ANALISIS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD DEL CUIDADO OBSTETRICO Y PERINATAL EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE CUMPLEN FONB- I TRIMESTRE 2015-CS. LIVITACA.INDICADORES DE PROCESO: Atencin perinatal.2.- Porcentaje de gestantes a quienes en su primera atencin prenatal se les realizan y registran en la historia clnica las actividades de acuerdo a las normas (15 actividades seleccionadas).- En este indicador, se logr un 87% de 30 historias auditadas, faltando el registro de filiacin, registro de vacuna antitetnica y la evaluacin nutricional (ganancia de peso a partir de las 13 semanas)3.- Porcentaje de gestantes que antes de la segunda atencin prenatal cuentan con resultados de anlisis de laboratorio.De los 22 gestantes atendidas el 100% cuentan con examen de laboratorio antes del segundo control pre natal.4.- Porcentaje de gestantes que en su segunda atencin prenatal con evaluacin odontolgica.De las 22 gestantes atendidas, solo 10 de ellas cuentan con atencin odontolgica haciendo un 45% disminuyendo a comparacin de los meses pasados. 5.- Porcentaje de gestantes en trabajo de parto que tienen registrado el parto grama segn la norma, es 80% de 30 partos atendidos, faltando el registro correcto del grafico de la curva de alerta.6.- Porcentaje de gestantes que han tenido su parto en el establecimiento de salud, recibi 10UI de oxitcica IM dentro del minuto despus del nacimiento del beb. Del total de casos el (100%) cumple con este procedimiento.COMPLICACIONES OBSTETRICAS.7.- Porcentaje de gestantes con hipertensin arterial inducida por el embarazo, pre eclampsia severa y eclampsia.No se present caso.8.- Porcentaje de gestantes con hemorragia obsttrica moderada o severa.Se tuvo 9 casos de los cuales: retencin placentaria (2), gestante con PP (1), aborto incompleto (6) de los cuales se refiri a establecimiento de mayor capacidad resolutiva cumpliendo con las actividades segn norma llegando al 100%9.- Porcentaje de gestantes y purperas con sepsis. No hay casos.

ATENCION DEL RECIEN NACIDO (A).10.- Porcentaje de recin nacidos en los que se realizan y registraran en la historia clnica las actividades de atencin de acuerdo a normas.Del total de casos analizados el (100%) cumplen con los requisitos exigidos.11.- Porcentaje de neonatos que presentan una emergencia y referidos segn la norma.Se tuvo un caso el cual se refiri cumpliendo con todos los criterios segn norma.ATENCIONES DEL POST-PARTO.12.- Porcentaje de purperas que han tenido su parto en establecimiento de salud y son controlados con 15 minutos durante las primeras 2 horas.El 100% de los casos cumplen con los requisitos y estn plasmados en las historias clnicas.PLANIFICACION FAMILIAR.13.- Porcentaje de purperas que egresan del establecimiento de salud debidamente informados sobre los mtodos de planificacin familiar.De 30 casos solo en 23 historias se encuentran registrado la consejera en planificacin familiar y en el resto no se evidencia dicha actividad cumpliendo solo el 77% con este indicador.INDICADORES DE RESULTADO:Cobertura de gestantes controladas con atencin prenatal reenfocada.16.- Porcentaje de gestantes con atencin prenatal reenfocada, de acuerdo a las metas programadas para el ao 2015 es de 83, se tiene un avance del 71%. Cobertura de partos institucional.27.- Porcentaje de gestantes que tienen parto en la institucin.En este indicador se ha logrado alcanzar una meta 142%.EVALUACION MUERTE MATERNA PERINATAL:18.- En este cuarto trimestre se tuvo un caso.CONCLUSIONES:

Falta de formatos y hojas de filiacin en historia clnica, para la atencin de gestantes y de ms etapas de vida. Personal de obstetricia no llena adecuadamente en el primer control pre natal por falta de tiempo y formatos (ficha de monitoreo de ganancia de peso y vacuna antitetnica) Tiempos de espera prolongados en los servicios de admisin, triaje y consultorio, lo que dificulta una captacin oportuna de la gestante, por tener poco personal y esta no se abastece para la atencin de los usuarios que acuden a consulta, sobre todo en das de feria usuarios transentes de los establecimientos de periferia. Falta de medico eco grafista en el establecimiento. Personal del servicio de odontologa serums que no se abastece para atencin de gestantes de toda la micro red livitaca excepto chamaca.RECOMENDACIONES: Capacitacin al personal de obstetricia / medicina en el manejo de las normas, guas y protocolos de la estrategia adems de fortalecer sus competencias tcnicas y habilidades para continuar con la mejora de atencin. Optimizar el servicio de referencia oportuna cumpliendo con los criterios segn norma establecida. Sensibilizar al equipo de salud del establecimiento, para la participacin en la atencin y seguimiento de gestantes y mujeres en edad frtil. En prximas convocatorias incluir plazas de mdico eco grafista y odontlogo para mejorar el servicio a la poblacin sobre todo gestante. Activacin de los sectoristas bajo responsabilidad para la captacin de gestantes en el primer trimestre. mejorar el llenado correcto de las historias clnica CLAP, segn criterio tcnico. Continuar con estrategias para el acceso a los servicios de odontologa en la segunda atencin prenatal. Disminuir los tiempos de espera en triaje, admisin y consultorios. Presencia de mayor personal de apoyo en estas reas crticas bajo responsabilidad mutua. Efectivizar las visitas de seguimiento y/o salidas extramurales con la participacin activa del equipo de salud liderado por el jefe del establecimiento y coordinadores de las diferentes estrategia.

_____________________OBSTETRA C.S. LIVITACA RESPONSABLE DEL FONB