neumonia
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Lesiones Del Espacio Alveolar
ÍndiceNeumonías (Lesiones Del Espacio Alveolar)
1. Introducción…………………………………………………......1
2. Objetivos…………………………………………………....…...2
2.1Objetivo General…………………………………………..….2
2.2Objetivos Específicos…………………………………….….2
3. Marco teórico…………………………………………………....3
3.1. Neumonia……………………………………………...…....3
3.2 Características Semiológicas Radiológicas Comunes a las neumonías.. .3
3.3 Clasificaciones Alveolares………………………………….4
4. Semiología radiológica………………………..………….…....6
4.1 Posición de Waters…………………………………….…...6
4.2 Posición antero posterior…………………………………..6
4.3 Posición lateral de huesos propios de la nariz………….7
5. Conclusiones…………………………………………………...8
6. Bibliografía…………..………………………………………....9
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Lesiones Del Espacio Alveolar
1. Introducción
En la actualidad se ha señalado a las lesiones alveolares como aquellas
patologías donde el aire es reemplazado por exudado o trasudado que también se
le conoce como enfermedades del espacio aéreo.
Otros autores lo denominan como consolidativo y lo definen como patrón
producido por la ocupación del espacio aéreo con material más denso que el aire,
con opacificación parcial o total del pulmón.
El reemplazo del alveolo por exudado se realiza rápidamente y se transmite al
alveolo adyacente mediante los poros de Kohn Y los canales de Lambert. De ahí
surgen los signos fundamentales de la lesión pulmonar alveolar.
De esta manera en el punto de vista radiológico las lesiones neumónicas se
clasifican en agudas y crónicas, a su vez en localizadas y difusas
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2. Objetivos 2.1. Objetivo general:
Identificar y diferenciar mediante imágenes las lesiones del
espacio alveolar.
2.2. Objetivos específicos:
Describir cada uno de los diferentes tipos de lesiones del espacio
alveolar.
Analizar lo observado y correlacionarlo con patologías.
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3. MARCO TEORICO3.1. NEUMONIA
Es la lesión inflamatoria infecciosa del parénquima pulmonar, que presenta
clínicamente fiebre y síntomas respiratorios variables y que causa una reacción
inflamatoria pulmonar y se ven infiltrados en las radiografias.
3.1.1. TIPOS DE NEUMONIA
De acuerdo al ámbito de adquisición de la neumonía
La neumonía adquirida en la comunidad.
La neumonía nosocomial.
De acuerdo a las características de la población afectada en las situaciones de
riesgo elevadas.
Diversas afecciones crónicas (bronconeumonía crónica, alcoholismo,
diabetes, insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, hepatopatía crónica, la
edad avanzada)
Inmunodeficiencias (tanto primarias como secundarias, el tratamiento con
corticoides o con citostático y enfermedades que cursan con
inmunodeficiencia)
3.2. CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS RADIOLOGICAS COMUNES A
LAS NEUMONIAS
3.2.1. Presencia de bordes mal definidos y borrosos, debido a la
confluencia de tejido pulmonar sano con tejido enfermo.
3.2.2. Tendencia a la coalescencia, donde los alveolos se mezclan con otros
alveolos afectados o no afectados, que tienden a crecer mas y formar
verdaderas opacidades.
3.2.3. Tendencia a la situacion lobar o segmentaria, donde hay neumonías
localizadas.
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3.2.4. Distribución en “Alas de mariposa”, de localización perihiliar
Neumónica Difusa.
3.2.5. Aspecto de copos de nieve o algodón en los bordes, por neumonía
difusa.
3.2.6. Broncograma aéreo (a veces alveolograma), donde hay presencia de
bronquios y alveolos con aire en medio de procesos neumónicos.
3.2.7. Aparición y desaparición rápida, de la enfermedad asi como su
regresión.
3.3. CLASIFICACION DE LAS LESIONES ALVEOLARES
Se dividen en localizadas, difusas confluentes y multifocales mal definidas.
A) Lesiones alveolares localizadas (lobulares y segmentarias)
3.3.1. Neumonía por neumococo neumonae, que suele ser segmentaria o
lobar, puede tener como limite la cisura menor en el lado derecho;
presentan broncograma aéreo, con frecuencia se acompañan con
derrame pleural.
3.3.2. Neumonía por Friedlander, también de distribución lobar, por sus
secreciones espesas pueden abombar el lóbulo (signo de la hinchazón),
pueden cavitarse u acompañarse de derrame pleural.
3.3.3. Neumonías atípicas (adenovirus, influenza, micoplasmas.), pueden ser
segmentadas o lobares, únicas o múltiples, generalmente no se
acompañan de derrame pleural.
3.3.4. Tuberculosis puede presentarse como neumonía aguda lobar o
segmentaria, la cavitación es frecuente.
3.3.5. Infarto pulmonar, produce una neumonía lobar localizada
generalmente se sitúa en la parte lateral e inferior de lóbulo basal a la
altura del seno costo diafragmático, que se ve en la posición en postero
anterior. En la posición lateral muestra un ángulo convexo que mira
hacia el pulmón, llamada también “joroba de Hampton”, se cree que este
signo da alta fiabilidad diagnostica, otras veces pueden tener una
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sombra densa mal definida, puede acompañarse de prominencia de la
arteria pulmonar se acompañan de derrame pleural.
3.3.6. Neumonías de tipo neoplasico (linfoma, seudolinfoma, etc.), se
presentan como opacidades con broncograma aéreo de situación lobar.
3.3.7. Neumonías por colagenopatias (lupica), de situación preferente en
lóbulos basales, se acompaña de cardiomegalia, y engrosamientos
pleurales, con y sin derrame.
3.3.8. Neumonía postcontucion, tras un golpe en el tórax puede presentarse
como una consolidación mal definida, y broncograma aéreo.
B) LESIONES ALVEOLARES DIFUNDAS AGUDAS
Insuficiencia cardiaca izquierda, mostrando redistribución vascular
(estado de pre edema pulmonar), la presencia de líneas septales de Kerley
(B, A y C), se distribuyen por los campos pulmonares superiores y basales;
posteriormente existe la aparición de infiltrados neumónicos difusos con
aspecto en “alas de mariposa ” o en “copos de nieve”.
Entre otras causas que producen estos signos radiológicos están además,
los edemas por ahogamiento, envenenamientos, post-cirugía, sobredosis a
drogas, etc.
Neumonía por neumocistis carini propia de los pacientes
inmunodeprimidos, es frecuente en la presencia de infiltrados difusos,
confluentes, sin presencia de cardiomegalia, generalmente el infiltrado
tiende a ser mas intersticial de aspecto nodular persistente de varios meses
de duración.
Síndrome de Goodpature se acompaña de neumonía difusa, pacientes que
presentan hemoptisis, bronquitis crónica, tos, etc.
LESCIONES PULMONARES CRONICAS DIFUSAS
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1. Enfermedades granulopaticas (sarcoidosis, tuberculosis, etc.) producen
neumonías alveolares e intersticiales difusas, con adenopatías hiliares en la
sarcoidosis generalmente.
2. Carcinoma bronco alveolar se origina en bronquios terminales o paredes
alveolares, ocasiona grandes infiltrados neumónicos, con presencia de
broncograma aéreo.
3. Neumonía por eusinofilos en su crónica, se acompaña de infiltrado difusos,
en paredes periféricas del pulmón.
CONCLUSION
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