julian.a. ramírez otorrinolaringólogo universidad nacional de colombia programa de apnea del...

Julian .A. Ramírez

OtorrinolaringólogoUniversidad Nacional de Colombia

www.medicinafacial.com

Programa de Apnea del Sueño .

Tareas Pendientes

1. Costos generales aproximados

2. Criterios de Polisomnografía en laboratorio y ambulatoria

3. Algoritmo de tratamiento.

EPIDEMILOGÍA

• 4% de barones (720.00 hombres Bta) • 2% de la mujeres ( 360.000 mujeres)• Se estima 10-15% de mayores de 60 años

con comorbilidades

• FAMISANAR EPS 19.800 afectados potenciales. 99.500 roncadores

Prevalencia de Apnea

Casos Esperados en Colombia11118 subsidados12128 Contributivos

COSTOS

Costos Por Diagnóstico

Costos Dx PSG en laboratorio y ambulatorias

• Estudio de seguimiento a 5 años• $4210 Usd grupo con Psg en laboratorio• $3460 en Psg Ambulatoria• $3020 en Grupo sin Dx • Retraso de PSG diagnostica empeora

costo global del sistema de salud. • No diagnóstico aumento uso de sistema

de salud.

INDICACIÓN DE POLISOMNOGRAFÍA

POLISMNOGRAFÍA

NIVEL 1 (LABORATORIO)

• Trastornos respiratorios del sueño

• Insomnios, parasomnias

• Baja probabilidad pre test de SAHOS.

NIVEL 2 (AMBULATORIA)

• Trastornos respiratorios del sueño

• Alta probabilidad pre test de SAHOS:

• Obesos• Somnolientos (Epworth >

15)• Obstrucción Vía aérea en

NFL.

ALGORITMO TERAPEUTICO

ALGORITMO DIAGNÓSTICO

RONQUIDO - APNEAS

HISTORIA CLÍNICA FATIGA

EPWORTH

SUEÑONFL

EXAMEN FISICOPESO, IMC

OBST. VIA AÈREA

SINTOMAS + HC SITIO OBST. (+) NFL (+) PSG II

SINTOMAS + HC SITIO OBST.(-) NFL (-) CTA MD

SINTOMAS + HC SITIO OBST. NFL (+) PSG I

COOMORBILIDAD

Bibliografía

• Impact of sleep apnea on economics. Sleep Medicine Reviews 16 (2012) 455e462

• REPORTE DE EVALUACION DE POSIBLE INCLUSION AL POS PARA USO DOMICILIARIO DE DISPOSITIVOS DE PRESION POSITIVA CONTINUA DE AIRE (CPAP) . UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL COMISIÓN DE REGULACIÓN EN SALUD UAE – CRES

• Utilization of Healthcare Resources in Obstructive Sleep Apnea Syndrome: a 5- Year Follow-Up Study in Men Using CPAP SLEEP, Vol. 28, No. 10, 2005