anatomia esofago enarm
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CURSO
ENARM 2014
CMN
SIGLO XXI
DR SANTINO
FIGUEROA
ANGEL
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
DEL ESOFAGO
ANATOMIA
ANATOMIA
5 cm
20 cm
2 cm
C6 – T1
Cuatro estrechamientos:
1. A 15-17 cm de los dientes:
EES (musculo
cricofaríngeo) C6
2. A 22.5cm: Cruce del arco
aórtico
3. A 27.5cm: Cruce del
bronquio principal
izquierdo.
4. A 38-40cm: EEI (transición
de diafragma) T1
ANATOMIA
IRRIGACION
Cuello:
A. tiroidea inferior, del
tronco tirocervical.
A. esofágica superior
Tórax:
A. bronquiales.
A. esofagicas medias,
ramas de la aorta.
A. intercostales.
Abdomen:
A. esofagicas inferiores,
provenientes de las
diafragmáticas inferiores
A. gástrica izquierda
DRENAJE VENOSO
Hipofaríngeas
Acigos.
Hemiácigos.
Intercostales .
Gástricas
DRENAJE LINFÀTICO
• Cuello:
Cadena
recurrencial
• Torax:
Ganglios
periesofagicos
• Abdominal
Ganglios
cardiales
INERVACION
N. LARÍNGEO EXT:
Cricotiroideo y
constrictor inferior.
N. Laríngeo int:
Sensibilidad .
VAGO:
Parasimpático, y EES
Y la
intrínseca????
Se encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capamuscular circular
Se encuentra entre la muscularis mucosae y la capa muscular circular del esófago.
FISIOLOGIA
FISIOLOGIA
EES: 2.5 – 4.5 cm 16-118 mmHg 0.5 a 1.2s
EEI: 3 a 5 cm 10 a 20 mmHg.
Cuerpo: -10 a 5 mmHg
Peristaltis primaria: voluntario 2 a 5 cm/s (
Peristaltis secundaria: irritación
Contracciones 3: no peristálticas
E.E.S.
Musculo estriado
Formado por :
musculo cricofaringeo,
musculo constrictor inferior de lafaringe.
A la altura de C5-C6
Inervado: nervio Vago, rama laringeorecurrente
Se encuentra cerrado tónicamente, y se abrede forma momentánea en respuesta adeglución.
Función: barrera secundaria, evitandoaspiración de los contenidos
gastroesofagicos.
E.E.I.
Zona de alta tensión de 2
a 4 cm. de longitud de
musculo liso, abrazada
por el diafragma, es el
componente principal de
la barrera antirreflujo
a) consta de músculo
circular con
propiedades
miogénicas de
longitud/tensión y
fuerza/velocidad
especiales;
b) posee receptores
de respuesta a
agentes
neurohormonales , y
c) muestra una
respuesta neural
inhibidora en
comparación con la
respuesta excitadora
del músculo
esofágico.
Histologia
Mucosa
Submucosa
Muscular:
circular interna .
longitudinal externa.
1/3 superior musc.
Esqueletico.
1/3 medio musc.
Estriado y liso.
1/3 inferior musc. Liso.
Serosa**
PEARLS!!!!! La presión basal del EEI es 15-25 mmHg superior a la
presión intragástrica, y su longitud, de unos 3 cm.
La presión intraluminal varía en relación con los
movimientos respiratorios: en la parte inferior del
esfínter aumenta con la inspiración, mientras que en
la superior disminuye.
El lugar donde se produce este cambio es el
denominado punto de inversión respiratorio.
DIAGNOSTICO
MANOMETRICO
POR SU AMABLE
ATENCION
MUCHAS
GRACIAS