seminario de tercera unidad

Escuela de MedicinaFacultad de Medicina

CURSO:Embriología I

INTEGRANTES:Ciudad Vargas María Pía

Córdova Vásquez GiasminDaoudi Tume Amina Andrea

Esqueche Gómez JorddyElias Ballena Elvis

DOCENTES:Dra. Milagros Delgado ValeraDr. Frank Guevara Carrasco

Dr. Rafael Llimpe MitmaCICLO:

IIIFECHA:

06-11-2015

DEFECTOS CONGÉNITOS

Son un grupo numeroso de padecimientos muy heterogéneos.

Es un gran problema de Salud a nivel mundial, cuya causa es desconocida.

Se reporta aprox. que del 2-5% de los R.N. vivos y el 15% de los R.N. muertos

presentan uno o más defectos estructurales-anatómicos.

La OMS calcula que en 2004 unos 260 000 fallecimientos en el mundofueron causados por anomalías

congénitas

Los trastornos congénitos de origen ambiental se pueden prevenir con

medidas de salud pública

La prevención durante el embarazo pasa por la detección y la gestión de los

riesgos.

TÉRMINOS

- Incluyen: *defectos estructurales macroscópicos.*malformaciones microscópicas.*trastornos fisiológicos*anormalidades celulares y moleculares.- Pueden ser aisladas o múltiples.

- Alteraciones en la forma o la posición de tejidos formados

- Anormalidad del aspecto de las células debido a alteraciones en el proceso de maduración de las mismas

Anomalía

Deformación

Displasia

- Defecto morfológico de un órgano, parte de él o región del cuerpo por un desarrollo extrínsecamente anormal.- Dicho de otra forma, el desarrollo se perturbó, presentó una interferencia que lo llevó a una anomalía, puesto que originalmente era normal.

- Son anormalidades estructurales macroscópicas atribuibles a falta del desarrollo y presente al nacimiento.

Interrupción

Malformación

PRINCIPIOS DE TERATOGENIA

• Estudio de las anomalías y malformaciones en organismos animales y vegetales, en especial las de origen embrionario.

Teratología

• Un agente es teratógeno si su administración a la madre causa anomalíasTeratogeni

a

Los factores que determinan la capacidad de un agente, para producir defectos del nacimiento:

1• la susceptibilidad a un agente teratógeno depende del genotipo del embrión y

de la manera en que este interacciona con los factores ambientales

2• la susceptibilidad a los agentes teratógenos varia con el estadio del desarrollo y

el tiempo de exposición a ellos

3• Los agentes teratógenos actúan en puntos específicos de las células y tejidos en

desarrollo y provocan una embriogénesis anormal .

4• Las manifestaciones finales de una embriogénesis anormal pueden ser: muerte,

malformación, crecimiento retardado y desordenes funcionales

5• La vía de acceso de los factores ambientales a los tejidos en desarrollo

dependen de la naturaleza del factor.

CLASIFICACION DE LAS ANOMALIAS

• No es posible asignar una causa específica a cerca de un 50% de las anomalías congénitas. No obstante, se han identificado algunas de sus causas o factores de riesgo.

CAUSAS Y FACTORE

S DE RIESGO

Causadas por Factores Genéticos

Los cromosomas son estructuras microscópicas que se encuentran presentes en las células del organismo

Contienen los genes que determinan rasgos y el desarrollo de cada componente de nuestro sistema físico y bioquímico.

Los seres humanos tienen 23 pares de cromosomas, es decir 46 cromosomas en total.

1.1. Anomalías Cromosómicas 1/200 bebés nace con una anomalía cromosómica

Anomalías Cromosómicas Estructurales

• Se trata de alteraciones en la estructura de los cromosomas.

• Dichas alteraciones pueden ser de dos tipos:- Con ganancia o pérdida de material genético.- Sin ganancia ni pérdida de material.

Anomalías Cromosómicas

Numéricas• Son la pérdida o la ganancia de

uno o varios cromosomas.• Pueden afectar tanto a

autosomas como a cromosomas sexuales

Anomalías Cromosómicas Estructurales

Se debe a la pérdida de segmentos de un cromosoma o de una cantidad muy pequeña de material (puede incluir a un solo un gen).

DELECCIÓN

Síndrome de Prader-Willi: deleción de una determinada región del cromosoma 15 de origen paterno.Síndrome de Angelman: deleción en el cromosoma 15 de origen materno.Síndrome de “cri du chat” o maullido de gato: deleción en el cromosoma 5.

Ejemplos:

Se origina cuando el segmento de un cromosoma cambia de orientación. Para ello deben producirse dos roturas dentro del mismo cromosoma. No comportan pérdida ni ganancia de ADN

INVERSIÓN

Implica un intercambio entre dos fragmentos de dos cromosomas. Este intercambio puede ser de dos tipos

TRASLOCACIÓN

Translocación Equilibrada: no se produce ni aumento ni pérdida de material cromosómico.Translocación Desequilibrada: se produce aumento o pérdida de material cromosómico.

Existen dos tipos de translocaciones cromosómicas:

Translocación Recíproca: se producen por transferencia de segmentos entre dos cromosomas de tal forma que se producen cambios en la configuración pero no en el número total de cromosomas.

Translocación Robertsoniana: se produce por la fusión de dos cromosomas acrocéntricos que son los cromosomas 13, 14, 15, 21 y 22. Estos cromosomas tienen el centrómero muy cerca del extremo final resultando en un brazo p muy corto. Cuando se produce esta fusión, se pierden los extremos y los dos cromosomas quedan unidos en uno, es por eso que los individuos portadores de este tipo de translocaciones tienen 45 cromosomas en lugar de 46.

Anomalías Cromosómicas Numéricas

Exceso o pérdida de uno o más cromosomas. La causa es la no disyunción

ANEUPLOIDIA

Pérdida de un cromosoma. Por tanto, solamente quedará una copia del cromosoma cuando en una situación de normalidad habrían dos.

MONOSOMÍA

Existencia tres copias de un cromosoma específico, en lugar de dos (en una situación de normalidad). El síndrome de Down es un ejemplo de trisomía.

TRISOMÍA

Trisomía 21 o Síndrome de Down

Trisomía 13 o Síndrome de Patau

Trisomía 18 o Síndrome de Edwards

Trisomía de Klinefelter

Triploidía ( XXX o XXY) Es la presencia de tres veces el número haploide de

cromosomas (3n= 69).El grupo cromosómico extra puede ser paterno o materno

en su origen. Se presenta en 1 % de los embarazos reconocidos .Termina frecuente en aborto espontáneo. Sus causas incluyen fecundación por dos espermatozoides

o fecundación de un ovocito diploide. Se pueden observar diferentes anomalías: sindactilia,

holoprosencefalia y defectos cardiacos y renales.

Tetraploidía ( XXXX o XXYY)

Se refiere a cuatro veces el número haploide de cromosomas (4n = 92).

Esta rara condición está asociada, frecuentemente, con un saco coriónico vacío intacto.

La causa se debe a insuficiencia en las primeras divisiones del cigoto.

1.1. Anomalías causadas por Genes Mutantes

Del 10 al 15% de las malformaciones congénitas son producidas por genes mutantes.

Como estas malformaciones se heredan según las leyes de Mendel, se pueden hacer predicciones sobre la probabilidad de su ocurrencia en los niños afectados y sus parientes.

Las mutaciones ge néticas que producen malformaciones son mu cho más raras que las anomalías cromosómicas numéricas y estructurales.

Aunque muchos genes sufren mutación, la mayor parte de los mismos no producen mal formaciones congénitas.

Ejemplos de malfor maciones congénitas hereditarias dominantes son acondroplasia y polidactilia o dedos supernumerarios.

Otras malformaciones se atribuyen a herencia autosómica recesiva, por ejemplo, hiperplasia suprarrenal congénita, microcefalia y dentinogénesis imper fecta. Los genes autosó micos recesivos se manifiestan por sí mismo sólo cuando son homocigotos; en cnsecuen cia, muchos portadores de estos genes pasan inadvertidos.

Agentes ambientales (teratógenos)

causan

Alteraciones en el desarrollo delfeto

Teratos: monstruo / malformaciones anatómicas

Compuestos químicosFármacos Infecciones

causan 7 a 10 % de anomalías

ocasionan Problemas genéticos

Cambios que afectanal embrión

Biofísicos Bioquímicos

1. Alteraciones celulares2. Muerte de células.3. Interacción celular defectuosa

4. Reducción de biosíntesis5. Deterioro de movimientos genéticos6. Desorganización mecánica.

Anomalías causadas por Factores Ambientales

Fundamentos de la teratogénesis

La teratogenicidad de un agente comopuede ser un medicamento o un

compuesto químico

se debe tener en cuenta tres principios

Periodo crítico del desarrollo

Dosis de fármacos o sustancias químicas

El genotipo : constitución genética del embrión

Periodos Críticos del DesarrolloLa fase en la que se encuentra el desarrollo del embrión cuando aparece un agente

teratogénico

determina

La susceptibilidad al teratógeno

Periodo más Crítico para el Desarrollo

División CelularDiferenciación CelularMorfogénesis

están

Niveles Máximos

El genotipoEl genotipo es el contenido genético de un individuo, las malas formaciones pueden afectar tanto la parte genética como la física, pero siempre hay una alteración de material genético si un embrión está expuesto a un agente teratogénico.

Dosis de fármacos o sust. quimicasEstudios en animales demostraron que existe relación entre la dosis consumida y la gravedad de la malformación del feto; en cuanto mayor sea la exposición durante la gestación, más grave será el efecto fenotipo.

FARMACOS• Hay muchos medicamentos que

atraviesan la placenta durante el embarazo y pueden llegar al bebé. Entre estos medicamentos hay algunos que son especialmente peligrosos porque pueden producir defectos en el bebé. La teratología es el estudio de las malformaciones congénitas y, gracias a las investigaciones en este campo, se han creado listas de medicamentos de los que deben alejarse las mujeres embarazadas.

El efecto de un agente que tiene acciones desfavorables como teratógenos, se expresa en un amplio espectro que se debe a:

• La dosis del agente y el tiempo de exposición.

• Las semanas de gestación en el momento de la exposición.

• La susceptibilidad de la madre y del producto al agente, debido a variaciones genéticas y metabólicas.

• Interacciones con otros factores ambientales.

Clasificación de los medicamentos• Categoría A: Incluye los

medicamentos que se consideran seguros durante el embarazo, porque se han realizado pruebas para determinarlo. Por ejemplo, el ácido fólico o la vitamina B6.

• Categoría B: Son medicamentos que se usan mucho durante el embarazo y que no parece que causen problemas, como es el caso de la insulina para la diabetes, la cortisona, o incluso el aspartamo para endulzar.

• Categoría C: Agrupa los medicamentos que pueden tener efectos dañinos para la madre o para el feto. Incluye medicamentos con los que se están realizando pruebas que todavía no han finalizado. Generalmente los medicamentos del grupo C vienen con una etiqueta que advierte de estos riesgos.

• Categoría D: Incluye las medicinas que se sabe positivamente que han causado problemas de salud en la madre o en el feto, por ejemplo, la fenitoína.

• Categoría X: Son los medicamentos que han causado defectos de nacimiento y que bajo ninguna circunstancia deben tomarse durante el embarazo, como por ejemplo, la talidomida.

Fármaco Efectos

Propiltiouracilo y yoduro de potasio Pueden provocar bocio y retardo mental

Estreptomicina y quinina Sordera

Sulfonamidas Kernícterus

Imipramina Deformaciones de los miembros

Tetraciclinas Anomalías de los huesos y los dientes

Anfetaminas Pueden producir fisura de la cavidad bucal y anomalías cardiovasculares

Aspirina Es potencialmente perjudicial en dosis elevadas

Cocaína Induce aborto espontáneo, retardo del crecimiento, microcefalia, problemasneuroconductuales, anomalías urogenitales y gastroquisis

AlcoholProvoca anomalías cráneo-faciales, deformaciones en los miembros y defectos cardiovasculares, estas anomalías junto con el retardo mental conforman el síndrome alcohólico fetal

Vitamina A y su análogo laisotretinoína

Producen embriopatías, desarrollo reducido anormal de las orejas, puente nasal aplanado, hipoplasia mandibular, fisura del paladar, hidrocefalia, defectos del tubo neural y anomalías cardíacas.

Progestágenos como laetisterona y noretisterona

Tienen apreciable actividad androgénica, provocan masculinización de embriones del sexo femenino, aumentan el volumen del clítoris con fusión en grado variable de los pliegues labio-escrotales.

ALCOHOL EN EL EMBARAZO Una de las grandes amenazas que pone en peligro la

salud del bebé dentro del útero es el alcohol, principal causa de defectos de nacimiento y desarrollo del bebé

El alcohol puede dañar a su bebé en cualquier etapa del embarazo, inclusive los primeros meses cuando usted quizás todavía no sepa que esta embarazada. Tomar alcohol puede causar un grupo de alteraciones llamadas trastornos del espectro alcohólico fetal. Los efectos en el bebé pueden ser físicos o de comportamiento. Pueden ser problemas con:

• Aprendizaje y memoria• Comprender y seguir instrucciones• Control de las emociones• Comunicación y socialización• Tareas diarias como vestirse o comer

El Síndrome de Alcoholismo Fetal (SAF)

El síndrome de alcoholismo fetal (SAF), cuya causa es el beber alcohol en el transcurso del embarazo, es una de las principales causas conocidas de retraso mental y defectos congénitos. Sus características son las siguientes:

• Rasgos faciales anormales, incluyendo tamaño pequeño de la cabeza, hendiduras oculares estrechas y anomalías de las áreas de la nariz y labios.

• Deficiencias de crecimiento• Problemas del sistema nervioso central (SNC)

• Efectos del Alcoholismo Fetal (EAF) En el pasado, generalmente EAF se utilizaba para describir a niños que no padecían todos los signos clínicos de SAF, sino a quienes presentaban varios problemas, incluyendo deficiencia de crecimiento, problemas de comportamiento o problemas con habilidades motoras o habilidades del lenguaje. También el EAF se ha utilizado para describir a niños que tienen todos los rasgos del diagnóstico de SAF pero en niveles ligeros o menos severos.

• Alteración del Desarrollo Neurológico Relacionado con el Alcohol (ADNRA) La ADNRA describe las discapacidades funcionales o mentales relacionadas con la exposición al alcoholismo prenatal, tales como anomalías conductuales o cognoscitivas incluyendo dificultades de aprendizaje, desempeño escolar deficiente, control del impulso deficiente y problemas con las habilidades matemáticas, memoria, atención y/o juicio.

• Defectos Congénitos Relacionados con el Alcohol (ARBD) ARBD describe malformaciones del sistema esquelético y principales sistemas de los órganos, tales como defectos en el corazón, riñones, huesos y/o sistema auditivo

•Elvis Darwin Elias Ballena

DROGAS ILICITAS Y METALES PESADOS

DROGAS ILICITAS

Marihuana Cocaína

Pasta Base

Clasificación de las drogas

• Drogas lícitas: tabaco, alcohol, benzodiazepinas, café.

• Drogas ilícitas: marihuana, cocaína, pasta base, éxtasis, heroína, etc.

• Estimulantes: excitatorias del SNC. Anfetaminas, cocaína, alucinógenos.

• Depresoras: inhibitorias del SNC, marihuana, benzodiazepinas

Fisiopatologías De Las Principales Adicciones

Efectos TiposDepresores del SNC Alcohol

Tranquilizantes menores (Hipnóticos y ansiolíticos)

Tranquilizantes mayores (Neurolépticos y antipsicóticos)

Estimulantes del SNC Estimulantes mayores (Anfetaminas , Cocaína, Pasta base)

Estimulantes menores (Nicotina, Cafeína)

Perturbadores del SNC

Marihuana Alucinógenos (LSD) Inhalantes Opiáceos otros

M A R I H U A N A

Generalidades:

• Nombre científico: Cannabis sativa

• Clasificación: corresponde a un alucinógeno-depresor; genera dependencia física y psicológica. Efectos aparecen minutos después de su inhalación.

• Forma de consumo: se inhalan o se ingieren. La marihuana generalmente se fuma. También se come (en queques o galletas).

• La estructura química del cannabis es muy compleja, no se conocen aún las secuelas producidas por sus componentes. Sí se puede afirmar que el humo de esta planta contiene más agentes cancerígenos que el tabaco, y como los fumadores de marihuana o hachís inhalan profundamente el humo sin filtrar y lo retienen en los pulmones tanto tiempo como pueden, el cannabis es todavía más nocivo para el sistema respiratorio que el tabaco.

Marihuana y embarazo.

Es una de las drogas ilícitas más usadas durante el embarazo. Disminuye el periodo de gestación promedio en una semana, por lo menos, se asocia a un descenso de peso de alrededor de 150 gramos. Se ha asociado con menor peso y talla al nacer, anormalidades sutiles en el neurodesarrollo.

• Habitualmente las usuarias de esta droga la asocian a alcohol y tabaco, por lo que sus efectos sobre el feto no son del todo claros; sin embargo, pareciera ser que su principal efecto es retardo del crecimiento intrauterino.

• Esta droga, atraviesa la placenta y es capaz de aumentar los niveles de carboxihemoglobina más que el tabaco, produciendo hipoxia fetal, y disminución del flujo uterino. Además, pasa a la leche materna.

• Los resultados de estos fenómenos hipóxicos consisten en alteraciones neurológicas de distinto grado en el RN.

Efectos para la madre:• Cambios en el ciclo menstrual como oligomenorrea o

defectos de fase lútea, afectando la fertilidad.

• Afecta la dinámica del trabajo de parto, al disminuir las contracciones.

• Alteración de los cursos de prolactina, con la consecuente disminución Láctea.

• Dependencia sicológica y tolerancia

• Disminución de la concentración y capacidad de aprendizaje

Efecto del consumo en el niño:Recién nacido prematuro.

• Bajo peso al nacer• Síntomas de abstinencia como llanto excesivo y

temblores.• Secuelas a nivel neurológico, provocados por la hipoxia

fetal.• Problemas en la concentración • Problemas visuales.

Efecto del consumo durante la lactancia:

• Altera su sabor y en el niño provoca irritabilidad.

Cocaína

Generalidades • Definición:• La cocaína es una droga

poderosamente adictiva.• Quienes la han probado

describen una sensación de una euforia (“high”) y supremacía.

• Origen• El clorhidrato de cocaína

se obtiene mediante la refinación de las hojas del arbusto de coca. Su producción principal se concentra en Bolivia, Colombia y Perú.

• Clasificación: estimulante del SNC.

Generalidades

• Forma de consumo: inhalar o aspirar por la nariz, inyectar y fumar, (incluidas la cocaína de base libre y de crack).

Cocaína y embarazo

• El consumo de cocaína durante el embarazo puede afectar a una mujer embarazada y al feto de muchas maneras. Durante los primeros meses, puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo.

• También puede causar la muerte del bebé antes de nacer, o que sufra un accidente cerebrovascular que puede conducir a daños cerebrales irreversibles.

• Puede provocar el desprendimiento prematuro de la placenta, puede causar hemorragias prolongadas y ser fatal tanto para la madre como para el bebé.

Efectos de la cocaína en el niño: • Bajo peso al nacer.

• La motricidad, los reflejos, la atención y el control del estado de ánimo de estos bebés no es tan buena como en los que no han sido expuestos a la droga y es menos probable que respondan al estímulo de una cara o una voz humana.

• Toxicidad del SNC

• Mayor riesgo de discapacidades como retraso mental, parálisis cerebral, deficiencia visual y auditiva.

• Malformaciones de la vía urinaria.

• Retraso en sus habilidades motrices.

• Anormalidades conductuales.

• Microcefalia.

Pasta Base

Características:

Clasificación: Estimulante del SNC

¿Cómo se consume?– Se fuma mezclada con: Tabaco y Marihuana

– Se fuma además en pipas

Derivado de la cocaínaMismo efecto pero resultados más dañinos

Los efectos dependen de:• Tipo de preparación • Dosis• Frecuencia de consumo• Forma de uso • Impurezas y adulteraciones que contenga• Motivación de consumo

Efecto rápido e intenso

Pasta base y EmbarazoCruza la placenta por difusión facilitadaEfecto nocivo por dos mecanismos:

• Vasoconstricción y taquicardia materna y fetal

• Bloqueo de la recaptación de catecolaminas

Provoca daños irreparables en RN de madres que consumen esta droga durante el embarazo

METALES PESADOS

Los metales pesados viajan por el aire, entran al agua, los peces y las plantas, y llegan a nuestros cuerpos.

Plomo El plomo es un metal que se encuentra en la naturaleza. Se encuentra en muchos lugares y llega a ser dañino cuando una persona lo ingiere o lo inspira.

El plomo en la sangre de la madre puede causar abortos espontáneos, bebés prematuros o bebés con bajo peso y también puede afectar el desarrollo cerebral del bebé, una vez que nace.

Por eso es muy importante asegurarte de que no entre en contacto con productos que puedan contener plomo.

MercurioEl mercurio, al igual que el plomo, es un metal pesado y se almacena en el organismo y está presente en la alimentación, sobre todo en mariscos y pescados, en la industria, en lámparas de mercurio, en baterías eléctricas, en la agricultura y la medicina.

El mercurio elemental, al ser liposoluble, cruza libremente la barrera placentaria y la barrera hematoencefálica, dañando seriamente el desarrollo del feto y pudiendo tener consecuencias en el desarrollo del sistema nervioso tras la exposición.

La alimentación de la mujer embarazada de pescados con alto contenido de mercurio o que portan amalgamas dentales, puede afectar directamente al feto y al desarrollo de su sistema nervioso

MICROORGANISMOS

Estreptococo grupo BLa infección bacteriana común

de estreptococo del grupo B (EGB) raras veces afecta

gravemente a los adultos, pero puede ser mortal para los

neonatos. Entre el 10 y el 30% de las mujeres embarazadas

presentan la bacteria del EGB en la vagina o el recto, pero son

muy pocos los bebés nacidos de estas mujeres que llegan a

padecer una infección.

Para prevenir la mayoría de los casos de infecciones tempranas de EGB en neonatos, se puede realizar una prueba diagnóstica

que consiste en un cultivo vaginal y anal.

Si se detecta, se procederá al tratamiento de aquellas

embarazadas infectadas o con riesgo de infectarse, a través de

antibióticos endovenosos durante el trabajo de parto.

BACTERIAS

Infecciones urinarias

Las infecciones del sistema urinario (riñones, vejiga,

uréteres y uretra), frecuentes entre las

mujeres, son causadas por

bacterias y pueden ocurrir

independientemente del contacto sexual.

Sus síntomas son picazón y necesidad frecuente de orinar, fiebre y dolor en el

bajo vientre.

Se tratan con antibióticos y otros medicamentos ya

que pueden complicar el embarazo. Es

importante consultar al médico por este

problema.

Toxoplasmosis

Es una enfermedad que no siempre

advierte la mujer. Cuando se contagia

durante el embarazo afecta al feto y

aunque es poco frecuente reviste

gravedad.

Se contagia a partir de las heces de los gatos o la carne de cerdo o cordero infectado.

Los casos más graves se manifiestan a través de fiebre,

dolor de garganta y erupciones, hasta problemas serios en las meninges, según dónde se localiza el parásito

(toxoplasma).

Sí se localiza en el útero, aumenta el riesgo de aborto y

departo prematuro

La forma de prevenirla es evitando el contacto con

heces de gato y evitar comer carne de cerdo o

cordero que no esté bien cocida.

La mayoría de los habitantes de las zonas urbanas desarrollan

naturalmente defensas contra esta enfermedad. No obstante, puede

detectarse con un análisis de sangre al comienzo del embarazo.

Es una enfermedad muy contagiosa que se manifiesta, con fiebre, tos, conjuntivitis, dolor de cabeza, inflamación de los ganglios del cuello y erupción que comienza en la cara y se extiende hacia abajo.

Habitualmente, no presenta riesgos ni complicaciones en la población general, pero si una mujer que no posee anticuerpos (ya que no está vacunada o no tuvo la enfermedad) contrae rubéola en el primer trimestre de embarazo, puede afectar severamente al bebé.

En la primera visita, el obstetra chequea mediante un análisis de sangre la inmunidad a esta enfermedad. En el caso de no ser inmune, es importante evitar el contacto con personas que tengan rubéola y vacunar a los otros hijos o niños con los cuales se pueda estar en contacto.

En caso de contraer la enfermedad, se puede realizar un tratamiento con inmunoglobulinas para reducir los riesgos en el bebé. Después del parto, la mujer se deberá vacunar para sus próximos embarazos. Las mujeres que han sido vacunadas no deben quedar embarazadas hasta 3 meses después de aplicada la vacuna.

VIRUS

Rubéola

VaricelaEs una enfermedad provocada por el virus varicela-zoster que pertenece a la familia de los herpes-virus y tiene la capacidad de producir varicela o

herpes-zoster, cuando ya se ha padecido varicela previamente.

Esta es una enfermedad muy contagiosa, por lo cual el 90% de los adultos la ha padecido en algún momento y tiene

defensas de por vida. El virus se transmite por vía respiratoria y también por vía sanguínea hacia el feto a través de la

placenta. Se presenta con una erupción en la piel (pequeñas ampollas que pican

mucho).

Según el momento de la gestación en que se presente la infección

por el virus, serán los riesgos para el feto o el recién nacido. El

cuadro más grave de la enfermedad ocurre cuando la

infección materna por varicela se da entre los 5 días previos al parto

y 2 días luego del nacimiento.

En estos casos, el bebé queda expuesto al virus porque no ha tenido tiempo de

recibir las defensas (anticuerpos generados por la madre) antes del parto.

Si la enfermedad se contrae dentro de este tiempo, el bebé deberá recibir

gamaglobulina.

Si presentara síntomas de haber desarrollado la enfermedad (fiebre y erupción característica) se le deberá realizar al bebé un tratamiento para

reducir las posibilidades de complicaciones graves.

VARICELA

ANOMALÍAS CAUSADAS POR HERENCIA MULTIFACTORIAL

LABIO LEPORINO

Hendidura o separación en el labio superior. El labio leporino se origina por fusión incompleta de los procesos maxilar y nasomedial del embrión y es uno de los defectos de nacimiento más frecuentes (aproximadamente, constituye el 15% de las malformaciones congénitas)

Causas: mala salud de embarazo precoz,exposición a toxinas diferentes durante el embarazo, exposición al alcohol el tabaco, medicamentos.

• Medicamentos Para la epilepsia : FenitoínaFenobarbitalValproato de sodio,Benzodiazepinas etc..CorticosteroidesMetotrexato (para la psoriasis, la artritis o el cáncer) Isotretinoína (para el acné) • Deficiencia de vitaminas del complejo b y ácido fólico en la

dieta materna • Una infección viral • Madres obesas tienen una mayor probabilidad de su hijo con

una fisura.

ESPINA BÍFIDA

• Tipo de defecto del tubo neural que constituye un problema en la médula espinal o las membranas que la recubren. En la espina bífida, la columna vertebral del feto no se cierra completamente durante el primer mes de embarazo. Suele haber un daño neurológico que causa por lo menos un poco de parálisis en las piernas.

• CAUSAS

Genética Factores Ambientales

El 98% de los casos se debe a un déficit de folatos en la madre en los momentos

previos o inmediatamente posteriores a producirse el

embarazo.

• Tratamiento materno con fármacos: ácido valproico (anticonvulsionante), etetrinato (tratamiento para la psoriasis y el acné), carbamazepina (tratamiento epiléptico) y medicamentos hormonales.

Edad materna

Madres adolescentes o de más de 35

años.

ESTENOSIS PILÓRICALa porción baja del estómago que se conecta con el intestino delgado se conoce como píloro. En la estenosis pilórica, los músculos de esta parte del estómago se agrandan, ocasionando el estrechamiento de la abertura del píloro y, finalmente, evitando que los alimentos se trasladen desde el estómago al intestino.

• Prevalencia : 1.5-4 casos por cada 1000 recién nacidos vivos• Causa: desconocida• Factores genéticos: Predominio masculino Historia familiar en el primogénito Grupo sanguíneo A O Más frecuente si la madre presentó la patología en su infancia. Varones caucásicos con menor incidencia para afroamericanos y asiáticos. • Factores ambientales: Tipo de alimentación Exposición a eritromicina (agonista de la motilina que incrementa la contracción del

bulbo pilórico) Tabaquismo materno Alimentación transpilórica en prematuros

• Tratamiento Quirúrgico: laparotomíaFarmacológico: Piloromiotomía, sulfato de atropina

LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA

• Displasia articular que se produce por una perturbación en el desarrollo de la cadera en su etapa intrauterina antes del tercer mes de vida fetal.

Causas : es desconocida. Hay varias teorías que postulan factores endógenos y exógenos

ENDÓGENOS -Herencia : antecedentes familiares -Alteraciones hormonales :aumento de

estrógenos

EXÓGENOS-Malposición intrauterina (posición de

nalgas)-Tracción muscular exagerada (aductores)

• Tratamiento• Correa de Pavlic : aparato que flecta caderas y rodillas en forma

progresiva

• Rehabilitación: Movimientos pasivos, Movimientos activos, Fisioterapia, Plano inclinado, Piscina, Barras paralelas, Bastón inglés y Aparatos ortopédicos.

HIDROCEFALIA CONGÉNITA

• Acumulación anormal del líquido cefalorraquídeo en las cavidades cerebrales llamadas ventrículos. Producto de alteraciones patológicas del tubo neural durante la tercera y cuarta semana de vida embrionaria

• Causas: • Intracraneales (37%): hipoplasia callosa, encefalocele, quiste

aracnoideo• Extracraneales(63%): espina bífida, riñón agenésico o

displásicomultiquístico, Fallot, malrotación intestinal, labio hendido, disgenesia gonadal, siringomielia

• Cromosómicas (11%): trisomías 18 y 21, mosaicismo, translocación balanceada.