anatomia de esofago estomago y bazo
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ANATOMÍA DE ESÓFAGO ESTÓMAGO Y BAZO
DR. RAÚL HINOSTROZA CASTILLO
UNIVERSIDAD RICARDO PALMA 2008
ESOFAGO
Tubo muscular de más o menos de 25 cm. de longitud Comunica a la faringe con el estómago Comienza en el cuello a nivel del cartílago cricoides a
la altura de C6 Atraviesa el diafragma a la altura D10 Termina en el orificio cardiogástrico D11 Recubierto por peritoneo solo en la cara ant. Las caras:
post y laterales son retroperitoneales
ESOFAGO Delante del esófago aparece el n.
vago izq y post el n. vago derecho En un comienzo estos nervios están a
cada lado; pero el intestino rota 90° en el sentido contrario a las agujas del reloj y queda uno derecho y otro izquierdo.
Para realizar el tubaje nasogástrico, se toma en cuenta una distancia, desde los dientes y se atravesará las siguientes estrecheces:- Estrechez aórtica: 23 cm- Estrechez brónquica izq: 27 cm- Estrechez diafragmática: 38 cm- Estrechez del cardias : 40 cm
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTÓMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
Segmento dilatado del
tubo digestivo
Porción vertical
o descendente
Porción horizontal o pilorica
Dimensiones:25 cm long.
10-12 cm d
Caras y bordes
Orificios: cardias y piloro.
ESTÓMAGO
ESTOMAGO
RELACIONES Cara anterior. Se relaciona con el esternón y la pared
anterior del tórax izquierdo. En la parte central con el triangulo de Labbe y a través de ella con la cara visceral del lóbulo izquierdo del hígado. Con la pared anterior del abdomen.
Cara posterior. Páncreas, aorta abdominal, tronco celiaco, arteria esplénica y el fondo gástrico con el diafragma.
Borde externo o curvatura mayor con el bazo. Borde interno con el epiplón menor.
ESTOMAGO
ESTOMAGO
EPIPLON
ESTOMAGO
ESTÓMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
CONSTITUCION ANATOMICA
Túnica serosa o peritoneal
Túnica muscular:
Longitudinal:superficial
Circulares.
Oblicuas
Capa submucosa
Capa mucosa
ESTOMAGO
CONFIGURACIÓN INTERNA
Mucosa es roja o rosa en el vivo
Pliegues desaparecen cuando se distiende
Cardias color rosa palido
T11
38-40 cm arcada dentaria
Piloro valvula anular L1
ESTOMAGO
ESTÓMAGO
IRRIGACIÓN Procede de las siguientes arterias:
Tronco celiaco, origina 3 ramas: Hepática común Gástrica izquierda Arteria esplénica
La hepática común origina la gástrica derecha y la gastroduodenal.
Gastroduodenal:gastroepiploica derecha pancreatoduodenal superior Gástrica izquierda Esplénica:gastroepiploica izquierda vasos cortos
A. GÁSTRICA DER (PILORICA)
A. GÁSTRICA IZQ
A. GASTROEPIPLOICA DER
A. GASTROEPIPLOICA IZQ
A. ESPLÉNICA
TRONCO CELIACO
A. HEPÁTICA COMÚN
A. HEPÁTICA PROPIA
A. PANCREATICO DUODENAL SUP
A. CÍSTICA
A. POLAR SUP
A. POLAR INF
A. CORPORAL MEDIA
A. GÁSTRICAS CORTAS
A. GASTRODUODENAL
A. CARDIOESOFÁGICA
DerIzq
A. HEPÁTICA Esofágica
Cardial
A. PANCREÁTICA DORSAL
A. PANCREÁTICA MAGNA
A. COLA PÁNCREAS
TRONCO CELIACO Y SUS RAMAS
= ANASTOMOSIS
TRONCO CELIACO
TRONCO CELIACO
~ 50%
~ 10%
~ 3%
~ 7%~ 12% ~ 3%
ESTÓMAGO
V. GÁSTRICA DER (PILORICA)
V. GÁSTRICA IZQ
V. GASTROEPIPLOICA DER
V. GASTROEPIPLOICA IZQ
V. ESPLÉNICA
V. PANCREATICO DUODENAL
POSTEROSUP
V. POLAR SUP
V. POLAR INF
V. CORPORAL MEDIA
V. GÁSTRICAS CORTAS
V. CARDIOESOFÁGICA
Esofágica
Cardial
V. MESENTERICA SUPERIOR
V. MESENTERICA INFERIOR
TRONCO ESPLENO MESENTERICO
V. PORTA
V. CISTICA
V. PANCREATICAS
Der
Izq
SISTEMA PORTA
GLÁNDULAS GÁSTRICAS a)Glandulas gastricas principales:cuerpo y fondo Cel. Principales:pepticas o zimogenas:pepsina Cel. Parietales:oxinticas,ClH, Factor intrinseco Cel. Mucosas cervicales:secreción de moco Cel. Precursoras,elementos indiferenciados. Cel. Enteroendocrinas Cel. G gastrina Cel. D somatostatina Cel. EC motilina,5OHtriptamina b)Glandulas cardiacas: secretoras de moco c)Glandulas piloricas:Cel G: gastrina
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO
Factor intrínseco. Célula Parietal. Absorción intestinal vit. B12 o
cobalamina. Complejo FI-cobalamina se une a los
enterocitos en la porción terminal del íleon
Estimuladores: histamina, Ach, gastrina Es posible inhibir la secreción de HCl sin
afectar secreción FI con uso IBP.
Célula principal. Pepsinógeno pepsina: Ez. Proteolítica. pH óptimo acción: 1.5 - 3.0. Iniciar digestión proteínas. Estimuladores: Ach, gastrina, CCK,
secretina. Inhibidores:somatostatina
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO
MOTILIDAD GÁSTRICA Mezcla de alimentos Ondas de mezcla Efecto propulsor débil Se originan en tercio medio Dirigen hacia el píloro Alimentos + secreciones gástricas=quimo
ESTÓMAGO
VACIAMIENTO GÁSTRICO
Depende de la consistencia del quimo
Píloro solo permite paso de liquidos.
Contracciones vs resistencia del píloro.
Inician el la incisura angularis
Volumen del contenido:estímulo
Gastrina: Aumenta tono de EEI
Disminuye tono del píloro.
DRENAJE LINFÁTICO
Primer nivel: 1-6 perigastricos
Segundo nivel:7-11 pediculos vasculares
Tercer nivel:12-15 alejados
Cuarto nivel:16 periaorticos
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO
GRUPOS GANGLIONARES
GANGLIOS GÁSTRICOS
ESTÓMAGO
INERVACION GÁSTRICA Parasimpatica a través de los nervios vagos N. de Latarjet Simpatica del esplacnico mayor Hace sinapsis en ganglios semilunares y de aqui salen las fibras postganglionares
INERVACION DEL ESTÓMAGOINERVACION DEL ESTÓMAGO
A. Parasimpáticos. Fibras preganglionares principalmente del vago anterior y en menor proporción por el vago posterior, estas fibras hacen sinapsis en el interior de las paredes del estomago; las fibras postganglionares son cortas.
B. Simpáticas. Fibras postganglionares, se originan en los ganglios Semilunares.
Las fibras simpáticas preganglionares son los rami comunicantes blancos de los segmentos toráxicos : 5-9. , que se originan en el extremo lateral de la lamina VII.
Estas fibras nerviosas forman el nervio esplacnico mayor. Que hacen sinapsis en el ganglio Semilunar y de aquí salen las fibras
postganglionares.
Úlcera gástricaÚlcera gástricaÚlcera gástricaÚlcera gástrica
Úlcera Péptica
Úlcera gástrica perforada
Úlcera duodenal perforada
Úlcera Duodenal
Úlcera duodenal estenosante con gastrectasia por estenosis
Úlcera péptica sangrante
Urgencia quirúrgica
Úlcera gástrica Úlcera duodenal
BAZO
Desarrolla de tejido mesenquimatoso del mesogastrio dorsal.Falla de fusión da bazos accesoriosPeso de 150 a 200 gmDimensiones 13x9x4 cm.Cuadrante supero izquierdoCubierto por 9.10 y 11 costillaPosición por los ligamentos: Esplenodiafragmatico. Esplenorenal. Esplenocólico Esplenogástrico.
LÍNEA AXILAR MEDIA
5 CM
BAZO
FISIOLOGIA Lecho capilar especializado Pertenece al RES Funciones: Reservorio sanguineo. Eritropoyética Microfiltrado: 3 mecanismos Destrucción de elementos celulares Producción de anticuerpos Inhibición esplenica de la medula osea
BAZOBAZO
FUNCIÓN
Almacena glóbulos rojos
Provisiona de linfocitos y anticuerpos (actividad
que las comparte con otros órganos)
Hemocateresis: remoción y eliminación de
materiales extraños del organismo
Eliminación de eritrocitos envejecidos
RELACIONES DEL BAZORELACIONES DEL BAZO
1. CARA DIAFRAGMÁTICA Convexa, lisa Hacia arriba y atrás de izq a der. Costillas 9-10 y 11 Pulmón: Pleura izq.
2. CARA VISCERAL Acá fositas o impresionesa) Impresión gástrica
Cara posterior del estómago Cola del páncreas
b) Impresión renal Cara anterior del riñón izquierdo
c) Impresión cólica cólico izquierdo
RELACIONES ANATÓMICAS DEL BAZO
(Vista posterior)
ELEMENTOS DE SOSTÉN DEL BAZO
1) Ligamento esplenorenal (movilidad del bazo)
2) Ligamento Gastroesplénico
3) Ligamento Frenocólico
4) Epiplon pancreático esplénico
5) Transcavidad de los epiplones *
BAZO
VASCULARIZACION DEL BAZOPor la arteria esplénica
DRENAJE VENOSO
Hilio: Origina 6 ó + venas
Por debajo art. esplénica se unen a la VMS formando la vena porta
DRENAJE LINFÁTICO
Van a los pancreático esplénicos y terminan en el hilio del bazo
INERVACIÓN: Por fibras posteriores ganglionares simpáticas provenientes del tronco celíaco
BAZO
BAZO
BAZO
ESTRUCTURA: Esta formada de 3 a 4 segmentos determinadas por la segmentación de las ramas arteriales lienicas de la esplénica.
La 1ra. rama es la Polar superior que se origina de la arteria esplénica casi al origen de ésta en el tronco celiaco y las capsular media y la polar inferior cuando existe 3 segmentos derivan de la esplénica antes de proporcionar los vasos gástricos cortos.
DRENAJE VENOSO: Las venas segmentarías al unirse más las venas gástricas cortas y la vena gastroepiploica izquierda forman la vena esplénica que al unirse a la vena mesentérica inferior forma el tronco venoso espleno mesenterico; este tronco venoso al unirse a la vena mesentérica superior dan origen a la vena porta.
EPIPLONES Y LIGAMENTOS ESPLÉNICOS
ESPLENECTOMÍAESPLENECTOMÍA