obito fetal

Óbito Fetal

Definición Muerte previa a la expulsión del producto de

la concepción. A partir de la semana 22 de gestación o con

un peso mayor a 500 gr.

Factores de riesgo

Muerte Fetal

Materno Fetales Otros

Modificables

No Modificable

s

Factores MaternosNO MODIFICABLES:

Antecedente de pérdida fetal Factor Rh negativo en la mujer Enfermedades sistémicas (HTA, DM,

Enfermedad renal, Cardiopatías, Obesidad) Raza negra Edad materna (mayor a 35 años)

MODIFICABLES:

Tabaquismo (30%) Alcoholismo (14%) Drogadicción (7%) Obesidad IMC >30

FACTORES FETALES:

Sexo masculino Isoinmunización a factor Rh Malformación congénita Ruptura prematura de membranas Circular de cordón doble o triple Corioamnionitis Posmadurez Peso

DiagnósticoLos datos clínicos relevantes son:

a) Ausencia de movimientos fetalesb) Ausencia de crecimiento uterinoc) Ausencia de frecuencia cardiaca fetal

ESTUDIOS POSTNATALES

Autopsia Examen de placenta, cordón, membranas y

líquido amniótico Cariotipo Evaluación materna.

Manejo

Se identifican dos conductas:a) Manejo expectanteb) Manejo intervencionista

Más del 85% desarrollan un trabajo de parto espontáneo dentro de las 3 semanas posteriores al diagnóstico. Un 90% ocurre en las primeras 24 hrs.

CONTRAINDICACIÓN PARA LA INDUCCIÓN DEL PARTO:

Hemorragia Preclampsia Cirugías previas del cuerpo uterino Situación transversa Desprendimiento prematuro de placenta Producto macrosómico Cérvix no favorable

Cuando esté indicada la inducción del TP, el uso de PG es la primera línea

Uso de PGE2 vía vaginal

Dinoprostona en fondo de saco posterior 2 dosis en intervalos de 6 horas.

Oxitocina intravenosa