neoplasias de los ovarios

1. Infección Puerperal2. Síndrome de Mayer-

Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH).

3. Neoplasias Ováricas

CASOS CLINICOS

CORPORACIÒN CLINICA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

PACIENTE REMITIDA  CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE

EVOLUCION..... DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO  COLICO,

ANTECEDENTES

PATOLOG:  SINDROME ANEMICO

QX CESAREA  ESTRECHEZ PELVICA

ALERGICOS  ( - )

TOXICOLOGICOS ( - )

TRANSFUSIONALES ( - )

HEMOCLASIF O+

MENARQUIA    13

CICLOS  REGULARES

PLANIFICACION  NO

CITOLOGIAS    NO

G3 P3 C3  A0  V3

FUR 03 /02/ 11

EXAMEN FISICO DE INGRESO

TAQUICARDIA

PALIDEZ CUTANEA

RUIDOS INTESTINALES, DOLOROSO A PALPACION EN HEMIABDOMEN INFERIOR, BLUMBERG POSITIVO

TACTO VAGINAL DOLOROSO CON SANGRADO VAGINAL

APORTE DE LA REMISION --> IDx

HEMOGRAMA HB 7.3 HCTO 22.9 LEUCOS 15.300 PLAQUETAS 264.000

 IDx DOLOR ABDOMINAL A ESTUDIO QUISTE COMPLEJO ANEXIAL DERECHO

ORDENES MEDICAS hospitalizar l. ringer 120 cc/h reservar 2UGRE s/s  hemograma de control valoracion por cirugia general y

ginecologia - obstetricia s/s gravindex

Interconsulta GO Abdomen : RUIDOS +, BLANDO DEPRESIBLE DOLOR A LA PALPACION EN

HIPOGASTRIO CON BLUMBERG NEGATIVO, ROWSIN POSITIVO, DUNPHIN NEGATIVO, PSOAS +.

Genitales Externos : SANGRADO GENITAL ESCASO SIN COAGULOS NO FETIDOS

"PACIENTE QUIEN TRAE ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL CON REPORTE DE QUISTE ANEXIAL DERECHO, POR EL REPORTE DE HEMOGLOBINA EN 7.22 Y HCTO 24.02 SE CONSIDERA QUISTE HEMORRAGICO, SE REALIZA RESERVA DE 2 UGR Y SE DA ORDEN DE HOSPITALIZAR"

08/02/11  EVOLUCION G-O ABD BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA

PALPACION PROFUNDA NO SX DE IRRITACION PERITONEAL.NO SANGRADO GENITAL

PLAN  LAPAROTOMIA POR MASA TUMORAL. S/S TAC ABDOMINOPELVICA  MARCADORES TUMORALES Y  VALORACION por CIRUGIA ........

09/02/11  EVOLUCION G-O ABD:BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA

PALPACION SUPERFICAL Y PROFUNDA EN HIPOGASTRIO Y FOSA ILIACA DERECHA CON SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL

L/ HEMOGRAMA: LEUCOS: 11.82 HEMOGLOBINA: 7.62 HCT: 25.32 PLAQUETAS:268

TIEMPO DE COAGULACION:  NORMALES BUN:  NORMALES ENZIMAS HEPATICAS: NORMALES MARCADOR TUMOR AFT: 1.7  NORMAL

PACIENTE  IDX DE QUISTE TORSION DE OVARIO DERECHO SE REVISA PARACLINICOS APORTADOS POR LA PACIENTE ECOGRAFIA DONDE SE EVIDENCIA EN EL ANEXO DERECHO FORMACION QUISTICA DE PAREDES ENGROSADAS QUE MIDE 157,110MM, EN EL MOMENTO

SE ENCUENTRA CON FRANCO DOLOR EN HPOGASTRIO Y FOSA ILIACA DERECHA Y SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL POR LO QUE SE CONSIDERA ABDOMEN QUIRURGICO POR TORSION DE OVARIO DERECHO POR LO QUE SE DECIDE PASAR PACIENTE A SALA DE CIRUGIA.

EVENTO QUIRURGICO 09/02/011 11:30 AM 

SE REALIZA LAPAROTOMIA HASTA CAVIDAD ENCONTRANDO MASA TUMORAL NECROTICA POR TORSION DEL PEDICULO EN OVARIO DERECHO DE MAS OMENSO 15 CM DE DIAMETRO.

UERO Y OVARIO CONTRALATERAQL NORMAL LIGAMENTO INFUNDIBULOPELVICO DERECHO SIN

COMPROMISO, LIGERA CANTIDAD DE LIQUIDO EN CAVIDAD

SE REALIZA SALPINGOOFERECTOMIA DERECHA

10/02/011 EVOLUCION G - O

PACIENTE CON EVOLUCION FAVORABLE DE SU POP  DE LAPARTOMIA EXPLORATORIA+SALPINGOOFORECTOMIA, TOLERANDO DIETA LIQUIDA SE INICIARA DIETA BLANDA, SIN SINGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.SIN SIRS.SE SOLICITA HEMOGRAMA. SE CONTINUA CON MANEJO MEDICO Y VIGILANCIA CLINICA.

NEOPLASIAS OVARICAS

TUMORES DE CÈLULAS GERMINALES DE LOS

OVARIOS

90% de los tumores prepuberales

60% de malformaciones malignas en mujeres < de 20 años.

TERATOMA QUISTICO MADURO

OVARIO ESTRUMOSO

¿ CARCINOIDE ESTRUMOSO ?

1. Disgerminoma2. Tumor del seno endodérmico3. Teratomas Inmaduro Maduro (Quiste dermoide) Monodèrmico (ovario estrumoso, carcinoide).4. Carcinoma embrionario5. Poliembrioma6. Coriocarcinoma 7. Formas mixtas8. Gonadoblastoma: células germinales mixtas y

derivados cordón sexual-estroma

CLASIFICACIÒN DE LA OMS PARA LOS TUMORES DE CELULAS GERMINALES

DISGERMINOMA

TUMOR DEL SENO ENDODERMICO

TERATOMA QUISTICO INMADURO

CARCINOMA EMBRIONARIO

POLIEMBRIOMA

CORIOCARCINOMA

GONADOBLASTOMA

TUMORES ESTRÒMICOS-CORDON SEXUAL DEL

OVARIO

Células estròmicas granulosas Célula granulosa Tecoma – FibromaAndroblastoma: Tumores de Células de Sertoly- Leydig.1. Bien diferenciado Tumor de células de Sertoli Tumor de células de Sertoli- Leydig Tumor de células de Leydig Tumor de células hiliares Tumores de células esteroideas.2. Diferenciación intermedia3. Escasa diferenciación (sarcomatoides)4. Con elementos heteròlogos.Ginandroblastoma

CLASIFICACIÒN DE LA OMS DE LOS TUMORES CORDÒN SEXUAL-ESTROMA

TECOMA

FIBROMA

TUMOR JUVENIL DE CÈLULAS GRANULOSAS

TUMOR DE CELULAS GRANULOSAS EN EL ADULTO

ANDROBLASTOMA Y TUMOR DE CÈLULAS DE

SERTOLI- LEYDIG

TUMOR DE CÈLULAS HILIARES

TUMOR DE CÈLULAS DE SERTOLI-LEYDIG

TUMOR DE CÈLULAS DE SERTOLI

TUMOR DE CELULAS ESTEROIDEAS

TUMORES EPITELIALES DE OVARIO

CISTOADENOMA SEROSO

25% NEOPLASIAS BENIGNAS

20 -50 AÑOS 12 - 20% SON BILATERALES LESION UNLOCULAR, 5 - 15

CM DIAMETRO, ESTROMA FIBROSO A HIALINIZADO

TTO MAS USADO: SALPINGOOFERECTOMIA UNILATERAL

CISTOADENOMA MUCINOSO

25% NEOPLASIAS BENIGNAS20 A 50 AÑOS2-3 % BILATERALEPITELIO ENDOCERVIX O INTESTINALMULTILOCULAR, 50 CM DIAMETRO, TTO USADO SALPINGOOFERECTOMIA UNILATERAL + APENDICECTOMIA

TUMOR DE BRENNER

2% TUMORES DE OVARIO

30 A 70 AÑOS TRANSFORMACION A

UROTELIO SOLIDO, UNILATERAL NIDOS EPITELIALES CON

ESTROMA FIBROSO TTO USADO:

SALPINGOOFERECTOMIA O CISTECTOMIA