neumonia

NEUMONIAJohanna Arce

Sebastián Pulla

Enfermedad generalmente infecciosa del pulmón , que esta caracterizada por presentar fiebre, disnea (dificultad para respirar), tos con producción de esputo y dolor torácico.

FACTOR RIESGO• Las personas con mayor riesgo son las mayores de 65

años o menores de 2 años, o aquellas personas que tienen otros problemas con la salud.

Edad Comorbilidad

Condición Social

ETIOLOGÍA• Tres causas comunes son

bacterias, virus y hongos. También puede contagiarse con neumonía por la inhalación accidental de un líquido o una sustancia química. 

Etiopatogenia

• Vias de entrada del gérmen:

• Inhalación de partículas• Aspiración de secreciones orofaríngeas• Diseminación linfática o hematógena• Extensión directa

Etiopatogenia• Factores predisponentes:

• Infecciones respiratorias altas por virus• Alcoholismo y tabaquismo• Institucionalización• Alteración de la conciencia y edades extremas• Insuficiencia cardiaca• EPOC, inmunosupresión (DM, IRC)

Clasificación• Según su presentación y contexto clínico:

• Neumonías adquiridas en la comunidad (NAC):• Típica o clásica• Atípica• Mixta

• Neumonías nosocomiales (NN):• Neumonías en el anciano• Neumonías en inmunosuprimidos• Neumonía por aspiración• Neumonía en pacientes con EPOC

TIPOS DE NEUMONIA

• Neumonía neumocócica (Streptococcus pneumoniae)

La neumonía neumocócica comienza generalmente después de que una infección vírica del tracto respiratorio superior (un resfriado, una inflamación de garganta o una gripe) haya dañado los pulmones lo suficiente como para permitir que los neumococos infecten la zona.

TIPOS DE NEUMONIAS• Neumonía estafilocócica (Staphylococcus aureus)

El Staphylococcus puede originar abscesos (acumulaciones de pus) en los pulmones y producir quistes pulmonares que contienen aire (neumatoceles), especialmente en los niños.

TIPOS DE NEUMONIAS

• Neumonía causada por bacterias gramnegativas

Las bacterias gramnegativas, como la Klebsiella y la Pseudomonas, provocan una neumonía que tiende a ser extremadamente grave.

Neumonía causada por Hemophylus influenzae tipo b son el grupo más virulento y provocan graves enfermedades, como la meningitis, la epiglotitis y la neumonía, por lo general en niños menores de 6 años.

TIPOS DE NEUMONIAS• Neumonías atípicas

Los más frecuentes son Mycoplasma y Chlamydia, dos microorganismos semejantes a las bacterias.

• El diagnóstico de ambas enfermedades se basa en un análisis de sangre para detectar los anticuerpos frente al microorganismo sospechoso y en las radiografías de tórax.

TIPOS DE NEUMONIAS• Psitacosis• La psitacosis (fiebre del loro) es una neumonía rara

causada por Chlamydia psittaci, una bacteria que se encuentra principalmente en aves como loros, periquitos y tórtolas.

TIPOS DE NEUMONIAS• Neumonía vírica En los adultos sanos, dos tipos de virus de la gripe,

denominados tipos A y B, causan neumonía. También el virus de la varicela, de la parainfluenza o el

virus sincitial respiratorio. Las personas de cualquier edad con un sistema inmune deficiente pueden desarrollar neumonía grave causada por citomegalovirus o por el virus del herpes simple.

TIPOS DE NEUMONIAS• Neumonía por hongos

Se debe frecuentemente a tres tipos de hongos:• Histoplasma capsulatum, que causa la histoplasmosis, • Coccidioides immitis, que causa la coccidioidomicosis y• Blastomyces dermatitidis, que causa la blastomicosis.

Los individuos que contraen la infección, por lo general tienen tan sólo síntomas menores y no se dan cuenta de que están infectados.

TIPOS DE NEUMONIAS• Neumonía por Pneumocystis carinii • El Pneumocystis carinii es un microorganismo común

que puede residir inofensivamente en los pulmones normales, causando la enfermedad sólo cuando el sistema inmunitario está debilitado a causa de un cáncer o del tratamiento del mismo o debido al SIDA.

TIPOS DE NEUMONIAS• Neumonía por aspiración • La neumonitis química se produce cuando

la materia aspirada es tóxica para los pulmones; Una materia tóxica frecuentemente aspirada es el ácido del estómago. El resultado inmediato es el ahogo repentino y una aceleración del ritmo cardíaco.

• La aspiración de bacterias es la forma más frecuente de neumonía por aspiración. Su causa se debe, por lo general, a la deglución y consiguiente aspiración de bacterias hacia el interior de los pulmones.

DIAGNOSTICO

Examen físico del tórax:• Aumento de la frecuencia respiratoria • Cianosis • Incremento del frémito táctil y vocal • Sonido mate a la percusión • Roncus • Frotis pleural • Pectoriloquia

DIAGNOSTICO• Radiografía del tórax:• Patrón alveolar. • Patrón intersticial o

reticular • Patrón nodular. • Patrón bronco neumónico. • Neumonía lobar. • Neumonía necrotizante.

MANIFESTACIONES CLINICASSintomas:

• Fiebre• Malestar• Escalofríos• Ansiedad• Dolor• Disnea• Taquicardia• Tos con esputo verdoso fétido, pus o sangre• Aleteo nasal• Sonidos pulmonares (crepitos, roncus, fricción pulmonar)• Hipoxia• Inapetencia• Debilidad generalizada• Fatiga• Halitosis• Diaforesis• Dificultad para deglutir• Dolor torácico

Signos:

- Expectoración: sanguinolento y espumoso.- Hipotensión y choque. - La clínica se asemeja al del edema pulmonar- La broncoaspiración grave -> insuficiencia respiratoria + acidosis metabólica y respiratoria.

Otros Signos:

- Hipoxemia: taquipnea, taquicardia y cianosis -Auscultación: jadeos, estertores y roncus

• Anamnesis• Examen físico• Gasometría arterial.• Hemocultivo.• Broncoscopia.• Radiografía de tórax.• Gram de esputo• Estudios de la deglución• Cultivo de líquido pleural

Diagnóstico

PREVENCION • lavado frecuente de las manos• no fumar • usar una mascarilla al limpiar áreas con polvo o moho.• Existe una vacuna para la neumonía neumocóccica,

una infección bacteriana responsable de hasta una cuarta parte de todas las neumonías.

TRATAMIENTO• 1. Antibioticoterapia• 2. Terapia respiratoria (palmo-percusión) y

nebulizaciones.• 3. Consumir mucho líquido para ayudar a aflojar las

secreciones y sacar la flema.• 4. Controlar la fiebre con antipiréticos

COMPLICACIONES• Pleuresía• Atelectasia• Empiema• Absceso pulmonar• Edema pulmonar• Superinfección cardiaca• Meningitis • Artritis

NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH

• TAC ( TOMOGRAFIA AXILA COMPUTARIZADA):• SE OBSERVAN INFILTRADOS EN “ VIDRIO

ESMERILADOS”

NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH

• Hallazgos radiológico:• Rx se observan infiltrados parenquimatosos

bilaterales.

NAC

NAC - Legionella

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