procesos inflamatorios gingivales

CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS

PROCESOS INFLAMATORIOS PROCESOS INFLAMATORIOS

GINGIVALES Y PERIODONTALES.GINGIVALES Y PERIODONTALES.

Gránulos de Fordyce (semi mucosa labial-bermellón)

Manchas amarilla puntiformes

En labio superior

Son glándulas sebáceas

No se consideran patologícas

LESIONES TRAUMÁTICAS

Contusiones

• Hematomas

Heridas

Cicatrices

ALTERACIONES MAS FRECUENTES DE LOS LABIOS

TRAUMATISMOS BUCALES -

MORDEDURA ACCIDENTAL

Mucosa mordiscada

Papiloma fibromatoso

Hiperplasia fibromatosas

Hiperplasia mamelonada por prótesis mal ajustadas.

Mucosa mordiscada

LESIONES POR AGENTE MECÁNICO, FÍSICO Y QUÍMICO

Rollo de algodón

GRANULOMA POR CUEPOS EXTRAÑOS

FRAGMENTOS:

• Óseos

• Dentarios

• Alimenticios (espina de pescado)

• Granuloma por material de sutura

• Tatuaje

LESIONES POR SUCCIÓN

Hiperplasia epitelial focal

LESIONES FISICAS

Radiación

• Terapéuticos

• Solar

Quemadura por radiación solar

Queilitis actínica

• Es cancerizable

SUSTANCIA QUIMICA

• Quemadura por alcohol

• Aspirinas

INFECCIONES:

BACTERIANAS:

Impétigo contagioso

PARÁSITOS:

Leishmaniasis mucocutánea

INFECCIONES MICÓTICAS

Candidiasis pseudomem-branosa

Candidiasis eritematosa

Queilitis angular por candida

Candidiasis hiperplásica crónica

Queilitis angular Queilitis de labio

INFECCIONES VÍRICAS

Infecciones por herpes

Estomatitis herpética primaria

Herpes simple recidivante labial o recurrente

Varicela

Verrugas planas

Condilomas acumínados (virus papiloma humano VPH)

Herpes de labio

ERITEMA MULTIFORME

TÓXICOS

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

MEDICAMENTOSOS

• Síndrome de Stevens - Johnson

Síndrome de Stevens - Johnson

ALTERACIONES POR PATOLOGÍAS CONGÉNITAS

Fisuras labiales

Frenillo labial

QUISTE RERENCIÓN SALIVAL

Mucocele

Mucocele de labio

ALTERACIÓN POR CAMBIOS DE COLORACIÓN Y PIGMENTACIÓN MELÁNICA

Hemangioma plano en piel Cianosis Pigmentación racial Nevos: Nevo celular intradérmico Eritema pigmentado fijo Líquen pigmentado Síndrome Peutz - Jeghers

Síndrome de Peutz - Jeghers

ALTERACIONES DESCAMATIVAS Soriasis Xerostomía

• Alteración de glándulas salivales.− Síndrome de Sjógren

Queilitis por contacto Queilitis atópica (alérgica)ALTERACIÓN POR TUMOR MALIGNO Carcinoma espino celular

Carcínoma espinocelular de los labios

LESIONES AFTOSAS

Afta menor

Afta mayor

Ulceración herpetiforme recidivante

Afta

LEUCOPLASIA EN LABIO

LUPUS ERITEMATOSO

Labio lúpico (lupus)

PÉNFIGO VULGAR

Pénfigo en labios

Pénfigo de labio

MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCIÓN POR EL VIH.

Herpes zoster

Papiloma virus

Queilitis comisural por cándida

Herpes Zoster

TUMORES BENIGNOS DEL LABIO

Queratoacantoma

Hemangioma

Hemangioma

MACROQUILIA

Por absceso submucoso (Periodontitis severa)

Celulitis

Angioedema o ederma angioneurótico o Edema de

Quincke

Cretinismo

Acromegalia

Celulitis

LEUCODEMA

PROBLEMAS EN EL COLÁGENO, ESCLERODERMIA

Esclerosis

Esclerodermia generalizada

QUEILOSIS

Esclerodermia generalizada

LESIONES TRAUMÁTICAS

I. TRAUMATISMO EN GENERAL

• Contusiones y heridas

• Cicatrices

II. TRAUMATISMOS BUCALES

A. DENTARIOS

• Ulcera traumática

− Mordeduras accidentales

− Mucosa mordiscada

• Fibroma irritativo

• Leucoplasia Irritativa

• Indentación

• Aftas traumáticas

ALTERACIONES DE LA MUCOSA YUGAL (Carrillos)

B. PROTETICOS

• Hiperplasia fibrosa de los surcos

• Ulceraciones traumaticas

C. TRAUMATISMOS POR AGENTES EXTERNOS

DIVERSOS

• Cepillos dentales

• Mondadientes

D. TRAUMATISMOS OCUPACIONALES

III. GRANULOMAS POR CUERPOS EXTRAÑOS. TATUAJES

• Fragmentos óseos

• Fragmentos dentarios

• Granuloma por materiales de sutura

• Tatuajes

IV. LESIONES POR SUCCIÓN

• Papilomas diapnéusicos

• Fibroma por succión

• Otros

V. TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES

• Fracturas

• Cuerpos extraños

LESIONES FISICAS DE LA MUCOSA BUCAL

QUEMADURA POR ACCIÓN DEL:

ODONTOLOGO

• Iatrogenias

DE ACIDOS

DEL CALOR

• Quemaduras

ACCIÓN DEL FRIO

• Quemaduras eléctricas

• Galvanismo

RADIACIONES

• Radioterapia

• RX

• Isótopos radioactivos

• Radium

LESIONES QUÍMICAS DE LA MUCOSA BUCAL

ULCERA POR QUIMIOTERAPIA

POR SUSTANCIAS MEDICAMENTOSAS

• Alcohol

• Aspirina

ACCIDENTES O TENTATIVAS DE SUICIDIO

OCUPACIONALES

HABITOS

• Rapé

• Pipa

• Tabaco

• Coca

LESIONES DE LA MUCOSA ORAL POR ENFERM. INFECC.

VIRUS

POR HERPESVIRUS HOMINIS

• Herpes simple vulgar o recidivante o recurrente

Herpes

VIROSIS CON SEMEJANZA CLÍNICA CON EL HERPES

SIMPLE• Herpangina• Fiebre aftosa o glosapoda• Herpes zoster o zona

Herpangina: Perlas lozalizadas

VERRUGAS VIROSICAS• Planas• Vulgares• Venereas• Filiformes

Verruga vulgar

VERRUGAS ERUPTIVAS• Sarampión• Rubéola • Varicela• Eritema infecciosos

OTRAS ENFERMEDADES VIROSICAS• Mononucleosis infecciosa• Parotiditis epidérmica o infección

MICOSIS - HONGOS• MICOSIS SUPERFICIALES

− Candidiasis

Candidiasis Pseudomembranosa

• MICOSIS PROFUNDO (SISTÉMICA)− Liquen Plano− Blastomicosis− Histoplasmosis

Liquen plano: forma erosiva reciente

ENFERMEDADES PARASITARIAS

LEISHMANIASIS

CISTICERCOSIS

LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL POR

ENFERMEDADES ADQUIRIDAS

ENFERMEDADES AMPOLLARES

•Pénfigos

•Penfigoides

ERITEMA MULTIFORME O POLIMORFO

• Síndrome de Stiven- Johnson

• Síndrome de Reiter

Sindrome de Steven Johnson

LESIONES POR ENFERMEDADES PROPIAS DE LA MUCOSA• La leucoplasia • Aftas, aftosis y Aftoides

Leucoplasia idiopática simple

LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL POR ALTERACIONES

DEL COLAGENO• Lupus eritematoso • Esclerodermia

Lupus eritematoso

LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL POR ALTERACIONES

MALFORMATIVAS, ANOMALIAS DEL DESARROLLO O

DISPLASIAS.

• Nevos de la mucosa oral

• Nevo blanco esponjoso

• Hemangioma

LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL POR TUMORES

Hiperplasia simple

Blastomas benignos

Hiperplasia Simple en mejilla: mordedura de paciente o prótesis mal adaptada

Blastomas malignos:- Epitelioma- Papilomtois bucal florida- Melanomas- Sarcomas

Melanoma maligno tipo dodular

Lipoma

Mucocele

Lipoma de mejilla

LESIONES TRAUMATICAS

- PROTETICOS

- Palatitis sub placa

- Estomatitis protéica

- Necrosis por anestesia

- TATUAJES

LESIONES QUIMICAS DE LA MUCOSA BUCAL

- Necrosis por aspirina

- Ulcera por quimioterapia

- Eritema por penicilina potásica

ALTERACIONES DEL PALADAR

VIRAL

- POR HERPESVIRUS HOMINIS

- Primoinfección o gingivoestomatitis aguda herpética

- Herpes simple recidivante intraoral

Herpes de la mucosa oral

VIROSIS CON SEMEJANZA CLÍNICA CON HERPES SIMPLE.

- Herpangina

- Herpes zoster o zona

Lesiones ulcerosas y erosivas en el labio superior y en la piel de la enervaciónde la segunda rama del nervio trigémino.

VERRUGAS VIROSICAS

- Planas

- Venéreas (condilomas acuminados)

- Filiformes

- ENFERMEDADES ERUPTIVAS

- Sarampión

- Rubeola

- Varicela

- Eritemas infecciosos

Hallazgo intraoral papulovesiculosas recientes en el paladar consecuencia varicela

OTRAS ENFERMEDADES

- Mononucleosis infecciosa

COCOS

- Estafilococosicas

- Estreptococosicas

- Gonococosicas

- Faringitis gonorreica

BACTERIAS.

- Sífilis: GOMA SIFILITICO

- Tuberculosis

- Lepra

Afección primaria tuberculosa, aparece en lengua y paladar, se puede confundir con carcinoma

MICOSIS

- Candidiasis seudomembranosa

- Candidiasisi eritematosa

- Candidiasis crónica profunda y vegetante

Candidiasis en el paladar, se puede confundir con la leucoplasia, placas blancas sólidas

ENFERMEDADES PARASITARIAS

- Leishmaniasis

LESIONES POR INTOXICACIONES

- Exógeno

- Endógeno

- Profesional u ocupacional

- Intencionales

LESIONES POR ENFERMEDADES ADQUIRIDAS Enfermedades ampollares

- Pénfigos

- Penfigoides

Ampollas interepiteliales que a la presión se deslizan

LESIONES POR ENFERMEDADES PROPIAS DE MUCOSA

− Leucoplasia

− Aftas, aftrosis y aftoides: Síndrome de Behcet

Leucoplasia: Frecuente con sequedad de boca

− Anemia, Poliglobulia, Hemofilia, Púrpura, Leucemia

LESIONES POR ALTERACIONES DEL SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (reticulopatías)

- Reticulosis

- Linfoma (en amigdalas)

- Mielomas

Pénfigo de labio

LESIONES POR ENFERMEDADES DEL SIST. NERVIOSO

- Paresia del velo del paladar

LESIONES ALTERACIONES MALFORMATIVAS, ANOMALIAS DEL DESARROLLO O DISPLASIAS

- Nevos de la mucosa oral

- Malformación por defectos embriológicos

- Paladar fisurado

- Malformaciones óseas

LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL POR TUMORES

- Hiperplasia simple

- Blastomas benignos

-

- Blastomas malignos:

- Epitelioma

- Papilomtosis bucal florida

- Melanomas:

- Melanoma nodular del reborde alveolar

- Melanoma maligno

- Sarcomas

- Carcinomas

- Carcinoma epidermoide

- Eritroplasia

Sarcoma

- Hemangioma rosado- Papiloma- Papiloma virus- Perlas de Epstein

Estructura verrugosa, se debe diferencias del carcinoma verrugoso inicial

ALTERACIONES DE LA REGIÓN AMIGDALIANA

- Amigdalitis aguda purulenta

- Amigdalitis aguda estreptocosica

ALTERACIONES DE LA UVULA

- Uvula bifida

ALTERACIONES DE LA FARINGE

- El cáncer de faringe

- Angina aguda

PISO DE BOCA

El suelo de la boca está formado por el milohioideo,

músculo ancho y hacia atrás por el hipogloso. El

milohiodeo separa en dos compartimentos el suelo

de la boca, el supramiolohioideo y el

inframilohioideo. La cara superior está cubierta por

la glándula sublingual y la mucosa bucal. Esta

dividido en dos partes por el frenillo lingual y

contiene la salida del conducto excretor de las

glándulas submaxilar y sublingual (conductos de

Wharton y de Rivinus)

ASPECTOS MORFOFUNCIONALES

La arteria y venas sublinguales irrigan esta región

estando situadas en la cara interna de la glándula

sublingual y por debajo del conducto de Wharton.

El nervio lingual penetra en el compartimento

sublingual en forma de superficial y solo recubierto

por mucosa, de aquí que sea fácil lesionarlo en la

extracción de cordales incluidos en posición muy

lingual.

La mucosa que recubre el suelo de la boca

corresponde a la mucosa de revestimiento, de

iguales características que la ue recubre las

mucosas yugales.

En el piso de boca se observa una patología poco

variada, pero importante (ejem. Angina de Ludwig)

Encontramos:

1. Manchas.- Ictericia, anemia, hipercarotinemia

2. Inflamaciones agudas.- Celulitis, flemones,

abscesos.

3. Tumores.- Ránula, mucocele

4. Soluciones de continuidad.- Ulceras, erosiones

5. Absceso.- Procesos apicales, litiasis

Terminología:

1. Disgeusia.- Trastorno del gusto

2. Anageusia.- pérdida del sabor

3. Hipogeusia.- Pérdida parcial del gusto

4. Hipergeusia.- Aumento de la sensación gustativa

5. Dislalia.- Dificultad para articular las palabras

6. Alalia.- Rigidez de la lengua

Salida del cálculo submaxilar

Cálculo submaxilar

Ránulaa

Mucocele de piso de boca

ALTERACIONES MAS FRECUENTES DE LA LENGUA

DE TAMAÑO:

Por Problemas congénitos o étnicos• Macroglosia: Síndrome de Down

AcromegaliaHipotiroidismo

• Microglosia: Disminución de tamaño• Anoglosia: No formación de lengua

MOVILIDAD:

Parálisis

Restricción de tipo mecánica como una hipertrofia del frenillo lingual

Anquiloglosia, falta de movimiento de la lengua por frenillo demasiado corto.

DESARROLLO:

• Lengua Bifida:• Lengua Escrotal

Lengua escrotal

DESARROLLO:

• Lengua Geográfica

Lengua Geográfica

FORMA:

• POST QUIRÚRGICO: Después de la extirpación de algún tumor.

• LA ESCLERODERMIA:

Esclerosis del frenillo lingual

DOLOR: Se denomina glosofignea

• Glosopirosis: Cuando hay ardor, relacionado con vitaminosis B y anemias

SEMIOLÓGICO:• Ampollas:

• Penfigoide

• Hemoflictemosis: ampollas con contenido hemático

Gran ampolla que surge sobre un liquen erosivo

MANCHAS:

Relacionado con problemas de tipo hemático o sistemico

• Palidez: marcada anemia.

Glositis inespecífica con depapilación focal

• Amarilla o ictericia: hepatitis

• Azules o violáceas: pacientes cardiacos

• Blanca: leucoplasia, liquen, leucoplasia pilosa en bordes

laterales de la lengua en pacientes HIV (+), es casi

patognomónico sería una leucoplasia vellosa, quesatosis

como cayos en la lengua por el uso de prótesis,

obsturación alta.

Leusemia linfoblastica aguda

Lupus eritematoso

• Negras: lengua negra vellosa, relacionada con

problemas micóticos.

Lengua negra vellosa

• Pocudomanchas o colorantes: luego de la ingestión

de algún tipo de caramelo, por vino.

• Pardas: fisiológicas o por problemas de enfermedades

como la de Addison o étnicos.

• Rojas:

• Generalizada por problemas de avitaminosis, o candidiacis agudas.

• Localizada: pequeñas manchas alrededor del dorso lengua.

Lengua seca depapilada – paciente sufre síndrome de Sjögren

Lengua eritematosa con resalte de papilas puntiformeEnfermedad de Kawasaki

Candidiasis lingual

DESCAMACIÓN: Por problema de desarrollo llamado

glositis migratoria benigna (L. Geográfica)

Lengua Geográfica

VERRUGOCIDADES: Papilomas, filtraciones en pérdida

de continuidad de la mucosa, carcinoma y cálculos

tuberculosos.

TUMORES: Más común, papilomas, hemangioma,

fibroma, linfungioma, menos común: mioblastoma, cel.

Granulares. (tumores benignos)

Fibroma en la cara ventral de la lengua

Carcinoma epidermoide de lengua

Linfangioma lingual

VARICOSIDADES: En cara ventral de lengua, con relación

a pacientes con insuficiencia venosa o cardíaca.

Una característica común en la lengua, son las identación,

la marca de los clientes sobre la lengua, Ejem. Pacientes

con macroglosia.

Candidiasis lingual y de papilación

SEMIOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES

Parótida.- Saliva serosa.

Sub-maxilar y Sub-Iingual.- Sero-mucosa.

Glands. Menores.- Saliva mucosa.

FUNCIONES DE LA SALVA:

1. Metabolismo de los glúcidos.

2. Intervienen en preparación mecánica del bolo alimenticio.

3. Lubricación durante funciones de la cavidad bucal.

4. Acción bacteriostática e inmunológica.

5. Acción mecánica de limpieza.

6. Remineralización del esmalte.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Dolor (cólico).

Alteración del flujo salival (xerostomia o sialorrea).

Aumento de volumen.

Sialoadenosis.

Sialoadenitis.

Sialolitiasis (cálculos); dolor por obstrucción.

DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN

1. Aumento de volumen agudo (rápido) y secreción

puruienta (sialoadenitis).

2. Aumento de volumen después de estimulo ácido o al

inicio de la masticación; obstrucción.-Sialolitiasis.-

Sialoadenitis.

3. Aumento de volumen asintomático (Sialoadenosis-

tumores).

EXAMEN CLINICO:

1. Exploración extra e intra-oral.

2. Inspección, palpación y estudio por imágenes en forma

comparativa.

3. Inspección de las carúnculas.

4. Palpación bi-manual. Masaje glandular de la parte dorsal

a ventral.

XEROSTOMIA:

Hiposecreción salival; sequedad de la boca.

Sensación de dolor; ardor.

Mucosa seca, rojas, depapílación.

Aumento de saburra lingual.

No toleran prótesis.

Aumenta predisposición a caries dental.

CAUSAS:1.- Fisiológicas: Sueño, ayuno, grandes emociones,

escaso ingesta de liquidos,sudoración, senectud, etc.2.- Patológicas:A) LOCALES.− Agenesia.− Hipoplasia glandular.− Parotiditis epidémica.− SialolitiasisB) GENERALES− Deshidratación.− Fiebre.− Medicamentos.- Atropina, antihistamínicos,

antidepresivos, anestesia general.− Demencia.- Esquizofrenia.− Diabetes, hipotiroidismo, anemia.− Síndrome de Sjégren.− Enfermedad de Mickulicz.

SIALORREA- PTIALISMO:CAUSAS:A)FISIOLÓGICOS: Lactantes, niños, embarazo, erupción

dentaria, pequeñas emociones, Alimentos dulces y ácidos.

B)PATOLÓGICOS1 -Locales: Estomatitis,macroglosia, prótesis recién

colocadas.2.-Generales:− Nauseas.− Enfermedades neurológicas: Parálisisi cerebral,

epilepsia, cáncer, úlcera gástrica.ESTUDIO POR IMÁGENES:1. Rx. Oclusal simple.- Dx de cálculos de conductos2. Rx. Por contraste (sialorradiografía).- Dx. Procesos

patológicos de las glándulas3. Tomografía axial (TAC)4. Ultrasonido (RNM)

CLASIFICACIÓN DE LOS PROCESOS INFLAMATORIOS CLASIFICACIÓN DE LOS PROCESOS INFLAMATORIOS GINGIVALES Y PERIODONTALES.GINGIVALES Y PERIODONTALES.

a) Gingivitis.- Gingivitis del embarazo.- Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda.- Gingivitis descamativa crónica- Gingivitis aguda y crónicab) Periodontitis- Periodontitis prepuberal- Periodontitis juvenil- Periodontitis postjuvenil- Periodontitis crónica del adulto- Periodontitis rápidamente progresivac) Absceso periodontal agudo

ALTERACIONES MAS FRECUENTES DE LAS ENCÍAS

CLINICA DE LAS INFLAMACIONES GINGIVALES CLINICA DE LAS INFLAMACIONES GINGIVALES

Y PERIODONTALESY PERIODONTALES..

1- Gingivitis del embarazoEs relativamente frecuente en mujeres a lo largo del

embarazo y suele desaparecer espontáneamente dos

o tres meses después del parto. Hay factores de tipo

hormonal y de mala higiene bucal en estos pacientes.

Clínicamente se caracteriza por un enrojecimiento del

margen gingival y en otras zonas hipertrofias

localizadas que a veces son tan intensas que llevan a

la denominación de épulis o tumor de embarazo. Se

trata de una masa sésil o pedunculada, blanda y

hemorrágica (angiogranuloma).

Gingivitis cónica del embarazo

2- Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda

Suele aparecer en adolescentes y adultos jóvenes y los

síntomas más característicos son la necrosis y la

ulceración de la encía interproximal.

La encía está roja, edematosa, dolorosa y es

hemorrágica. Las úlceras se cubren de un exudado

fibrinoso, gris amarillento que se conoce con el

nombre de seudomembrana que se quita fácilmente y

que deja subyacente una superficie sangrante y

dolorosa.

Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda

3- Gingivitis descamativa crónicaEs una enfermedad de etiología des conocida. Más que

entidad nosológica es una manifestación de un cuadro

más profundo del tipo de los penfigoides, liquen

erosivo, etc.

Gingivitis descamativa crónica

4- Gingivitis aguda y crónicaLa gingivitis es un proceso que se puede presentar a

cualquier edad y en cualquier localización, pero lo

normal es que no sea aparentemente diagnosticada

clínicamente antes de los 10-15 años de edad. No hay

preferencia por el sexo o por la raza. Está causada por

la placa bacteriana, capa microbiana densa que se

deposita sobre las superficies dentarias.

La gingivitis crónica es el cuadro clínico que se ve más

frecuentemente y se caracteriza por enrojecimiento

hinchazón., exudado y hemorragia de la encía, sin

migración apical, por lo que no existen en este

periodo bolsas. La falta de higiene en este momento

derivará este cuadro a una periodontitis con pérdida

de tejidos de soporte y presentación de bolsas.

Gingivitis crónica con placa y cálculo

5- Periodontitis Prepuberal

Es una enfermedad periodontal que como su nombre

indica se presenta antes de la pubertad. La pérdida de

inserción es muy grande, llevando a la caída de los

dientes en poco tiempo.

6- Periodontitis juvenilEs una entidad no muy frecuente y que se caracteriza

por una rápida pérdida de inserción del tejido conectivo y hueso alveolar, mayor que en la dentición permanente y en la que no se corresponde la rapidez y severidad de la destrucción con los factores locales presentes.

Periodontitis juvenil

7- Periodontitis crónica del adulto

Es el tipo común de enfermedad periodontal que se

caracteriza por migración de la adherencia epitelial,

profundidad del sondaje, pérdida de inserción,

hemorragia al sondaje, exudado, movilidad,

furcaciones, diastemas, alteraciones de la forma,

consis tencia, color y adaptación de la encía.

Periodontitis crónica del adulto avanzada

8- Periodontitis rápidamente progresiva o

rápidamente destructiva

Es un tipo de periodontitis que se caracteriza por un

avance rápido de las lesiones.

Periodontitis crónica avanzada del adulto, tipo rápidamente destructiva

9- Absceso periodontal agudo

Se presenta cuando existe una bolsa periodontal

profunda con exudado inflamatorio en su interior y

cuyo orificio de drenaje se cierra, con lo cual se

acumula el contenido inflamatorio en la misma y se

produce el absceso.

CONCEPTO, TIPOS Y SIGNIFICACION ACTUAL DE LOS EPULIS

La medicina hipocrática incluyó bajo el concepto de

«épulis» todos los nódulos gingivales distintos de

abscesos, los cuales se distinguían por sus especiales

caracteres clínicos.

Hiperplasia fibrosa, con granuloma reparativo tipo épulis

HIPERTROFIAS E HIPERPLASIAS GINGIVALES

La encía puede estar hipertrófica y aumentada de

tamaño en una o varias zonas, sin tener una inflamación

clara. Este cuadro se conoce con el nombre de

fibromatosis gingival idiopática o hipertrofia gingival

idiopática, es un aumento del tamaño de las células

(hipertrofia) y así mismo del número de las mismas

(hiperplasia), el aumento del volumen de las encías llega

a ser tan intenso que los dientes pueden estar más o

menos cubiertos por un tejido gingival que tiene una

consistencia firme.

Hipertrofia gingival idiopática

Hiperplasia Irritativas, en sentido teleológico tienen

una significación adaptativa de la mucosa a una causa

localmente irritante, siendo por consiguiente la

hipertrofia-hiperplasia de tipo reactivo. La causa más

frecuente es la mala adaptación de la prótesis que

puede ocasionar intensa hiperplasia epitelial con

epidermización y fibrosis del corión en forma difusa o

produciendo nodulaciones circunscritas que suelen

coincidir con las zonas máxima carga. Los ganchos o

placas pueden ser otra causa de hiperplasia irritativa,

así como la acción local sobre la encía de la amalgama

desbordante. Puede presentarse en forma localizada o

generalizada, alternándose períodos de actividad con

reposo.

Hiperplasia pseudoepiteliomatosa de encía, así

se denomina al cuadro histopatológico, con

independencia de su etiología, que se caracteriza por

proliferación marcada de las papilas epiteliales

simulando un cuadro neoplásico cuando en realidad

se trata de una lesión hiperplásica cuya importancia

estriba en que es un pseudotumor, resultando el

diagnóstico diferencial de una importancia

trascendente. La regularidad celular y conservación

íntegra de las membranas basales son los datos

claves para afianzar el correcto diagnóstico.