infecciones del aparato digestivo - diarreas

INFECCIONES DE APARATO DIGESTIVO

Ornelas Balcazar Denisse

MUJERES

Elizabeth Blackwell

Enfermedad Diarreica aguda que en cuestión de horas puede producir una deshidratación profunda y de rápido avance que puede desembocar en muerte.

• Enfermedad mas antigua• Registro mas antiguo que se tiene de cólera

data del año 400ac Hipócrates• Rio Ganges

Epidemiologia

• Siete Pandemias• Endémico en mas de 50 países

1991

3 – 5 millone casos3 – 5 millone casos100 000 – 120 000 defunciones100 000 – 120 000 defunciones

2010

Etiología

• Bacteria• Gram negativa• Bacilo móvil• Flagelos • Facultativame

nte anaerobios• Catalasa y

oxidasa positivo

• Sodio estimula su crecimiento

• Bacteria• Gram negativa• Bacilo móvil• Flagelos • Facultativame

nte anaerobios• Catalasa y

oxidasa positivo

• Sodio estimula su crecimiento

RESERVORIO > 20 C

Periodo de incubación 24-48h

Periodo de incubación 24-48h

Diagnostico

Tratamiento

Vía oralVía oral

El uso de antibióticos reducen la duración y volumen de perdidas hídricas

y apresuran la eliminación del microorganismo.

El uso de antibióticos reducen la duración y volumen de perdidas hídricas

y apresuran la eliminación del microorganismo.

Mortalidad 1%Mortalidad 1%

Vacunas

MARIE CURIE

SHIGELLA DISENTERIA

Síndrome clínico caracterizado por fiebre, dolor abdominal tipo cólico con evacuaciones frecuentes de poco volumen, sanguinolentas, mucopurulentas.Síndrome clínico caracterizado por fiebre, dolor abdominal tipo cólico con evacuaciones frecuentes de poco volumen, sanguinolentas, mucopurulentas.

• Bacteria G , no se agrupan-• No esporas, no móvil y no azúcares.

(Indol y acetato de sodio).• bioquimicas y serologicas

95%

Exotoxina acción citotóxica, enterotóxica y neurotóxicaExotoxina acción citotóxica, enterotóxica y neurotóxica

• La OMS estima 165 millones de casos

• Entre los años 1993 al 2001 fueron notificados 124 brotes (n=18430 y 3 fallecidos)

• Niños menores de 5 años.

• Epidemias • Enfermedad endémica.• El 99% de los casos se

dan en países en vías de desarrollo

• Una de las principales causas de retraso del crecimiento en niños en países en vías de desarrollo.

• Serotipo, edad, estado Iinmunitario, estado nutricional, pobreza e higiene.

• 4 fases– Período de Incubación (PI)– Diarrea acuosa– Disentería– Posinfecciosa

• Serotipo, edad, estado Iinmunitario, estado nutricional, pobreza e higiene.

• 4 fases– Período de Incubación (PI)– Diarrea acuosa– Disentería– Posinfecciosa

• PI 1 a 8d• Manifestaciones características

– Fiebre transitoria– Diarrea acuosa (desaparece)– Malestar general– Anorexia

• Signos y síntomas– Molestias abdominales– Diarrea– Fiebre– Vómitos– Tenesmo

*Niños hiperpirexia 40 – 41°C y diarrea intensa

• PI 1 a 8d• Manifestaciones características

– Fiebre transitoria– Diarrea acuosa (desaparece)– Malestar general– Anorexia

• Signos y síntomas– Molestias abdominales– Diarrea– Fiebre– Vómitos– Tenesmo

*Niños hiperpirexia 40 – 41°C y diarrea intensa

• Disentería – Horas o días después– Excreción interrumpida, pequeñas

cantidades, heces mucopurulentas o sanguinolentas, tenesmo y cólicos.

– Colitis Aguda– No deshidratación

• Disentería – Horas o días después– Excreción interrumpida, pequeñas

cantidades, heces mucopurulentas o sanguinolentas, tenesmo y cólicos.

– Colitis Aguda– No deshidratación

–Factores de peligro de fallecimiento • Diarrea no sanguinolenta• Deshidratación• Bacteriemia Desnutrición o VIH• Ausencia de fiebre• Dolor abdominal (palpación)• Prolapso rectal

– Complicaciones intestinales– Complicaciones metabólicas– Alteraciones del estado de

conciencia.

• Salmonella, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile, Yersenia enterocolitica.

• Entamoeba histolytica

• Efermedad intestinal inflamatoria, enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.

• Clínico• Laboratorio

– Aislamiento e identificación del microorganismo en heces– Medio Cary-Blair o salino amortiguador con glicerol– Muestras en fresco con hisopo– Cultivos con agar Salmonella-Shigella, tras incubación por 12

a 18hrs a 37°C, aparece Shigella no fermenta lactosa, miden 0.5 a 1mm de diámetro, superficie convexa, translúcida y lisa.

Tratamiento

• Antibióticos– Ciprofloxacina (Primera Elección)– Ceftriaxona, Azitromicina, Pivmecilinam y

Quinolonas de quinta generación.– Inmunocompetentes vs. Inmunodeprimidos

• Rehidratación y Nutrición– Raro– VO– OMS y UNICEF 245 mosm/lt (Na 75 mmol/l, Cl

65 mmol/l , Glucosa Anhídrida 75mmol/l, K 20mmol/l, Citrato 10mmol/l)

– Transporte Sodio/Glucosa – Reanudación temprana del consumo de alimentos– Lactantes

ROSALIND FRANKLIN

Existen tres tipos

de Salmonella

SEROTIPO 1 S.choleraesuis, la S.typhi

SEROTIPO 2 S.enteritidis

Se dividen en 6 grupos:

Grupo A •S.paratyphi A

GRUPO B• S.typhimurium •S.bredeney

GRUPO C1 •S.choleraesuis, •S.montevideo •S.oranienburg

GRUPO C2 •S.neuport

GRUPO D •S.Typhi•S.enteritidis, •S.Dublin•S.gallinarum

GRUPO E1 •S.Butantan•S.anatum•S.give

Los principales agentes Patológicos corresponden a:

Salmonella typhi Salmonella paratyphi

Salmonella typhimurium Salmonella enteritidis

1.4 millones 1.4 millones • El 20% fua causada por typhimurium.• El 15% fue causada por Enteritidis.

• El 20% fua causada por typhimurium.• El 15% fue causada por Enteritidis.

Tasas de morbi-mortalidad s on mayores Tasas de morbi-mortalidad s on mayores

Incidencia de 14.7 por 100 000 habitantes

Incidencia de 14.7 por 100 000 habitantes

Incidencia mas alta Incidencia mas alta

Su transmisión depende fundamentalmente de productos contaminados:•Huevos: Salmonella enteritidis infecta 1/20000 huevos provocan el 80 por ciento de las gastroenteritis agudas

Actualmente, Salmonella typhimurium está presentándose con resistencias a los antibióticos, debidas al bacteriófago DT104, que ya está presente en el 34 por ciento de las cepas del Reino Unido

Sus reservorios principales son los animales, entre los cuales destacan los reptiles, las mascotas (gatos y perros, sobre todo) y diversas aves.Sus reservorios principales son los animales, entre los cuales destacan los reptiles, las mascotas (gatos y perros, sobre todo) y diversas aves.

El signo más representativo es la diarrea.

Cursa con vómitos y náuseas, las diarreas

La diarrea es poco voluminosa y no es hemorrágica.

Habrá fiebre de 38-39 °

Dolor abdominal que puede manifestarse con la clínica de una pseudoapendicitis o de una enfermedad inflamatoria intestinal.

La gastroenteritis es auto limitada a 3-7 días, y la fiebre remite en unas 72 horas.

Los coprocultivos serán positivos durante 4-5 semanas.

El 1 por ciento de los pacientes quedarán como portadores crónicos.

EVOLUCIÓN

Salmonella tiene cierta preferencia por los vasos.

Esto indica una bacteriemia, que deberá tratarse con antibióticos. Normalmente esto se relaciona con Salmonella cholera-suis o con Salmonella dublin.

Salmonella tiene cierta preferencia por los vasos.

Esto indica una bacteriemia, que deberá tratarse con antibióticos. Normalmente esto se relaciona con Salmonella cholera-suis o con Salmonella dublin.

COMPLICACIONES

Otras complicaciones vasculares:

•Endocarditis: Si existe una valvulopatía previa

•Arteritis: En pacientes con prótesis, con by-pass o con placas de ateroma.•Endoarteritis

Otras complicaciones vasculares:

•Endocarditis: Si existe una valvulopatía previa

•Arteritis: En pacientes con prótesis, con by-pass o con placas de ateroma.•Endoarteritis

CoprocultivosHemocultivos si se sospechara bacteriemia (como podría ser, por ejemplo, el caso de un síndrome febril que se prolonga más de lo esperado).

TRATAMIENTONo se deben administrar antibióticos ,Los antibióticos no modifican el curso clínico de la enfermedad y, sin embargo, facilitan las recidivas, a la vez que retrasan la eliminación del microorganismo. La rehidratación es el principal tratamiento en esta enfermedad, para favorecer la recuperación de agua y electrólitos.Los antibióticos sólo deben administrarse si hay riesgo de expansión de la bacteria en el cuerpo. Deberán administrarse por vía oral o intravenosa durante 2-3 díashasta que la fiebre remita.

DIAGNÓSTICO

Gabrielle Bonheur Chanel

Harrison Principios de Medicina Interna

Hernández CC, Aguilera MG, Castro EG, Situación de las enfermedades gastrointestinales en México, Enfermedades Infecciosas y Microbiología, Vol.31, núm 4, octubre-diciembre 2011.