anemia ferropenica
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Anemia FerropenicaSergio Alan Garcia Sanchez
Aspectos esenciales• Causa mas fx de ferropenia: sangrado digestivo en
hombre y perdidas menstruales en mujer.
• Primera manifestación analitica: baja ferritina
• Mejor parametro bioquimico para dx de ferropenia: baja ferritina
• Prueba mas fiable para dx de ferropenia: estudio directo de la M.O.
• Hemograma caracteristico: microcitosis e hipocromia
Definición
• Aquella en la que existe evidencia de deficit de hierro.
• Ferropenia causa mas frecuente de anemia
• No todas con ferropenia cursan con anemia, 20% de mujeres y 50% de embarazadas la pueden presentar.
Metabolismo del hierroLa absorción aumenta por la acción de acido gastrico, ascorbico, y citrato
La absorción disminuye por
fitatos y cereales
ferritina y hemosiderina
Etiopatogenia
• Disminucion de ingesta: dieta inadecuada
• Disminucion de absorcion: aclorhidria, cirugia gastrica, enfermedad celiaca.
• Incremento de perdida de hierro: gastrointestinal con sangrado crónico (en varon), menstruación y perdidas ginecológicas (en mujeres)
Clinica
• Sindrome anemico general: astenia, irritabilidad, palpitaciones, mareos, cefalea, disnea.
• Consecuencias de ferropenia: estomatitis angular, glositis, ocena(atrofia cronica de la mucosa nasal), coiloniquia(uñas en cuchara), neuralgias, parestesias, ocasionalmente hipertensión intracraneal benigna.
Diagnostico
Ferritina serica:(diagnostico) !< 20 ug/l en varones y mujeres posmenopausicas !<12 ug/l en premenopausicas
Tratamiento• Primera linea: Hierro oral: sulfato y gluconato ferroso (por su
buena biodisponibilidad de hierro elemental)
• Para optimizar la absorcion: proporcionar con acido ascorbico.
• Sulfato ferroso via oral y dosis:Niños: 3-6 mg/kg/dia dividido en una o 3 dosisEj Niño q pesa 20kg = 100mg en una o 3 dosis al diaAdultos: 180mg/ dia dividido en 3 dosisEj yo 180mg via oral en 3 dosis al dia
• Se recomienda tomarlo 15-30 min antes de las comidas
Vigilancia y seguimiento• Se cita al paciente 1 mes después para analizar resultados
• Esperar incremento de Hb después de 1 mes de tratamiento de 1-2 gr/dlSi esto se logro citarlo una vez al mes hasta alcanzar meta.
• Si esto no sucedió interrogar sobre:Apego al tratamientoPerdidas agudas de sangre en el ultimo mesSi esto lo causo corregirlo y citarlo nuevamente en 1 mes
• Una vez lograda la meta citar 1 vez al trimestre para vigilar.