DEBE SER LLENADO POR EL MÉDICO NO FAMILIAR QUE DA EL EGRESO (TEMPORAL O DEFINITIVO)

CONTRARREFERENCIA 12 Unidad a la que se envía ________________________________________________ Delegación: _______________________________

Fecha de la primera consulta: _____/_________/_______ Fecha de egreso del servicio: _____/_______________/_______

DD MMM AAAA DD MMM AAAA

Diagnóstico(s) inicial(es): _______________________________ Diagnóstico(s) final(es): ___________________________________

___________________________________________________ _______________________________________________________

___________________________________________________ _______________________________________________________

Total de consultas otorgadas: Código CIE ___/___/___/___/

Diagnóstico(s) de envío: _________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

RESUMEN CLÍNICO 13

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PRONÓSTICO: __14_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________ 15______________________________________________________________________

TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS

La información es fundamental para el suministro de los medicamentos al paciente en la unidad médica de origen.

INDICACIONES DE USO DEL(OS) MEDICAMENTO(S)

Nombre genérico Dosis Tiempo de administración Requerimiento mensual

Otras medidas terapéuticas o de control: _________________________________________________________________________________ INCAPACIDAD 16

No amerita incapacidad

Debe continuar con incapacidad: SÍ NO Tiempo probable:

Requiere de nueva valoración: SÍ NO En cuánto tiempo:

Última incapacidad otorgada: _____ / _________ / ____________ Número de días que ampara: _____________________________

DD MMMM AAAA

Ramo de seguro: Maternidad:

Enfermedad General Riesgo de trabajo Enlace Post-natal

Médico no Familiar tratante: Médico directivo que autoriza: Cargo: ____________________

_____________ _____________ _____________ __________________ __________________ __________________

Nombre Matrícula Firma Nombre Matrícula Firma

de 11

Clave: 2430-003-004


INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

1 Referencia Una “X”, de acuerdo al tipo de solicitud con que se requiere otorgar la interconsulta con la especialidad solicitada: • Ordinaria: aquella solicitud de valoración médica que requiera el paciente, cuya patología no implique deterioro mayor de la función o involucre la vida a corto plazo. • Urgente: aquella solicitud de valoración médica que requiera el paciente, cuya patología implica un mayor deterioro para la función o ponga en riesgo la vida.

Fecha de solicitud El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se solicita el servicio de interconsulta, en números arábigos, en el caso de que el día o mes estén conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda, como en el ejemplo siguiente: 05 / 09 / 2010.

Fecha de la cita de primera vez y la hora

El día, mes y año, así como la hora y minutos correspondientes a la fecha y hora en que la Unidad Médica Hospitalaria otorgará la cita de primera vez con el médico especialista interconsultante, en números arábigos, en el caso de que el día o mes estén conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda, como en el ejemplo siguiente: 05 / 09 / 2010 a las 10:15 horas.

2 Envío a la especialidad de

El nombre de la especialidad médica a la que se solicita la interconsulta, como en el ejemplo siguiente: Gastroenterología.

3 Nombre del paciente El nombre completo del paciente al que se le va a otorgar la atención, iniciando por el apellido paterno, materno y el(os) nombre(s), el dato deberá transcribirse del expediente clínico o documentación con la que se recibe al paciente, como en el ejemplo siguiente: Lara Gómez María.

de 11

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

4 Unidad a la que se envía Delegación

El tipo y número de Unidad Médica Hospitalaria a la que se envía y Delegación. Ejemplo: Hospital de Especialidades CMN “La

Raza”. D. F. Norte

5 Número de seguridad social y

agregado El número de seguridad social del derechohabiente que se interna, tomado de la carpeta de contención del expediente clínico. Este número está conformado por diez dígitos, los cuales deberán conservar invariablemente la siguiente distribución de bloques: Cuatro dígitos iniciales, después dos y por último otros cuatro, separados por un guion. El agregado, conformado como tradicionalmente se ha elaborado de acuerdo a la siguiente estructura: Carácter del derechohabiente Sexo Año de nacimiento Régimen de aseguramiento El dato deberá tomarse del expediente clínico o documentación del paciente. Ejemplo: 0168-46-4435 1M1946OR

6 Unidad que envía Delegación

El tipo y número de Unidad Médica Hospitalaria que envía y Delegación. Ejemplo: Hospital General Regional No. 220

Edo. de Mex. Pte.

7 CURP La Clave Única de Registro de Población, este dato deberá tomarse de la Credencial de acreditación como derechohabiente del IMSS (ADIMSS) o de la Cartilla de salud y citas médicas. Ejemplo: JCAR700603HDFRLL01

de 11

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

8 Diagnóstico(s) de envío El motivo principal por el que se está solicitando la especialidad interconsultada, como en el ejemplo siguiente: Probable Hepatitis “C”.

9 Resumen clínico Un resumen de los antecedentes más importantes y del padecimiento actual, así como los resultados de los exámenes de laboratorio y gabinete relevantes el diagnóstico(s), la terapéutica empleada, sus resultados y el pronóstico.

10 Motivo de envío Cuál es la razón o las razones por los que se solicita la interconsulta.

11 Incapacidad temporal para el trabajo

En caso de que el paciente se encuentre con incapacidad temporal para el trabajo al momento en que se solicita la interconsulta.

Número de folio El número de folio del Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo que se le expidió y por cuantos días.

Fecha de inicio La fecha (días mes y año) en que se expió el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo, en números arábigo. Una “X” en el recuadro correspondiente, sí la incapacidad es inicial o es subsecuente, según el caso.

Ramo del seguro Una “X” en el recuadro correspondiente (enfermedad general, riesgo de trabajo o maternidad), dependiendo del ramo de seguro de que se trate: Ejemplo 1 Enfermedad general Ejemplo 2 Riesgo de trabajo Ejemplo 3 Maternidad

Número de días acumulados El número de días acumulados de incapacidad hasta el momento, en números arábigos. Ejemplo: 35 días

de 11

Clave: 2430-003-004



No. DATO

ANOTAR

Médico tratante El nombre completo, iniciando por nombre(s), apellido paterno y apellido materno, matrícula y firma del Médico tratante que solicita la interconsulta a la especialidad, como en el siguiente ejemplo: Nombre: Bernardo Alva González Matrícula: 6970698 Firma.

Médico Directivo que autoriza El nombre completo, iniciando por nombre(s), apellido paterno y materno, matrícula y firma del Médico directivo que autoriza la interconsulta a la especialidad, como en el siguiente ejemplo: Nombre: Luis Jiménez Méndez Matrícula: 8869706 Firma Jefe de Servicios.

12 Contrarreferencia Unidad a la que se envía Delegación

El tipo y número de Unidad Médica Hospitalaria que envía. Ejemplo: Hospital General Regional No. 220, Edo. de Mex. Pte.

Fecha de la primera consulta El día, mes y año, en que se otorgó la primera consulta en el servicio o especialidad interconsultada, en números arábigos, en el caso de que el día o mes estén conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda, como en el ejemplo siguiente: 05 / 09 / 2010.

Fecha de egreso del servicio El día, mes y año, en que egresa del servicio o especialidad interconsultante, en números arábigos. Ejemplo 18 / 10 / 2010

de 11

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Diagnóstico(s) inicial(es) El motivo principal, que de acuerdo al criterio médico se establece para la atención de un padecimiento en el servicio o especialidad. Ejemplo: Probable Insuficiencia Hepática.

Diagnóstico(s) final(es) El motivo principal, que de acuerdo a interrogatorio, exploración física, auxiliares de diagnóstico y/o procedimiento quirúrgico se estableció en el servicio o especialidad. Ejemplo: Insuficiencia Hepática, secundaria a Hepatitis “C”.

Total de consultadas otorgadas El total de consultas otorgadas en el servicio o especialidad al paciente, en números arábigo.

Diagnóstico(s) de envío El motivo principal por el que se está solicitando la especialidad interconsultada, como en el ejemplo siguiente: Probable Hepatitis “C”.

13 Resumen clínico Los principales antecedentes personales patológicos, descripción breve del padecimiento actual (síntoma, signos y hallazgos positivos de la exploración física) y de los hallazgos positivos de los exámenes de laboratorio y gabinete, así como de los procedimientos quirúrgicos realizados.

14 Pronóstico La estimación de la probabilidad del desenlace en términos de funcionalidad y/o sobre vida del paciente.

15 Trascripción de medicamentos La información es fundamental para el suministro de los medicamentos al paciente en la unidad médica de origen.

Nombre genérico Es la denominación oficial de cada uno de los medicamento(s) que se prescriben al paciente.

Dosis Es la cantidad que será administrada de cada uno de los medicamentos prescritos al paciente.

de 11

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

NOTA: La dosis se registrará en números arábigos y abreviaturas convencionales internacionalmente de la unidad de medida.

Ejemplo 1: Dicloxacilina amp. 500mg IV C/6hrs Ejemplo 2: Ketorolaco tab.10 mg VO C/8hrs

Tiempo de administración El periodo en días que durará con el tratamiento el paciente. Ejemplo: Por 21 días

Requerimiento mensual El número de unidades (de acuerdo al tipo de presentación del medicamento que se prescribe) que requerirá mensualmente el paciente para su tratamiento.

Tipo de presentación de los medicamentos Presentación Abreviatura

Ampolleta amp Cápsulas cáps

Comprimidos comps Frasco fco Pastilla past Píldora píl

Supositorios suo.

Otras medidas terapéuticas o de control

Las indicaciones o recomendaciones que se le indiquen al paciente, como parte de su tratamiento o rehabilitación.

de 11

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Requerimiento mensual El número de unidades (de acuerdo al tipo de presentación del medicamento que se prescribe) que requerirá mensualmente el paciente para su tratamiento.

Tipo de presentación de los medicamentos Presentación Abreviatura

Ampolleta amp Cápsulas cáps

Comprimidos comps Frasco fco Pastilla past Píldora píl

Supositorios suo.

Otras medidas terapéuticas o de control

Las indicaciones o recomendaciones que se le indiquen al paciente, como parte de su tratamiento o rehabilitación.

16 Incapacidad

No amerita incapacidad Una “X” en recuadro si el paciente no requiere de incapacidad temporal para el trabajo.

Requiere de nueva valoración Una “X” en recuadro correspondiente si el paciente requiere de otra valoración por el médico no familiar especialista o no. En caso afirmativo, en cuánto tiempo sería la cita.

Última incapacidad otorgada El día, mes y año, en que se expidió la última incapacidad temporal para el trabajo y especificar por cuantos días ampara la misma, en números arábigos. Ejemplo 21 / May / 2010 por 10 días.

Ramo de seguro Una “X” en el recuadro correspondiente (enfermedad general, riesgo de trabajo o maternidad), dependiendo del ramo de seguro de que se trate.

de 11

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Ramo de seguro Ejemplo 1: Enfermedad general Ejemplo 2: Riesgo de trabajo Ejemplo 3: Maternidad Ejemplo a: Enlace Ejemplo b: Post-natal

Médico tratante El nombre completo, iniciando por nombre (s), apellido paterno y materno, matrícula y firma del Médico tratante de la especialidad que realiza la contrarreferencia del paciente, como en el siguiente ejemplo: Nombre: Alberto Arellano Montemayor Matrícula: 998769 Firma

Médico directivo que autoriza

El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, matrícula y firma del Médico directivo autoriza la contrarreferencia del paciente. Ejemplo: Nombre: Manuel Ruiz García Matrícula: 9888697 Firma Jefe de Departamento Clínico

de 7

Clave: 2430-003-004

ANEXO 3 “Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre proveniente

de cordón umbilical”

de 7

Clave: 2430-003-004

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA DONACIÓN ALOGÉNICA DE SANGRE PROVENIENTE DE CORDÓN UMBILICAL

1 _________________________________________________

UNIDAD MEDICA HOSPITALARIA (NOMBRE Y NUMERO EN LA QUE SE ENCUENTRA EL BANCO DE SANGRE)

_____________2___________________________________

BANCO DE SANGRE (NOMBRE Y TIPO CON EL QUE SE IDENTIFICA)

______3______________________________________________________________________________________________

DOMICILIO (CALLE, NUMERO, COLONIA, (MZ Y LT) DELEGACIÓN (MUNICIPIO). CODIGO POSTAL, ENTIDAD FEDERATIVA)

DATOS DEL PACIENTE 4

__________________________________________________________________

NOMBRE (Apellido paterno, materno y nombre(s))

_________________________________

NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL

________________________________

FECHA DE NACIMIENTO

____________________________

EDAD

___________________________

ESTADO CIVIL

_______________________________

OCUPACIÓN

_________________________

ESCOLARIDAD

_________________________

UMF DE PROCEDENCIA

_____________________________________________________________________________________________ DOMICILIO (Calle, Número, (Mz y Lt), Colonia, Delegación (Municipio), Entidad Federativa)

_____________________ Código Postal (Domicilio)

___________________ Teléfono (Casa)

______________________ Teléfono Celular

INFORMACION SOBRE LA RECOLECCION DE SANGRE DE CORDON UMBILICAL

Normalmente y posterior al nacimiento la placenta y el cordón umbilical son desechados. El transplante de Células de cordón umbilical, constituye una invaluable oportunidad para aquellos pacientes, principlamente niños, que sufren diversas enfermedades, permitiéndoles tomar la posibilidad de mejorar su supervivencia y calidad de vida como única opción. Previo a la recolección es necesario realizar historia clínica de la Madre y muestras sanguíneas (para serología infecciosa) para valorar posibles causas que impidan el empleo de la sangre de cordón. La sangre se recolecta inmediatamente después del nacimiento de su hijo (a)

IMPORTANTE: ESTE PROCEDIMIENTO NO CONLLEVA NINGÚN RIESGO O MOLESTIA PARA USTED O SU HIJA O HIJO

2430-009-018

de 7

Clave: 2430-003-004

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE ATENICÓN MÉDICA

CARTA DE CONSEMITIMIENTO INFORMADO PARA DONACIÓN ALOGÉNICA DE SANGRE PROVENIENTE DE CORDÓN UMBILICAL.

Yo: ________5________________________________________________________________. Acepto que:

NOMBRE (S), APELLIDO PATERNO Y APELLIDO MATERNO.

Se me tome una muestra de sangre para efectuar exámenes de marcadores infecciosos (VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, Chagas y Anticuerpos treponémicos). Los resultados serán manejados en forma confidencial.

Cualquier alteración detectada en mis estudios me será notificada oportunamente por el médico y seré referida a donde corresponda para mi atención médica.

Entiendo que los riesgos por participar en este programa son nulos y no implican molestias para mi ni para mi hijo(a).

He sido informada que la sangre de cordón umbilical contenida, en caso de cumplir con los requisitos, será utilizada en el programa de Transplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas en beneficio de los pacientes del Instituto Mexicano del Seguro Social u otra institución del Sector Salud que lo requiera, así como con fines de investigación no reproductiva por parte del Instituto.

Se me ha explicado de forma clara y amplia en qué consiste mi participación y los beneficios que de esta deriva. Entiendo que en caso de que la sangre recolectada no cumpla con los requisitos, no será utilizada y por ende será

desechada de acuerdo a la normatividad vigente. El médico me ha dado información sobre el programa, asimismo, he respondido las preguntas que le he realizado,

y me ha aclarado todas mis dudas con respecto al mismo. El médico responsable de Área de Células Progenitoras Hematopoyéticas del Banco de Sangre me llamará por

teléfono después de tres meses del nacimiento de mi hijo(a) para conocer su estado de salud. Comunicaré al personal del Banco de Sangre de cualquier enfermedad grave que presente mi hijo posterior a la

llamada telefónica de seguimiento. El médico me ha garantizado que no se identificará a mi persona o la de mi hijo(a) en las presentaciones o

publicaciones que se deriven del programa, y que nuestros datos serán manejados en forma confidencial. Estoy consciente que puedo renunciar a mi participación en el programa en cualquier momento, sin que por ello se

me nieguen los servicios a los que tengo derecho. He leído y comprendo toda la información dada. Deseo participar de forma informada, libre y voluntaria en este programa. Se podrá tener en almacenamiento muestras de sangre de cordón umbilical para futuros estudios.

ACEPTO VOLUNTARIAMENTE PARTICIPAR EN EL PROGRAMA DE DONCACIÓN DE SAGRE DE CORDÓN UMBILICAL UNA VEZ QUE HE LEIDO Y COMPRENDIDO LA INFORMACIÓN QUE SE ME HA PROPORCIONADO

MÉDICO TRATANTE 6 PACIENTE 7

______________ NOMBRE COMPLETO

____________

MATRÍCULA

_________

FIRMA

________________

NOMBRE COMPLETO

_________________

FIRMA

TESTIGO 8 TESTIGO

_______________

NOMBRE COMPLETO

____________________

FIRMA

______________________

NOMBRE COMPLETO

_______________

FIRMA 2439-009-018

de 7

Clave: 2430-003-004

ANEXO 3 “Carta de consentimiento informado para la donación de sangre alogénica

proveniente de cordón umbilical” INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo, nombre y número de Unidad Médica

Hospitalaria en donde se realizará el procedimiento. Ejemplo: Hospital General CMN La Raza Dr. Gaudencio González Garza

2 Banco de Sangre El tipo y nombre con el que se identifica al Banco de Sangre donde se realizará el procedimiento. Ejemplo: Banco de Sangre Central CMN La Raza

3 Domicilio El nombre de la Calle, Número, Colonia, Delegación o Municipio, Código Postal y Entidad Federativa; donde se ubica el Banco de Sangre donde se realizará el procedimiento. Ejemplo: Av. Jacarandas S/N Colonia La Raza, Delegación Azcapotzalco, CP 02900, CD MX.

4 DATOS DEL PACIENTE Nombre El nombre completo de la paciente donadora,

iniciando por los apellidos paterno, materno y nombre(s). El dato deberá transcribirse del expediente clínico o documentación con la que se recibe a la paciente. Ejemplo: María Mariscurrena de Lara.

Número de Seguridad Social

El número de seguridad social y los dígitos (número y letras) que conforman el agregado al número de seguridad social del paciente al que se le va a efectuar el procedimiento quirúrgico. Este deberá de transcribirse del expediente clínico o documento con que se recibe al paciente.

de 7

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Ejemplo: 1210-55-1670-1M1959OR

Fecha de Nacimiento La fecha de nacimiento del paciente, indicando día, mes y año correspondientes, en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregara un cero “0” a la izquierda. Ejemplo: 23 / 04 / 1967

Edad La edad de la paciente donadora, en años, en número arábigos. Ejemplo: 21 años NOTA: En el caso de que la paciente donadora sea menor de edad, uno de los testigos deberá ser el padre, madre o responsable legal de la misma.

Estado Civil Condición de la paciente donadora, según el registro Civil, en función de si tiene o no pareja legalmente registrada. Ejemplo: Soltera

Ocupación Trabajo u oficio que desempeña la paciente donadora. Ejemplo: Ama de Casa

Escolaridad Grado o nivel de estudios, de la paciente donadora. Ejemplo: Secundaria incompleta

UMF de procedencia El número de la Unidad Médica Familiar a la que corresponde la atención de la paciente donadora. Ejemplo: UMF 05

de 7

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Domicilio El nombre de la Calle, Número, Manzana y Lote, Colonia, Delegación o Municipio y Entidad Federativa, donde se encuentra el domicilio de la paciente donadora. Ejemplo: Calle Las Isabeles, 261, Col. Benito Juárez, Mcpo. Netzahualcoyotl, Edo. de México.

Código Postal El Código Postal del domicilio de la paciente donadora. Ejemplo: CP 57000

Teléfono (Casa) El número telefónico del domicilio de la paciente donadora o donde se le pueda localizar a la misma. Ejemplo: 6594-3787

Teléfono Celular El número de teléfono celular donde se pueda localizar a la paciente donadora. Ejemplo: 712-145-5123

5 YO: El nombre completo de la paciente donadora, iniciando por el nombre(s), apellido paterno y materno. Ejemplo: María Mariscurrena de Lara. NOTA: La paciente donadora, deberá escribirle de puño y letra.

6 MÉDICO TRATANTE

El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el número de matrícula y la firma autógrafa del Médico no Familiar tratante del servicio que solicita. Ejemplo: López Velázquez José Luis

Matrícula 6970698 Firma

de 7

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

7 PACIENTE El nombre completo de la paciente donadora, iniciando por el nombre, los apellidos paterno y materno y firma. Ejemplo: María Mariscurrena de Lara.

Firma

8 Testigo 1 Testigo 2

El nombre completo de los testigos por parte de la paciente donadora, iniciando por el nombre, los apellidos paterno y materno y firma. Ejemplo: José Manuel Lara Segura.

Firma NOTA: En el caso de que la paciente donadora, sea menor de edad, el Testigo No. 1, deberá ser el padre, madre o Responsable Legal.

de 10

Clave: 2430-003-004

ANEXO 4 “Instrucciones para realizar la higiene de manos del personal de salud”

de 10

Clave: 2430-003-004

INSTRUCCIONES PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS DEL PERSONAL DE SALUD

CONCEPTO La higiene de manos es el procedimiento más importante y eficaz para la prevención y control de las infecciones. La higiene de las manos es una acción muy simple y se puede realizar mediante el lavado de manos con agua y jabón o con una solución hidroalcohólica. La flora normal de la piel puede ser: Flora transitoria: Constituida por microorganismos que colonizan la capa superficial de la piel, a la que se adhieren tras el contacto con pacientes o superficies contaminadas. Flora resistente: Constituida por microorganismos que sobreviven y multiplican en las capas más profundas de la piel y, aunque están menos relacionadas con las infecciones, son más difíciles de eliminar con un lavado de manos. El personal de salud debe efectuar la higiene de sus manos por medio de fricción y arrastre mecánico, mediante el uso de agua y jabón y el uso de toallas de papel desechable para secarlas con el propósito de reducir en ellas la flora microbiana transitoria y residente. OBJETIVOS Reducir las infecciones asociadas a la atención a la salud. Reducir la flora microbiana transitoria y residente en las manos, para evitar la transmisión de agentes infecciosos de enfermo a enfermo, de trabajador a enfermo y de enfermo a trabajador. Reducir la transmisión de microorganismos patógenos nocivos, tanto en brotes como en situaciones endémicas. PRINCIPIO En el cuidado de personas enfermas, las manos del personal de salud son el vehículo más frecuente de transmisión de microorganismos de un paciente a otro, de una zona del cuerpo del paciente a otra y de un ambiente contaminado a los pacientes, ya sea por contacto directo de persona a persona, o indirecto a través de objetos contaminados previamente, que posteriormente pueden contaminar al paciente Durante la asistencia al paciente, las manos del personal de salud se colonizan progresivamente con flora comensal así como con posibles microorganismos patógenos. Si no se aplican medidas de higiene de las manos, cuanto mayor sea la duración de la atención, mayor será el grado de contaminación de las manos.

2430-005-026

de 10

Clave: 2430-003-004

Las infecciones asociadas a la atención de la salud, también denominadas infecciones nosocomiales u hospitalarias, se definen como una infección que afecta a un paciente durante el proceso de atención en un hospital u otra instalación de atención de la salud que no estuviera presente o incubándose en el momento del ingreso del paciente. También se incluyen las infecciones que se adquieren en el hospital pero que aparecen después del egreso del paciente y las infecciones ocupacionales entre el personal del hospital. De lo anterior, se deduce que la aparición de estas infecciones se relaciona con la prestación de atención de la salud, lo que representa un importante problema de seguridad del paciente. CONSIDERACIONES ESPECIALES La higiene de las manos es un elemento fundamental de las precauciones ordinarias y es, indiscutiblemente, la medida más eficaz de control de las infecciones. Las precauciones ordinarias proporcionan esencialmente un entorno limpio y promueven la seguridad del paciente a un nivel básico. Las indicaciones para la higiene de las manos están justificadas por el riesgo de transmisión. Concierne a todo el personal de salud durante las diversas actividades de la atención de la salud. Existe riesgo de transmisión porque hay contacto entre diferentes superficies, en particular aquellas en las que intervienen las manos del personal de salud. No usar uñas artificiales o extensiones de uñas cuando se tenga contacto directo con pacientes. Mantener las uñas cortas (puntas menores 0.5 cm de largo). Fomentar la higiene de las manos en la atención médica y vigilar la adherencia del personal de la salud a las prácticas recomendadas de la higiene de manos. Principales indicaciones para la higiene de las manos del personal de salud: 1. Antes del contacto con el paciente Esta indicación se aplica cuando el personal de salud entre en el entorno del paciente para hacer contacto con él. Ejemplos de contacto con el paciente: Gestos de cortesía y de consuelo: dar la mano, acariciar el brazo. Contacto directo: ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje.

2430-005-026

de 10

Clave: 2430-003-004

Examen físico: tomar el pulso, la tensión arterial, auscultación cardiaca, palpación abdominal. Esta indicación está justificada por el riesgo de transmisión de microorganismos del medio asistencial al paciente. 2. Antes de realizar una tarea aséptica, aunque se utilicen guantes Esta indicación se aplica antes de llevar a cabo cualquier tarea que implique el contacto directo o indirecto con mucosas, piel lesionada, un dispositivo médico invasivo o con equipo y productos de atención para la salud. Ejemplos de las tareas asépticas: Aspiración de secreciones. Contacto con un dispositivo médico invasivo: inserción de catéteres, apertura de un sistema de accesos vascular o de un sistema de drenaje. Contacto indirecto: preparación de alimentos, medicación, material para curación Esta indicación está justificada por el riesgo de transmisión de microorganismos al paciente mediante inoculación. Estos microorganismos pueden provenir del medio asistencial o del propio paciente. 3. Después del riesgo de exposición a humores orgánicos Esta indicación se aplica después de cualquier tarea que implique una exposición real o potencial de las manos a humores orgánicos. Ejemplos de riesgos de exposición a humores orgánicos: Contacto con mucosas: atención bucal o dental, administración de colirio, aspiración de secreciones. Contacto con piel que no esté indemne: atención de lesiones cutáneas, curaciones de heridas, aplicación de inyecciones subcutáneas.

Contacto con un dispositivo médico invasivo o muestras biológicas: extracción y manipulación de cualquier muestra líquida, apertura de un sistema drenaje, inserción y extracción de una sonda endotraqueal. Tareas de eliminación y limpieza: eliminación de orina, heces fecales, vómitos desechos (vendas, compresas para la incontinencia), limpieza de material, o zonas (lavabos, instrumentos médicos) que estén contaminados y visiblemente sucios. Esta indicación está justificada por el riesgo de transmisión de microorganismos del paciente al personal de salud y de su difusión en el medio asistencial.

2430-005-026

de 10

Clave: 2430-003-004

4. Después del contacto con el paciente. Esta indicación se aplica cuando el personal de salud deja el entorno del paciente después de haber estado en contacto con él.

Ejemplo del contacto con el paciente Gestos de cortesía y de consuelo: dar la mano, acariciar el brazo. Contacto directo: ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje. Examen físico: tomar el pulso, la tensión arterial, auscultación cardiaca, palpación abdominal. 5. Después del contacto con el entorno del paciente

Esta indicación se aplica cuando el personal de salud sale del entorno del paciente después de haber tocado el equipo, los muebles, los dispositivos médicos, las pertenencias personales u otras superficies inanimadas, sin haber entrado en contacto con el paciente.

Ejemplo de contacto con el entorno del paciente

Cambio de ropa de cama, ajuste de la velocidad de perfusión, control de una alarma, sostener la barandilla de la cama, ordenar la mesita de noche.

La indicación está justificada por los riesgos de transmisión de microorganismos la personal de salud y de difusión en el medio asistencial.

El personal de salud debe realizar la higiene de sus manos en cualquiera de las siguientes situaciones:

Al llegar el personal de salud al servicio donde desempeña sus actividades. Antes y después de realizar en el paciente cualquier procedimiento invasivo o no invasivo, de utilizar guantes, de proporcionar o aplicar medicamentos al paciente y de la toma de muestras biológicas del paciente para su envío al laboratorio. Antes y después de ingerir alimentos y de usar el sanitario. Después del contacto con sangre, líquidos corporales, secreciones y excretas y del manejo de ropa hospitalaria.

Al finalizar su jornada laboral. Soluciones hidroalcohólicas:

2430-005-026

de 10

Clave: 2430-003-004

Están constituidas por una mezcla de alcohol y compuestos tensoactivos y emolientes. Su mecanismo de acción se basa en que en presencia de agua desnaturalizan las proteínas de los microorganismo y eliminan las capas lipídicas de la cubierta que protege a los mismos, facilitando la acción de otros desinfectantes. El lavado con soluciones hidroalcohólicas se utiliza como alternativa al lavado con agua y jabón, ya que presentan una serie de ventajas en determinadas circunstancias. Indicaciones de higiene de las manos con solución hidroalcohólica: Antes del contacto con un paciente, Antes de administrar un medicamento, Al tomar los signos vitales, Al movilizar al paciente, Antes de insertar un catéter o procedimientos que no requieran lavado quirúrgico, En el mismo paciente cuando se pase de una zona a otra, Después de manipular objetos de un paciente, Al entrar y salir de una habitación de un paciente con medidas de aislamiento, Antes y después de usar guantes. Higiene de manos y uso de guantes Los guantes actúan de barrera protectora, pero no sustituyen al lavado o higiene de manos, estas deben lavarse siempre y después de ponerse los guantes. Los guantes deben usarse siempre que exista riesgo de contacto directo con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, mucosas y piel no intacta o cuando haya una exposición indirecta por manipulación de instrumental u objetos contaminados visiblemente con secreciones o fluidos del paciente. Sin embargo, no deben utilizarse guantes cuando no exista contacto potencial con sangre o fluidos corporales en situaciones como la toma de signos vitales, vestido y aseo del paciente, manipulación de objetos del paciente, manejo del expediente clínico, al darle la comida, colocar oxígeno, etcétera. Una vez realizado el lavado o higiene de manos con agua-jabón o solución hidroalcohólica deberán dejarse secar por completo las manos antes de ponerse los guantes. Se debe cambiar de guantes cuando se pase de una zona contaminada a otra limpia de un mismo paciente y cada vez que se cambie de pacientes. Deben quitarse los guantes después de atender a un paciente.

2430-005-026

de 10

Clave: 2430-003-004


INSTRUCCIÓN ILUSTRACIÓN

1. Equipo y material que se requiere para la higiene de las manos:

Lavabo Agua Barra de jabón o Dispensador con jabón líquido, preferentemente Contenedor para toallas de papel desechable Toallas de papel desechable Contenedor para basura municipal.

2. Retire accesorios y/o artículos de piel, tela o plástico de los dedos y de las muñecas de sus manos, sin olvidar el reloj de pulsera.

3. Abra la llave y regule el flujo del agua.

4. Moje sus manos hasta las muñecas.

Si dispone de barra de jabón 5. Frote entre las palmas de las manos la barra de jabón, hasta obtener espuma abundante.

2430-005-026

de 10

Clave: 2430-003-004



Si dispone de dispensador con jabón líquido

6. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón líquido o desinfectante alcohólico suficiente para cubrir todas las superficies a tratar.

7. Frótese las palmas de las manos entre sí, mediante una acción mecánica y vigorosa, cubriéndolas con espuma durante un mínimo de 10 segundos.

8. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, hasta la altura de las muñecas con movimientos de rotación, haciendo hincapié en los espacios interdigitales, entrelazando los dedos.

9. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, sujetándose los dedos.

10. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo y la muñeca rodeándolos con la palma de la mano derecha y viceversa.

11. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.

2430-005-026

de 10

Clave: 2430-003-004



12. Frótese además los nudillos en ambas manos con movimientos rotatorios.

13. Enjuague en el chorro de agua sus manos, frote en el mismo orden en que se las lavó hasta eliminar completamente el jabón.

14. Tome una toalla de papel desechable y cierre la llave del agua y deposítela en el contenedor de basura municipal.

15. Tome dos toallas de papel desechable, seque una de sus manos, doble las toallas del lado opuesto al que utilizó y que se encuentra seco para secar su otra mano.

16. Deposite las toallas de papel desechable en el contenedor de basura municipal.

Higiene de manos con solución

17. Deposite en la palma de la mano una cantidad de solución hidroalcohólica suficiente para cubrir todas las superficies a tratar, aproximadamente de 3 a 5 ml.

2430-005-026

de 10

Clave: 2430-003-004



18. Frótese las palmas de las manos entre sí.

19. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, entrelazando los dedos y viceversa.

20. Frótese las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados, frotando bien los espacios interdigitales.

21. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos.

22. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo y la muñeca rodeándolos con la palma de la mano derecha y viceversa.

23. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa, lo mismo deberá hacer para los nudillos.

24. Dejar secar, una vez secas sus manos son seguras.

Fin de las instrucciones

2430-005-026

de 18

Clave: 2430-003-004

ANEXO 5 “Instrucciones para la medición de signos vitales y determinación de somatometría”

de 18

Clave: 2430-003-004

1. DETERMINACIÓN DEL PESO Y TALLA

1.1. Concepto

La somatometría se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones físicas y composición del cuerpo. Las mediciones utilizadas con mayor frecuencia, como peso y talla, son técnicas sencillas, económicas y de fácil aplicación, sin embargo en la práctica cotidiana, la precisión pueden resultar insatisfactoria por una incorrecta aplicación de las técnicas utilizadas para obtener mediciones.

1.2. Objetivos Establecer una valoración completa del estado de salud del paciente. Dar uso al cálculo del Índice de masa corporal (Índice de Quetelet) para determinar si existe sobrepeso y obesidad. Determinar el estado nutricional de una población determinada. Determinar las variantes de estos signos para relacionarlas con las cifras aceptadas como normales y correlacionarlas con el estado y evolución del paciente.

1.3. Principios

La medición del peso, talla y otros ayudan a describir el aspecto, crecimiento y desarrollo del individuo, son indicadores del estado nutricional; permite identificar a subgrupos con riesgo nutricional y evaluar el impacto de acciones destinadas a tratar las patologías nutricionales. Peso corporal: cuantificación en gramos de la masa del paciente. Es el resultado del equilibrio existente entre el aporte de nutrientes, su utilización tisular, la eliminación adecuada de los productos de deshecho y la actividad física de cada persona. Está dado por componentes como: masa muscular o magra, tejido adiposo, tejido óseo, masa visceral y agua corporal total; por lo que las pérdidas o ganancias de peso deben definirse en términos de cuál de estas variables es la alterada. El peso se puede evaluar de tres maneras: peso para la edad, peso para la talla e índice de masa corporal (IMC). La talla de un individuo es el resultado de la interacción entre la información genética heredada por sus progenitores con el medio ambiente que le rodea. La estatura representa la suma de longitud de los segmentos y subsegmentos corporales. Cuando se relaciona con el peso corporal, permite el cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC), identificando si existe un bajo peso, un peso normal, sobrepeso u obesidad. Su cálculo se realiza a partir de la siguiente fórmula:

2430-005-002

de 18

Clave: 2430-003-004

IMC = Peso (expresado en kilogramos) Talla2 (expresada en metros)

< 18.4 Bajo peso 18.5 – 24.9 Peso normal 25.0 – 29.9 Sobrepeso > 30.0 Obesidad

1.4. Consideraciones especiales

Donde sea posible, todas las mediciones físicas se tendrían que realizar en una zona apartada considerando la intimidad del paciente. Permita a los pacientes elegir el grado de privacidad; algunos pueden sentirse incómodos al estar aislados.

1.5. Consideraciones especiales Donde sea posible, todas las mediciones físicas se tendrían que realizar en una zona apartada considerando la intimidad del paciente. Permita a los pacientes elegir el grado de privacidad; algunos pueden sentirse incómodos al estar aislados. Se recomienda que la preparación del equipo se haga con anticipación, esta acción permitirá identificar posibles anomalías en el funcionamiento de los instrumentos con la factibilidad de ser corregidas.

1.6. Medidas de seguridad y de control Explique al paciente la razón del procedimiento si las condiciones generales lo permiten. Verifique la exactitud y calibración del equipo para medición. Maneje cuidadosamente el equipo de medición. Lávese las manos antes y después de cada procedimiento y cada vez que sea necesario. Respete y proteja la individualidad del paciente en todo momento. Procure que el paciente vista la menor cantidad de ropa posible, de acuerdo a la medición. Proteja al paciente durante las maniobras. Lea la cifra y registre el resultado, repita la medición, en caso de duda. Ayude al paciente a vestirse y déjelo cómodo. Deje el equipo limpio, en orden y en su lugar. Avise al médico tratante cualquier cambio que se detecte en el paciente. Haga las anotaciones correspondientes en “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 4-30-61/86” al término del procedimiento.

1.7. PESO

El peso de una persona se define como la medida de la masa corporal expresada en kilogramos. Se debe considerar:

2430-005-002

de 18

Clave: 2430-003-004

A las básculas de palanca y plataforma sobre las básculas de baño o similares, ya que en estas últimas el resorte pierde flexibilidad con el uso. Es importante identificar previamente cualquier discapacidad física o deformidad en el paciente, dicha acción permite prevenir errores. La cuantificación del peso corporal de personas con discapacidad física pueden requerir la aplicación de otras técnicas no descritas en las presentes instrucciones. 2430-005-002 Se debe de medir el peso al comienzo del día, antes de tomar alimentos o agua; y posterior a evacuación y diuresis. Se debe medir con la menor cantidad de ropa posible y no utilizar ningún tipo de calzado. Si se usa una báscula de piso, se toma la lectura cuando el indicador se encuentra completamente fijo. En caso de emplear báscula electrónica, se tomará la lectura del número que se encuentre parpadeando. La báscula debe estar bien graduada y con el número 0 en la posición correspondiente.

2430-005-002

de 18

Clave: 2430-003-004



Peso 1. Instale la báscula sobre una superficie plana, horizontal y firme, no colocarla sobre alfombra ni tapetes. Identifique las diversas partes de la báscula que va a utilizar y verifique su correcto funcionamiento.

2. Calibre la báscula de palanca y plataforma colocando las vigas en posición de cero. Retirar cualquier objeto que se encuentre en la plataforma de la báscula. En caso de medición en niños, si será medido sobre un tapete, primero se coloca y después se ajusta a posición a cero. Utilice el tornillo de ajuste en caso, si es el caso, y el ajustador a cero hasta que la flecha de la báscula marque cero.

3. Identifique al paciente por su nombre, preséntese y explíquele de manera clara y sencilla el procedimiento de la medición del peso corporal que se le va a realizar, en casos de paciente menor de edad, explíquele al familiar o persona legalmente responsable.

4. Lave sus manos de acuerdo a las “Instrucciones para la higiene de manos del personal de salud” 2430-005-026, y reúna todo el material para efectuar el procedimiento.

5. Integre el material y equipo necesario, como es: Báscula portátil, electrónica o de plataforma con capacidad mínima de 150 kg y precisión de 100 a 200 g y bolígrafo.

6. Traslade al paciente a lugar donde se encuentre la báscula. Verifique que el paciente no traiga exceso de ropa o cosas pesadas en bolsillos que pudieran modificar el peso. Solicite que tome asiento para que se retire sus zapatos.

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de 18

Clave: 2430-003-004



7. Verifique que ambas vigas de la palanca se encuentren en cero, en caso de ser báscula de plataforma. Coloque al paciente en el centro de la plataforma. Debe pararse erguido con hombros abajo, con los brazos cayendo naturalmente y con los talones juntos y las puntas separadas.

8. Verifique que la cabeza del paciente esté firme y que mantenga la vista al frente en un punto fijo. Solicite que se mantenga inmóvil para evitar oscilaciones.

9. Deslice la barra de abajo (graduaciones de 20 kg), hacia la derecha aproximando el peso del paciente; si la flecha de la palanca se va hacia abajo, avance la viga al número inmediato inferior, en caso de báscula de plataforma,

10. Deslice la viga de arriba (graduaciones en kilogramos y 100 gramos) hacia la derecha hasta que la flecha de la palanca quede en cero y no esté oscilando. Nota: Esta acción es para básculas de plataforma. A veces es necesario realizar varios movimientos hasta lograr que la flecha alcance una posición fija en cero.

11. Observe la lectura de la medición en kilogramos y gramos, registre el dato y dígalo en voz alta.

12. Comunique al paciente que ha finalizado el procedimiento. Indique que puede calzarse, colocarse la ropa que se retiró previamente y que no olvide aquellos objetos que retiró de sus bolsillos.

Fin de las instrucciones

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de 18

Clave: 2430-003-004

1.7 TALLA La estatura se define como la altura que tiene una persona en posición vertical desde el punto más alto de la cabeza hasta los talones en posición de “firmes”, se mide en centímetros. Se debe considerar: En caso de no contar con estadímetro incluido en la báscula, será necesaria la instalación portátil de uno. Identificar una superficie firme y plana perpendicular al piso (puerta o pared), y al colocarlo identificar que la primera línea de la cinta (punto que corresponde a cero centímetros) coincida con la marca de la ventanilla y se encuentre recta y fija firmemente. Al realizar medición de pie el cuerpo debe estar completamente erecto, ya que los movimientos pueden afectar la precisión de la balanza. La altura suele ser uno de los aspectos antropométricos que más puede dificultarse en su medición debido a los cambios de la estructura del aparato locomotor asociados con la edad. Se calcula que existe una disminución entre 1 a 2 cm cada década a partir de los 50 años debido a la osteoporosis, la compresión del conjunto de los discos intervertebrales y la curvatura de las extremidades inferiores. Por estos motivos existen métodos alternativos para determinar la estatura como: altura de la rodilla y la media brazada. Para la medición de la altura de la rodilla se solicita al paciente que se siente y que las extremidades inferiores formen un ángulo de 90° entre el muslo y la pierna. Se mide la distancia existente entre el talón y la parte más alta de la rodilla de alguna de las dos piernas mediante el uso de un estadímetro portátil con flexómetro o una cinta métrica de fibra de vidrio. Para calcular la altura de una persona si no tuviera la alteración estructural o postural, el resultado obtenido de la medición se emplea en las siguientes fórmulas:

- Hombre: 64.19 – (0.04 X edad) + (2.02 X altura de la rodilla). - Mujer: 84.88 – (0.24 X edad) + (1.83 X altura de la rodilla).

El resultado obtenido representa la altura si no tuviera la alteración estructural o postural. Procure que el paciente se encuentre parado en el centro de la base de la báscula y que se mantenga inmóvil durante la medición.

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de 18

Clave: 2430-003-004



Talla 1. Instale la báscula de plataforma que cuente con el estadímetro incluido sobre una superficie plana, horizontal y firme, no colocarla sobre tapetes. En caso de estadímetro portátil proceda de acuerdo a consideraciones especiales.

2. Identifique al paciente por su nombre, preséntese y explíquele de manera clara y sencilla el procedimiento para la medición de estatura, en los casos de pacientes menores de edad, explique al familiar o persona legalmente responsable.

3. Lave sus manos de acuerdo a las “Instrucciones para la higiene de manos del personal de salud 2430-005-026”, y reúna todo el material para efectuar el procedimiento.

4. Integre el material y equipo necesario: estadímetro o Báscula de plataforma con estadímetro y “Boligrafo.

5. Traslade al paciente a lugar donde se encuentre el estadímetro. Pida que se retire gorras, sombreros y adornos de la cabeza y que se suelte el cabello. Solicite que tome asiento para que se retire sus zapatos.

6. Coloque al paciente debajo del estadímetro, de espalda a la pared con la mirada al frente, erguido, hombros abajo y brazos cayendo naturalmente, talones juntos y puntas separadas. El estadímetro representará una línea media imaginaria vertical que divide el cuerpo del paciente en dos.

7. Verifique que la cabeza esté firme y mantenga la vista al frente en un punto fijo. Asegúrese estén en contacto con el estadímetro: cabeza, espalda, glúteos y talones.

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de 18

Clave: 2430-003-004



8. Acomode la cabeza del paciente, en posición recta, coloque la palma de la mano sobre el mentón.

9. Deslice el soporte del estadímetro por encima de la cabeza, una vez que rebase el límite superior, extienda el estadímetro a 90 grados, en posición paralela con el piso; descienda el estadímetro hasta tocar la cabeza del paciente.

10. Trace línea imaginaria desde el orificio externo del conducto auditivo a la base de la órbita (Plano de Frankfort). Deberá ser paralela a palanca del estadímetro y formar un ángulo recto con la pared.

11. Proceda a dar lectura de la estatura, según la posición que marca el estadímetro. Si la medición se encuentra entre un centímetro y otro, anote el valor que se encuentre más próximo hacia abajo o arriba. Si se encuentra exactamente a la mitad, registre el del centímetro inferior.

12. Deslice cuidosamente el estadímetro hacia arriba, una vez que la altura excede sobradamente la cabeza del paciente flexiónelo hacia su soporte hasta alcanzar la posición articulada. En esta posición deslice hacia abajo hasta lograr la posición con la que inicio del procedimiento.

13. Registre la lectura de la estatura en metros y centímetros inmediatamente y dígalo en voz alta.

14. Comunique al paciente que ha finalizado el procedimiento. Indique que puede calzarse, colocarse la ropa que se retiró y que no olvide objetos que se retiró.

Fin de las instrucciones 2430-005-002

de 18

Clave: 2430-003-004

2. MEDICIÓN DE SIGNOS VITALES 2.1 Principio Los signos vitales son el reflejo del estado funcional del cuerpo, por lo que pueden reflejar el estado de salud de forma inmediata y cambios en el mismo. 2.2 Objetivos Ayudar a establecer un diagnóstico de salud. Evaluar el estado de salud o enfermedad. Detectar con oportunidad alteraciones que puedan poner en riesgo la vida. Evaluar el resultado y respuesta a plan terapéutico.

2.3 Temperatura corporal La medición de temperatura es el procedimiento que se realiza para medir el grado de calor corporal, resultado del metabolismo basal regulado por el hipotálamo, y la capacidad de mantener el equilibrio entre la producción de calor y la pérdida del mismo; está influida por el estado emocional del individuo actividad muscular y procesos patológicos. En la superficie de la piel, el valor normal de la temperatura varía entre 36.2°C y 37.2°C. Objetivos: Detectar cambio en la temperatura superficial corporal. Obtener el grado temperatura corporal de forma segura y no invasiva.

Consideraciones especiales: La temperatura axilar es la más segura para los recién nacidos. En un lactante o un niño pequeño puede ser necesario mantener el brazo contra el costado del mismo, mientras se mide la temperatura axilar. Utilizar termómetro individual si se trata de un paciente con un padecimiento transmisible.

2.4 Frecuencia respiratoria La medición de la frecuencia respiratoria es el procedimiento que se realiza para conocer el ciclo respiratorio constituido por dos fases: inspiración y expiración. El centro respiratorio del bulbo raquídeo y los valores de dióxido de carbono en la sangre, controlan la frecuencia y profundidad de la respiración.

Objetivos:

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de 18

Clave: 2430-003-004

Identificar alteraciones respiratorias. Valorar tipo, patrón y profundidad de la respiración. Consideraciones especiales: Es importante ver discretamente las respiraciones del paciente. Si la persona se da cuenta que se le está observando su respiración, será difícil que conserve su patrón respiratorio normal. Observar los movimientos del tórax y escuchar los ruidos respiratorios. Establecer valores básales de frecuencia, ritmo y profundidad de las respiraciones. Sí se observa alguna anomalía en la respiración del paciente será necesario comunicárselo al médico de inmediato.

2.5 Frecuencia cardiaca y pulso La medición de la frecuencia cardiaca y/o pulso es el procedimiento para cuantificar el número de latidos del corazón y/o pulsaciones por unidad de tiempo. La frecuencia cardiaca varía según la edad, sexo, postura, factores genéticos, biológicos, psicológicos y ambientales. En el caso del pulso es la sensación táctil provocada por la expansión de las arterias durante el flujo sanguíneo bombeado por el corazón durante su paso; la contracción o expansión de la arteria hacen que la sangre se mueva en forma de ondas en su trayecto hacia los capilares. La rama ascendente de la onda del pulso corresponde a la sístole o fase de trabajo del corazón: la rama descendente pertenece a la diástole o fase de reposo cardiaco. Los sitios para tomar el pulso en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran más próximas a la piel, como son las correspondientes a las arterias temporal, facial, carótida, subclavia, braquial, radial, cubital, femoral, poplítea y pedía. Objetivos: Identificar las variaciones de la frecuencia cardiaca y/o pulso dentro de la normalidad. Describir el sistema de la frecuencia cardiaca dentro de los parámetros normales. Consideraciones especiales: El personal asistencial debe conocer efectos secundarios de medicaciones cardiotónicas o antiarrítmicas. El punto de máximo impulso de un lactante suele localizarse entre el tercer y cuarto espacio intercostal junto al borde esternal izquierdo. Durante la medición de la frecuencia cardiaca se podrá evaluar además ritmo, tono y ruidos agregados. Al realizar medición de pulso no utilizar dedo pulgar para evitar registros erróneos. Durante la medición del pulso por unidad de tiempo (frecuencia), se podrá evaluar además ritmo, amplitud, volumen y tensión.

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de 18

Clave: 2430-003-004

Los cambios en el pulso indican modificaciones en esta, en caso de detectar alteraciones será necesario comunicárselo al médico de inmediato. 2.6 Tensión arterial

La medición de la tensión arterial se realiza por métodos directos e indirectos. De forma directa con catéteres arteriales invasivos (arteria humeral o femoral) a través de una cánula conectada a un manómetro o a otros sistemas transductores de presión. Este método es imposible utilizarlo en la práctica diaria. Los métodos indirectos son de uso diario en la clínica, incluyen los métodos auscultatorio, táctil o palpatorio, el oscilométrico y el método ecléctico, que combina los métodos anteriores. Este último es el método que debe emplearse siempre, por ser el más seguro y al que se referirá en el presente documento. Se realiza medición de la resistencia de la pared arterial con relación a la intensidad del flujo sanguíneo, evaluando la tensión arterial sistólica y diastólica mediante el uso de esfigmomanómetro y estetoscopio. Zonas indicadas para la medición de la tensión arterial: arteria radial, cubital, poplítea y tibial posterior. Objetivos: Conocer el estado hemodinámico del paciente. Detectar con oportunidad alteraciones que puedan poner en riesgo la vida del paciente como hemorragia, deshidratación, hipertensión, estado de choque, entre otros.

Consideraciones especiales: Puede ser modificada por factores como: sexo, edad, dolor, estrés, posición corporal. Usar un brazalete de tamaño adecuado al paciente (cubrir las dos terceras partes del brazo). Revisar que el brazalete y manguito no tenga roturas, fugas o acodamientos. Preferentemente realizar la medición en los miembros superiores y solo cuando no sea posible realizarlo en los miembros inferiores. Identificar el pulso antes de colocar el estetoscopio. Repetir el procedimiento cuando exista duda en las cifras identificadas. Retirar el brazalete del paciente una vez terminado el procedimiento, aun cuando la medición sea frecuente. Las lecturas sistólicas en el área poplítea por lo general se encuentran 10 a 40 mm Hg. por encima de las lecturas braquiales. Comunicar inmediato al médico responsable en caso de: Lecturas que reflejan un cambio de 20 mm Hg en la diastólica, de acuerdo a los límites normales. Si la tensión arterial era previamente audible y desaparece la audición y sólo se palpa.

2.7 Medidas de seguridad Usar instrumentos limpios. Realizar medición de signos vitales con previo y posterior lavado de manos. Sí se observa alguna anomalía será necesario comunicárselo al médico responsable de forma inmediata.

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Clave: 2430-003-004



Signos vitales 1. Identifique al paciente por su nombre, preséntese y explíquele de manera clara y sencilla el procedimiento de la medición de la temperatura axilar o inguinal que se le va a realizar, en los casos de pacientes menores de edad, explíquele al familiar o tutor opersona legalmente responsable.

2. Lave sus manos de acuerdo a las “Instrucciones para realizar la higiene de manos del personal de salud” 2430-005-026, y reúna todo el material para efectuar el procedimiento.

3. Integre el material y equipo necesario:

• Termómetros, • Dos porta termómetros: • Uno con membrete de “limpios” • El otro con el membrete de “sucios” • Torundas secas y con alcohol al 70% • Esfigmomanómetro aneroide o electrónico con brazalete de acuerdo al tipo de paciente (adulto); • Estetoscopio; • Reloj de muñeca con segundero o pantalla digital segundero • Bolígrafo.

NOTA: Los termómetros son artículos no críticos por tal motivo no requieren estar en solución antiséptica, solo se requiere lavar y desinfectar con alcohol.

4. Prepare y traslade el equipo a lugar donde se encuentre el paciente.

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Clave: 2430-003-004


INSTRUCCIÓN

ILUSTRACIÓN

5. Confirme que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado ejercicio en los últimos 30 minutos. De tiempo al paciente para que se recupere de cualquier tipo de ejercicio o emoción.

6. Informe al paciente o al familiar o tutor o persona legalmente responsable sobre el procedimiento.

A. Temperatura

1. Informe al paciente o al familiar o tutor o persona legalmente responsable sobre el procedimiento y colóquelo en decúbito y posición sedente.

2. Extraiga el termómetro del portatermómetros limpios y desinfecte con una torunda alcoholada y verifique que el mercurio se encuentre por debajo de 34°C, en caso contrario, hacer descender la columna de mercurio mediante un ligero sacudimiento.

3. Seque la axila o ingle con torunda seca y coloque el bulbo del termómetro en el centro de la axila o en la ingle.

4. Coloque el brazo y antebrazo del paciente sobre el tórax, con el fin de mantener el termómetro en su lugar.

5. Deje el termómetro de 3 a 5 minutos en la axila o en la ingle y retire.

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de 18

Clave: 2430-003-004



6. Haga la lectura del termómetro y sacuda el termómetro para bajar la escala de mercurio e introdúzcalo en el porta-termómetro membretado con “sucios”.

7. Lave posteriormente los termómetros con agua y jabón, colóquelos en el porta-termómetro membretado con “limpios”.

B. Frecuencia respiratoria 1. Coloque al paciente en una posición cómoda, de preferencia en decúbito dorsal, en lo posible la respiración debe ser contada sin que él se percate de ello.

2. Tome un brazo del paciente y colóquelo sobre el tórax, ponga un dedo en la muñeca de su mano, como si estuviera tomando el pulso.

3. Observe los movimientos respiratorios del paciente y examine el tórax o el abdomen cuando se eleva y se deprime.

4. Cuente las respiraciones durante un minuto.

C. Frecuencia cardiaca 1. Coloque al paciente en una posición cómoda, de preferencia en decúbito dorsal, desplace a un lado la ropa de cama y la bata y exponga la región esternal y el lado del tórax.

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de 18

Clave: 2430-003-004



D. Frecuencia cardiaca

1. Coloque la campana del estetoscopio, con la membrana sobre la palma de la mano durante 5 a 10 segundos, y colóquese el estetoscopio en los conductos auditivos externos, con las olivas hacia delante.

3. Coloque la membrana del estetoscopio entre 3er y 4to espacio intercostal izquierdo del paciente.

4. Cuente la frecuencia cardiaca durante 60 segundos, utilizando reloj con segundero, estudie al mismo tiempo ritmo e intensidad de los ruidos cardíacos.

5. Retire el estetoscopio y vuelva a colocarle la bata al paciente y la ropa de cama o ayúdele a vestirse según sea el caso.

6. Limpie los auriculares y la membrana de la campana del estetoscopio con una torunda con alcohol en los casos necesarios.

E. Pulso

1. Informe al paciente o al familiar o tutor o persona legalmente responsable sobre el procedimiento y colóquele el brazo apoyado en la cama o mesa, exponga el brazo entero y después acomódelo a la altura de corazón del paciente.

2. Localice con la punta de los dedos índice, medio y anular la pulsación de la arteria elegida, y oprima con suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso.

3. Perciba los latidos del pulso y cuéntelos durante un minuto, utilizando reloj con segundero.

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Clave: 2430-003-004



F. Tensión arterial 1. Prepare y traslade el equipo al lugar donde se encuentre el paciente y coloque la caja del esfigmomanómetro en una mesa cercana, de tal forma que la escala sea visible por la persona que toma la tensión arterial.

2. Indíquele o coloque al paciente en una posición cómoda, ya sea acostado o sentado y coloque el brazo apoyándolo en la cama o mesa.

3. Instale el brazalete alrededor del brazo del paciente, con el borde inferior a 2.5 por encima de la articulación del codo, sin apretar.

4. Colóquese el estetoscopio en los conductos auditivos externos, con las olivas hacia adelante.

5. Localice con las puntas de los dedos medio e índice la pulsación más fuerte por debajo del borde inferior del brazalete, coloque la campana del estetoscopio en ese lugar, abarcando totalmente con la membrana la piel sin presionar, procure que no quede por debajo del brazalete, sostenga la perilla de caucho con la mano contraria y cierre la válvula del tornillo.

6. Insufle el brazalete hasta que el mercurio se eleve de 20 a 30 mm. Hg. por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria no se escuche.

7. Afloje cuidadosamente el tornillo de la perilla y permita que el aire escape lentamente, manteniendo fija la vista en la columna de mercurio; escuche el primer latido claro y rítmico, que marca la tensión sistólica, cuando escuche que el sonido agudo cambia por un golpe amortiguado hasta desaparecer, indica la tensión diastólica.

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de 18

Clave: 2430-003-004



6. Insufle el brazalete hasta que el mercurio se eleve de 20 a 30 mm. Hg. por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria no se escuche.

7. Afloje cuidadosamente el tornillo de la perilla y permita que el aire escape lentamente, manteniendo fija la vista en la columna de mercurio; escuche el primer latido claro y rítmico, que marca la tensión sistólica, cuando escuche que el sonido agudo cambia por un golpe amortiguado hasta desaparecer, indica la tensión diastólica.

8. Abra completamente la válvula, y permita que escape todo el aire del brazalete y retírelo.

9. Limpie los auriculares y la membrana de la campana del estetoscopio con una torunda alcoholada. descontamine el equipo utilizado, asegurando que las olivas y la membrana del estetoscopio queden limpias.

Registro

1. Anota los signos vitales en “Registros clínicos, esquemas terapéuticos e intervenciones de enfermería”, 4-30-61/86, así como en los formato donde sea necesario.

2. Deje cómodo al paciente y arregle el equipo para su próximo uso.

3. Lave sus manos de acuerdo a las “Instrucciones para realizar la higiene de manos del personal de salud” 2430-005-026.

Fin de las instrucciones. 2430-005-002

de 23

Clave: 2430-003-004

ANEXO 6 “Historia clínica para donación de células progenitoras

hematopoyéticas del cordón umbilical”

de 23

Clave: 2430-003-004

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

HISTORIA CLÍNICA PARA DONACIÓN DE

CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS DEL CORDÓN UMBILICAL

UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA BANCO DE SANGRE FECHA Y HORA

____/____/_____, ___:___

DD MMM AAAA Hora Min

I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre:

UMF de procedencia: NSS Y AGREGADO:

Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento:

Edad Padre: Edad Madre: Estado Civil: Religión:

Ocupación Padre: Ocupación Madre: Escolaridad Padre: Escolaridad Madre:

Domicilio (Calle, No., colonia, Delegación o Municipio):

Estado: Código postal: Teléfono fijo: Teléfono celular:

Correo electrónico: Fecha de elaboración:

II. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

MADRE PADRE

SI NO SI NO

NEOPLASIAS

CONSANGUINIDAD

ENFERMEDADES GENÉTICAS

OTROS

III. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

ANTECEDENTE SI NO ANTECEDENTE SI NO

CARDIOPATIAS (INFECCIOSAS) NEUROLÓGICOS

NEUMOPATÍAS CRÓNICAS DERMATOLÓGICOS

HEPATOPATÍAS HEMATOLÓGICOS

ENDOCRINOPATÍAS PALUDISMO

GASTROENTEROPATÍAS BRUCELOSIS

NEFROPATÍAS TOXOPLASMOSIS

TRANSPLANTES LEISHMANIASIS

TUBERCULOSIS CHAGAS

HORM CRECIMIENTO HUMANO SIFILIS

INMUNOLÓGICOS OTROS:

IV. ANTECEDENTES DE RECHAZO DEFINITIVO

MADRE PADRE MADRE PADRE

SI NO SI NO SI NO SI NO

ENFERMEDADES GENÉTICAS BISEXUAL

INTERNAM. INST. PENALES EJERCE LA PROSTITUCIÓN

INTERNAM. INST. PSIQUIÁTRICAS HETEROSEXUAL CON VARIAS PAREJAS

SEROLOGÍA POSITIVA VIH USO DROGAS NASALES O IV

SEROLOGÍA POSITIVA HCV, HBV HEMOFILIA

HOMOSEXUAL POLITRANSFUNDIDO

V. ANTECEDENTES DE RECHAZO TEMPORAL (12 MESES)

SI NO SI NO SI NO

TATUAJES TX. IV C/MATERIAL DE REUSO VIOLACIÓN

PERFORACIÓN CORPORAL CONTACTO ENF. HEPATITIS TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

MÁS DE UNA PAREJA ENDODONCIA USO DE INMUNOGLOBULINAS

REL. SEXUAL C/DESCONOCIDO ACUPUNTURA DAÑO OBJET HEMOCONTAMINADO

REC. TRANSPLANTE ALOGÉNICO PILOELECTROLISIS INFEC. TRANSMISIÓN SEXUAL

2430-009-019

1

2 3

4

5

6

7

8

de 23

Clave: 2430-003-004

VI. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS

FUM: / / FPP / / Gesta: Partos Cesáreas Abortos

SI NO SI NO

Fecha último parto/cesárea.

ADMINISTRACIÓN.DE ANTI-D HIJOS C/MALFORMACIONES Fecha último aborto

MUERTE FETAL/NEONATAL OTROS

VII. ANTECEDENTES PRENATALES Semanas gestación: Control prenatal SI NO Mes de inicio:

SI NO SI NO SI NO EXP.TERATÓGENOS PAROTIDITIS CIRUGÍAS

SARAMPIÓN TOXOPLASMOSIS VACUNA ANTIRABIC

RUBEOLA AM. ABORTO/PARTO TOXICOMANIAS

VIII. EXPLORACIÓN FÍSICA

Fr. cardiaca: Fr. Respiratoria: Temperatura: TA: Peso: Estatura: Piel: NL ANL Genitales externos: NL ANL

Mucosas: NL ANL Extremidades: NL ANL

Tórax: NL ANL Observaciones: Abdomen: NL ANL

MÉDICO RESPONSABLE DEL REGISTRO

_____________________________________ _________________________ __________________________ Nombre completo Matrícula Firma

REGISTRO POSTERIOR AL NACIMIENTO

¿Conoce el programa de recolección de células de cordón?

SI NO ¿Cómo lo conoce?

1 Tríptico IMSS 2 Cartel IMSS 3 Personal IMSS 4 TV 5 Radio

6 Página electrónica IMSS 7 Amistades y Familiares 8 Otro:

IX. ANTECEDENTES PERINATALES

Atención en clínica de fertilidad: SI NO

Embarazo normoevolutivo: SI NO Duración de trabajo de parto (horas)

Ruptura prematura de membranas (RPM): SI NO

De ser afirmativo, horas de evolución:

Sufrimiento fetal agudo: SI NO

Vía de nacimiento: 1. Parto eutócico

2. Parto distócico (fórceps) 3. Cesárea Tipo: 1. Local

2. BPD 3. General

Anestesia: SI NO Oxitocina: SI NO Unidades: Antibióticos: SI NO ¿Cuál?:

Líquido amniótico: 1. Claro 2. Meconial

Estado de la placenta 1.Normal 2.Desgarro Otros fármacos:

EN CASO DE CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES APARTADOS NO RECOLECTAR MUESTRA DE CORDÓN UMBILICAL:

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO TEMPERATURA MATERNA MAYOR A 38oC ESTANCIA EN LABOR MAYOR A 24 HORAS

RPM MAYOR A 12 HORAS DE EVOLUCIÓN PROCESO INFECCIOSO MATERNO LÍQUIDO MECONIAL

DOBLE CIRCULAR DE CORDÓN DESGARRO DE CORDÓN UMBILICAL NUDOS VERDADEROS DE CORDÓN

X. DATOS DEL NACIMIENTO

Fecha: / Hora: / Sexo: Masc Fem Indefinido Peso: gr Talla: cm

APGAR: 1 Min

5

Min Perímetro Cefálico: cm Perímetro Abdominal: cm

Reanimación: SI NO Malf. congénitas

evidentes SI NO Alteraciones genéticas evidentes SI NO Observaciones:

XI. TÉCNICA DE RECOLECCIÓN

INTRAUTERINA

EXTRAUTERINA HORA:

DESGARRO DE PLACENTA SI NO CORDÓN FRAGMENTADO SI NO

CORDÓN SIN PINZAMIENTO

SI NO

REGISTRO POR EL PERSONAL DEL BANCO DE CORDÓN (DATOS DEL PACIENTE EN CASO DE SER DONACIÓN DIRIGIDA)

NOMBRE: NSS: HOSPITAL

EDAD: DIAGNÓSTICO: MÉDICO TRATANTE: CRITERIOS OBVIADOS EN LA DONACIÓN DIRIGIDA:

RESPONSABLE DEL REGISTRO DE DATOS

____________________________________ _________________________ __________________________

Nombre completo Matrícula Firma

Vo. Bo. BANCO DE SANGRE

_____________________________________ _________________________ __________________________

Nombre completo Matrícula Firma

2430-009-019

10

11

9

12

13

14

15

16

19

18

17

de 23

Clave: 2430-003-004

ANEXO 6 “Historia clínica para donación de

células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical” INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR 1 Unidad Médica Hospitalaria El nombre y número de la Unidad Médica

Hospitalaria en la cual se encuentra la candidata a donación de células de cordón umbilical. Ejemplo: UMAE HGO No.4 “Dr. Luis Castelazo Ayala”.

2 Banco de Sangre El nombre y número del Banco de Sangre al cual será referida la donación de células de cordón umbilical. Ejemplo: Banco Central de Sangre CMN “La Raza”.

3 Fecha y hora El día, mes, año y hora correspondientes a la fecha y momento horario expresado en hora y minutos en que se inicia el formato; en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda. Ejemplo: 20 / 04 / 2010 09:32

4 Ficha de identificación

Nombre El nombre completo de la candidata a donación de células de cordón umbilical; iniciando por apellido paterno, materno y nombre(s), el dato deberá transcribirse de la identificación con la que se presenta. Ejemplo: Lugo González María del Rosario.

UMF de procedencia El nombre y número de la Unidad de Medicina Familiar de adscripción de la candidata a donación. Ejemplo: UMF 42.

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

NSS y agregado El número de seguridad social del paciente,

además de los dígitos (número y letras) que conforman el agregado. Este deberá de transcribirse del Expediente clínico u otro documento con el que se recibe al paciente. Ejemplo: 4208 84 1670 2F1985OR

Fecha de nacimiento El día, mes, año y hora correspondientes a la fecha de nacimiento de la candidata a donación; en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda, como en el siguiente ejemplo: 08 / 03 / 1985.

Lugar de nacimiento El lugar de nacimiento de la candidata a donación registrando la ciudad y el estado. Ejemplo: Uruapan, Michoacán.

Edad padre Los años cumplidos del padre del hijo de la candidata a donación al momento de presentarse al Banco de Sangre. Ejemplo: 38

Edad madre Los años cumplidos de la candidata a donación, al momento de presentarse al Banco de Sangre. Ejemplo: 38

Estado civil El estado civil de la candidata a donación, al momento de realizar la historia clínica. Ejemplo: Unión Libre

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Religión La religión de la candidata a la donación al momento de presentarse al Banco de Sangre. Ejemplo: Católica.

Ocupación padre La ocupación del padre del hijo de la candidata a la donación al momento de presentarse al Banco de Sangre. Ejemplo: Chofer.

Ocupación madre La ocupación de la candidata a la donación al momento de presentarse al Banco de Sangre. Ejemplo: Hogar.

Escolaridad padre El grado máximo de estudios del padre del hijo de la candidata a la donación al momento de presentarse al Banco de Sangre. Ejemplo: Preparatoria.

Escolaridad madre El grado máximo de estudios de la candidata a la donación al momento de presentarse al Banco de Sangre. Ejemplo: Secundaria

Domicilio (Calle, No., colonia, Delegación o Municipio):

El nombre de la calle, el número oficial, tanto exterior como interior, así como la Colonia y la Delegación o Municipio a la que pertenece. El dato deberá transcribirse de los documentos con los que se presenta la candidata a donación. Ejemplo: Sinaloa 89 Depto. 5 Colonia Roma, Delegación Cuauhtémoc

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Estado La entidad Federativa en la que se encuentra ubicado el domicilio de la candidata a donación de células de cordón umbilical. El dato deberá transcribirse de los documentos con los que se presenta la candidata.

Ejemplo: Distrito Federal.

Código postal El número asignado al domicilio de la candidata a donación de células de cordón umbilical, que corresponde de acuerdo a la colonia y delegación o municipio. El dato deberá transcribirse de los documentos con los que se presenta la candidata.

Ejemplo: 06700

Teléfono fijo El número telefónico fijo de la candidata a donación (no celular o móvil). En caso de no contar con teléfono fijo, solicitar el número de teléfono fijo de familiar o amistad para su localización.

Ejemplo: 53604537

Teléfono celular El número de teléfono móvil de la candidata a donación.

Ejemplo: 5550682472

Correo electrónico El correo electrónico de la candidata a donación.

Ejemplo. [email protected]

Fecha de elaboración

El día, mes, año y hora correspondientes a la fecha de elaboración de la historia clínica a la candidata a donación; en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: 08 / 03 / 1985.

mailto:[email protected]

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

5 II Antecedentes heredofamiliares

Anotar una “X en el espacio correspondiente a la presencia o ausencia del antecedente familiar” mencionado ya sea en el Padre del feto (pareja de la candidata a donación) o de la Madre (candidata a donación). Ejemplo:

MADRE PADRE SI NO SI NO

HEMOFILIA X X

CONSANGUINIDAD X X ENF.GENÉTICAS X X OTROS X X

6 III Antecedentes personales patológicos

Anotar una “X en el espacio correspondiente a la presencia o ausencia del antecedente personal” mencionado de la Madre (candidata a donación). Ejemplo:

ANTECEDENTE SI NO

NEFROPATÍAS X

TRANSPLANTES X

NOTA: En caso de marcar el recuadro “Otros”, especificar el antecedente.

7 IV Antecedentes de rechazo definitivo*

Anotar una “X” en el recuadro correspondiente (“Sí” o “No”) la respuesta de la donadora para cada uno de los antecedentes mencionados para ella y para el padre del hijo que gesta).

Ejemplo: MADRE PADRE SI NO SI NO

HEMOFILIA X X POLITRANSFUNDIDO X X

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

*La presencia de cualquiera de los siguientes

antecedentes son causa de rechazo definitivo: Enfermedades genéticas, internamiento en instituciones penales, internamiento en instituciones psiquiátricas, serología positiva a VIH, serología positiva a virus de la Hepatitis B y/o C, homosexual, bisexual, ejercicio de la prostitución, heterosexual con varias parejas, uso de drogas nasales o intravenosas, hemofilia y politransfusión.

8 V Antecedentes de rechazo temporal (12 meses)*

Anotar una “X” en el recuadro correspondiente (“Sí” o “No”) la respuesta de la donadora. Ejemplo:

MADRE SI NO

TATUAJES X

PERFORACIÓN X

CORPORAL

*La presencia de cualquiera de los siguientes antecedentes son causa de rechazo temporal (12 meses): Tatuajes, perforación corporal, más de una pareja sexual, relación sexual con desconocido, recepción de transplante alogénico, tratamiento intravenoso con material de re-uso, contacto con enfermo con hepatitis, endodoncia, acupuntura, piloelectrolisis, violación, transfusión sanguínea, uso de inmunoglobulinas, daño o lesión con objeto hemocontaminado o padecer alguna enfermedad de transmisión sexual.

9 VI Antecedentes Gineco-Obstétricos

FUM El día, mes y año correspondientes a la fecha de última menstruación de la donante; en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda. Ejemplo: 05 / 08 / 2010

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

FPP El día, mes y año correspondientes a la fecha

probable de parto de la donante; en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda. Ejemplo: 02 / 05 / 2011

Gesta El número de embarazos de la donadora expresado en número arábigo. Ejemplo: 3

Partos El número de partos de la donadora expresado en número arábigo. Ejemplo: 1

Cesáreas El número de cesáreas de la donadora expresado en número arábigo. Ejemplo: 1

Abortos El número de abortos de la donadora expresado en número arábigo. Ejemplo: 0

Administración de anti-D Anotar una “X” en el recuadro correspondiente para el antecedente de aplicación de vacuna anti-D /Rhogam). Ejemplo: Administración de anti-D

SI NO

X

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Enf. Hemolítica del R.N.

Una “X” si alguno de los recién nacidos presentó después del nacimiento datos clínicos compatibles con hemólisis. Ejemplo: Enf. Hemolítica del RN …

SI NO

X

Hijos con malformaciones congénitas

Una “X” si alguno de los recién nacidos presentó alguna(s) malformación(es) congénita(s) al nacimiento Ejemplo: Hijos c/malformaciones

SI NO

X

Muerte fetal o neonatal

Una “X” si alguno de los recién nacidos nació muerto o murió durante el primer mes de vida. Ejemplo: Muerte fetal/neonatal

SI NO

X

Fecha del último parto/cesárea

El día, mes y año correspondientes a la fecha del último parto o cesárea de la donante; en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda. Ejemplo: 01 / 03 / 2008

Fecha del último aborto

El día, mes y año correspondientes a la fecha probable de parto de la donante; en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda. Ejemplo: 02 / 01 / 2006

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Otros La información que se considere importante y

que no se encuentre en la lista. Ejemplo: Uno de sus hijos con hemofilia.

10 VII Antecedentes prenatales

Semanas de gestación Las semanas y días en números arábigos correspondientes con la edad de la gestación en el momento que se registra el formato. El cálculo se puede realizar a partir del conteo de los días transcurridos desde el primer día de la fecha de última menstruación hasta la fecha en que pretende conocer la edad gestacional y divido entre 7. Ejemplo: 37,3.

Control prenatal Una “X” en el recuadro correspondiente a la respuesta de la paciente tras interrogar sí acudió a revisiones médicas prenatales. Ejemplo: Control prenatal

SI NO

X

Mes de inicio

El número ordinal del mes de la gestación (9 meses) en el cual acudió por primera vez a recibir atención médica en el actual embarazo. Ejemplo: Segundo.

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Exp. Teratógenos Sarampión Rubeola Parotiditis Toxoplasmosis Amenaza de aborto/parto Cirugías Vacuna antirábica Toxicomanías

Anotar una “X” en el recuadro correspondiente a la respuesta de la paciente tras preguntar la ausencia o presencia del antecedente. Ejemplo:

SI NO

TOXOPLASMOSIS X

AM. ABORTO/PARTO X

11 VIII. Exploración física

Fr. cardíaca El número de latidos cardiacos auscultados durante un minuto de exploración. Ejemplo: 69

Fr. Respiratoria El número de ventilaciones observadas durante un minuto. Ejemplo: 16

Temperatura El grado de calor del donante evaluado con un termómetro y medido en grados Celsius. Ejemplo: 36.8°C

TA La tensión arterial sistólica y diastólica del donante evaluada con el uso de esfigmomanómetro y estetoscopio, y medida en milímetros de mercurio mm/Hg. Expresar en el siguiente orden: presión arterial sistólica / presión arterial diastólica Ejemplo: 110 / 70

Peso El peso del donante medido con una báscula y expresado en kilogramos y sus fracciones en gramos. Ejemplo: 76.615

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Estatura La estatura del donante expresada en metro

con su fracción en centímetros.

Ejemplo: 1.65

Piel Mucosas Tórax Abdomen Genitales externos Extremidades

Una “X” en el recuadro de opción “NL” (Normal) si después de realizar la exploración física los hallazgos se encuentran dentro de la normalidad o “ANL” (Anormal) en caso de encontrar hallazgos patológicos; de deberá consignar el hallazgo anormal encontrado. Explore, evalúe y registre para cada uno de los sitios anatómicos señalados.

Ejemplo:

PIEL NL ANL x ERITEMA MALAR

Observaciones Cualquier información que se considere de relevancia en la exploración física y que no se encuentre consignada en los datos previos.

12 Médico Responsable El nombre completo iniciando por el (los) nombre (s) del Médico Responsable del registro del formato hasta este momento, así como su matrícula institucional y firma.

Ejemplo: Luis Gómez Hernández 11465678 Firma

13 Registro posterior al nacimiento

¿Conoce el programa de recolección de células de cordón?

Una “X” en el espacio correspondiente a la respuesta de la paciente a la pregunta planteada.

Ejemplo

SI NO X

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

¿Cómo lo conoce?

1. Tríptico IMSS. 2. Cartel IMSS. 3. Personal IMSS. 4. TV (televisión). 5. Radio. 6. Página electrónica IMSS 7. Amistades y familiares 8. Otros

En el recuadro en blanco seguido de la pregunta, se deberá colocar el número correspondiente a la opción que la candidata a donación de células de cordón umbilical haya elegido, en caso de que su respuesta sea la opción 8(otros), deberá especificar el medio por el cual lo conoce. Ahora bien el formato no contiene un espacio considerable para que se pueda especificar de acuerdo a la respuesta de la candidata. Ejemplo

7

14 IX: Antecedentes perinatales

Atención en clínica de fertilidad Marque con una X la respuesta de la candidata a donación de células de cordón umbilical paciente (SI/NO) acerca de haber tenido asistencia para la fertilización de cualquier índole previa al embarazo actual. Ejemplo: SI X NO

Embarazo normoevolutivo Una “X” en el espacio correspondiente (SI/NO) acerca de la forma en la cual se desarrolló el embarazo actual. Ejemplo: SI NO X

Duración de trabajo de parto (horas)

El número arábigo correspondiente al tiempo expresado en horas que duró el trabajo de parto a partir del inicio de la fase activa. En caso de fracciones, a partir de la media hora registrar el número entero inmediato superior. Ejemplo: 6.

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Ruptura prematura de membranas

(RPM)

Una “X” en el espacio correspondiente (SI/NO) acerca de la rotura de las membranas amnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Ejemplo: SI X NO

De ser afirmativo, horas de Evolución

Anotar el número arábigo entero que expresa el lapso de tiempo transcurrido en horas desde la rotura de membranas hasta el nacimiento. En caso de fracciones, a partir de la media hora registrar el número entero inmediato superior, como en el ejemplo siguiente: 12.

Sufrimiento fetal agudo Anota una “X” en el espacio correspondiente (SI/NO) acerca de la presencia o ausencia de datos que sugieran sufrimiento fetal agudo durante el periodo previo al nacimiento. Para el registro de este apartado solicitar asesoría a Médico No Familiar Gineco-Obstetra. Ejemplo: SI NO X

Vía de nacimiento 1. Parto eutócico 2. Parto distócico (forceps) 3. Cesárea

Anotar delante de la frase vía de nacimiento el número correspondiente al modo en el cual se obtuvo el feto (Modo de nacimiento). Ejemplo: 1

Tipo* 1. Local 2. BPD (Bloqueo peridural) 3. General

Anotar delante de la frase tipo el número correspondiente al tipo de anestesia empleada para el nacimiento del feto. Ejemplo: 2 * Se refiere al tipo de anestesia que recibió la candidata a donación de células de cordón umbilical

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Anestesia (SI/NO) Una “X” en el espacio correspondiente (SI/NO)

acerca de la utilización o no de cualquier tipo de procedimiento anestésico durante el trabajo de parto y/o parto. Ejemplo: SI X NO

Oxitocina (SI/NO) Una “X” en el recuadro correspondiente (SI/NO) acerca de la administración de oxitocina durante el trabajo de parto. Ejemplo: SI X NO 3

Unidades En caso de hacer sido administrada la oxitocina se deberá registrar el número aproximado de unidades totales utilizadas. Ejemplo: SI X NO 3

Antibióticos (SI/NO) ¿Cuál?

Una “X” en el recuadro correspondiente (SI/NO) acerca de la utilización o no de cualquier antibiótico en las 24 horas previas al nacimiento. Ejemplo: SI X NO

¿Cuál? En caso afirmativo, especificar el nombre genérico del(os) antibiótico(s) utilizado(s). Ejemplo: SI X NO Clindamicina

Líquido amniótico 1. Claro 2. Meconial

Anotar delante de la frase Líquido amniótico el número correspondiente al aspecto del líquido amniótico en el momento del nacimiento. Ejemplo: 1

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Estado de la placenta

1. Normal 2. Desgarro

Anotar delante de la frase Líquido amniótico el número correspondiente al estado de la placenta tras completar el periodo de alumbramiento. Ejemplo: 2.

Otros fármacos El(los) nombre(s) genérico de cualquier otro medicamento(s) administrado(s) a la paciente en las 24 horas previas al nacimiento. Ejemplo: Alfametildopa

15 Datos del nacimiento

Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en la que sucedió el nacimiento; en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda. Ejemplo: 09 / 01 / 2011

Hora El tiempo en que sucedió el nacimiento, expresado en hora y minutos con números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda. Ejemplo: 23:08

Sexo

Anotar una “X” en el recuadro correspondiente al género asignado al recién nacido de acuerdo al aspecto morfológico de los genitales externos. Ejemplo: Masculino X

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Peso (g) El resultado obtenido tras realizar una

estimación del peso en una báscula y expresado en gramos. Ejemplo: 2850 gramos.

Talla (cm) El resultado de la medición de la distancia entre la parte más alta de la cabeza y la planta de los pies en el recién nacido; expresado en centímetros. Ejemplo: 51 cm.

Apgar

Anotar el cuadro correspondiente el número del resultado obtenido tras realizar la evaluación con la escala Apgar otorgada al minuto y a los 5 minutos. Ejemplo:

1 min 8 5 min 9

Perímetro Cefálico: cm Anotar el resultado obtenido en centímetros tras medir el contorno de la cabeza del recién nacido con una cinta métrica. Ejemplo: 30,6

Perímetro Abdominal: cm El resultado obtenido en centímetros tras medir el contorno del abdomen del recién nacido con una cinta métrica. Ejemplo: 30,2.

Reanimación Anotar una “X” en el espacio correspondiente (SI/NO) para indicar si se llevaron a cabo o no, cualquier tipo de maniobra(s) para reanimar al recién nacido. Ejemplo: SI X NO

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Malf. Congénitas evidentes Anotar una “X” en el recuadro correspondiente

(SI/NO) para manifestar si existieron o no, cualquier tipo de malformación(es) congénita(s) evidente en el recién nacido. Ejemplo: SI X NO

Alteraciones genéticas evidentes Anotar una “X” en el recuadro correspondiente (SI/NO) para manifestar si existieron o no, cualquier tipo de alteraciones genéticas evidentes en el recién nacido.

Ejemplo: SI NO X

Observaciones Cualquier dato que se considere de relevancia y no se encuentre consignado en los registros previos.

Ejemplo: Labio y paladar hendidos.

16 XI. Técnica de recolección

Intrauterina / Extrauterina

Anotar una “X” en el cuadro en blanco que se encuentra después de las opciones “INTRAUTERINA” y “EXTRAUTERINA”, dependiendo de que si la recolección de la sangre de cordón umbilical se realizó dentro del útero o fuera de él.

Ejemplo:

INTRAUTERINA X EXTRAUTERINA

Hora El tiempo en el cual se recolectó la sangre de cordón umbilical, expresado en horas y minutos con números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: 23:08

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR Desgarro de placenta (SI/NO)

Anotar una “X” en el espacio correspondiente para registrar si existió o no desgarro de la placenta. Ejemplo:

SI X NO

Cordón fragmentado (SI/NO) Anotar una “X” en el espacio correspondiente para registrar si existió fragmentación o ruptura del cordón umbilical. Ejemplo:

SI NO X

Cordón sin pinzamiento (SI/NO)

Anotar una “X” en el espacio correspondiente para registrar si la recolección de sangre se realizó sin pinzamiento del cordón umbilical cordón umbilical. Ejemplo:

SI NO X

17 Registro por el personal del Banco de Cordón (Datos del paciente en caso de ser donación dirigida)

Nombre El nombre completo del paciente al cual es destinado el transplante de las células progenitoras de cordón umbilical, iniciando por los apellidos paterno, materno y nombre (s), el dato deberá transcribirse preferentemente de la “Cartilla nacional de salud” o en todo caso de los documentos con los cuales se refirió al paciente al Banco de Sangre y verificarse directamente con el mismo Ejemplo: Ruiz López Teresa

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

NSS

El número de seguridad social del paciente al cual es destinado el trasplante de las células progenitoras de cordón umbilical, además de los dígitos (número y letras) que conforman el agregado. Este deberá de transcribirse del Expediente clínico u otro documento con el que se recibe al paciente. Ejemplo: 4297 72 2025 3F99OR

Hospital El nombre de la Unidad Hospitalaria que otorga atención médica al paciente al cual se destina el trasplante de las células progenitoras. Ejemplo: Hospital de Especialidades CMN Siglo XXI

Edad La edad cronológica expresada en años que tiene el paciente al cual se destina el trasplante de las células progenitoras. Ejemplo: 12

Diagnóstico El diagnóstico establecido del paciente al cual se destina el trasplante de las células progenitoras. Ejemplo: Anemia de Fanconi 12

Médico Tratante El nombre del médico tratante del paciente al cual se destina el trasplante de las células progenitoras, iniciando por nombre (s), apellido paterno y materno. Ejemplo: Edgar Hernández Andrade

2430-009-019

de 23

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Criterios obviados en la donación

dirigida Todos los datos registrados en la historia clínica que pudieran detener el proceso de donación de sangre de cordón umbilical de un donante voluntario, y que por tratarse de una donación dirigida se justifica la recolección de sangre de cordón umbilical. Ejemplo: Líquido amniótico con tinte meconial.

18 Responsable del registro de datos El nombre completo del trabajador Responsable de registrar los datos en el formato, iniciando por nombre (s), apellido paterno y materno, así como su matrícula institucional y firma. Ejemplo: Ricardo Ruiz Hernández

99658752 Firma

19 Vo. Bo. Banco de Sangre El nombre completo del trabajador del banco de Sangre encargado de verificar los datos registrados en el formato, iniciando por nombre (s), apellido paterno y materno, así como su matrícula institucional y firma. Ejemplo: Luis Gómez Hernández

11465678 Firma

2430-009-019

de 3

Clave: 2430-003-004

ANEXO 7 “Cuestionario de auto-exclusión FBS-12”

de 3

Clave: 2430-003-004

de 33

Clave: 2430-003-004

ANEXO 8

“Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 4-30-61/86”

de 33

Clave: 2430-003-004

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD

REGISTROS CLINICOS, ESQUEMA TERAPÉUTICO E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA 4-30-61 / 86

Unidad Médica Hospitalaria: Servicio o Área Cama / Camilla / Cuna / Incubadora Nombre:

N.S.S. y Agregado: Edad: Grupo RH Sexo Masculino Femenino

Dx. Médico: DM ( ) HAS ( ) Otros ________________

Fecha

Días de Hosp

FC TI TC 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4 170 36 41

160 35

150 34 40

140 33

130 32 39

120 31

110 30 38

100 29

90 28 37

80 27

70 26 36

60 25

50 24 35

Tensión Arterial

P. V. C.

Frec. Respiratoria

Código de Temperatura

Talla / Estatura

Peso

Perímetro

Fórmula Dieta Líquidos orales TOTAL

CONTROL DE LÍQUIDOS

INGRESOS Líquidos parenterales

Electrolitos

Componente Sangre

Vía Oral

Sonda

Hemoderivados

Nutrición total parenteral

Sol. I.V.

Medicamentos

Otros

EGRESOS Uresis

Características Orina

Evacuaciones

Hemorragias

Vómitos

Aspiración

Drenajes

/ TURNO MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO 24 HRS MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO 24 HRS Total Ingresos

Total Egresos

Balance de Líquidos

Est. Lab. Programados Est. Lab. Realizados Est. Gab. Programados Est. Gab. Realizados Int. Qx. Programadas Int. Qx. Realizadas

1

2

3

4

5

6

7

de 33

Clave: 2430-003-004

M

ED

ICA

ME

NT

OS

ES

CA

LA

S

MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO HORAS MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO HORAS Riesgo úlceras por presión

A M B A M B A M B Riesgo úlceras por presión

A M B A M B A M B

Dolor (EVA) 0 - 10

Dolor (EVA) 0 - 10

Riesgo de caídas A M B A M B A M B Riesgo de

caídas A M B A M B A M B

Flebitis (Maddox) Flebitis

(Maddox)

P.F. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Tipo / Calibre Fecha Instalación Sitio Incisión Curación / Retiro Fecha Instalación Sitio Incisión Curación / Retiro C. Periférico / / C. Central / / S. Gástrica / / S. Vesical / / Apoyo Ventilatorio

TQ / COT Vent. Mecánica

Puritan Microneb. Ejerc. Resp

Oxg x PIN

TQ / COT

Vent. Mecánica

Puritan Microneb. Ejerc. Resp.

Oxg x PIN

S´N

TO

MA

S Y

S

IGN

OS

HORAS HORAS

PR

OB

LEM

AI

NT

ER

-D

EP

EN

DIE

NT

E

NT

ER

V. D

E

CO

LA

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OBS.

EDUC. PARA SALUD

E.G E.J.P S.J.E

8

9

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Clave: 2430-003-004

ANEXO 8 “Registros clínicos, esquema terapéutico

e intervenciones de enfermería 4-30-61/86” INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO ANOTAR

1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y nombre de la unidad hospitalaria

correspondiente Ejemplo: Hospital de Oncología CMN Siglo XXI

Servicio ó Área El nombre del servicio o área donde se encuentre el paciente, en caso de traslado a otro servicio, encerrar en paréntesis el nombre del servicio o área anterior y anotar la nueva área o servicio, enseguida Ejemplo 1: Observación Urgencias Ejemplo 2: (Observación Urgencias) Med. Interna

Cama, Camilla, Cuna o Incubadora

El número de cama, camilla, cuna o incubadora en la que se encuentre el paciente internado en el servicio o área; en caso de cambio de la misma, encerrar en paréntesis el número anterior y registrar el de la nueva Cuando se trate de un procedimiento del Programa de Cirugía Mayor Ambulatoria, se anotarán las siglas CMA (Cirugía Mayor Ambulatoria), además del número de cama asignada En caso de ser del área de Urgencia no se asigna número alguno Ejemplo 1: 5 Ejemplo 2: (5) 12 Ejemplo 3: CMA 5

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Nombre El nombre completo del paciente, iniciando por

el apellido paterno, materno y nombre(s). Este dato se deberá transcribirse del Expediente Clínico, Cartilla de Salud y Citas Médicas u Otro

N.S.S. y Agregado El número de Seguridad social y los dígitos (número y letras) que conforman el agregado al número de seguridad social del paciente Este dato deberá transcribirse de Expediente Clínico, Cartilla de Salud y Citas Médicas u Otro documento con el que se recibe al paciente Ejemplo: 1210-55-1670-1M1959OR

Edad Los años cumplidos cuando se trate de adultos, adolescentes, escolares y preescolares. Los años y meses cumplidos en lactantes y días en los recién nacidos Ejemplo 1: 38 años (Adulto) Ejemplo 2: 1 / 10 meses (Lactante) Ejemplo 3: 18 días (Recién Nacido)

SEXO

Una “X” correspondiente al sexo del paciente Ejemplo: Masculino X

Dx Médico (Diagnóstico Médico)

El diagnóstico principal, presuncional o definitivo, registrado por el Médico No Familiar responsable del paciente, en “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” de ingreso Actualizarlo de acuerdo a las notas médicas de evolución del mismo, en los formatos “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” Ejemplo: Prob. Infarto agudo del miocardio

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR NOTA: Los datos del encabezado, deberán ser anotados

con tinta de color azul

2 Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se inicia el llenado del formato, con números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda Ejemplo: 01 / 04 / 2012

Días de Hosp. ( Días de Hospitalización)

El número de días que tiene de estancia el paciente en el servicio o área, con número arábigo, con tinta de color rojo y en forma progresiva. Los pacientes que ingresan minutos antes de las 24 horas anotar (1) en el espacio correspondiente y (0) si el ingreso ocurre después de las 24 horas Ejemplo: 3

3 FC (Frecuencia Cardiaca)

Un punto, con tinta de color azul, en el sitio en el que coincida la cifra obtenida de la toma de la frecuencia cardiaca del paciente; en el recuadro correspondiente al horario aproximado de la toma Para conformar la gráfica, unir con línea los puntos correspondientes Ejemplo: 88 por minuto

FC TI TC 8 12 16 90 28 37

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR TI

(Temperatura Incubadora) Un punto, con tinta de color verde, en el sitio en el que coincida la cifra obtenida de la toma de temperatura de la Incubadora en la que se encuentre el paciente, en el recuadro correspondiente al horario aproximado en que se realiza la toma.

Para conformar la gráfica, unir con línea los puntos correspondientes Ejemplo: 32ºC

FC TI TC 8 12 130 32 39

TC (TEMPERATURA CORPORAL)

Un punto, con tinta de color rojo, en el sitio en el que coincida la cifra obtenida, en grados, de la toma de temperatura corporal del paciente, en el recuadro correspondiente a la hora en que se realiza la toma. Para conformar la gráfica, unir con línea los puntos correspondientes Ejemplo: 36º C

FC TI TC 8 12 16 70 26 36

Tensión Arterial Los valores obtenidos de la toma de tensión arterial con estetoscopio y baumanómetro al paciente Arriba de la diagonal la presión sistólica y abajo la presión diastólica; con tina de color de acuerdo al turno. Ejemplo: 130 / 90 NOTA: Turno matutino: Azul Turno vespertino: Verde Turno nocturno: Rojo

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

P. V. C. El valor obtenido de la toma de Presión Venosa

Central del paciente, con tinta de color de acuerdo al turno Ejemplo: 7.5

Frec. Respiratoria (Frecuencia Respiratoria)

El valor obtenido de cuantificación de la frecuencia respiratorio del paciente, con tinta de color acorde al turno Ejemplo: 18

Código de Temperatura Sitio anatómico donde se hizo la toma de la temperatura, con color de tinta de acuerdo al tuno * O Oral * A Axilar * R Rectal

Talla / Estatura El valor obtenido de la medición de la estatura del paciente a su ingreso o por razón necesaria; expresada en Metro y Centímetros o solamente en Centímetros; según el caso, con color de tinta AZUL Ejemplo 1: 1,70 Ejemplo 2: 79 cm

Peso El valor obtenido de la medición del peso del paciente a su ingreso o por razón necesaria; expresada en kilos y gramos o solamente en grados, según el caso, con color de tinta acorde al turno Ejemplo1: 67,500 Ejemplo 2: 800gr

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Perímetro La inicial del perímetro anatómico, según sea el

caso y el valor obtenido de la medición en centímetro, con tinta de acuerdo al turno * PC Perímetro cefálico * PT Perímetro Torácico * PA Perímetro Abdominal Ejemplo: PC 35

4 Fórmula El tipo de fórmula láctea o especial indicada por el Médico No Familiar, cantidad, numero de tomas y de calorías, según sea el caso

Ejemplo: Fórmula sin lactosa 60ml c/3h

No. Tipos de fórmulas 1 Leche materna 2 Calostro 3 Modificada en proteínas 4 Modificada en proteínas ½ dilución 5 Pretérmino 6 Entera 7 Entera ½ dilución 8 Formula de soya 9 Formula sin lactosa 10 Formula de soya ½ dilución 11 Formula hidrolizada 12 Hidratación 13 Electrolitos

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Dieta El tipo de dieta indicada por el Médico No

Familiar y número de calorías, con tinta de color AZUL

TIPOS DE DIETAS Tipo Descripción Aplicación

Normal Régimen que aporta las cantidades de nutrimentos para 24 horas fraccionadas en tres tomas

Pacientes que no requieren un régimen especial por sus condiciones, sin ninguna alteración en el aparato digestivo, con actividad sedentario o en reposo

Blanda Régimen que se caracteriza por la consistencia de los alimentos fáciles de digerir y con poco residuo

Se recomienda en pacientes que tienen alteraciones en parte del tubo digestivo, pre- y postoperatorios y alteraciones gastrointestinales

Especial Régimen que se caracterizará de acuerdo con la necesidad de la unidad

Se realizará en forma individual y de acuerdo con la patología del paciente

Modificada en lípidos y sin colecistoquinéticos

Régimen que se caracteriza por la disminución importante de lípidos y en ocasiones totales de lípidos principalmente de los alimentos como las oleaginosas que en su constitución contienen principalmente los de de origen animal, predominando los ácido grasos polinsaturados y monoinsturados, libre de colesterol, así como también se modifican algunos otros nutrimentos

Alteraciones más frecuentes como: Arteriosclerosis, Ateroesclerosis, Hiperlipidemias, Hiperlipoproteinemias Hipertensión arterial, Hepatitis colestásica en padecimientos hepáticos, vesicula biliar y pancreatitis

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

TIPOS DE DIETAS

Tipo Descripción Aplicación Modificada en carbohidratos

Régimen modificado en carbohidratos y kilo-calorías por debajo de las recomendaciones de la dieta normal

En forma individual en las alteraciones siguientes: Diabetes Mellitus, Obesidad, Epilepsia, Hipertrigliceridemia e Hipoglucemia reactiva

Modificada en sodio y proteínas

Régimen en el que se limita o suprime el cloruro de sodio, con modificaciones en las cantidades de alimentos que contienen este macro-nutrimento, así como también algunos otros nutrimentos por el tipo de padecimiento

Alteraciones más frecuentes en cardiología y en enfermedades hepáticas con estasis y nefropatías en pacientes con edema de otra etiología

Liquida clara Régimen en donde se utilizan alimentos líquidos, con la cantidad de alimento no se satisface los requerimientos del paciente, por tal motivo es indudable que no debe suministrarse por mucho tiempo. Aporta aproximadamente de 140 a 200 Kcals

Se suministra en el periodo post-operatorio, o por algún estudio en especial, pero por un periodo muy corto

Liquida general Régimen donde se utiliza alimentos líquidos de mayor variedad y alimentos de aporte calórico que las dietas líquidas claras. Aporta aproximadamente de 200 a 500 Kcal., se incluyen alimentos como Huevo tibio, Leche, Jugos sin diluir, sopas, cremas, licuados, flanes, etc.

Se sugiere como continuación a dieta líquida clara o en pacientes con problemas maxilofaciales, etc.

Licuada vía oral Régimen que se utiliza con alimentos licuados enterales o naturales con aporte calórico según requiera el paciente

En padecimientos de maxilofacial, con problemas de deglución, problemas Neurológicos, etc. Por un periodo indefinido

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

TIPOS DE DIETAS

Tipo Descripción aplicación Licuada por sonda Régimen que se

otorga, con dieta elemental, polimérica, enteral o artesanal

Se recomienda para pacientes con tracto intestinal funcional y que por condiciones fisiológicas no tolera la vía oral, deglución

Complementaria 1 Este tipo de dieta en papilla se diseña para lactantes Aporta 2500 Kcal

Este régimen se adapta a niños lactantes de 4 a 6 meses

Complementaria 2 Este tipo de dieta en papilla, se diseña para lactantes Aporta 500 Kcal


Complementaria 3 Este tipo de dieta la consistencia es semi-líquida o picado fino se diseña para lactantes Aporta 750 Kcal


Complementaria 4 Este tipo de dieta tiene consistencia picada, se diseña para lactantes Aporta 1000 Kcal

Este régimen se adapta a niños lactantes de 10 meses a 1 años

Los tipos de alimentos y cantidad en mililitros de líquidos ingeridos en cada toma en el horario correspondiente NOTA: Dieta especial: se refiere al régimen de dietas artesanales, enterales que pueden ser por vía oral o por sonda. Incluyendo complementarias NOTA 1: En turno matutino registrar desayuno y comida NOTA 2: En los casos de cambio de terapéutica dietética, hacer el registro en el espacio correspondiente al turno, día y hora en que es indicado y subrayarlo NOTA 3: Cuando se trate de AYUNO HASTA NUEVA ORDEN, anotar las iniciales “AHNO” y la hora de inicio. Si es AYUNO por tiempo determinado, anotar la palabra “AYUNO” y la hora en que se inicia y termina éste Ejemplo: ½ pan, 1 manzana, 1 ración de pollo

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Líquidos orales El tipo de líquidos y cantidad prescrita por el

Médico No Familiar, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno Ejemplo: 200 ml

TOTAL El consumo total de líquidos, en mililitros; por turno. Con color de tinta acorde al turno Ejemplo: 500 ml

5 Control de Líquidos Ingresos Líquidos parenterales El tipo de solución y la cantidad administrada en

mililitros, el tiempo de duración, hora de inicio y/o suspensión de los mismos * Glucosada --- SG * Fisiológica --- SF * Mixta ---------- SM Ejemplo: SG 5% 1000ml p/8 h, I: 07:00h

Electrolitos El tipo de electrolito, cantidad administrada en miliequivalentes, hora de inicio y/o suspensión de estos * KCl * Ca * Etc. Ejemplo: 20 meq de KCl p/8 h, I: 07:00 h

Componente sanguíneo El tipo y la cantidad de elemento sanguíneo administrado, tiempo de duración, la hora de inicio y/o suspensión de los mismos Ejemplo: Plasma 200ml p/ 2 hrs, I: 15:25 hrs * Paquete Globular – PG * Plaquetas ------------ PLQ * Plasma ---------------- Plasma

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

NOTA 1: Las soluciones, electrolitos y elementos

sanguíneos administrados al paciente, se anotarán con las abreviaturas y símbolos respectivos, concentración y

cantidades en mililitros Solucion Abreviaturas Electrolitos Abreviaturas

Sol. Glucosada al 5%

SG 5% Cloruro de potasio

KCl

Sol. Mixta normal

SM Cloruro de sodio

NaCl

Sol. Mixta al medio

SM ½ Calcio Ca

Sol. Fisiológica

SF Magnesio Mg

NOTA 2: A la entrega del turno anotar en la parte superior del espacio correspondiente al siguiente turno la cantidad de solución instalada pendiente de pasar, anteponiendo la letra “R” que indica lo que resta con el color de tinta de acuerdo al turno Ejemplo: R 200ml

Vía Oral La cantidad TOTAL de líquidos ingeridos en

cada turno, por el paciente. Expresados en mililitros, con el color de tinta acorde al turno Ejemplo: 600 ml

Sonda En caso de la administración de líquidos a

través de sonda al paciente, la cantidad TOTAL en mililitros. Con el color de tinta de acuerdo al turno Ejemplo: 300 ml

Hemoderivados La cantidad de los derivados hemáticos

administrados al paciente, en mililitros, en cada turno. Con el color de tinta de acuerdo al turno Ejemplo: 2 fco FIX

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Hemoderivado Abreviatura

Concentrados de factores de coagulación

F+(Número romano del factor) F IX

Concentrado protrombínico CCP Inmunoglobulinas IG Antitrombina ATTR Albúmina ALB Fibrinógeno Fbn Crioprecipitado Criop

Nutrición Total Parenteral La cantidad de Nutrición Total Parenteral (NTP) administrada durante el turno al paciente, en mililitros. Con el color de tinta acorde al turno Ejemplo: 250 ml

Sol. I. V. (Solución Intra – Venosa)

La cantidad total de soluciones administradas por vía Intra – Venosa al paciente, en mililitros, durante el turno. Con tinta de acuerdo al turno Ejemplo: 800 ml

Medicamentos La cantidad de solución utilizada para la dilución de medicamentos administrados al paciente, durante el turno. Con tinta de acuerdo al turno Ejemplo: 55ml

Otros La cantidad total de infusión de otros líquidos administrados al paciente, en mililitros en cada turno. Con color de tinta acorde al turno Ejemplo: 40 ml

Egresos Uresis El número de micciones con el signo

convencional () y cantidad en mililitros. Con color de tinta acorde al turno Ejemplo: 200 ml

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Características Orina Las características visuales, si está indicado o si

el caso lo requiere, de la orina notificada en el recuadro anterior Ejemplo: Sedimento

Normal

Color Amarillo ámbar

Olor “Sui Generis” Aspecto Claro

Color Amarillo claro Rojiza - Hematuria Caoba Negra Amarillo oscuro/fuerte Olor Amoniaco Dulce Medicamento/Vitamina Aspecto Turbia Sedimento

NOTA: En el caso de presentar síntomas, favor de registrar en el recuadro correspondiente a Signos y Síntomas

Evacuaciones La cantidad en mililitros de la primera evacuación y con el signo convencional () el número de las siguientes evacuaciones que sean iguales. Asi como características macroscópicas, acorde al código de evacuaciones establecido. Con el color de acuerdo al turno

TIPO DE EVACUACIONES Tipo Abreviación

Formada F Líquida L Semilíquida SL Patosa P Café C Verde V Negra N Amarilla A Acólica Ac Restos alimenticios Ra Mucosa M Sanguinolenta S Grumosa G Fétida Fet Meconio Mec

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Ejemplo 1: 100 ml L

Ejemplo 2: 50ml L / V NOTA 1: Describir las características en el recuadro correspondiente a síntomas y signos NOTA 2: Cuando se presente más de una característica se empleará una diagonal ( / ) para el registro

Hemorragias La cantidad en mililitros o gramos de la sangre perdida a través del sitio de la hemorragia. Con el color de acuerdo al turno Ejemplo: 100ml herida quirúrgica NOTA: Describir las características en el recuadro correspondiente a Signos y Síntomas

Vómito La cantidad en mililitros de líquidos perdidos a través del vómito(s). Con el color de acuerdo al turno Ejemplo: 300 ml, contenido alimenticio NOTA: Describir las características en el recuadro correspondiente a Signos y Síntomas

Aspiración Los mililitros de la cantidad de líquidos perdidos a través de la succión realizada en el paciente. Con el color de tinta acorde al turno Ejemplo: 200ml secreción bronquial NOTA: Describir la características y sitio en el recuadro correspondiente a Signos y Síntomas

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR Drenajes Los mililitros de la cantidad de líquidos perdidas

a través de drenajes o dren(es) colocados en el paciente. Con el color de tinta acorde al turno Ejemplo: 200ml sangre fresca, penrose NOTA: Describir las características en el recuadro de Signos y Síntomas

6 Total de Ingresos La cantidad de la suma del total de líquidos administrados, durante el turno, con el color de tinta correspondiente al turno Ejemplo: 1000 ml

Total de Egresos La cantidad de la suma del total de líquidos eliminados durante el turno, con el color de tinta correspondiente al turno Ejemplo: 800 ml

Balance de Líquidos La cantidad que resulta del balance de líquidos (positivo VS negativo por turno y en 24 horas), con el color correspondiente al turno. Ejemplo:

MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO 24 HRS Ingresos 600 ml 850 ml 550 ml 2000 ml Egresos 450 ml 1100 ml 700 ml 2250 ml Balance de Líquido

+150 ml - 250 ml - 150 ml - 250 ml

7 Est. Lab. Programados (Estudios de Laboratorio Programados)

El nombre de los estudios de laboratorio programados y productos biológicos solicitados. Con el color de tinta correspondiente al turno NOTA 1: Cuando algún estudio quede pendiente para determinada fecha, hacer la anotación correspondiente en la columna de ese día NOTA 2: Registrar cuando este se haya realizado con el signo convencional () Ejemplo: Enzimas Cardiacas

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO

ANOTAR

Est. Lab. Realizados (Estudios de Laboratorio Realizados)

El nombre de los estudios de laboratorio realizados y los resultados de ellos en el recuadro correspondiente a Observaciones, con el color de tinta correspondiente al turno Ejemplo: Bh, Qs, Es

Est. Gab. Programados (Estudio de Gabinete Programado)

El nombre de los estudios de gabinete programados Ejemplo: USG Abdominal NOTA 1: Cuando algún estudio quede pendiente para determinada fecha, hacer la anotación correspondiente en la columna de ese día NOTA 2: Registrar cuando este se haya realizado con el signo convencional ()

Est. Gab. Realizado (Estudio de Gabinete Realizado)

El nombre de los estudios de gabinete realizados y el signo convencional (). Los resultados de ellos en el recuadro correspondiente a Observaciones, con el color de tinta correspondiente al turno Ejemplo: USG Abdominal ()

Int. Qx. Programados (Intervenciones Quirúrgicos Programados)

El nombre de la intervención quirúrgica programada Ejemplo: Laparotomía Abdominal NOTA 1: Cuando la intervención quirúrgica quede pendiente para determinada fecha, hacer la anotación correspondiente en la columna de ese día NOTA 2: Registrar cuando este se haya realizado con el signo convencional ()

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Int. Qx. Realizados

(Intervenciones Quirúrgicos Realizados)

El nombre de la intervención quirúrgica realizada, con el signo convencional () Los hallazgos en la misma en el recuadro correspondiente a Observaciones, con el color de tinta de acuerdo al turno Ejemplo: Apendicectomía ()

El nombre, tipo de presentación, dosis, vía de administración, frecuencia y horario de aplicación. Circular con tinta de color correspondiente al turno, la hora en cada uno de los medicamentos, se administró

TIPO DE PRESENTACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

Presentación Abreviatura Ampolleta Amp.

Caja Cja. Capa entérica C.e.

Cápsulas Cáps. Comprimidos Comps. Cucharada Cuch.

Elixir Elix. Emulsión Emul. Extracto Ext. Frasco Fco. Gota Gta.

Jarabe Jbe. Pastilla Past. Píldora Pil.

Solución Sol. Supositorios Suo. Suspensión Susp.

tintura Tint. Ungüento Ung.

NOTA 1: Cuando se trate de antibióticos, efectuar el registro de la prescripción con tinta de color rojo NOTA 2: Para llevar el control del número de días de aplicación de algún antibiótico o de otro medicamento específico, registrar el inicio

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

NOTA 3: Todos los días registrar el signo convencional

(%) de igual, cuando la prescripción continúe en las mismas condiciones, seguido de los horarios en que deben de ser administrados NOTA 4: La dosis inicial de cada uno de los medicamentos, se debe de administrar en el momento en que se recibe la indicación y posteriormente ajustar a horarios guía normados

HORARIOS GUIA Orden médica Hora de administración

C/24 horas 12 h C/12 horas o dos veces al día

6h, 18h

C/8 horas 6, 14h, 22h C/6 horas 6h, 12h, 18h, 24h C/4 horas 6, 10h, 14h, 18h, 22h, 2h C/3 horas 6h, 9h, 12h, 15h, 18h, 21h, 24h, 3h

C/2 horas 6h, 8h, 10h, 12h, 14h, 16h, 18h, 20h, 22h, 24h, 02h, 4h

C/hora 6h, 7h, 8h, 9h, 10h, 11h, 12h, 13h, 14h, 15h, etcétera

C/ alimentos 9h, 14h, 19h

NOTA 5: Cuando se suspenda un medicamento, registrar en el espacio correspondiente al horario la abreviatura “(susp.)” NOTA 6: Registrar la vía de administración, con las abreviaturas convencionales

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN VÍA ABREVIATURA

Intramuscular IM Intravenosa IV Peridural PD Subcutáneo SC Oral VO

NOTA 7: La dosis se registrará en número arábigos y abreviaturas convencionales internacionalmente de la unidad de medida

MEDIDAS Medida Abreviatura

Gramo gr Kilogramo Kg Litro L Miliequivalente mEq Miligramo mg Mililitro ml Onza oz

Ejemplo: Dicloxacilina amp. 500mg IV c/6 hrs. 6 12 18 24

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

9 Escalas Los resultados de la escala aplicada en protocolo en

la unidad hospitalaria

Riesgo de Úlceras por presión

La valoración del riesgo de que el paciente evaluado, presente úlceras por presión, realizar por turno. Se deberá utilizar la Escala de Valoración de Norton

ESCALA DE NORTON RIESGO DE ULCERAS POR PRESION

Edad Estado físico

general

Estado mental Actividad Movilidad Incontinencia

4 4 4 4 4 4 < de 40

años Bueno Alerta Abundante Plena No presenta

3 3 3 3 3 3 40 a 54

años Débil Apático

Deambulación con ayuda

Algo limitada

Ocasional

2 2 2 2 2

55 A 69 AÑOS Malo Confuso

Confinado a silla de ruedas

Muy limitada

Incontinencia vesical

1 1 1 1 1 1

70 años > Muy malo Estuporoso Encamado Nula Incontinencia

doble RIESGO DE DESARROLLO DE ÚLCERAS POR DECÚBITO

NIVEL PUNTAJE CÓDIGO Alto riesgo 6 a 12 ROJO

Mediano riesgo 13 a 18 AMARILLO Bajo riesgo 19 a 24 VERDE

Se trata de un cuestionario hetero-administrado con 6 items. Cada uno de ellos responde a una escala tipo de 1 a 4, con un rango total entre 6 a 24 puntos. Una vez que termine la valoración de cada uno de los factores d riesgo Una vez terminada la valoración sume cada una de las ponderaciones obtenidas del paciente y en base al resultado clasifique y codifique el riesgo de presentar úlceras por presión. La interpretación de esta escala se hace en forma anversa, del tal manera que a menor puntuación, mayor riesgo Esta valoración es necesaria en todos los pacientes con riesgo potencial. Su función es ayudar a predecir la afectación de los tejidos y poner en marcha medidas de prevención

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Dolor (EVA) 0-10 El resultado de la valoración de la intensidad de dolor

referido por el paciente, utilizando la escala visual análoga (EVA). En el recuadro correspondiente, si el paciente presenta o no sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior. NOTA: La EVA permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente, con la máxima reproductibilidad entre los observadores. Consiste en una línea recta, habitualmente de 10 cm de longitud, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma, con las leyendas “SIN DOLOR” y “DOLOR MÁXIMO” (fig. 1) La escala numérica es un conjunto de números de cero a diez, donde cero es la ausencia del síntoma a evaluar y diez su mayor intensidad. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad del dolor en centímetros, desde el punto cero (SIN DOLOR). El paciente anota en la línea el grado de dolor que siente de acuerdo a su percepción individual. Este es el método más sencillo de interpretar y el más utilizado.

MÁXIMO DOLOR

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1 SIN

DOLOR Figura 1.- Diseño estándar de Escala

Visual Análoga de 10 cm

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Riesgo de caídas La valoración del riesgo de caídas del paciente,

se realiza por turno Utilizando la Escala de Valoración del Estado del Paciente, valorando la funcionalidad en todas sus esferas

VALORACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE Factores de riesgo Puntos

Limitación física 2 Estado mental alterado 3 Tratamiento farmacológico que implica riesgos 2 Problemas de idioma o socio-culturales 2 Pacientes sin factores de riesgo evidentes 1

Total de puntos 10 DETERMINACIÓN DEL GRADO DE RIESGO DE CAÍDAS

Nivel Puntos Código Alto riesgo 4 – 10 ROJO Mediano riesgo 2 – 3 AMARILLO Bajo riesgo 0 – 1 VERDE

NOTA 1: Una vez que termine la valoración de cada uno de los factores de riesgo, sume cada una de las ponderaciones obtenidas del paciente y en base al resultado clasifique y codifique el grado de riesgo de caídas NOTA 2: La interpretación de esta escala es que a mayor puntaje es mayor el riesgo de caída o fragilidad de la salud

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Flebitis (Maddox) La valoración del punto de inserción de catéter,

con el fin de detectar posibles flebitis, en los pacientes portadores de catéter Utilizando la Escala Visual de Maddox, para flebitis Implica la vigilancia de la zona de inserción, cura de la misma y el cambio de apósito

ESCALA VISUAL DE VALORACION DE FLEBITIS (Escala de Maddox)

0 Sin dolor, eritema, hinchazón, ni cordón palpable en la zona de punción

NO signos de flebitis OBSERVE punto de inserción

1 Zona de unción dolorosa sin eritema, hinchazón, ni cordón palpable en la zona de punción

Posible signo de flebitis OBSERVE punto de inserción

2 Zona de punción dolorosa con eritema y/o hinchazón, sin cordón palpable en la zona de punción

Inicio de flebitis RETIRE el catéter

3

Zona de punción dolorosa con eritema, hinchazón, endurecimiento o cordón venoso palpable < de 6 cm por encima del sitio de inserción

Etapa media de flebitis RETIRE catéter y valore tratamiento

4

Zona de punción sensible con eritema, hinchazón, endurecimiento, cordón venoso papable > de 6 cm por encima del sitio de inserción y/o purulencia

Avanzado estado de flebitis RETIRE catéter y valore tratamiento

5 Trombosis venosa franca con todos los signos anteriores y dificultad o detención de la perfusión

Tromboflebitis RETIRE catéter e inicie tratamiento

NOTA 1: Vigilancia de la zona de inserción.- esta se realiza en cada turno, evaluar el punto de inserción. El apósito transparente permite la visualización directa. Si el apósito es de gasa, valorar mediante palpación, y en caso de sospecha retirarlo para visualizar. Inspeccionar buscando los signos de alarma * Eritema * Dolor * Supuración * Induración palpable

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

NOTA 2: Permeabilidad del catéter.- se realizará con

suero salino al 0.9%, aprox. 10cc. Como mínimo una vez cada 24h y siempre después de cada uso. NO se aconseja la utilización de heparina NOTA 3: Cura de la zona de inserción y cambio de apósito.- se realizará cada 7 días (apósito transparente), cada 48 hrs (apósito de gasa) y siempre que esté húmedo, manchado o despegado Curar la zona de inserción con suero salido y aplicación de solución antiséptica (clorhexidina alcohólica al 2% o en su defecto povidona iodada Durante la maniobra mantener bien fijado el catéter para evitar tracciones y acodamientos Los bioconectores se cambiarán cada 7 días, o si procede la retirada del catéter o en caso e deterioro NOTA 4: El catéter se retirará cuando: * El paciente no precise del acceso venoso * Finalice el tratamiento * Aparezcan complicaciones en el sistema que porta (dolor, y eritema, induración, cordón palpable, exudado, signos de infección u obstrucción del dispositivo)

P.F. (Patrones Funcionales de M. Gordon)

Una “X” en la casilla correspondiente al número del patrón funcional valorado en el paciente durante cada turno Con la finalidad de conocer su respuesta a los procesos vitales o de salud reales o potenciales en forma sistemática y con ello coadyuvar en el diagnóstico enfermero

Las áreas a valorar por patrón funcional son: 1. Percepción – manejo de la salud 2. Nutricional – metabólico 3. Eliminación 4. Actividad – ejercicio 5. Sueño – descanso 6. Cognitivo – perceptual 7. Autopercepción – autoconcepto 8. Rol - relaciones

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

9. Sexualidad – reproducción

10. Adaptación – tolerancia al estrés 11. Valores – creencias NOTA: Patrón 1: Percepción – manejo de la salud:

Las percepciones sobre el manejo general de la salud

Las prácticas preventivas para mantenerla y recuperarla (hábitos higiénicos, vacunaciones entre otros);

La adherencia a tratamientos prescritos y El evitar prácticas perjudiciales para la salud

(consumo de drogas, alcohol, tabaco, etc.) que tenga el paciente

Patrón 2: Nutricional – metabólico: Las costumbre de consumo de alimentos y

líquidos, en relación con las necesidades metabólicas del paciente

Los posibles problemas en su ingesta Las características de la piel y mucosas e Indagar sobre talla, peso y temperatura del

paciente Patrón 3: Eliminación. Se pretende determinar el patrón de la función excretora intestinal, urinaria y de la piel. (Características de las excreciones, frecuencia, etcétera), rutinas personales, uso de dispositivos o materiales para su control o producción eliminación Patrón 4: Actividad – Ejercicio:

Las capacidades para la movilidad y actividad autónoma

La valoración del estado cardiovascular, respiratorio

La movilidad y actividad cotidiana (tipo de ejercicios, costumbres de ocio y recreo)

Patrón 5: Sueño – descanso: Los patrones de sueño, descanso y relajamiento

a lo largo del día (sueño insuficiente o insomnio, nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, aletarga, apatía, etcétera)

Los usos y costumbre individuales para conseguirlos

Patrón 6: Cognitivo – perceptual: Se pretende determinar el patrón sensorio-perceptual y cognitivo del paciente, observado en:

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Sus funciones visuales, auditivas, gustativas,

táctiles y olfativas Comprobando, si fuera el caso, la existencia de

prótesis para su corrección Valorando indicadores no verbales del dolor

(expresión facial, agitación diaforesis, taquipnea, posición de defensa), para determinar la existencia o no del mismo

Patrón 7: Autopercepción – Autoconcepto: El patrón de las percepciones y las actitudes del

paciente hacia si mismo, hacia su imagen corporal y su identidad

El patrón de conversación y las manifestaciones del lenguaje no verbal, observando la postural corporal, contactos oculares, ansiedad, temor, alteración de la autoestima, etcétera

Patrón 8: Rol – relaciones: El papel o rol social, que juega el paciente La responsabilidad en el seno familiar, laboral y

social Las responsabilidades que tiene que asumir La existencia de problemas de comunicación El patrón de intervención familiar, laboral y social

Patrón 9: Sexualidad – reproducción: El patrón de satisfacción o insatisfacción con la

sexualidad El patrón reproductivo (número de hijos, abortos) Todo lo relacionado con el mismo paciente

(hombre-mujer, problemas de próstata, vaginales, menstruales, coitales)

Patrón 10: Adaptación – tolerancia al estrés: El patrón general de adaptación y efectividad en

términos de tolerancia al estrés y formas de manejarlo

La reserva individual o la capacidad para resistirse a las amenazas para la propia integridad (afrontamiento de la enfermedad, cansancio)

Los sistemas de apoyo familiares o de otro tipo (cambio en los patrones de comunicación)

La capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones

Patrón 11: Valores – creencias: Los patrones de valores, objetivos, expectativas y creencias (incluidas las espirituales) que guían las

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

Lo que percibe como importante en la vida

(interferencias de prácticas religiosas, hábitos y tradicionales familiares)

La percepción de conflicto en los valores que estén relacionados con la salud

10 Catéteres Seleccionar la casilla del catéter a evaluar,

NOTA: Fecha de Instalación: anotar la fecha con formato Día, mes y año, en números arábigos, en caso de estar conformados solamente por una unidad, se agregará un cero “0” a la izquierda; del día en que se coloca por vez primera el catéter Sitio de Incisión: anotar el sitio anatómico de la incisión realizada para la colocación del catéter Curación / Retiro: anotar la fecha con formato de Día, mes y año, en número arábigos, en caso de estar conformados solamente por una unidad, se agregará un cero “0” a la izquierda; del día en que se realiza la Curación, previo la letra “C”, o el Retiro del catéter previo la letra “R” Ejemplo:

Tipo / Calibre Fecha Instalación Sitio Incisión Curación / Retiro

C. Periférico 02/04/2016 Mano Dcha Dorso

R: 07/04/2016

11 Apoyo ventilatorio Una “X” en el recuadro correspondiente al

apoyo ventilatorio otorgado en el paciente En el caso correspondiente a Oxig x PIN

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

12 Síntomas y Signos Las manifestaciones objetivas y subjetivas que

detecte en el paciente (respuestas fisiopatológicas: la forma que responde el organismo ante el proceso de la enfermedad) = “identificación del problema”, la hora en que se refieren u observan Ejemplo: Tos, fiebre, diarrea

NOTA 1: Cuando los síntomas y signos continúan, registral signo convencional () y la hora

NOTA 2: Los síntomas y signos que se registren deberán estar basados en una cuidadosa valoración y comunicación efectiva con el paciente y/o familiar

13 Problema interdependiente La situación clínica que se presenta como consecuencia de una enfermedad y/o pruebas diagnósticas o tratamientos médico – quirúrgicos, en donde enfermería colabora con el personal de salud y realiza intervenciones para la prevención, resolución o reducción de un problema real o de riesgo de salud

NOTA 1: En los problemas interdependientes reales se necesita del Problema, de la Etiología del problema y Sintomatología (al redactarlo deberá de considerar el formato PES).

Para unir el Problema a Etiología, se recomienda utilizar las palabras “secundario a” y para integrar la Sintomatología a la formulación se utilizarán las palabras “manifestado por”

NOTA 2: Los problemas interdependientes de riesgo únicamente requieren del Problema y de la Etiología del problema.

Para redactar se recomienda utilizar las palabras “riesgo de”, al inicio de su formación para unir el Problema a Etiología se recomienda utilizar las palabras “secundario a”

Ejemplo: Problemas interdependientes reales 1: Insuficiencia respiratoria, secundaria a enfermedad Pulmonar obstructiva crónica, manifestada por disnea, taquipnea, taquicardia y aleteo nasal

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

2: alteración en el nivel de conciencia, secundaria a

encefalopatía hepática, manifestada por somnolencia y delirio

Ejemplo 2: Problemas interdependientes de riesgo

1: Riesgo de crisis convulsiva, secundario a hipertermia 2: Riesgo de arritmias cardiacas, secundarias a infarto agudo del miocardio

14 Interv. de colaboración (Intervenciones de colaboración)

Las actividades que lleva a cabo en el paciente y que previamente fueron prescritas por otro integrante del personal de salud Anotar la hora en que se realizaron, en el espacio correspondiente a cada turno, con el color de tinta acorde al turno Ejemplo 1: Terapia respiratoria 22:00h Ejemplo 2: Posición semifowler 10:45h NOTA 1: Cada acción de enfermería debe ser el resultado de una valoración, de la aplicación del pensamiento crítico y del juicio clínico NOTA 2: Registrará el signo convencional ( = ) de igual, cuando la prescripción continúe NOTA 3: Cuando se suspenda registrar en el espacio correspondiente al horario la abreviatura ( susp)

15 Juicio Clínico La forma en que el paciente responde a un estado de salud o enfermedad (reacciones fisiológicas del organismo) (percepciones, sentimientos, conductas) NOTA 1: Para su elaboración tome en cuenta las respuestas del paciente tanto reales como de riesgo. Ver apéndice “Clasificación según dominios de la respuesta humana”

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

NOTA 2: Para su registro debe considerarse el formato

NANDA (Etiqueta diagnóstica, Factor relacionado y Características definitorias) Ejemplo: Trastorno de la autoestima relacionado con el abandono por parte de los familiares, manifestado por tristeza, dificultad en la toma de decisiones y resistencia al cambio

16 Actividades de Enfermería Las acciones que realiza el personal de enfermería al paciente para llevar a cabo una intervención de forma independiente

17 Respuesta y evolución La respuesta del paciente al esquema terapéutico, a los cuidados proporcionados y otras intervenciones realizadas, con los problemas interdependientes reales y de riesgo y juicios clínicos establecidos La información complementaria que se considere necesaria del caso NOTA: Resultados de estudios de laboratorio y gabinete así como aspectos relevantes no considerados en los otros apartados

18 Obs. (Observaciones) La información complementaria que se considere necesaria del caso NOTA: Resultados de estudios de laboratorio y gabinete así como aspectos relevantes no considerados en los otros apartados

19 Educ. para la Salud (Educación para la Salud)

Las recomendaciones que se le den al paciente o familiar o persona legalmente responsable al momento del egreso, para responder adecuadamente a las necesidades generadas por el padecimiento, para prevenir recaídas, complicaciones o la aparición de nuevas enfermedades y para adoptar prácticas de autocuidado

de 33

Clave: 2430-003-004



No. DATO ANOTAR

higiénico-dietéticas,

cuidados específicos, horarios de medicamentos, ejercicios de rehabilitación, indicaciones de alarma cita médica referencia a Unidad Médica otras

20 E.G. (Enfermera General)

E.J.P. (Enfermera Jefe de Piso) S.J.E. (Subjefe de Enfermeras)

Cada una de las categorías del personal de enfermería, al finalizar el turno, en el espacio correspondiente deberá de anotar:

la inicial del nombre, primer apellido y matrícula de la Enfermera General, responsable de la atención del paciente

Ejemplo: S. Aguirre 9087652

la inicial del nombre, primer apellido y matrícula de la Enfermera Jefe de Piso, responsable del servicio o área que supervisa el cumplimiento del esquema terapéutico, intervenciones relacionadas con los problemas interdependientes y juicios clínicos establecidos, así como el registro oportuno, suficiente, preciso, confiable y legible de los datos

Ejemplo: L Romero 8965432

la inicial del nombre, el primer apellido y matrícula de la Subjefe de Enfermeras, responsable del servicio o área y que aleatoriamente evalúa este formato

Ejemplo: M González 7099119

de 5

Clave: 2430-003-004

ANEXO 9 “Instrucciones para obtener muestra de sangre”

de 5

Clave: 2430-003-004

INSTRUCCIONES PARA OBTENER MUESTRA DE SANGRE CONCEPTO Es la extracción de sangre mediante la punción de una vena periférica con fines analíticos. Zonas indicadas para la obtención de muestra de sangre: Vena media, Vena cefálica, Vena basílica, Vena mediana del codo, Vena antebraquial. OBJETIVOS Conocer el valor de hemoglobina o hematocrito para poder seleccionar a un donador de sangre. Cuantificación de la concentración de las células sanguíneas. Cuantificación de sustancias circulantes en el individuo de producción intra y extracorpórea. Evaluación de la presencia o ausencia, además de la cuantificación de antígenos y/o anticuerpos dirigidos contra agentes infecciosos o contra órganos blanco del individuo. PRINCIPIOS La sangre se compone de una fase líquida y células como: leucocitos, plaquetas y eritrocitos, estos últimos son los encargados de proveer a toda la economía corporal de oxígeno, el cual se transporta por medio de la hemoglobina. Uno de los valores para decidir sí una persona es considerada como candidata a donar sangre es el valor de la hemoglobina. MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PROTECCION Usar guantes limpios y con las manos limpias; Realizar una adecuada asepsia al sitio de la punción, previo a esta;

2430-005-030

de 5

Clave: 2430-003-004

Utilizar sistema de extracción de sangre con tubos al vacío; No re-encapuchar la aguja una vez tomada la muestra CONSIDERACIONES ESPECIALES Para el caso de donación de sangre evalúe el estado de las venas en ambos brazos. Recuerde que se realizarán dos punciones; la primer para los estudios analíticos predonación y la segunda con el propósito de extraer la sangre para la donación Considere que la vena ideal para la extracción de sangre en la donación debe de tener un calibre lo suficientemente grande como para permitir que la aguja penetre en su interior con el mínimo riesgo de romper sus paredes, además debe de tener un trayecto lo más recto posible y preferentemente encontrarse lo más superficial y por ende con una mayor facilidad para su acceso. Tras la evaluación inicial, realice la primera punción para los estudios pre-donación en la vena que eligió como segunda opción, de esta forma la vena que eligió como la más adecuada quedara disponible para la segunda punción. Para realizar la sangría con el objetivo de obtener sangre para donación, el orden preferible para realizar la punción en las venas de las extremidades superiores es el siguiente: 1. Vena media. 2. Vena cefálica 3. Vena basílica

2430-005-030

de 5

Clave: 2430-003-004



1. Preséntese con el paciente, explique de manera clara y sencilla el procedimiento que le va a realizar y su propósito. Identifique al paciente y coteje que su nombre coincida con el de la(s) etiqueta(s) que se adhiere(n) en los tubos para la muestra sanguínea.

2. Lave sus manos de acuerdo a las “Instrucciones para realizar la higiene de las manos del personal de salud 2430-005-026”, y reúna todo el material para efectuar el procedimiento.

3. Colóquese guantes antes de realizar la toma muestra. Solicítele al paciente que descubra ambos brazos para valorar el estado de las venas. Tome un brazo, líguelo y localice la mejor área para realizar la punción.

4. Realice la asepsia con una torunda con alcohol al 70%. Abarque un área de 5 cm de diámetro de la piel alrededor del sitio que eligió para realizar la punción. Frote la piel iniciando en el virtual sitio de punción en forma circular, en espiral, desde el centro hacia la periferia, sin volver a tocar el área con la torunda y mucho menos con los dedos.

5. Coloque la aguja en el adaptador, retire el protector de hule que cubre la aguja.

6. Fije con el pulgar la vena elegida sin tocar el área aséptica, efectúe la venopunción con el bisel de la aguja hacia arriba, siguiendo el trayecto normal de la vena.

2430-005-030

de 5

Clave: 2430-003-004



7. Introduzca el tubo recolector al vacío para obtener la muestra sanguínea en el extremo contrario y obtenga la sangre.

8. Desligue el brazo con cuidado.

9. Tome una torunda con alcohol, presione con firmeza el sitio de venopunción y con la otra mano retire el tubo y la aguja.

10. Solicite al paciente que doble el brazo y lo mantenga así por 5 a 10 minutos.

11. Deseche la aguja en el Contenedor para punzocortantes.

Fin de las instrucciones.

2430-005-030

de 26

Clave: 2430-003-004

ANEXO 10 “Historia Clínica de la persona recién nacida”

de 26

Clave: 2430-003-004


HISTORIA CLÍNICA DE LA PERSONA RECIÉN NACIDA

UNIDAD MÉDICA: UMF DE ADSCRIPCIÓN: FECHA: ____/__________/_____ DÍA MES AÑO

I. IDENTIFICACIÓN DE LA MADRE II. PADRE

NOMBRE: _______________________________________________________________ (Apellido paterno, materno y nombre(s) de la madre)

Nombre, edad, ocupación y antecedentes de importancia:

Edad: años NSS Y AGREGADO: _________/_____/_________/__________

Estado Civil: (Soltera) (Casada) (Unión libre) (Divorciada)

Escolaridad: (Primaria) (Secundaria) (Media Sup) (Universidad) (Posgrado) / Completa: (SI) (NO)

Religión: Ocupación:

III. ANTECEDENTES (MADRE) Gpo. Sanguíneo

ABO / Rh ( ) Tabaquismo ( ) Alcoholismo ( )Otras toxicomanías

Enfermedades, medicamentos y otros APP:

Inmunogl Anti-D: (No) / (Si)

Embarazos: Partos: Cesáreas: Abortos: Óbitos:

Hijos vivos:_______ Hijos muertos:______

Prematurez: (NO) (SI) Edad: SDG MALF. CONGENITAS: (NO) (SI)

Muertes: Prenatal_____ Neonatal_____ infantil_____

Observaciones:

IV. EMBARAZO ACTUAL

FUM: Control Prenatal: (NO) (SI) Inicio:

EVOLUCIÓN (padecimientos asociados, tratamiento) Coombs indirecto No de Consultas: ______

Pba Sífilis

US Obstétrico (fecha, edad gestacional, hallazgos): Prueba HIV

TORCH

V. ATENCION DEL PARTO Y DE LA PERSONA RECIEN NACIDA

TÉRMINO: ____ NACIDO EN:____ ANESTESIA:____ PLACENTA:_____ CORDÓN:_______ LÍQUIDO:________ RUPTURA DE MEMBRANAS

1. VAGINAL 2. FORCEPS 3. PARTO PÉLVICO 4. CESAREA 5. DISTÓCICO

1. EXPULSIÓN 2. QUIRÓFANO 3. OTRO:___________

1. NINGUNA 2. LOCAL 3. BPD 4. GENERAL 5. MIXTA

1. NORMAL 2. PEQUEÑA 3. GRANDE 4. INFARTOS 5. PREVIA 6. ABRUPTIO 7. HIPERTÉRMICA 8. OTRO:

1. NORMAL 2. FRIABLE 3. DELGADO 4. GRUESO 5. CIRC APRETADA. 6. CORTO 7. PROLAPSO 8. ANOM. VASOS

1. NORMAL 2. OLIGOHIDRAMN. 3. POLIHIDRAMNIOS 4. MEC. CLARO 5. MEC. ESPESO 6. ICTÉRICO 7. FÉTIDO 8: OTRO:

T. DE PARTO:_____ OBSERVACIONES 1. NULO 2. ESPONTÁNEO 3. CONDUCIDO 4. INDUCIDO

INDICACIÓN MEDICAMENTOS:

REANIMACION NEONATAL

HUELLA BÁSICA INTUBACIÓN Comentarios:

ASP. SECRECIONES PRESIÓN POSITIVA INT.

O2 FLUJO LIBRE MASAJE CARDIACO

LARINGOSCOPIA MEDICAMENTOS

VI. DATOS DE LA PERSONA RECIEN NACIDA

FECHA DE NACIMIENTO: / / HORA DE NACIMIENTO: : horas

SEXO: MASCULINO FEMENINO INDEFINIDO

PRODUCTO: (UNICO) (MULTIPLE) Especifique: APGAR:

(1min)

(5min)

(10)

(15) (20) SILVERMAN: EDAD GESTACIONAL: CAPURRO: semanas BALLARD: semanas

PESO grs EXPLORACIÓN FÍSICA NL ANORMAL (Especifique)

TALLA cm CABEZA PER CEFALICO cm CUELLO PER TORACICO cm TORAX PER ABDOMINAL cm ABDOMEN SEG INFERIOR cm GENITALES PIE cm EXTREMIDADES PALADAR INTEGRO SI NO

MALFORMACIONES APARENTES (Especifique):

ESOFAGO PERMEABLE SI NO

ANO PERMEABLE SI NO

2430-009-022

2

4

1

3

5

6

9

7

8

de 26

Clave: 2430-003-004

.

Peso al nacer con relación a edad gestacional

CLASIFICACIÓN DEL RN POR EDAD GESTACIONAL

( ) PRETERMINO ( ) TERMINO ( ) POSTERMINO

PESO PARA EDAD GESTACIONAL

( )PEQUEÑO o BAJO ( )ADECUADO ( )GRANDE o ELEVADO

EXÁMENES DE LABORATORIO

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

TRATAMIENTO

ENVÍO A:

ESTADO DE SALUD Estable Delicado Grave Muy Grave

PRONÓSTICO

VERIFICA IDENTIFICACIÓN R.N MÉDICO NO FAMILIAR TRATANTE

Nombre completo:

________________________

Matrícula

________________________

Firma

2430-009-022

13

14

16

15

17

12

10

11

MÉ

TO

DO

DE

CA

PU

RR

O

de 26

Clave: 2430-003-004

ANEXO 10 Historia Clínica de la persona Recién Nacida


No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica Hospitalaria

El nombre y número de la unidad médica hospitalaria en la cual se inicia el formato.

Ejemplo: UMAE HGO No. 3

UMF de adscripción El número de la Unidad de Medicina Familiar a la que se encuentra adscrita la paciente. Este deberá de transcribirse del expediente clínico u otro documento con el que se recibe a la misma. Si es el caso se puede agregar el nombre de la Unidad.

Ejemplo 1: 58 Ejemplo 2: 58 Santa Mónica

Fecha

El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se inicia el formato, en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: 02 / 03 / 2014.

2 I. Identificación de la Madre

Nombre

El nombre completo de la madre iniciando por los apellidos paterno, materno y nombre, el dato deberá transcribirse de la “Cartilla Nacional de Salud” o “Expediente clínico” y verificarse directamente con la paciente.

Ejemplo: Ruiz Gómez Laura.

Edad

La edad cumplida en años de la madre.

Ejemplo: 28 años

NSS y agregado

El número de seguridad social de la madre, además de los dígitos (número y letras) que conforman el agregado. Este deberá de transcribirse del “expediente clínico” u otro documento con el que se recibe a la paciente. Ejemplo: 4297 72 2025 2F1974OR

de 26

Clave: 2430-003-004

ANEXO 10 Historia Clínica de la persona recién nacida


No

DATO ANOTAR

Estado civil

Una “X” o un circulo en el estado civil de la madre en el momento en el que se registran los datos.

Ejemplo:

Estado Civil: (Soltera) (Casada) (Unión libre) (Divorciada) .

Escolaridad

Una “X” o un circulo en el nivel de escolaridad que haya cursado la madre; de igual formar señalar en Si cuanto el grado de estudios se haya concluido y No cuando haya quedado inconcluso. Ejemplo: Escolaridad: (Primaria) (Secundaria) (Media Sup) (Universidad) (Posgrado)

/ Completa: (SI) (NO)

Religión

La religión que refiera la madre tener. Ejemplo: Católica

Ocupación

Deberá colocarse la ocupación que la madre desempeñe. Ejemplo: Comerciante

3 II. Padre

El nombre completo (iniciando por nombre(s), apellidos paterno y materno), la edad en años, ocupación y en caso de existir algún antecedente heredo-familiar, no patológico o patológico del padre, si es el caso.

Ejemplo:

II. PADRE Nombre, edad, ocupación y antecedentes de importancia:

Moisés Montes Gómez 28 años Obrero Aparentemente sano

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

4 III. Antecedentes (Madre)

NOTA: Los antecedentes solicitados se deberán de registrar para la madre del recién nacido en el espacio correspondiente. Incluye los de importancia para la atención del recién nacido. En caso de existir otro antecedente heredo-familia, no patológico, patológico o Gineco-obstétrico de importancia para la atención del recién nacido anotar en el espacio de observaciones.

Gpo. sanguíneo ABO y Rh

El grupo sanguíneo ABO y el Rh. Después de interrogar a la paciente, el dato se deberá corroborar en los documentos que acompañan a la paciente.

Ejemplo:

Gpo. Sanguíneo

ABO / Rh A negativo

Inmunogl Anti-D Una “X” en (SI) en caso de contar con el antecedente de haberse administrado inmuglobulina Anti-D o (NO) en caso contrario. Anotar en espacio la fecha de aplicación de inmunoglobulina Anti-D, en números arábigos; en caso haberse administrado o por lo menos el mes y año.

Ejemplo: Inmunogl Anti-D: (NO) / (SI) 03 2013

Tabaquismo

alcoholismo otras toxicomanías

Una “X” en el espacio del paréntesis correspondiente si la madre presenta algún tipo de toxicomanía. En caso de tener otra toxicomanía anotar en el espacio en blanco. En caso de requerir anotar datos de importancia utilizar el espacio en blanco.

Ejemplo:

( ) Tabaquismo ( ) Alcoholismo ( )Otras toxicomanías

1 / día durante el embarazo

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Enfermedades, medicamentos y otros APP

Cualquier padecimiento, enfermedad, ingesta de medicamentos, tratamientos o cualquier antecedente patológico de la madre que se considere de importancia para la atención y pronóstico del feto o recién nacido.

Ejemplo:

Enfermedades, medicamentos y otros APP:

Hipotiroidismo, levotiroxina cada 12 horas

Embarazos

El número de embarazos de la paciente, expresado con número arábigo.

Ejemplo: 4

Partos

El número de partos de la paciente y expresado en número arábigo.

Ejemplo: 1.

Cesáreas

El número de cesáreas de la paciente y expresado en número arábigo.

Ejemplo: 1.

Abortos

El número de abortos de la paciente y expresado en número arábigo.

Ejemplo: 1.

Óbitos

El número de óbitos de la paciente y expresado en número arábigo.

Ejemplo: 0. Ejemplo:

Embarazos: 4 Partos: 1 Cesáreas: 1 Abortos: 1 Óbitos: 0

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Prematurez

Una “X” en la opción correspondiente si la paciente tiene antecedentes de prematurez o no. De ser afirmativo, registrar la semana de la gestación en la que sucedió el parto.

Ejemplo: Prematurez (NO) (SI) Edad: 32 SDG

NOTA: SDG significa Semanas de gestación.

Malf. congénitas

Una “X” en la opción correspondiente si la paciente tiene antecedentes de embarazos o hijos con malformación congénita o no. De ser afirmativo, especificar la malformación congénita. Ejemplo:

MALF. CONGENITAS: (NO) (SI) Gastrosquisis

NOTA: MALF CONGENITAS significa malformaciones congénitas.

Hijos vivos

El número de hijos vivos de la paciente y expresado en número arábigo.

Ejemplo: 1.

Hijos muertos

El número de hijos muertos de la paciente y expresado en número arábigo.

Ejemplo: 1.

Muertes: prenatal, neonatal, infantil

Escribir con número arábigo, en la opción correspondiente, la cantidad de muertes según el periodo en que sucedió (prenatal, neonatal o infantil).

Ejemplo:

Muertes: Prenatal__1___ Neonatal__0__ infantil__1__

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Observaciones

Cualquier antecedente que se considere de relevancia y no se encuentre consignado en los datos previos.

Ejemplo 1: Madre con serología Hepatitis B reactiva hace 4 años Ejemplo 2: Madre Rh negativo con aplicación de

Rhogam en embarazo previo.

5 IV. Embarazo actual

FUM

El día, mes y año correspondientes a la fecha de última menstruación de la gestante; en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo:

FUM 15 / 02 / 2014

NOTA: FUM significa fecha de última menstruación.

Coombs indirecto

El último resultado de la prueba de Coombs indirecto, en caso de haberse realizado.

Ejemplo: Coombs indirecto Negativo

Control prenatal, inicio, No.

de consultas

Control prenatal: Una “X” o un círculo en la opción correspondiente si la paciente tuvo vigilancia del embarazo por personal de la salud o no.

Ejemplo: Control Prenatal (NO) (SI)

Inicio: En el espacio correspondiente el trimestre, mes de embarazo o semanas de gestación en el cual se inició el control prenatal.

Ejemplo 1: 4º mes Ejemplo 2: 1er. Trimestre

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

No. de consultas: En el espacio correspondiente el total de consultas recibidas por personal de salud durante la actual gestación, expresado en números arábigos.

Ejemplo: 8 NOTA: No de Consultas significa número de consultas prenatales.

Pba Sífilis, Prueba HIV, TORCH

Anotar el resultado en el espacio correspondiente, sólo en aquellos caso que el resultado sea reactivo o positivo según el caso. Ejemplo:

Pba Sífilis

Prueba HIV Reactivo

TORCH

NOTA: En caso de ser necesario anotar datos o información respecto a las pruebas, anotar en el espacio correspondiente a evolución.

USG (fecha, edad gestacional, hallazgos)

Escribir en caso de haberse realizado ultrasonido obstétrico (USG): la fecha de realización, edad gestacional, y los hallazgos más relevantes reportados, por cada rastreo obstétrico realizado. Ejemplo:

USG (fecha, edad gestacional, hallazgos): 13/08/2013, 12 SDG. 19/12/2013, 31 SDG, oligohidramnios severo.

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Evolución (padecimientos asociados, tratamiento)

El o los padecimiento(s) asociado(s) al embarazo y su manejo, si existieron.

Ejemplo 1:

EVOLUCIÓN (padecimientos asociados, tratamiento). Amenaza de aborto 1er trimestre, tratamiento reposo. Infección de vías urinarias, 3er trimestre, tratada ampicilina.

Ejemplo 2:

EVOLUCIÓN (padecimientos asociados, tratamiento). Preeclampsia severa, diagnosticada 3 semanas previas, tratada alfa-metildopa e hidralacina, sin control del TA.

Ejemplo 3:

EVOLUCIÓN (padecimientos asociados, tratamiento)

Normoevolutivo

NOTA: En caso de existir datos o información de importancia para la atención o pronóstico del recién nacido que no estén mencionados en lo solicitado respecto al embarazo actual, anotar en el espacio de evolución.

6 V. Atención del parto y de la persona recién nacida

Término 1. VAGINAL 2. FORCEPS 3. PARTO PÉLVICO 4. CESAREA 5. DISTÓCICO

El número en el espacio señalado según corresponda con el modo en que finalizó la gestación y se obtuvo al recién nacido.

Ejemplo: Término: _4_

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Indicación

El motivo principal por el cual se realizó la operación cesárea o se aplicó un fórceps para finalizar el embarazo.

Ejemplo: Bradicardia fetal.

Ejemplo:

TÉRMINO: ___4__

1. VAGINAL 2. FORCEPS 3. PARTO PÉLVICO 4. CESAREA 5. DISTÓCICO

INDICACIÓN

Bradicardia fetal

Nacido en 1. Sala de Expulsión 2. Sala de Operaciones 3. Otro: ____________

El número en el espacio señalado según corresponda con el sitio en el cual sucedió el nacimiento. En caso de haber sido en “Otro”, especificar el sitio.

Ejemplo: Nacido en: 3 . Otro: Admisión.

Trabajo de parto 1. Nulo 2. Espontáneo 3. Conducido 4. Inducido

El número en el espacio señalado según corresponda con la forma en que se desarrolló el trabajo de parto.

Ejemplo: Trabajo de parto: 2 .

Ejemplo: NACIDO EN:__3 _ .

1. EXPULSIÓN 2. QUIRÓFANO

3. OTRO: Admisión .

T. DE PARTO: 2 . 1. NULO 2. ESPONTÁNEO 3. CONDUCIDO 4. INDUCIDO

Anestesia 1. Ninguna 2. Local 3. BPD 4. General 5. Mixta

El número en el espacio señalado según corresponda con el tipo de procedimiento anestésico utilizado en la finalización del embarazo.

Ejemplo: Anestesia: 4 NOTA: BPD: bloqueo peridural.

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Medicamentos: Los medicamentos utilizados para el proceso de anestesia, en caso de ser de importancia para la o el recién nacido por los efectos secundarios y/o efectos durante el proceso de reanimación neonatal.

Ejemplo: propofol

Ejemplo: MEDICAMENTOS:

Propofol, 5 min previo al nacimiento

NOTA: Anotar además el momento y/o tiempo de administración, vía de administración, dosis; sólo en aquellos casos que sean de importancia para la o el recién nacido por los efectos secundarios y/o efectos durante el proceso de reanimación neonatal

Placenta 1. Normal 2. Pequeña 3. Grande 4. Infartos 5. Previa 6. Abrupto

(desprendimiento prematuro)

7. Hipertérmica 8. Otro: .

El número en el espacio señalado según corresponda con las características de la placenta del recién nacido. En caso de “Otro” especificar la característica que se considere de relevancia para la evolución clínica del recién nacido.

Ejemplo: Placenta: 8 . Otro: Monocorial (gemelar)

Cordón 1. Normal 2. Friable 3. Delgado 4. Grueso 5. Circular apretada 6. Corto 7. Prolapso 8. Anomalía de vasos

El número en el espacio señalado según corresponda con las características del cordón umbilical del recién nacido. Ejemplo: Cordón: 1 .

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Líquido 1. Normal 2. Oligohidramnios 3. Polihidramnios 4. Meconio claro 5. Meconio espeso 6. Ictérico 7. Fétido 8. Otro:

El número en el espacio señalado según corresponda con las características del líquido amniótico de la gestación del recién nacido. En caso de “Otro” especificar la característica que se considere de relevancia para la evolución clínica del recién nacido.

Ejemplo: Líquido: 8 . Otro: Tinte sanguinolento

Ejemplo:

PLACENTA: 8 . CORDÓN: 1 . LÍQUIDO: 8 . 1. NORMAL 2. PEQUEÑA 3. GRANDE 4. INFARTOS 5. PREVIA 6. ABRUPTIO 7. HIPERTÉRMICA 8. OTRO: Monocorial gemelar

. NORMAL 2. FRIABLE 3. DELGADO 4. GRUESO 5. CIRC APRETADA. 6. CORTO 7. PROLAPSO 8. ANOM. VASOS

1. NORMAL 2. OLIGOHIDRAMN. 3. POLIHIDRAMNIOS 4. MEC. CLARO 5. MEC. ESPESO 6. ICTÉRICO 7. FÉTIDO 8: OTRO: Tinte sanguinolento

Ruptura de membranas

El día, mes y año, así como la hora, correspondientes al momento en que se produjo la ruptura de la membranas amnióticas; en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda. Ejemplo:

RUPTURA DE MEMEBRANAS

18/11/2014 18:30 hrs

En caso de ser la ruptura durante la atención de parto o durante la cesárea se podrá omitir la fecha y hora y solo escribir las palabras: “transparto” o “transquirúrgico” según sea el caso; se podrá agregar la palabra “instrumental” en caso de haberse realizado amniorrexis durante el mismo.

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Ejemplo:


Amniorrexis transquirurgica

En caso de que la madre refiera desconocer incluso el tiempo aproximado se escribirá la leyenda “desconoce” según el caso.

Ejemplo:


Desconoce

NOTA: Cuando la madre haya recibido tratamiento (antibióticos) por presentar ruptura prematura de membranas, escribir especificaciones en el mismo cuadro si el espacio lo permite. Utilice en cuadro de observaciones en caso de requerir hacer especificaciones y el cuadro de ruptura de membranas no lo permita. Ejemplo 1:

RUPTURA DE MEMEBRANAS OBSERVACIONES

RPM 5 días. Ampicilina 3 días

Ejemplo 2:


Ampicilina 3 días RPM 5 días.

Ejemplo 3:


Ampicilina 2 días. Dexametasona 6 mg IM c/12 horas 4 dosis. RPM 5 días.

Observaciones

Cualquier observación que se considere de relevancia y que no se encuentre consignada en los registros previos. Ejemplo 1:

OBSERVACIONES Ruptura prematura de membranas de 72 horas. Ampicilina cada 6 horas 3 días.

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Ejemplo 2:

OBSERVACIONES Desprendimiento de placenta 80%, líquido amniótico sanguinolento. Presión positiva neonatal por 20 segundos.

Ejemplo 3:

OBSERVACIONES. Distocia de hombros. Laringoscopía positiva. 2 ciclos de presión positiva de 20 segundos, masaje cardiaco 20 segundos, adrenalina 1 dosis intratraqueal.

NOTA: En los cuadros del numeral V. ATENCIÓN DEL PARTO con opciones de elección de número que cuenten con lista de opciones, se podrá utilizar un círculo si el Médico así lo considera mejor. Ejemplo:

PLACENTA: 8 . CORDÓN: 1 . LÍQUIDO: 8 . 1. NORMAL 2. PEQUEÑA 3. GRANDE 4. INFARTOS 5. PREVIA 6. ABRUPTIO 7. HIPERTÉRMICA 8. OTRO: Monocorial gemelar

. NORMAL 2. FRIABLE 3. DELGADO 4. GRUESO 5. CIRC APRETADA. 6. CORTO 7. PROLAPSO 8. ANOM. VASOS

1. NORMAL 2. OLIGOHIDRAMN. 3. POLIHIDRAMNIOS 4. MEC. CLARO 5. MEC. ESPESO 6. ICTÉRICO 7. FÉTIDO 8: OTRO: Tinte sanguinolento

7 Reanimación Neonatal ___ Básica ___ Asp secreciones ___ O2 Flujo libre ___ Laringoscopía ___ Intubación ___ PPI ___ Masaje cardiaco ___ Medicamentos

Una “X” en el recuadro correspondiente a la(s) maniobra(s) de reanimación utilizada(s) en el recién nacido durante la atención médica tras el nacimiento.

Ejemplo: REANIMACION NEONATAL

_____ BÁSICA _____ ASP SECRECIONES _____ O2 FLUJO LIBRE _____ LARINGOSCOPIA

_ X__ INTUBACIÓN

__X_ PPI _____ MASAJE CARDIACO _____ MEDICAMENTOS

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Comentarios Los datos o información de la reanimación neonatal otorgada importante para la atención o pronóstico de la persona recién nacida.

Ejemplo1: 2 ciclos de masaje cardiaco

Ejemplo 2: Laringoscopía positiva. Se obtiene 0.5cc de meconio espeso.

8 VI. Datos del recién nacido

Fecha de nacimiento

El día, mes y año correspondientes a la fecha de nacimiento; en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: 18 / 11 / 2014

Hora de nacimiento

La hora y los minutos correspondientes al momento del nacimiento; en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: 23:06 horas.

Ejemplo:

V. DATOS DE LA PERSONA RECIEN NACIDA FECHA DE NACIMIENTO:18/11/2014 HORA DE NACIMIENTO: 23:06 horas

Sexo

Una “X” en el recuadro correspondiente, según el género otorgado al recién nacido tras la evaluación por parte del médico neonatólogo o pediatra de los genitales externos. Se puede encerrar y/o marcar con un círculo, permitiendo la claridad del sexo que es marcado

Ejemplo 1:

SEXO: MASCULINO FEMENINO INDEFENIDO

Ejemplo 2:

SEXO: MASCULINO FEMENINO INDEFENIDO

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Producto Una “X” en el recuadro correspondiente, según sea el caso de ser un producto de embarazo único o de un embarazo múltiple.

Ejemplo:

PRODUCTO: UNICO X MULTIPLE (ESPECIFIQUE):

Especifique En caso de ser producto de embarazo múltiple especifique que tipo de embarazo múltiple (gemelo, trillizo, cuatrillizo, quintillizo, etc), y con número arábigo el número de producto de acuerdo al momento del nacimiento.

Ejemplo 1:

PRODUCTO: UNICO MULTIPLE X (ESPECIFIQUE): Gemelo 2

Ejemplo 2:

PRODUCTO: UNICO MULTIPLE X (ESPECIFIQUE): Cuatrillizo 3

Apgar

En el recuadro correspondiente el resultado obtenido tras realizar la evaluación con la escala Apgar otorgada al minuto y a los 5 minutos.

Ejemplo 1:

APGAR (1min) 8 (5min) 9

(10) (15) (20)

NOTA: Sólo en caso necesario de requerir maniobras de reanimación neonatal posterior a los 5 minutos; escriba en los cuadros siguientes el resultado con la evaluación de Apgar cada cinco minutos hasta presentar una evaluación de 7 o mayor, o que haya dejado de requerir maniobras de reanimación por defunción.

Ejemplo 2:

APGAR (1min) 4 (5min) 5 (10) 8 (15) (20)

Ejemplo 3:

APGAR (1min) 2 (5min) 1 (10) 1 (15) 0 (20)

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Silverman

El resultado obtenido tras realizar la evaluación a los 10 minutos después del nacimiento con la escala de Silverman.

Ejemplo:

SILVERMAN: 2

Edad gestacional

(Capurro o Ballard)

En el recuadro correspondiente el resultado obtenido en semanas y días tras realizar una evaluación de las diferentes características clínicas del recién nacido, al utilizar la escala de valoración de Capurro o Ballard para determinar la edad gestacional clínica.

Ejemplo 1:

EDAD GESTACIONAL: CAPURRO: 37.5 sdg BALLARD: -------- Sdg

Ejemplo 2:

EDAD GESTACIONAL: CAPURRO: ------ sdg BALLARD: 28 Sdg NOTA 1. Método de Capurro para evaluar la edad gestacional Se utilizan cinco datos somáticos: 1) Formación del pezón, 2) Textura de la piel, 3) Forma de la oreja, 4) Tamaño del seno (mama) y 5) Surcos plantares; y dos signos neurológicos: I) Signo "de la bufanda" y II) Signo "cabeza en gota". Cuando el niño está sano o normal y tiene más de 12 horas de nacido, se deben utilizar sólo cuatro datos somáticos de la columna A (se excluye la forma del pezón) y se agregan los 2 signos neurológicos (columna "B"). Cuando el niño tiene signos de daño cerebral o disfunción neurológica se utilizan los cinco datos somáticos (columna "A").

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

NOTA 2: Método de Ballard para valoración físico-neurológica

Se utilizan seis signos físicos y seis signos neuro-musculares, sumándose los valores de ambos cuadros. El valor (calificación) se compara con la escala de madurez del recuadro inferior derecho, que establece las semanas de edad gestacional.

Peso

El resultado obtenido tras realizar una estimación del peso en una báscula y expresado en gramos.

Ejemplo: 2,850 grs.

Talla

El resultado de la medición de la distancia entre la parte más alta de la cabeza y la planta de los pies en el recién nacido; expresado en centímetros.

Ejemplo: 48.0 cm.

Perímetro cefálico

El resultado obtenido en centímetros tras medir el contorno de la cabeza del recién nacido con una cinta métrica.

Ejemplo: 34.5 cm.

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Perímetro torácico

El resultado obtenido en centímetros tras medir el contorno del tórax del recién nacido con una cinta métrica.

Ejemplo: 32.0 cm.

Perímetro abdominal

El resultado obtenido en centímetros tras medir el contorno del abdomen del recién nacido con una cinta métrica. Ejemplo: 30.5cm.

Segmento inferior

El resultado obtenido en centímetros tras medir la longitud de la mitad inferior del cuerpo del recién nacido con una cinta métrica.

Ejemplo: 20 cm.

Pie

El resultado obtenido en centímetros tras medir la longitud de alguno de los pies del recién nacido con una cinta métrica.

Ejemplo: 7.5 cm.

Ejemplo:

PESO 2 850 grs

TALLA 48.0 cm

PER CEFALICO 34.5 cm PER TORACICO 32.0 cm PER ABDOMINAL 30.5 cm SEG INFERIOR 20 cm PIE 7.5 cm

Exploración física Cabeza Cuello Tórax Abdomen Genitales Extremidades

Una “X” en el espacio correspondiente de la columna “NL” (normal), en caso de no encontrar alteraciones a la exploración física del área corporal correspondiente.

Ejemplo: Tórax X

Escriba en caso de encontrar alteraciones a la exploración física en el espacio del área corporal correspondiente.

Ejemplo: Extremidades Pie equino-varo bilateral

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

Ejemplo:

EXPLORACIÓN FÍSICA

NL ANORMAL (Especifíque)

CABEZA Caput succedaneum parietal izquierdo 2x3 cm CUELLO X

TORAX X

ABDOMEN X

GENITALES X

EXTREMIDADES Pie equino-varo bilateral.

Paladar integro: Una “X” en el recuadro correspondiente si a la exploración física el neonato presenta paladar integro o no. Ejemplo: SI X NO

Esófago permeable: Una “X” en el recuadro correspondiente si a la exploración física el neonato presenta permeabilidad de esófago o no. Ejemplo: SI X NO

Ano permeable: Una “X” en el recuadro correspondiente si a la exploración física el neonato presenta permeabilidad de ano o no. Ejemplo: SI X NO

Malformaciones aparentes

El tipo de malformación congénita aparente que se detecta a la exploración física del recién nacido.

Ejemplo: malformación ano-rectal

Ejemplo:

PALADAR INTEGRO SI NO

MALFORMACIONES APARENTES (Especifique):

Malformación ano-rectal ESOFAGO PERMEABLE SI NO

ANO PERMEABLE SI NO

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

9 Huella

En el recuadro en blanco coloque la huella del pie derecho que identifique al recién nacido posterior a su atención y previo a dejar la Sala de Expulsión o de Operaciones o área de atención del mismo.

10 Clasif. del RN por edad gestacional Pretérmino Termino Postérmino

Una “X” en el espacio según corresponda con la edad gestacional del recién nacido.

Ejemplo:

CLASIFICACIÓN DEL RN POR EDAD GESTACIONAL

( ) PRETERMINO ( X ) TERMINO ( ) POSTERMINO

11 Peso para edad gestacional Pequeño o Bajo Adecuado Grande o Elevado

El número en el espacio señalado según corresponda con la evaluación de la relación entre el peso del recién nacido al nacimiento con la edad gestacional de acuerdo a la curva de peso al nacimiento de Jurado García mostrada en el lado izquierdo de formato.

Ejemplo:

PESO PARA EDAD GESTACIONAL

( )PEQUEÑO o BAJO ( X )ADECUADO ( )GRANDE o ELEVADO

12 Exámenes de laboratorio

El o los examen(es) de laboratorio que se hayan solicitado al momento del nacimiento y que deberán de ser recabados posteriormente.

Ejemplo:

EXÁMENES DE LABORATORIO Biometría hemática, grupo sanguíneo ABO y Rh.

13 Impresión diagnóstica

El o los diagnóstico(s) de certeza o sospecha tras evaluar las condiciones clínicas del recién nacido.

Ejemplo:

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Recién Nacido de Termino, peso bajo para edad gestacional. Síndrome de dificultad respiratoria.

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

14 Tratamiento

El tratamiento indicado que se administra al recién nacido en el área de reanimación neonatal.

Ejemplo:

TRATAMIENTO 1. Vitamina k 1mg intramuscular dosis única 2. Cloranfenicol oftálmico 2 gotas en cada ojo 3. Casco cefálico con oxígeno a 1 litro / minuto

15 Envío a: Servicio, departamento o área al que se indica el envío del recién nacido de acuerdo a los criterios de envío para continuar su manejo. (UTIN, prematuros, cunero patológico, alojamiento conjunto). Ejemplo:

ENVÍO A:

Unidad de Terapia Intensiva Neonatal NOTA: Se considerara los siguientes criterios para definir el servicio o área de atención del recién nacido posterior a su reanimación: ALOJAMIENTO CONJUNTO

Recién nacido sin patología. Con madre en condiciones de mantener cuidados integrales al

neonato. CUNERO PATOLÓGICO

Recién nacido con: Peso igual o mayor de 2500 gramos Sin patología,con madre sin condiciones de mantener cuidados

integrales al neonato. Presencia de patología. Neonato que no requiera cuidados de forma intensiva. Neonato que pese a requerir cuidados de forma intensiva,

cuenten con pronóstico malo para la vida a corto plazo (no recuperable).

PREMATUROS

Recién nacido con: Peso igual o menor de 2499 gramos con patología. Peso entre 1800 y 2499 grs sin patología, con madre sin

condiciones de mantener cuidados integrales al neonato. Imposibilidad de auto-regulación de temperatura. Necesidad de alimentación parenteral.

de 26

Clave: 2430-003-004


INSTRUCTIVO DE LLENADO No

DATO ANOTAR

UTIN (UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL)

Recién nacido con pronóstico para la vida recuperable. Peso de igual o menor de 1000 gramos. Recién nacido sin importar peso, que requiera de cuidados en

forma intensiva (monitoreo permanente cardiaco y respiratorio, registro horario de oximetría de pulso y signos vitales, balance de líquidos, glucometría mínimo diaria, evaluación médica y de enfermería permanente).

Pos-operatorio inmediato. Inestabilidad hemodinámica manifestada como: Hipotensión

(TA sistólica o diastólica < P 5), hipertensión (> P 95), taquicardia (FC > 160/min), bradicardia (FC < 100/min) persistentes, o llenado capilar > 3 segundos. Sospecha de cardiopatía congénita (cianótica o no cianótica) o adquirida hasta aclarar diagnóstico y definir riesgo y conducta. Isquemia miocárdica o arritmia cardiaca.

Inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria. Estado respiratorio inestable de cualquier etiología con o sin

soporte ventilatorio (ventilación mecánica o CPAP), incluyendo extubación reciente (24 horas).

Estado de salud

Estable Delicado Grave Muy grave

Un circulo en el recuadro correspondiente, según el estado de salud tras la evaluación, medica del recién nacido. Ejemplo: Grave

Pronóstico

El pronóstico esperado de acuerdo a la evaluación de las condiciones clínicas del recién nacido. Ejemplo: Bueno para la vida.

Ejemplo: ESTADO DE SALUD

Estable Delicado Grave Muy Grave

PRONÓSTICO

Bueno para la vida

16 Verifica identificación del recién nacido (R.N.)

Una “X” en el espacio correspondiente para señalar que se verificó la identificación del recién nacido. Ejemplo:

VERIFICA IDENTIFICACIÓN R.N X

de 26

Clave: 2430-003-004



No

DATO ANOTAR

17 Médico no Familiar tratante

El nombre completo del Médico no Familiar tratante, iniciando con el nombre(s), apellido paterno y materno, así como su matrícula institucional y firma. Ejemplo:

Nombre completo:

Luis Gómez Hernández

11465678

Matrícula

Luis Gómez H

Firma

de 5

Clave: 2430-003-004

ANEXO 11

“Envío de sangre de cordón umbilical a Banco de Sangre”

de 5

Clave: 2430-003-004


ENVÍO DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL A BANCO DE SANGRE

“DONAR SANGRE ES UN REGALO DE VIDA” UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: NÚMERO DE SALA (QUIRÓFANO/EXPULSIÓN): FECHA________ / ________ / ________ 1

DIA MES AAAA

DATOS DE LA PACIENTE 2

NOMBRE: ______________________________________________________________

N. S. S. Y AGREGADO

(Apellido paterno, apellido materno y nombre (s)) ________ / _____ / ________ _________

PERSONAL RESPONSABLE QUE ENTREGA A ENFERMERA JEFE DE PISO 3

_____________________________________________ __________________________ __________________________

Apellido paterno, materno y nombre(s) Matrícula Firma

CONTROL DE DOCUMENTOS, MUESTRAS SANGUÍNEAS Y SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL 4

RECEPCIÓN ENFERMERA JEFE DE RECEPCIÓN RESPONSABLE DEL

PISO TOCO-CIRUGÍA/QUIROFANO SERVICIO DE TRANSFUSIÓN

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA DONACIÓN ALOGÉNICA DE SANGRE PROVENIENTE DE CORDÓ N UMBILICAL

HISTORIA CLÍNICA PARA DONACIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS DEL CORDÓN UMBILICAL

CUESTIONARIO DE AUTO-EXCLUSIÓN FBS-12” 2430-021-007

TUBOS CON MUESTRA DE SANGRE MEMBRETADOS CON IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

BOLSA DE RECOLECCIÓN CON LA SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL

FECHA Y HORA

NOMBRE COMPLETO

MATRÍCULA

FIRMA

OBSERVACIONES: 5

2430-009-021

de 5

Clave: 2430-003-004

ANEXO 11 “Envío de sangre de cordón umbilical a banco de sangre”

INSTRUCTIVO DE LLENADO No. DATO ANOTAR 1 Unidad Médica Hospitalaria El nombre y número de la Unidad Médica

Hospitalaria en la cual se realiza la donación de sangre de cordón umbilical. Ejemplo: UMAE HGO No.4 “Dr. Luis Castelazo Ayala”.

Número de sala (Quirófano/Expulsión)

El número asignado a la sala de expulsión o de quirófano en la cual se obtuvo la sangre de cordón umbilical. Ejemplo: Sala de Expulsión 3.

Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se obtuvo la sangre del cordón umbilical, en números arábigos, en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda. Ejemplo: 20 / 04 / 2010.

2 Datos del paciente

El nombre completo de al paciente que consintió donar la sangre de cordón umbilical, iniciando por los apellidos paterno, materno y nombre, el dato deberá transcribirse del expediente clínico o documentación con la que se recibe a la paciente. Ejemplo: Lugo González Luisa.

N.S.S. y agregado El número de seguridad social y los dígitos (número y letras) que conforman el agregado al número de seguridad social del paciente. Este dato deberá transcribirse de: expediente clínico. Ejemplo: 1210-86-1670-1F86OR

de 5

Clave: 2430-003-004


INSTRUCTIVO DE LLENADO No. DATO

ANOTAR

3 Personal Responsable que entrega a Enfermera Jefe de Piso Apellido Paterno, materno y Nombre(s)

El nombre completo, matrícula y la firma autógrafa de Enfermera Responsable de entregar la sangre del cordón umbilical las muestras sanguíneas y los documentos a la Enfermera Jefe de Piso o Responsable del Servicio. Ejemplo: Yolanda Gómez Gutiérrez 110678654 Firma

4 Control de documentos muestras sanguíneas y sangre de cordón umbilical

Se deberá registrar la recepción de cada rubro solicitado en dos momentos: el primero tras la recepción de la Enfermera Jefe de Piso o Responsable de Tococirugía o Quirófano; el segundo tras la recepción por el Responsable del Servicio de Transfusión del Laboratorio Clínico de la Unidad Médica Hospitalaria.

Carta de consentimiento informado para donación alogénica de sangre proveniente de cordón umbilical 2430-021-029. Historia clínica para donación de células progenitoras hematopoyéticas del cordón umbilical 2430-021-028. Cuestionario de auto-exclusión FBS-12” 2430-021-007. Tubos con muestra de sangre membretados con identificación de la paciente. Bolsa de recolección con la sangre de cordón umbilical.

Una “X” en el rubro correspondiente si se recibe el documento, muestra bolsa con sangre especificado. Ejemplo:

de 5

Clave: 2430-003-004


INSTRUCTIVO DE LLENADO No. DATO ANOTAR Fecha y hora

El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se recibe la sangre del cordón umbilical, así como la hora, en números arábigos; en el caso de estar conformados solamente por una unidad se agregará un cero “0”. Ejemplo:

Nombre completo, matrícula y firma

El nombre completo, matrícula y firma de la persona que recibe los documentos, muestras sanguíneas y bolsa con sangre de cordón umbilical. Ejemplo:

5 Observaciones Cualquier información que se considere de relevancia por el personal responsable del registro del formato y que no se encuentre consignada en los datos solicitados.

anexo 1 -...

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